抗肿瘤药物试题.pdf

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1、. . 20 年度 XX 医院临床药师学员理论考核试题 一、单选题（A 型题，共30 分，每题1 分） 1. 下列抗肿瘤药物中只能使用5% 葡萄糖作为溶酶的是：D A 吉西他滨B 顺铂C 依托泊苷D 奥沙利铂E 伊立替康 2. 氟尿嘧啶的主要不良反应是：D A 血尿、蛋白尿B 过敏反应C 心脏毒性D 胃肠道反应E 肝脏损害 3. 下列 5-HT3受体拮抗剂中，半衰期最长的是： E A 昂丹司琼B 托烷司琼C 格拉司琼D 阿扎司琼E 帕洛诺司琼 4. 仅对 K-RAS 野生型的晚期转移性结直肠癌有效的分子靶向药物是：B A 利妥昔单抗B 西妥昔单抗C 曲妥珠单抗D 吉非替尼E 厄洛替尼 5. 下

2、列相互作用不会产生协同作用的是：A A 厄洛替尼与西咪替丁B 亚叶酸钙与氟尿嘧啶 C 吉西他滨与顺铂D 小剂量顺铂同步放疗E 地塞米松与托烷司琼 6. 关于癌症病人三阶梯的治疗原则，正确的是：E A 轻度疼痛时给布桂嗪、氨酚待因、曲马多 B 中度疼痛时给阿司匹林、布洛芬、二氢埃托啡 C 重度疼痛时给吲哚美辛、布桂嗪、高乌甲素 D 对晚期重度疼痛应按需（只在疼痛时）定量给药 E 对晚期重度疼痛，首选口服控释吗啡片 7. 患者，男性，45 岁，因 “ 肺癌期（骨转移）” 入院，目前自述腰背部持续性疼痛，影响夜间睡眠，给 予硫酸吗啡控释片口服，用法为每12 小时 1 次，每次30 mg，疼痛缓解。该

3、患者住院期间医师每日开具 的盐酸吗啡最大量是：A A 60mg B 120mg C 180mg D 240mg E 300mg 8. 患者，男性， 65 岁，诊断为肺癌4 月余，近 10 日来出现神情淡漠、四肢无力、食欲减退，入院生化示： Na +为 78 mmol/L ，考虑为肺癌所致抗利尿激素异常分泌。此种情况属于肺癌的： D A 原发肿瘤B 胸内蔓延C 远处转移D 肺外表现E 以上都不是 9. 患者，男性，54 岁，因刺激性干咳，伴胸闷症状入院，诊断为（右肺中叶）小细胞肺癌，拟行同步放 化疗。该患者首选的化疗方案是：A A EP（依托泊苷联合顺铂）B GP（吉西他滨联合顺铂） C NP（

4、长春瑞滨联合顺铂）D DP（多西他赛联合顺铂）E PP（培美曲塞联合顺铂） 10. 病例同上，铂类药物治疗有效性与下列哪一个相关：B A EGFR B ERCC1 C K-RAS D LDH E RRM1 11. 患者，女性， 49 岁。诊断为 “ 右肺腺癌 ” ，行 GC 方案（吉西他滨联合卡铂）化疗，计算卡铂的用量时 使用药时曲线下面积（AUC=5 ）得出每次用量为495mg。此种计算方法可以最大限度减少卡铂的：D A 肾毒性B 神经毒性C 消化道毒性D 血液系统毒性E 耳毒性 12. 患者，男性，73 岁，胸部CT 检查结果示：左肺下叶外基底段不规则结节影，大小约2.6 3.2cm，左

5、侧纵隔及左肺门见多个肿大淋巴结。腹部B 超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌 TNM 分期标准，下列哪项是正确的：C A T1N2M0 B T2N1M0 C T2N2M0 D T3N1M0 E T3N2M0 . . 13. 患者，女性， 57 岁，因 “ 左乳腺癌肺转移” 入院。患者于2年前行左乳腺癌根治术，术后病理示：左乳 浸润性导管癌级，左腋下淋巴结2/15（+） 。免疫组化示：ER（-） ，PR（-） ，Her2（-） 。术后予以CMF 方案（ CTX+MTX+5-Fu）化疗6 周期。目前复查CT 示：肺部转移。既往有冠心病病史。下一步最佳的 治疗方案是：C A 继续原方

