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1、1 2 左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果 及不良反应研究 宋凤亮 堕垦! 鲨堡垒望曼垫! 垒，! 垡：呈呈盟殳：垒 专题研究 【摘要】目的探讨左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及不良反应。方法 选取2 0 1 2 年3 月_ 2 0 1 3 年3 月我院收治的失代偿性心力衰竭患者7 2 例。将其随机分为试验组3 8 例和对照组3 4 例，对照组在常规治疗的基础 上予以多巴酚丁胺治疗，试验组在常规治疗的基础上予以左西孟旦注射液治疗，比较两组的临床疗效，并观察两组不 良反应发生率和治疗前后心功能指标改善情况，包括B 型脑利钠肽( B N P ) 、每搏输出量( s V ) 和左室射血分数
2、 ( L V E F ) 。结果对照组总有效率为7 3 5 ( 2 5 3 4 ) ，低于试验组的9 7 4 ( 3 7 3 8 ) ( P 0 0 5 ) ；治疗后试验组B N P 低于对照组，S V 和L V E F 高于对照组( P 0 0 5 ) ； 趣e r t r e a t m e n t ，t h eB N P i ne x p e r i m e n tg r o u p w a s l o w e r t h a n t I l a to f c o n t r o lg r o u p ，S Va n d L v E F w e r eh i g I I e r ( P
3、0 0 5 ) ；治疗后试验组 B N P 低于对照组，S V 和L V E F 高于对照组，差异均有统计学 意义( P 0 0 5 ) ；治疗后观察组S B P 、D B P 均低于对照组( P O 0 5 ) 。对照组不良反应发生率为3 1 ( 5 1 6 ) ，高于观察组的1 2 ( 2 1 6 ) ( P 0 0 5 ) 。结论对慢性心力衰竭患者予以系统综合治疗，可显著改善其临床 疗效，有效控制血压，从而改善临床预后。值得推广应用。 【关键词】基层医院；心力衰竭；治疗 【中图分类号】R5 4 1 6【文献标识码】Ad o i ：l o 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 8
4、 5 9 7 1 2 叭4 0 6 0 0 6 慢性心力衰竭是临床常见复杂症候群，主要是由于心脏病 变进而影响心室灌注或搏血能力的一组临床综合征。病程较 长，多见于老年人群，部分患者经常规治疗后仍可能再次发作或 者持续存在，临床治疗难度较大。本研究对慢性心力衰竭患 者予以系统综合疗法治疗，获得了满意疗效，现报道如下。 l 资料与方法 1 1 一般资料选取2 0 1 0 年7 月2 0 1 3 年8 月我院收治的慢 性心力衰竭患者3 2 例，均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准， 患者均签署了知情同意书。按照随机数字表法将患者分为观察 组和对照组，各1 6 例，其中观察组男1 0 例，女6 例；年龄
5、5 0 8 4 岁，平均( “5 5 2 ) 岁；病程4 1 1 年，平均( 6 8 1 3 ) 年；纽约心脏病协会( N Y H A ) 心功能分级：I 级3 例，级7 例，级6 例；冠心病6 例，心绞痛6 例，高血压 合并冠心病4 例。对照组男9 例，女7 例；年龄5 1 8 6 岁， 平均( 6 5 1 4 9 ) 岁；病程5 1 0 年，平均( 6 3 1 7 ) 年；N Y H A 心功能分级：I 级4 例，级7 例，级5 例；冠 心病7 例，心绞痛5 例，高血压合并冠心病4 例。两组患者性 别、年龄、病程、心功能分级及基础病情间具有均衡性。 1 2 方法对照组给予常规抗心力衰竭治疗
6、，如应用利尿、 作者单位：2 2 3 0 0 5 江苏省淮安市经济技术开发区钵池乡卫生院全科 强心以及扩血管药物等，对于合并糖尿病、高血压以及高脂血 症等患者，则予以降糖、降压及降脂等对症治疗。观察组在对 照组基础上予以系统性综合疗法，包括药物治疗、心理支持治 疗及行为指导，用药主要针对原发病及症状用药，并动态监测 临床疗效，及时调整用药方案；酌情予以氯化钾、葡萄糖、肌 苷、能量合剂等，以补充心肌代谢能量，改善心肌代谢。( 1 ) 药物治疗：利尿剂：对于轻度心力衰竭者，予以双氢克尿噻 2 5m g 口服，1 次d ，对于合并糖尿病、高脂血症及高尿酸血 症者应慎用；对于中度以上心力衰竭者，予以呋
7、噻米2 0m g 口 服，2 次d ，同时予以螺内酯2 0m g 口服，2 次d ；也可予以 呋塞米2 0m g 静脉注射，1 次d ，并予以螺内酯2 0m g ，2 次 d 。血管紧张素转换酶抑制剂( A c E I ) ：依那普利2 5m g 口 服，2 次d ，并逐渐增加剂量；或者卡托普利1 2 5m g 口服， 2 次d 。血管扩张剂：对于轻度尤其是因冠心病所致心力衰 竭，予以硝酸异山梨酯1 0m g 治疗，如病情危重者可予以西地 兰0 4m g 经稀释以后缓慢推注，并待气促改善后予以地高辛 0 2 5m g 口服，1 次d ，此后逐渐减量直至停药。B 一受体拈 抗剂：对于心功能分级在
