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1、持续质量改进在神经外科病房检验危急值管理中的实施效果观察分析,湖州市中心医院 王小平,摘 要,目的：探讨持续质量改进在神经外科病房检验危急值管理中的实施效果观察分析。,方法：通过对2013年1月至2013年6月在我院神经外科采用常规管理为对照组，2013年7月至2013年12月在我院神经外科采用常规管理的基础上，在检验危急值管理中运用持续质量改进。观察比较两组护理人员的危急值知识，管理制度差别，患者的投诉率及两组缺陷率。,结果：实验组护理人员的危急值知识及管理制度明显提高，具有显著性差异（P0.05）；实验组投诉率及缺陷率较对照组明显降低，具有显著性差异（P0.05），说明其具有统计学意义。,
2、结论：针对神经外科病房检验危急值管理，采用持续质量改进，可以明显提高神经外科护理人员整体素质，完善管理制度，提高护理质量，以达到满意的护理效果，持续质量改进在神经外科病房检验危急值管理中有着十分重要的意义，临床值得推广应用。,持续质量改进；神经外科；检验危急值管理；实施效果,关键词,持续质量改进是指进行全面管理的基础上采取的注重细节管理和过程管理的质量管理措施，其核心内容是不断改进提高1。神经外科护理的持续质量改进是通过改善服务过程，提高服务质量，提高患者的满意度及生存质量。,检验危急值是指同正常的范围产生较大偏离，表明患者正处在危险的边缘，随时可能危及生命，若立即采取抢救措施可挽救患者生命，
3、若耽误救治可造成患者失去最佳治疗时机而威胁生命2。,针对神经外科病房检验危急值管理采用持续质量改进可以有效降低医疗纠纷及不良反应的发生率，保障患者的生命安全3。本文通过对2013年1月至2013年12月持续质量改进在神经外科病房检验危急值管理中的实施前后进行分组比较，现分析报告如下。,1.1 临床资料 2013年1月至2013年6月在我院神经外科进行住院治疗的120例患者为对照组，其中男性患者54例，女性患者66例，年龄为35岁83岁，平均年龄（52.732.56）岁；2013年7月至2013年12月在我院神经外科进行住院治疗的120例患者为实验组，其中男性患者63例，女性患者57例，年龄为3
4、4岁81岁，平均年龄为（55.022.41）岁。两组患者的性别、年龄、病情等条件均无显著差异（P0.05），因此具有可比性。我院神经外科护理人员21名，全部为女性，年龄为20岁41岁，平均年龄为（28.192.53）岁，中专学历5名，大专学历10名，本科学历6名。,1. 资料与方法,1.2方法 对照组采用常规管理，实验组在采用常规管理的基础上，在检验危急值管理中运用持续质量改进，主要包括：提高护理人员的整体素质、完善报告制度及处理流程、检验危急值复查等方面。,1.3 观察指标 观察比较两组护理人员的危急值知识，管理制度差别，患者的投诉率及两组缺陷率。其中缺陷率是指患者在发生检验危险值时护理人员
5、出现的处理、护理记录等不及时的情况。缺陷率=缺陷总数/单位数机会数4。,1.4统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P0.05说明差异具有统计学意义。,2.结果,2.1 实验组与对照组护理人员危急值知识及管理制度对比 实验组护理人员的危急值知识及管理制度明显提高，具有显著性差异（P0.05），说明其具有统计学意义。具体情况见表1,表1、实验组与对照组护理人员危急值知识及管理制度对比,注：与对照组相比，P0.05,2.2 实验组与对照组投诉率及缺陷率对比,实验组投诉率及缺陷率较对照组明显降低，具有显著性差异（P0.05），说明其具有
6、统计学意义。具体情况见表2。,表2实验组与对照组投诉率及缺陷率对比,注：与对照组相比，P0.05,3.讨论,3.1 提高护理人员的整体素质 定期组织护理人员进行检验危急值学习，掌握检验危急值的意义及相关处理方法，理论培训主要包括检验危急值的处理流程，检验危急值的管理，神经外科临床常见的检验危急值及相关处理方案，护理报告的书写等方面5。鼓励护理人员进行参加相关进修，请专家进行专业的辅导。定期对护理人员进行考核，考核成绩同评优挂钩。年轻护理人员进行专业培训考核，合格后方能上岗。,护理人员在收到检验危机的报告后，认真做好记录，检验科人员同本科室护理人员做好认真核实，护理人员查找患者的危急值，报告医生
7、采取相应的救治措施。,3.2 完善报告制度及处理流程,3.3 检验危急值复查,医生及护理人员在检查及治疗过程中，若发现情况不符，重新采集标本进行复查，医护人员需要及时对患者采取救治措施，告知患者家属病情变化情况6。检验科在进行复核后，及时向临床护理人员报告检验危机值。,3.4 规范标本采集 标本采集前需要认真核对患者信息，确保条形码准确，采集血液标本时应注意避免在患者输液的肢体进行采集，尽量缩短采集时间，同时确保采集量。对于需要进行抗凝处理的标本，正确选择抗凝剂种类及抗凝剂用量，采集的标本应立即送至检验科进行检验7。,3.5 加强检验危急值的记录 科室应设立检验危急值的记录，主要包括患者姓名，
8、年龄，住院号等患者基本信息，检验危急值结果，相关救治及处理措施。科室设立检查小组，检查护理人员是否及时汇报检验危急值，医护人员是否对检验危急值进行复查，并采取相应的救治措施，是否做好检验危急值的记录，对检查发现的问题，组织护理人员讨论学习，避免类似情况的发生8。同时检查小组应对护理人员在实行检验危急值管理过程中遇到的问题，采取相应对策。,3.6 信息流程改进 调整传统的报告流程，即前一条检验危急值经过确认后方可显示第二条检验危急值，这可导致对检验危急值的处理不及时，将传统报告流程调整为并列刷新的流程，检验科室提供检验危急值时，随时刷新，确保科室在第一时间获取检验危急值患者信息，避免错过最佳治疗
9、时间而延误病情。,综上所述，检验危急值管理是救治危重患者的重要部分，检验危机值管理可以有效降低医疗纠纷及不良事件的发生率，护理人员在检验危急值管理中起到十分重要的作用。持续质量改进运用于神经外科病房检验危急值管理过程中，提高护理人员的整体素质，提高护理人员对检验危机值得认识，提高护理质量，保证患者的生命安全，临床值得推广。,【参考文献】,1 王敏丽，凌爱香.运用持续质量改进降低检验危急值管理缺陷率J.护士进修杂志,2013,28(11):993-995. 2 林文娟，付彦丽，章莉.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用J.吉林医学,2010,31(18):2934-2935. 3 周芳萍，
10、谢芝荷，朱莉莎.持续质量改进在神经内科病房检验危急值管理中的应用J.护理与康复,2012,11(9):873-874. 4 席凌霄.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用分析J.中国保健营养,2012,(10):3640-3641.,5 王利平，简金莲，黄贵群，等.赋予检验“危急值”专科特性的护理安全管理在肾内科的应用J.中国护理管理,2012,12(12):56-58. 6 王厚照，张玲，许树根.检验危急值预警防控系统实施效果分析J.中国医院管理,2012,32(10):47-48. 7 蔡迎久，郑勇，陈红.闵行区信息化监管平台对临床检验危急值监管效果影响J.中国卫生资源,2013,16(5):342-345. 8 张玲，王厚照，姚一，等.某医院检验危急值预警系统在重症监护室运行效果的评价J.职业与健康,2013,29(9):1077-1079.,衷 心,感谢各位老师的聆听！,感谢各位老师的聆听！,