6、案化疗，随访。 B 更换化疗方案为AT 方案（紫杉醇联合多柔比星）。 C 更换化疗方案为TC 方案（紫杉醇联合卡铂）。 D 口服他莫昔芬内分泌治疗。 E 序贯曲妥珠单抗行分子靶向治疗。 14. 患者，女性， 53 岁， 因“ 左乳腺癌 ” 入院， 拟予 FAC 方案化疗，具体为：ADM 50 mg+5-Fu 500 mg+CTX500 mg。肝肾功能检查结果示：ALT 15 IU/L ，AST 40 IU/L ，BUN 7.2 mmol/L ，Scr 123 umol/L 。为预防 ADM 的心脏毒性，右丙亚胺的正确使用方法是：B A 在 ADM 前 30 min，100 mg 静脉输注B 在

7、 ADM 前 30 min，250 mg 静脉输注 C 在 ADM 前 30 min，500 mg 静脉输注D 在 ADM 后 30 min，250 mg 静脉输注 E 在 ADM 后 30 min，500 mg 静脉输注 15. 患者，女性， 42 岁， 60 kg，右乳腺癌期术后行CEF 方案化疗6 周期， 1 年后复查CT 发现肺转移， 免疫组化示：ER（-） ，PR（-） ，Her2 （+） 。目前拟行多西他赛联合曲妥珠单抗方案（每3 周）治疗。 曲妥珠单抗的首次应用剂量应为：D A 60 mg B 120 mg C 180 mg D 240 mg E 300 mg 16. 患者，女性

8、，53 岁，左乳腺癌改良根治术后，行CAF 方案辅助化疗。临床药师应告知医师该方案中 多柔比星的累积剂量最大不要超过：D A 400 mg/m 2 B 450 mg/m 2 C 500 mg/m 2 D 550 mg/m 2 E 600 mg/m 2 17. 患者，女性，44 岁，左乳癌改良根治术后拟行辅助化疗。药物敏感性基因检测BRCA1 高表达、 TUBB3 低表达，提示对下列哪种药物敏感：E A 表柔比星B 环磷酰胺C 氟尿嘧啶D 吉西他滨E 紫杉醇 18. 患者，男性，48 岁，直肠癌根治术后以FOLFOX方案辅助化疗，同时给予异甘草酸镁注射液和谷胱 甘肽保肝治疗。经过共7 周期治疗后

9、，患者面部、手足肤色明显变暗，指（趾）端可见指甲略有改变。可 能是下列那种药物的剂量蓄积性毒性表现：C A 奥沙利铂B 亚叶酸钙C 氟尿嘧啶D 异甘草酸镁E 谷胱甘肽 19. 患者，男性， 60 岁，直肠癌根治术后拟行FOLFOX方案辅助化疗，具体为：奥沙利铂150 mg d1+亚 叶酸钙 0.8 g d1+5-氟尿嘧啶0.75 g d1，4g 输液泵维持46 小时 d1。正确的滴注顺序应当是：B A 氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂B 奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶 C 奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙D 亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂 E 亚叶酸钙、奥沙利铂、氟尿嘧啶 20. 患者，女性， 58 岁，

10、因 “ 直肠腺癌肝转移” 入院， K-RAS 基因检测为突变型。目前拟行FOLFOX联合 靶向治疗，可以选择的靶向药物是：D A 利妥昔单抗B 西妥昔单抗C 曲妥珠单抗D 贝伐珠单抗E 帕尼单抗 21. 患者，女性， 33 岁，因胃癌入院，肝肾功能正常，行胃癌根治术，术后病理示胃小弯溃疡型低分化腺 癌，拟口服舒尼替尼治疗（6 周方案）。舒尼替尼的日剂量是：B A 25 mg/d B 50 mg/d C 75 mg/d D 100 mg/d E 200 mg/d . . 22. 患者，女性，61 岁，身高1.64 m，体重 60 kg，因胃癌肝转移入院。目前患者不耐受全身化疗，拟口 服替吉奥胶囊

11、治疗。应该给予的标准剂量为：C A 40 mg ，bidB 50 mg，bidC 60 mg，bidD 70 mg，bidE 80 mg，bid 23. 患者，女性，41 岁，因胰腺癌入院。首选一线的抗胰腺癌药物是：D A 表柔比星B 奥沙利铂C 氟尿嘧啶D 吉西他滨E 紫杉醇 24. 患者，女性，68 岁，因 “ 肝癌骨转移 ” 入院，既往已行综合治疗10 个月，目前患者一般状况可，日间 卧床时间不超过50% 。该患者的ECOG 评分为：B A 1 分B 2 分C 3 分D 4 分E 5 分 25. 患者，男性， 70 岁，确诊为肝癌期，拟行索拉非尼单药方案靶向治疗。该药正确的服用方法是：A

