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1、技术与方法 复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用 薛建琴 （ 长兴县人民医院 妇产科， 浙江 长兴 ） 【摘要】 目的 探讨复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、 患者的耐受性及其安全性。方法 年 月至 年月方便性抽样选择我院需行妇科手术患者 例， 按随机数字表法分为观察组和对照组各 例。观察组患 者于术前日 ： 口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备， 对照组患者口服 甘露醇进行肠道准备， 对两组患者服药后 情况进行统计学分析。结果 观察组患者肠道清洁有效率（ ） 高于对照组（ ） 、 腹泻持续时间、 术后排气时间均短 于对照组（ 或 ） 。观察组服药前后血电解质含量
2、无明显变化（ ） ， 而对照组服药后较服药前血电解质 降低（ ） ， 且低于观察组（ ） 。观察组治疗后乏力发生率低于对照组（ ） ， 两组间其他不良反应发生率比 较差异无统计学意义（ ） 。结论 采用复方聚乙二醇电解质散行妇科手术前肠道准备， 其肠道清洁效果较甘露醇更 佳， 且不易引起血电解质降低及乏力反应， 值得临床应用与推广。 【关键词】 复方聚乙二醇电解质散； 妇科； 术前； 肠道准备 ： 【中图分类号】 【文献标志码】 【文章编号】 （ ） （ ， ， ， ， ） 【 】 ， ， ， ： ， （ ） （ ） ； （ ， ） （ ） ， ， （ ） （ ） ， （ ） ， ， 【 】
3、； ； ； ， ， （） ： 【收稿日期】 【修回日期】 【作者简介】 薛建琴， 本科， 主管护师， 主要从事妇产科护理 研究 肠道准备是术前必不可少的环节， 可减少术中 解 放 军 护 理 杂 志 ， （） 万方数据 并发症的发生， 降低术后感染的发病率。妇科手术 范围虽然基本不涉及肠道， 但因其手术部位位于盆 腔、 位置较深， 肠道准备的优劣直接影响术中视野的 暴露， 肠道准备不足可直接增加手术的难度 。因 此， 肠道清洁是妇科手术前重要的常规准备。 年月至 年月， 我院采用复方聚乙二醇电解 质散进行妇科患者的术前肠道准备， 取得了良好效 果， 现报告如下。 对象与方法 对象 年月至 年月
4、方便性抽样 选择我院需行妇科手术患者 例， 入选标准： 排除 有明显肠梗阻患者； 无严重的心、 脑、 肝、 肾患者； 无 严重精神疾病、 意识障碍； 患者知情同意。将患者采 用随机数字表随机分为观察组和对照组各 例， 两 组患者在年龄、 体重、 术前电解质含量方面的差异均 无统计学意义（ ） ， 具有可比性， 见表。 表 两组患者术前基本情况比较（ 珔 ） 项 目观察组对照组 年龄（ 岁） 体重（ ） （ ） （ ） （ ） 方法 两组患者均在术前的早、 中餐饮用 清淡、 易消化的少渣半流质饮食， 晚餐禁食。（ ） 对 照组： 于术前给予 甘露醇 口服， 次。 （） 观察组： 于术前日 ： 服
5、用复方聚乙 二醇电解质散。该产品为复方制剂， 每袋由、 、 各包组成： 包含氯化钾 、 碳酸氢钠 ； 包含氯化钠 、 硫酸钠 ；包含聚乙二 醇 。取袋将其全部溶解于温开水中， 搅 拌使其全部溶解， 配制成 的溶液即可服用。 首次服用 ， 以后每隔 服用 次， 每次 直至服完。要求在 内全部 服完。 观察项目 （ ） 两组患者服药后首次排便时 间、 排便次数、 大便排空所需要的时间； （ ） 肠道清洁 效果， 是否影响手术的进展。肠道清洁效果评定 为：级， 肠道干净， 排出液为清水；级， 肠道基本 干净， 肠腔有少许稀粪水流出， 但不影响手术的进 行； 级， 肠道不干净， 有较多的残留排除， 影
