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1、当代医学2 0 0 8 年5 月总第1 4 l 期C o n t e m p o m r yM e d i c i M ，M a y2 0 0 8 ，I B eN o1 4 l 综述护理工作中敏锐观察力的价值及培养 宋妙玉 摘要 护士不仅要有一颗仁爱的心和一双灵巧的手，也应具备扎实的理论基础、过硬的操作技能、良好的职业道德，更应具备敏锐的观察力。护 士敏锐的观察能力，在整个有效的医疗过程中有十分重要的价值，而且能协调医护关系，避免了一些医疗事故的发生，具有十分现实的意义 关键词 观察力；价值；培养 护理工作的直接执行人就是护士，作为一名护士不仅要有一 颗仁爱的心和一双灵巧的手，也应具备扎实的理
2、论基础、过硬的 操作技能、良好的职业道德，更应具备敏锐的观察力。只有这样才 能在最短时间内发现患者出现的病情变化。及旱发现问题，及早 报告医生，为医生提供诊疗信息，才能够使患者得到更快捷的治 疗处理。 观察是进行一切科学工作的基础，在护理程度中尤为重要。 它不仅与提高护理工作质量有直接关系，而且还能为医生的诊断 和治疗提供信息和依据。人人皆知护理工作的重要性，但护士敏 锐观察能力的价值是多少，无法用数字来计算。 1 护士敏锐观察能力的价值 观察病情是医疗护理工作中十分重要的一个环节作为一名 护理人员应该把观察病情看成一项比打针、发药更重要的基本 功。病人的病情千变万化，护理人员要善于通过视、听
3、、触、嗅等感 知功能发现疾病变化的迹象，及时地医治和护理病人。善于察言 观色，从病人的言语、表情、动作及生理变化等方面了解病人的 性格、爱好、习惯，对疾病的认识的态度，心理反应。以便有针对性 地进行有效护理，使医生能及时进行抢救或修改治疗方案，从而 使病人转危为安。 例l ：患者，女性，5 4 岁，患脑膜瘤、高血压人院。完善各项检 查2 天后，给予手术切除脑膜瘤术后当天，患者神志清楚、精神 佳，血压平稳在1 3 0 8 0 m m H g 左右。夜班护士接班后，见患者有高 m 压病史，可能并发脑出血。于是勤巡视病房。观察患者神志、瞳 孔、血压变化情况。于夜1 0 ：2 0 发现患者奢睡、两侧瞳
4、孔不等大： 左侧直径3 5 m m 。右侧直径2 m m 对光反射迟钝、血压升高至1 8 0 ， 1 0 0 m m H g ，立即报告医生，行颅脑C T 检查示脑出血，急诊行“开颅 斑肿清除术”，术后患者神志清楚、生命体征稳定、无肢体活动障 碍。事后患者得知。感激地对该护士说：“是你给了我第二次生 命! ” 例2 ：患者，男性。5 0 岁，因反复感冒脘部隐痛，伴恶心呕血、 解黑便，门诊拟“上消化道出血、胃溃疡、胃癌。”收入院。入院当天， 责任护士观察发现此患者贫血较明显，颜面及双下肢浮肿。经追问 病史，得知患者已有一天未解小便，即建议医生急查肌酐、尿素氮， 结果证实患者属尿毒症。于是，当晚就
5、改变了原诊断的治疗方案， 使该患者得到了及时有效的治疗。 以上事例在日常医疗过程中十分常见，而从中可以看出，护 作者单位：安徽蚌埠2 3 3 0 0 0 安徽省蚌埠市第一人民医院脑外科( 束妙玉) 士进行护理过程中，并不仅仅是单纯地执行医嘱，更重要的是要 自觉担负起“医疗战线上侦察兵”的角色。在同患者频繁密切的接 触中。以敏锐的观察力及时发现患者病情变化，向医生提供第一 手资料。作为其进行正确及时诊断治疗的依据。因此，护士敏锐的 观察能力，在整个有效的医疗过程中有十分重要的价值，也是一 名合格护士的必备素质。 2 新护士观察力的培养 2 1 敏锐观察力的基础责任感和专业知识我国现行的 护理教育