12、 A 每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用B 空腹或与食物同服。 C 进食前 1 小时或进食后2 小时服用D 在进餐时服药，并饮一大杯水 E 早饭后和晚饭后各服1次 26. 患者男， 75 岁，身高1.72 m，体重 75 kg，左侧腋窝及颈部肿块，按压时疼痛，行锁骨上淋巴结活检 术示： （颈部） 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤， 拟给予 CHOP 方案化疗。 方案中 VCR 的一次剂量应该不超过：C A 1mg B 1.5 mg C 2 mg D 2.5 mg E 3 mg 27. 患者，男性，59 岁，因 “ 非霍奇金淋巴瘤” 入院。行R-CHOP方案化疗2 周期后出现四肢麻木、肌力 下降、手指

13、不能完全伸直、双手指间关节和掌指关节活动受限症状。以上症状可能是哪种药物引起的不良 反应：D A 利妥昔单抗B 环磷酰胺C 多柔比星D 长春新碱E 泼尼松 28. 患者，男性，62 岁，入院确诊为霍奇金淋巴瘤，一线化疗方案应该选择：E A CHOP 方案B R-CHOP 方案C DICE 方案D CVP 方案E ABVD 方案 29. 患者，男性， 70 岁，经检查确诊前列腺癌而行前列腺根治术。目前肝肾功能基本正常，既往无特殊病 史，拟口服氟他胺内分泌治疗。该患者氟他胺的正确服用方法是：A A 每次餐后服用250mg，每日三次B 每次餐前服用250mg，每日三次 C 每次餐后服用250mg，每

14、日二次D 每次餐前服用250mg，每日二次 E 每次餐后服用500mg，每日一次 30. 病例同上，该患者内分泌治疗过程中应当重点关注氟他胺导致的：E A 心脏毒性B 皮肤毒性C 骨髓抑制D 肾损伤E 肝损伤 二、多选题（X 型题，共15 分，每题1 分） 1. 肿瘤细胞耐药发生的机制包括：ABCD A 药物运转或摄取机制发生改变 B 药物分解酶活性或数量增高 C 靶酶活性或数量改变 D 代谢途径变异细胞保护性基因产物的过度表达 E 药物剂量或给药周期改变 2. 下列关于肿瘤患者预防性应用抗菌药物说法正确的是：ADE A 肿瘤患者通常不宜常规预防性应用抗菌药物 B 长期应用糖皮质激素的肿瘤患者

15、可以常规预防性应用抗菌药物 C 上次住院发生医院获得性肺炎的肺癌患者，下次入院前可预防性应用抗菌药物 . . D 对于自身存在免疫缺陷的肿瘤患者，预防用药应尽量不用或少用 E 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效 3. 下列止吐药物中哪些药物可促泌乳素分泌，不宜用于乳腺癌患者：CD A 昂丹司琼B 托烷司琼C 甲氧氯普胺D 多潘立酮E 苯海拉明 4. 患者，男性，55 岁，诊断为右肺上叶鳞状细胞癌。可以为该患者选择的化疗方案有：BCD A EP 方案B PP 方案C GP 方案D NP 方案E CAV 方案 5. 患者，男性，70 岁，诊断为非小细胞肺癌期，不适宜放化疗，E

16、GFR19 外显子缺失突变，拟给予靶 向治疗，可选的靶向药物有：AB A 吉非替尼B 厄洛替尼C 舒尼替尼D 伊马替尼E 索拉非尼 6. 病例同上，该患者在靶向治疗过程中，同服下列哪些药物时需要适当增加剂量：CDE A 伏立康唑B 克拉霉素C 利福平D 卡马西平E 苯巴比妥 7. 患者，女性， 65岁， 诊断为非小细胞肺癌，经放射治疗后出现急性放射性肺炎，主要的治疗措施有：ABCD A 肾上腺皮质激素B 抗炎治疗C 吸氧D 支气管扩张剂E 强心药 8. 患者，男性，67 岁，入院诊断为胃癌肝转移，无手术切除机会且身体状况差，无法耐受全身化疗，拟 口服替吉奥胶囊治疗，其主要成分包括：ACE A

17、替加氟B 胸腺嘧啶C 吉美嘧啶D 奥拉西坦E 奥替拉西钾 9. 患者，男性，62 岁，因肝癌入院，行CT 检查示：肝脏多发肿瘤，拟行TACE 治疗，下列可以作为动 脉灌注的抗肿瘤药物有：ABCD A 氟尿嘧啶B 表柔比星C 羟基喜树碱D 奥沙利铂E 吉西他滨 10. 患者，男性， 76 岁，诊断为 “ 直肠癌肝转移” ，拟行 XELOX方案化疗。关于卡培他滨的用药教育，下 列说法正确的有：ABCDE A 每日总剂量分早晚2 次于饭后半小时用水吞服 B 连续服用2 周，休息1周 C 避免手足频繁摩擦和过度挤压，保持皮肤湿润 D 避免阳光直接照射 E 可同时口服维生素B6，每日量可达 200 mg