6、响手术 的正常进行。级和级为有效，级为无效； （ ） 服药后恶心、 呕吐、 腹胀、 腹痛、 乏力、 饥饿感以及感 染等不良反应及并发症发生情况； （ ） 术后排气情 况； （ ） 服药前、 手术当天早晨患者血液中 、 、 的 指 标 （ 血 液 中 的 正 常 范 围 为 ， 正常范围为 、 的正常范围为 ） 。 统计学处理 采用 统计软件进 行统计分析， 计量资料用珚 表示， 采用检验， 计 数资料采用 检验， 以 或 表示 差异有统计学意义。 结果 两组患者肠道清洁效果比较 根据肠道清洁 效果评定标准， 观察组的有效率为 （ ） ， 对照组的有效率为 （ ） ， 观察组有效率 高于对照组，
7、 差异有统计学意义 （ ， ） ， 见表。 表 两组患者肠道清洁效果比较（ ） 组别例数 级级级 有效率（） 观察组 （ ） 对照组 （ ） ： ， ， 与观察组比较 两组患者排便次数、 腹泻持续时间及术后排气 时间比较 两组患者服药后， 排便次数差异无统计 学意义（ ， ） ； 观察组腹泻持续时间较 对照组短， 差异有统计学意义（ ， ） 。 术后排气时间， 观察组较对照组时间短， 差异有统计 学意义（ ， ） ， 见表。 表 两组患者排便次数、 腹泻 持续时间及术后排气时间比较（ 珔 ） 组别例数 排便次数 （） 腹泻持续时间 （ ） 术后排气时间 （ ） 观察组 对照组 两组患者服药前后
8、血液中电解质的变化情况 比较 观察组患者服药前后 、 、 的含量 没有明显变化， 差异无统计学意义（ ） ； 对照 组患者服药后 、 、 的含量有所降低， 且与 观察组比较差异有统计学意义（ ） 。见表。 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者恶 心呕吐、 腹胀腹痛及术后感染发生率比较， 差异无统 计学意义（ ） ； 观察组治疗后乏力发生率低于 对照组， 差异有统计学意义（ ） 。见表。 讨论 传统肠道准备的不足 肠道准备是妇科手术 解放军护理杂志 年月， （） 万方数据 表 两组患者服药前后 血液中电解质的变化（ 珔 ， ） 组 别 观察组（ ） 治疗前 治疗后 对照组（ ） 治疗前 治疗后
9、 ： ， 与本组治疗前比较； ： ， 与观察组治疗后比较 ： ， 与本组治疗前比较 表 两组患者不良反应发生情况（ ） 组别例数恶心呕吐腹痛腹胀乏力术后感染 观察组 对照组 前重要的准备工作之一， 其目的是为了清除肠腔 内容物， 避免因麻醉导致肛门括约肌松弛无法控 制排便， 污染手术野， 造成术中感染， 影响手术的 正常进行 ，。传统的肠道清理主要有： （ ） 控 制饮食， 减少肠内残渣。通常在术前控制 饮 食， 该法容易造成患者营养不良， 水、 电解质发生 紊乱， 影响 术 后 恢 复。（ ） 清 洁 灌 肠。通 常 采 用 的 肥 皂水、 生 理 盐水、 清 水 反 复 灌 肠， 此方 法
10、 肠 道 清 洁 度 可 以 达 到 比 较 满 意 的 效 果， 但易损伤肛门及直肠黏膜， 增加患者痛苦， 故 患者耐受性较差， 且操作繁琐， 增加护士工作量。 （ ） 口 服 泻 剂， 如 番 泻 叶、 硫 酸 镁、 硫 酸 钠、 蓖 麻 油、 甘露醇或电解质液等。 甘露醇在肠道准备应用中的局限性 甘 露醇是一种高渗性组织脱水剂， 口服后在肠腔内几 乎不吸收， 形成高渗性环境， 一方面阻止肠道对水分 的重吸收； 另一方面吸引液体进入肠腔， 软化大便， 增加肠道内容物的容积， 刺激肠道蠕动从而达到清 理肠道的目的 。但因肠蠕动频繁， 可造成患者剧 烈腹泻， 引起水、 电解质紊乱， 使患者心慌
11、、 气短， 甚 至虚脱、 休克， 因此不适用于年老体弱患者服用。有 研究 表明， 的甘露醇可被肠道吸收， 升高血 糖， 故糖尿病患者禁用。也有报道 提出， 甘露醇行 肠道准备术后可致肾衰。再者， 甘露醇经肠道细菌 酵解可产生甲烷和氢气， 可引起爆炸 。因此甘露 醇在肠道准备应用中受到限制。 复方聚乙二醇电解质散在肠道准备应用中的 优势 世纪 年代复方聚乙二醇电解质散应用 于临床， 因其良好的效果， 越来越受到关注。该药品 为聚乙二醇 和氯化钠、 氯化钾、 碳酸氢钠、 硫酸 钠的复方制剂， 溶于水后成非吸收性、 非爆炸性的等 渗溶液。口服后， 因聚乙二醇结构中有大量的 ， 可与肠道中亲水性分子形