6、制度仍是以中专教育为基础。通过3 年中等护理专业理 论技术的学习。已经具备了一定的基础护理方面的知识，而在专 科护理方面仍有很大差距。护士的工作始终比较被动，缺乏自己 的特长、特色。在临床诊疗技术日新月、异突飞猛进的今天，护理 专科人员的培养迫在眉睫。 要培养新护士的观察力。就要善于把观察的任务具体化，善 于引导他们从现象乃至隐蔽的细节中探索事物的本质。每个人由 于观察敏锐性的差异在同一件事物的观察上出现不同的着眼 点。注意到不同事物或同一事物的不同特点。因此。培养浓厚的观 察责任感是培养观察能力的重要前提条件。为了锻炼观察能力， 必须培养每个人广泛的责任感，这样才能促使人们认认真真、全 神贯
7、注地进行多样观察。 2 2 克服情绪化心态刚参加工作的新护士，往往对临床症 状有种不大在意的意识不就是些生活中常见的症状吗? 而在实 际接触到一些重症患者后、特别是病人出现危急异常时，又产生 了恐惧心理。对自己单独上班会遇到什么情况而产生焦虑。而此 时应加强专科理论知识的学习，提高对本专科疾病的观察能力， 对突然出现的病情变化能够不慌乱，冷静配合医生进行处理。 2 3 养成良好的观察习惯一个人有了持久的观察习惯，他 能克服观察过程中所遇到的各种障碍和困难，把观察进行到底。 而观察力就正是在这种“锲而不舍”的过程中得到锻炼和提高。习 惯成自然。观察力贵在培养。更重要的是能养成长期观察的良好 习惯
8、。 我们胸脑外科的疾病有时症状比较重，但实际病情轻微，只要 及时对症处理。病情即可好转。而有些症状表现的不十分明显，但 实际病情重，如果没有及时观察到症状，待病情发展到十分严重 时，治疗效果已不佳。护士面对众多的患者，又要进行各项护理操 作，这时只有通过打针、发药、输液时与患者或病人家属的交谈，了 解一些症状，发现一些细节。不仅仅是单纯的执行医嘱，而要将护 了医护质量和医疗安全，真正为病人带来了方便。 考参文献 【l 】双卫兵，高俊萍，程金莲，王东文整体医疗护理的实施与应用护理 研究。2 0 0 4 1 8 ( 1 2 ) ：“2 0 f 2 1 陈君英，马红厨医疗护理全面协作深化整体护理明中
9、华护理杂 志，2 0 0 0 ，3 5 ：4 2 0 1 3 2 隳霪镡j；4lg饕一答凄鼍努滋 删 护理z盘_si譬 删 万方数据 当代医学2 8 年5 月总第1 4 l 期c t e m p m r yM e d i c i I l e M a y2 8 ，I “ N o1 4 l 一例猝死老人室友的心理分析及护理 【关键词】老人室友：猝死；心理护理 阮继红 猝死，是指自然发生、出乎意料的突然死亡，世界卫生组织定 为发病后6 小时之内的死亡者为猝死多数作者主张定为l 小 时。但也有人将发病后2 4 小时内死亡者也归入猝死之列【“。由于 非意料中突然死亡，往往会给猝死者家人或亲朋好友带来难以
10、承 受的痛苦，一旦调节不了。还将会引发心身疾病。2 0 0 3 年，我在养 老院的护理工作中。遇到一例猝死老人室友对故世者离去后内心 无法调适的案例，通过两个月左右的心理护理，老人终于逐渐恢 复。现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 魏老伯，8 l 岁，初中文化，丧偶，无子女，2 0 0 1 年1 2 月由侄子 送至我院养老。入院时诊断：右下肢活动障碍；高血压；脑梗塞。入 院一年来，因右下肢骨折后外翻畸形、肌萎缩，活动不便，很少愿 意参加群体活动后与后入院的同室老人雷老伯个性投缘。互帮 互助，相处很好。2 0 0 3 年1 0 月，雷老伯突发急性脑梗塞，经抢救 无效当即死亡，此后老人表现出郁郁
11、寡欢，茶饭不香；夜间睡眠 差，需借助安眠类药物入睡：神情淡漠、呆板。不再主动和工作人 作者单位：上海2 0 1 9 0 0 上海市第三社会福利院( 阮继红) 员说话。 2 分析老人存在的心理问题 2 1 悲伤两位老人虽非亲关系，但双方在养老院同室集体 生活中已结下深厚友情，日常老哥老弟相称，现今面对老友的突 然离去，使老人无法接受，感到伤悲。 2 2 恐惧恐惧是一种预期将要受到伤害或极不愉快的情绪 反应翻。由于魏老伯在入住养老院前有过三次脑梗塞史，虽然目前 病情较稳定。但目睹室友突如其来的死亡心中甚似惊恐，预感自 己也将会遭此不幸。 2 3 孤独老人因腿脚行动不便。很少愿意离室参加一些群 体娱