18、 11. 患者， 女性， 45 岁，右乳腺癌T3N1M0 ，术后 10 天，拟 AC 方案辅助化疗， 具体为： 多柔比星95 mg+ 环磷酰胺1000 mg。化疗止吐方案应包括的药物有：CD A 多巴胺受体阻断剂B NK-1 受体拮抗剂 C 5-HT3受体拮抗剂 D 肾上腺皮质激素E 质子泵抑制剂 12. 患者，女性， 62 岁，因 “ 左乳腺癌双肺、右肱骨转移” 入院，既往糖尿病史。入院后心肺未见异常，双 下肢轻度水肿，实验室检查示肝肾功能正常，血钙3.21 mmol/L 。下列治疗处方不正确的是：CE A 生理盐水1000 ml，静脉滴注B 降钙素 100 U，肌内注射 C 氢氯噻嗪50

19、mg，口服，每日三次D 唑来膦酸4 mg，加生理盐水100 ml，静脉滴注 E 泼尼松 100 mg，口服，每日一次 13. 患者，男性，67 岁，诊断为 “ 膀胱癌期肝转移，盆腔淋巴结转移。” 既往有冠心病史。入院检查血 常规、肝功能正常，肾功能检查示血肌酐升高，肾小球滤过率为54 ml/min。该患者可以选择的化疗药物 有：BCD A 顺铂B 卡铂C 紫杉醇D 吉西他滨E 多柔比星 14. 患者，男性， 80 岁，因 “ 恶心多日，吞咽困难” 入院，经检查确诊为食管癌。患者血生化、肺功能正常， . . 既往有冠心病和乙型肝炎病史。拟行全身化疗，可选择的方案有：ABCDE A PF 方案（顺

20、铂联合氟尿嘧啶）B TP 方案（顺铂联合紫杉醇） C CP 方案（顺铂联合伊立替康）D GP 方案（顺铂联合吉西他滨） E GC 方案（卡铂联合吉西他滨） 15. 患者，女性，46 岁，行食管癌切除术后50 天发现纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉及右主支气管，出现 上腔静脉综合征与呼吸困难，非手术急救治疗方法有：AB A 先病灶局部大剂量放疗（3-4Gy/天） ，后作常规放疗B 吸氧，给予利尿剂和地塞米松 C 顺铂联合氟尿嘧啶化疗D 生物治疗E 中药治疗 三、 B 型题（共15 分，每题0.5 分） （1-5 题共用选项） A 紫杉醇B 顺铂C 氟尿嘧啶D 三尖杉酯碱E 培美曲塞 1. 阻碍 DNA

21、 合成的药物是C 。 2. 主要作用于聚合态的微管，抑制微管解聚的药物是A 。 3. 与 DNA 结合，进而抑制DNA 和 RNA 合成的药物是B 。 4. 抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解的药物是D 。 5. 破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制的药物是E 。 （6-10 题共用选项） A 400mg/d B 600mg/d C 2000mg/d D 2400mg/d E 3600mg/d 6. 布洛芬的日限制剂量为D 。 7. 普瑞巴林的日限制剂量为B 。 8. 塞来昔布的日限制剂量为A 。 9. 加巴喷丁的日限制剂量为E 。 10. 对乙酰氨基酚的日限制剂量为C 。

22、（11-15 题共用选项） A 胃黏膜相关组织淋巴瘤B 鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤 C Burkitts 淋巴瘤D 霍奇金淋巴瘤E 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 11. 可以不用放化疗就能治愈的淋巴瘤是A 。 12. 发生于非洲儿童的高度进展型淋巴瘤是C 。 13. 可使用利妥昔单抗治疗的进展型淋巴瘤是E 。 14. 对放疗敏感，对化疗相对抗拒的侵袭性淋巴瘤是B 。 15. 只有在切取活检的淋巴肿瘤组织中存在R-S 细胞，才能确诊的淋巴瘤是D 。 （16-20 题共用选项） A AFP B CA-125 C CA-153 D CA-199 E PSA 16. 患者，女性，左乳肿块，质硬，检测C 升高

23、，考虑乳腺癌。 17. 患者，男性，近3 月余肝区疼痛、腹胀、黄疸，需行A 检测。 18. 患者，男性，体检发现前列腺坚硬、形态不规则，应考虑进行E 检测。 19. 患者，女性，腹部包块，低热乏力，子宫不规则出血，考虑卵巢肿瘤，应密切监测B 。 20. 患者，男性，大肠癌术后行XELOX方案化疗8 周期，D 检测持续升高，怀疑进展。 （21-25 题共用选项） . . A AT 方案B GP 方案C CVP 方案D DCF 方案E GEMOX 方案 21. 患者，女性，67 岁，乳腺癌术后复发，可予A 化疗。 22. 患者，男性，33 岁，胃癌期并腹腔转移，可予D 化疗。 23. 患者，女性，