8、级或以上者，予以倍他乐克6 2 5 m g 口服，2 次d ，缓慢增加用药剂量，并密切观察患者的血 压及心率变化。( 2 ) 心理支持治疗：与患者建立良好的医患 关系，并向其讲解病因、主要临床特征、表现以及临床预后 等。充分评估患者心理状态，对于焦虑、恐惧及抑郁者，予以 7 殷泉忠，崔俊友，郑若龙，等左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性 失代偿患者的I 临床观察 J 江苏大学学报：医学版，2 0 1 2 ，2 2 ( 5 ) ：“8 4 5 1 8 姜威锋左西盂旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析 J 现代中西医结合杂志，2 0 1 3 ，2 2 ( 2 8 ) ：3 1 5 0 一3 1 5 1
9、9 胡圣，张成，王宽，等左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的临 床疗效及安全性研究 J 实用心脑肺血管病杂志，2 0 1 3 ，2 l ( 1 ) ：4 4 1 0 姜海涛，张健，王强左西孟旦治疗重度心力衰竭疗效及安全性 观察 J 中西医结合心脑血管病杂志，2 0 1 3 ，1 l ( 9 ) ：1 0 6 5 一 1 0 6 6 1 l 王云飞，姜凤伟，刘仁光左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭 的临床观察 J 中国药房，2 0 1 l ，2 2 ( 3 0 ) ：2 8 5 6 2 8 5 8 1 2 栗程左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床进展 J 心血管病学 进展，2 0 1 3 ，3 4 ( 4
10、) ：5 2 3 5 2 5 1 3 周佳莉，贺志红，裴大军左西盂旦治疗急性充血性心力衰竭的 临床观察与护理 J 海南医学，2 0 1 3 ，2 4 ( 2 ) ：3 0 3 3 0 4 ( 收稿日期：2 0 1 4 一O l 1 8 ) 万方数据 左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及不良反应研究左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及不良反应研究 作者：宋凤亮， SONG Feng-liang 作者单位：274400,山东省曹县县立医院 刊名： 实用心脑肺血管病杂志 英文刊名：Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascul
11、ar Disease 年，卷(期)：2014,22(6) 参考文献(13条)参考文献(13条) 1.马海龙;宫磊;孙志君 左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察 2013(11) 2.张文博 冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察 2013(06) 3.李喆;杨禹娟;孟航 左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效分析 2013(04) 4.张丽杰 左西孟旦和多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭78例疗效观察 2012(05) 5.栾晓嵘;李静;牛广红 左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者不良反应的观察和护理 2012(04) 6.Rognoni A;Lupi A;Laz
12、zero M Levosimendan:from basic science to clinical trials 2011(01) 7.殷泉忠;崔俊友;郑若龙 左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床观察 2012(05) 8.姜威锋 左西盂旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析 2013(28) 9.胡圣;张成;王宽 左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性研究 2013(01) 10.姜海涛;张健;王强 左西孟旦治疗重度心力衰竭疗效及安全性观察 2013(09) 11.王云飞;姜凤伟;刘仁光 左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭的临床观察 2011(30) 12.栗程 左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床进展 2013(04) 13.周佳莉;贺志红;裴大军 左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床观察与护理 2013(02) 引用本文格式：宋凤亮.SONG Feng-liang 左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及不良反应研究期刊论文-实用心脑肺血管病杂 志 2014(6)