12、乐活动，所以日常朋友很少也只有雷老伯一人。如今老友的 离去使老人突然少了一个说话聊天、可以交心的伙伴，所以深感 落寞孤寂。 3 护理措施 3 1 陪伴每日增加查房时间和次数，尽可能多陪陪老人，告 诉老人。我也很难过。并与负责照顾老人日常生活起居的工作人 员及时沟通协商共同参与对老人不良情绪的急救。工作中，多察 理与整个病程、治疗相联系，并且应当有良好的职业道德，不怕脏， 不怕累，守候在患者左右。 3 护士观察能力不断提高的途径 3 1 坚持理论知识学习不断拓宽知识面在护理工作中具 备敏锐的观察能力。护士不仅要熟练地掌握护理学知识，还应掌 握一定的诊断学、心理学、药理学等医学基础，应当尽可能地将
13、疾 病的病理、病因、临床表现、鉴别诊断、实验室检查、特殊检查、可 能出现的阳性体征、治疗、护理、用药及用药后可能出现的特殊情 况要理解并牢记。特别是在医疗科技发展日新月异的现代，熟悉 本专业的最新动态医学知识。对护理工作的素质要求将更高。在 日常工作中。有一些优秀的，具有敏锐观察力的护士都具有很宽 的知识面。敏锐的观察能力是知识结构理论素养的必要条件，离 开扎实的理论基础，谈不上敏锐的观察能力。 3 2 日积月累善于不断总结经验经验的积累靠护士自身 的努力和实践。做个有心人，要善于总结并且学会分析问题的方 法。一些同类患者的病情及病症变化，往往具有共性，注意在日常 护理工作中积累这种共性表现并
14、寻找其变化规律。是护士培养敏 锐观察能力的重要途径。根据笔者体会，记日记是积累护理经验 的好办法，对一天中所遇到的病例把病情变化情况、处理方法等 记录下来，加以整理这样日积月累对培养自己的敏锐观察能力 是不无裨益的。 3 3 在护理过程中，护士应做到细心、爱心、耐心、责任心。 是否具有这四心直接关系到一个护士的观察能力的提高，不管 受到什么因素的制约一个护士在护理过程中若没有做到这四 心。那就不可能对患者的病情及变化有所了解，更谈不上什么敏 锐的观察能力。 4 护士敏锐观察力的新价值 医疗模式的转变患者已越来越多的参与到自己疾病的诊治 过程中，护士则是被询问最多的对象。当患者出现的症状能够被
15、护士及时观察到。并得到及时诊治；当患者提出疑问，护士深入浅 出地做出可以信服回答增加了患者对护士的信任感提高了满意 度。护士是连接医患关系不可缺少的桥梁，护士又是治疗的执行 者。如何把患者的不适及时转达给医生，如何将医生的治疗迅速 准确的付诸于患者，获得好的治疗效果，护士则起到关键作用。没 有较全面和扎实的理论基础。就不会发现病人细微的病情变化， 并及时给予准确、迅速处理从而贻误治疗和造成不可挽回的损 失，同时，对一些高年资医生的疏忽，年轻医生没有经验所开错 的医嘱或不当的医疗措施通过自己的过硬的专业素质可以及时 提醒，并得到纠正。避免医疗差错或事故的发生。 综上所述护士的敏锐观察力是综合知识
16、和能力的体现。通 过对新护士专科理论知识的学习及临床观察力的培养、不断提高 全部护士的整体素质。既增加了患者的满意度，而且协调了医护 关系。避免了一些医疗事故的发生，具有十分现实的意义。 参考文献 【l 】谭自然，金玉良护理新概念与I 临床合肥：中国科学技术出版社， 1 9 9 8 9 9 1 0 0 【2 】皇甫恩，刘志宏护理心理学西安：第四军医大学出版社，2 0 0 1 7 【3 l 利 平，陈赛铮入世后护士应具备的基本能力海军医学杂志， 2 0 0 3 ，l ：6 7 6 8 - 【4 】矫艳春如何培养创新的观察力品质生物学教学，2 0 0 1 ，2 6 ( 9 ) ：1 2 一 1 3 1 3 3 一 护理z焉sing “r磬豫；、弘孺洇心臻慵。攀如；ok 万方数据