24、48 岁，胰腺癌伴颈部淋巴结转移，可予E 化疗。 24. 患者，男性，63 岁，小淋巴细胞淋巴瘤，一线可选用C 化疗。 25. 患者，男性，55 岁，右肺上叶鳞状细胞癌，一线可选用B 化疗。 （26-30 题共用选项） A 治疗前应充分水化B 治疗前 30 分钟皮下注射阿托品0.25 mg C 治疗前一天口服地塞米松8 mg，每 12 小时一次，连用3 日 D 治疗前一天、当天和治疗后次日口服地塞米松4 mg，一日两次 E 治疗前 12 小时口服地塞米松20 mg，治疗前30 分钟肌注苯海拉明50 mg，静脉注射西咪替丁300 mg 26. 患者，男性，56 岁，肺腺癌，拟行PP 方案化疗，D

25、 。 27. 患者，男性，47 岁，胃低分化腺癌，拟行TXT 单药化疗，C 。 28. 患者，男性，58 岁，局限期小细胞肺癌，拟行EP 方案化疗，A 。 29. 患者，女性，57 岁，左乳腺癌术后已行4 周期 AC 方案化疗，拟序贯4 周期 PTX 单药治疗，E 。 30. 患者，女性，63 岁，结肠中分化腺癌，行FOLFIRI化疗 1 周期后发生急性胆碱能综合征，下周期化 疗应注意B 。 四、案例分析题（共40 分，每题1 分，可单选或多选） （一） 患者姓名：孙 性别：女年龄： 41岁 身高： 160 cm 体重： 60 Kg 体表面积： 1.63 m 2 患者无意间发现左乳包块，质硬，

26、无疼痛及周围皮温增高现象。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清 扫术，术中见包块约1 cm 1.5 cm大小，术后病理示：左乳浸润性导管癌，未见血管侵犯，乳头、残腔、底 切线均未查见癌；腋窝淋巴结（3/13）查见转移癌；免疫组化：ER（+） ，PR（+） ，HER-2（+） 。拟 行AC T方案化疗。此次为行第4周期化疗入院。 查体：体温： 36.8，脉搏： 80 次/分，呼吸： 18 次/分，血压： 130/80mmHg ，发育正常，营养一般，神志 清，精神可，饮食及睡眠可，二便如常，左侧乳腺缺如，可见一长约12 cm 手术瘢痕，愈合可。 实验室检查： 肿瘤标志物： CEA 0.65 ng/ml

27、 ， CA125 10.23 U/ml ， CA153 5.68 U/ml ； 肝功生化示： AST 58 U/L ， ALT 120 U/L ，谷氨酰转肽酶52 U/L 。 既往病史：无。 药物过敏：否认。 无烟酒嗜好。既往月经规律。上周期化疗后出现闭经。 诊断：左侧乳腺癌（pT1N1M0 ， A 期）术后， 3 周期化疗后 用药医嘱： 日期药品、剂量用法 4.20-4.25 异甘草酸镁200 mg ivgtt qd 4.22-4.23 表柔比星60 mg ivgtt qd 4.22 环磷酰胺1000mg ivgtt qd 4.22-4.25 托烷司琼5 mg ivgtt qd 4.22-4

28、.25 泮托拉唑40 mg ivgtt qd . . 1. 该患者乳腺癌复发危险分级为：A A 高度危险B 重度危险C 低度危险D 无法确定 2. 该患者 3 周期化疗后发现闭经，可能导致月经不调的药物是：B A 异甘草酸镁B 环磷酰胺C 托烷司琼D 泮托拉唑 3. 该患者拟行AC T方案化疗，序贯紫杉醇化疗前，需行AC 方案：A A 4 周期B 5 周期C 6 周期D 8 周期 4. 以下有关表柔比星配制方法的叙述正确的有：B A 用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不超过1 mg/ml B 用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不超过2 mg/ml C 用 5%葡萄糖注射液稀释，使其终浓度不超过1 mg

29、/ml D 用 5%葡萄糖注射液稀释，使其终浓度不超过2 mg/ml 5. 该患者内分泌治疗的首选药物是：D A 来曲唑B 阿那曲唑C 甲地孕酮D 三苯氧胺 6. 该患者行内分泌治疗的最佳时机是：C A 化疗开始前B 化疗同时用药C 化疗结束后D 以上均可 7. 该患者若行靶向治疗，可以选择的靶向药物有：C A 利妥昔单抗B 西妥昔单抗C 曲妥珠单抗D 贝伐珠单抗 8. 针对该患者进行药学监护的内容应该包括：ABD A 恶心呕吐B 心脏毒性C 手足综合征D 出血性膀胱炎 （二） 患者姓名：赵 性别：男年龄： 58 岁 身高： 172 cm 体重： 75 Kg 体表面积： 1.86 m 2 患者