12、成氢键， 增加肠腔内的水 分， 软化大便， 促进肠蠕动； 加之， 聚乙二醇 为 大分子， 具有润滑性， 使大便更易排除。该药品中的 氯化钠、 氯化钾、 碳酸氢钠、 硫酸钠与肠腔中的电解 质成分相似， 能够维持患者肠道内环境的电解质平 衡， 避免电解质紊乱发生 。复方聚乙二醇电解质 散在肠道准备应用中有明显优势： （ ） 饮食限制时间 短， 不需要提供术前营养补给； （ ） 因为等渗溶液， 不 损伤肠黏膜的通透性， 对肠道刺激小 ； （ ） 维持机 体水电解质平衡， 不引起水钠潴留； （ ） 不良反应少， 患者依从性好 。 本实验 通 过 对 比 复 方 聚 乙 二 醇 电 解 质 散 与 甘露
13、醇在妇科手术前肠道准备的临床疗效， 结 果显示， 在肠道清洁程度、 不良反应、 对水电解质的 影响等方面， 复方聚乙二醇电解质散均优于 甘 露醇， 故复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道 准备的应用中有一定的优势， 值得临床应用推广。 【参考文献】 王兆霞， 寇芳影响复方聚乙二醇电解质散在妇科术前 肠道准备效果的原因及护理对策 ， 护士进修杂志， ， （ ） ： 沈丽芳口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效 果观察解放军护理杂志， ， （ ） ： 蒙莉萍妇科术前服用甘露醇和大黄制剂进行肠道准备 的比较南京医科大学学报 ， （） ： 龚月香妇科手术前肠道准备研究进展基层医学论 坛 ， （） ：
14、 王超峰， 王新民， 王宏孝口服甘露醇肠道准备致急性肠 梗阻例中国普外科杂志 ， （ ） ： 朱晓峰甘露醇行肠道准备术后致肾衰例南通大 学学报： 医学版， ， （） ： 程锦珍， 朱彩云， 涂丽春复方聚乙二醇电解质散在术前 肠道准备中的应用当代护士， （ ） ： ， ， ， ， ， （） ： （ 本文编辑： 陈晓英） 解 放 军 护 理 杂 志 ， （） 万方数据 复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用 作者：薛建琴， Xue Jianqin 作者单位：长兴县人民医院,妇产科,浙江,长兴,313100 刊名： 解放军护理杂志 英文刊名：
15、NURSING JOURNAL OF CHINESE PEOPLES LIBERATION ARMY 年，卷(期)：2013,30(1) 参考文献(8条)参考文献(8条) 1.王兆霞;寇芳 影响复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备效果的原因及护理对策期刊论文-护士进修杂志 2011(17) 2.沈丽芳 口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察期刊论文-解放军护理杂志 2008(12) 3.蒙莉萍 妇科术前服用甘露醇和大黄制剂进行肠道准备的比较 2012(08) 4.龚月香 妇科手术前肠道准备研究进展期刊论文-基层医学论坛 2010(02) 5.王超峰;王新民;王宏孝 口服甘露醇肠道准备致急性肠梗阻3例期刊论文-中国普通外科杂志 2002(14) 6.朱晓峰 甘露醇行肠道准备术后致肾衰2例期刊论文-南通大学学报(医学版) 2008(06) 7.程锦珍;朱彩云;涂丽春 复方聚乙二醇电解质散在术前肠道准备中的应用 2008(10) 8.Marilee S;Lawrence R S;Richard M;et a1 Safety and effectiveness of large-volume enema solutions 2008(04) 引用本文格式：薛建琴.Xue Jianqin 复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用期刊论文-解放军护 理杂志 2013(1)