30、于 2013年3月 19日行经腹直肠癌前切除术，术后病理：（直）大肠溃疡型中-低分化腺癌，肿瘤大小 为3 2.5 1 cm。癌组织侵犯肠壁浆膜下层，局部累及神经。送检（直肠下切缘、结肠上切缘）及自取腹膜 反折切缘均未见癌。自取肠周淋巴结见转移癌（3/11） 。术后行 FOLFOX 方案化疗 10个周期，胃肠道副反应 2级，白细胞下降2级，血小板下降1级。 2013年7月1日至 8月5日行局部放疗25次（具体剂量不详） 。2014年 5月因 “ 直肠癌肝转移 ” 入院。 KRAS 基因检测结果为野生型。 查体：体温： 36.5，脉搏： 80 次/分，呼吸： 18 次/分，血压： 120/70mm

31、Hg ，中年男性，发育正常，营养 良好，神志清，精神可，饮食及睡眠可，二便如常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。下 腹正中有长约15 cm 的手术瘢痕，愈合良好。诉肝区疼痛，NRS 疼痛评分6 分。 既往病史：无。 药物过敏：否认。 吸烟 25余年， 40支/日，戒烟 1年；饮酒多年，不嗜酒，戒酒1年。 诊断：直肠溃疡型中低分化腺癌术后（pT3N1bM0 B-）肝转移 用药医嘱： 日期药品、剂量用法 5.5-5.10 达肝素钠注射液5000 iu ih qd 5.5-5.10 盐酸曲马多缓释片100 mg po bid 5.6 贝伐珠单抗注射液300 mg ivgtt qd 5.7

32、-5.9 盐酸托烷司琼注射液5 mg ivgtt qd 5.7-5.9 注射用奥美拉唑钠40 mg ivgtt qd . . 5.7 伊立替康注射液320 mg ivgtt qd 5.7 亚叶酸钙注射液300 mg ivgtt qd 5.7 氟尿嘧啶注射液750 mg 滴斗入qd 5.7-5.8 氟尿嘧啶注射液4000 mg 持续泵入46 h 5.7-5.10 异甘草酸镁注射液100 mg ivgtt qd 9. 该患者医嘱中的盐酸曲马多缓释片属于：C A 镇静催眠药物B 非甾体抗炎药物C 弱阿片类药物D 强阿片类药物 10. 该患者首次应用贝伐珠单抗，建议滴注时间应超过：C A 15 min

33、 B 30 min C 60 min D 90 min 11. 该方案中应用亚叶酸钙的目的是：A A 增强 5-FU 的抗肿瘤作用 B 降低 5-FU 的消化道毒性 C 增强伊立替康的抗肿瘤作用 D 降低伊立替康的消化道毒性 12. 该患者在输完伊立替康2 h 后出现出现腹泻腹痛伴视力模糊，正确的处理方式有：BC A 立即给予静脉注射阿托品0.25 mg B 立即给予皮下注射阿托品0.25 mg C 下周期化疗应用伊立替康前应当预防性应用阿托品 D 下周期化疗应用伊立替康后立即应用阿托品 13. 该患者若行UGT1A1 基因检测或可预测哪种药品的不良反应发生情况：B A 贝伐珠单抗B 伊立替康

34、C 亚叶酸钙D 氟尿嘧啶 14. 该患者长期使用异甘草酸镁，可能会导致的不良反应有：AD A 低钾血症B 视物模糊C 胃肠道出血D 血压升高 15. 该患者化疗后3 天发现度骨髓抑制，当时实验室检查可能的白细胞值是：B A 6.78 10 9/L B 3.21 10 9/L C 2.96 10 9/L D 1.50 10 9/L 16. 该患者除了选择贝伐珠单抗外，还可以选择的靶向药物有：CD A 曲妥珠单抗B 利妥昔单抗C 西妥昔单抗D 帕尼单抗 （三） 患者姓名：张 性别：男年龄： 42 岁 身高： 176 cm 体重： 75 Kg 体表面积： 1.91 m 2 患者于 2013年12月因

35、 “ 双颈淋巴结肿大1月余 ” 入院。无发热，有盗汗，半年来体重减轻12%。双颈、双 腋下、双腹股沟可触及肿大淋巴结，以右上颈最大，为2 cm 2 cm，肝脾肋下未及。行右上颈淋巴结活检， 病理结果示：霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。已行3周期 ABVD 方案化疗。自诉近期剧烈活动后感呼吸困难， 2014年4月为行下一周期化疗入院。 查体：体温： 36.8，脉搏： 75 次/分，呼吸： 18 次/分，血压： 130/85mmHg ，中年男性，发育正常，营养 良好，神志清，精神可，饮食及睡眠可，双肺未闻及干湿性啰音。 实验室检查：PET/CT 结果示：浅表及纵隔淋巴结较前缩小，FDG 摄取轻度增高。X

36、 胸片基本正常。肝肾 功能、血常规、血沉、心电图正常。 既往病史：无。 药物过敏：否认。 无烟酒嗜好。 . . 诊断：霍奇金淋巴瘤，混合细胞型（B）3 周期化疗后 用药医嘱： 日期药品、剂量用法 4.15，4.29 长春新碱注射液2 mg iv qd 4.15，4.29 注射用达卡巴嗪700 mg ivgtt qd 4.15，4.29 注射用表柔比星70 mg ivgtt qd 4.15，4.29 注射用平阳霉素16 mg im qd 4.15，4.29 吲哚美辛栓0.05 g 肛入st 4.15，4.29 碳酸氢钠片1 g po tid 4.15，4.29 别嘌醇片0.1 g po tid

37、4.15，4.29 昂丹司琼注射液8 mg ivgtt bid 4.15，4.29 甲氧氯普胺注射液10 mg im bid 4.15，4.29 注射用泮托拉唑钠40 mg ivgtt qd 17. 在组织病理学上，霍奇金淋巴瘤的恶性细胞为：A A R-S细胞B T淋巴细胞C B淋巴细胞D 母淋巴细胞 18. 达卡巴嗪主要作用于肿瘤细胞的：C A G0期B G1期C G2期D M 期 19. 该患者化疗同时给予碳酸氢钠碱化和别嘌醇是为了预防：C A 过敏反应B 上腔静脉综合征C 肿瘤溶解综合征D 恶性腹腔积液 20. 该患者化疗前应用吲哚美辛栓，是为了预防哪种药物引起的发热：D A 长春新碱B

38、 达卡巴嗪C 表柔比星D 平阳霉素 21. 该方案中对光和热极不稳定、遇光或热易变红，需临时配制，溶解后立即注射的是：B A 长春新碱B 达卡巴嗪C 表柔比星D 平阳霉素 22. 该方案中用平阳霉素替换博来霉素，是因其与后者相比引起哪中病变的机会较小：A A 肺纤维化B 药物性肝炎C 出血性膀胱炎D 中毒性心肌炎 23. 为避免平阳霉素对该患者的不良反应，以下处理措施正确的有：BCD A 治疗前应充分水化 B 出现皮疹等过敏症状时应停止给药 C 应用本药前 1小时先肌注地塞米松5 mg预防发热反应 D 先肌注 1/3量本品，观察60分钟无过敏反应后再按正常剂量给药 24. 该患者 4 月 21

39、 日出现全身不适、鼻塞、流涕、皮疹等流感样症状，考虑为哪种药品的不良反应：B A 长春新碱B 达卡巴嗪C 表柔比星D 平阳霉素 （四） 患者姓名：刘 性别：男年龄： 43岁 身高： 174 cm 体重： 68 Kg 体表面积： 1.81 m2 患者 2月前无明显诱因出现胸闷、气促症状，不伴发热及咳痰，卧床休息症状可缓解。近10余天症状 加重，呼吸困难，急诊入院。 查体：体温： 36.6，脉搏： 108 次/分，呼吸： 20 次/分，血压： 120/80 mmHg ，中年男性，浅表淋巴结未 及明显肿大，右中下肺呼吸音消失，叩诊浊音，左肺及右上肺呼吸音粗，律齐，无病理性杂音，腹部正常。 实验室检查

40、：胸部CT 示右肺门肿块，纵隔淋巴结肿大，右肺大量积液，胸水细胞学找到腺癌细胞；腹部 . . 超声无明显异常。 既往病史：无。 药物过敏：否认。 无烟酒嗜好。 诊断： 1. 右肺腺癌（ T4N2M0 B）2. 恶性胸腔积液 用药医嘱： 日期药品、剂量用法 5.5 注射用顺铂80 mg 胸腔注入st 5.5 A 群链球菌5 KE 胸腔注入st 25. 该患者发生恶性胸腔积液最常见的原因是：A A 毛细血管通透性增加B 静脉流体静压增高C 体静压增高D 胸腔内负压增加 26. 患者用药前行胸腔置管引流，首次排液量不宜超过：B A 0.5 L B 1 L C 2 L D 3 L 27. 首选顺铂作为

41、该患者胸腔内化疗药物，是因为：ABCD A 腔内注射顺铂，局部药物浓度高，作用时间长 B 顺铂为水溶性，注入胸膜腔后不易透过胸膜 C 除了减少胸水渗出外，还可治疗肿瘤本身 D 具有胸膜硬化剂的作用，有效控制胸水 28. 患者胸腔注射药物后，药师应关注可能会发生的最常见的不良反应有：CD A 呼吸抑制B 恶心呕吐C 发热D 胸膜炎性胸痛 29. 可以用作胸腔内注射的其他抗肿瘤药物包括：AD A 氮芥B 紫杉醇C 多柔比星D 博来霉素 30. 胸腔注射 A群链球菌应当注意：ABD A 该药含有青霉素，应用前应做皮试 B 应用前关注患者的心脏、肾脏功能，患过风湿性心脏病者禁用 C 新配置的溶液可于2

42、8保存 24小时，配置液可按需要分次给予 D 反复注射时应注意避开同一部位，避免注射部位出现疼痛、红肿硬结、水疱等副反应 31. 该患者的胸腔治疗方案不够完善，临床药师应当提出的改进意见有：BCD A 应当预防性给予止吐药物 B 应用 A群链球菌前应做皮试 C 应当预防性给予解热镇痛药物 D A群链球菌起始剂量过高，宜从小剂量开始，逐日增量 32. 该患者予 2次胸腔内注射顺铂和A群链球菌后，复查右侧胸水为少量包裹性积液，拟行全身化疗，可选 择的方案有：B A AT 方案B GP 方案C CVP 方案D EP 方案 . . （五） 患者姓名：谢 性别：男年龄： 68岁 身高： 172 cm 体

43、重： 52 Kg 体表面积： 1.58 m2 患者因 “ 右肾癌综合治疗1年余，少尿 3天，昏迷 1小时 ” 入院。患者于1年前确诊右肾癌，进行右肾癌根 治手术。术后进行免疫治疗半年后予以中药治疗。3天前出现尿少，每天尿量约200 ml， 1小时前突然晕倒 在家中，急诊入院。 查体：体温： 39.6，脉搏： 120 次/分，呼吸： 20 次/分，血压： 140/90 mmHg ，老年男性，意识丧失，脱 水面容，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。 实验室检查：血常规：WBC 15.0 109/L，N 91% ，HGB 145 g/L ；尿常规： WBC 3+ ，R

44、BC 2+ ，PRO 2+； 肝功能正常；肾功能：BUN 20.9 mmol/L ，Cr 648.8 umol/L ；电解质： Ca2+ 4.26 mmol/L 。 既往病史：无。 药物过敏：否认。 无烟酒嗜好。 诊断： 1. 右肾癌术后；2. 高钙血症； 3. 肾衰竭 用药医嘱： 日期药品、剂量用法 5.21 生理盐水3000 ml ivgtt st 5.21 降钙素100 U im st 5.21 呋塞米 40 mg iv st 5.21 唑来膦酸注射液4 mg ivgtt st 5.21 头孢哌酮舒巴坦钠2 g ivgtt q12h 33. 根据实验室检查结果判断，该患者目前属于：C A

45、 轻度高钙血症B 中度高钙血症C 重度高钙血症D 低磷酸血症 34. 该肾癌患者诊断为高钙血症，正确的治疗原则有：ABC A 减少钙的摄入B 增加钙的排泄C 增加骨对钙的结合D 同时联合化疗 35. 该患者水化期间应当注意控制生理盐水的滴速为：D A 50ml/h B 100ml/h C 200ml/h D 300ml/h 36. 降钙素的降钙机制不包括：A A 抑制大肠对于钙离子的吸收。B 抑制肾小管对磷酸根的再吸收作用。 C 抑制肾小管对钙离子的再吸收作用。D 抑制蚀骨细胞，减少骨骼中的钙离子流失到血液中 37. 患者使用降钙素后，药师的药学监护应关注：ABC A 过敏反应B 恶心呕吐C

46、手足麻刺感D 一过性低血压 38. 该患者利尿剂不选择氢氯噻嗪的理由是：D A 生物利用度低B 易导致低血压 C 易导致水、电解质紊乱D 促进远曲小管对钙的重吸收 39. 该患者应用了唑来膦酸，药师应当提出的建议是：B A 应用合理B 应用不合理，肾衰竭患者不宜使用 C 应用不合理，应当调整剂量为2 mg D 应用不合理，给药途径应改为口服 40. 该方案中头孢哌酮舒巴坦钠与唑来膦酸合用会加重肾损害，临床药师应建议更改抗感染药物为：A A 头孢曲松B 美罗培南C 依替米星D 万古霉素 单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善 教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。 . .