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1、欢迎共阅 上半年呼吸内科临床路径工作总结 我科于 2013年 1 月在科室开展了临床路径工作，社区获得性肺炎临床路径通 过 6 个月实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下： 一、 工作开展情况及成效 1. 呼吸内科建立临床路径管理小组， 健全工作制度。 根据卫生部颁布的临床路径管理指导原则通知精神，确定了社区获得性肺炎临 床路径，成立了临床路径管理工作小组，张怀岭担任组长，范建新、单长波、李静 担任副组长，李红建任个案管理员，闫庆红、刘贞、刘磊、孟亚、赵琰、郝敬林、 李明慧任临床路径医师医疗组成员，王露露、孙静、张瑞任临床路径护理组成员。 明确了我科社区获得性肺炎临床路径工作实施步骤、工作内
2、容、 责任人、时间节点， 建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。 2. 确定临床路径病种，实践 临床路径。根据卫生部临床路径管理指导原则，结合医院及科室实际，在征求 全科医护人员意见基础上，确定社区获得性肺炎临床路径，并制定了相应的临床路 径文本。 2013 年上半年，完成社区获得性肺炎临床路径19 例，未有变异退出，平 均住院总费用 4432.9 元，平均抗生素费用608.7 元，平均住院日9.72 天。3. 实施 效果评价及分析。呼吸内科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对入 径人数、入径率，科室组织病例讨论，分析原因及存在问题。对成功实施的病例， 科室通过分析治疗过程、
3、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度 等指标实施效果评价。呼吸内科每季度将分析和评价情况形成书面报告上报医务处 和临床路径指导评价小组。并于每月底组织呼吸内科临床路径管理小组对前期临床 路径实践工作进行小结、 评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验， 并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。通过临床路径试点工作的开展，我 们科室进一步优化了医疗流程， 规范了医护人员的医疗行为， 提高了整体医疗质量， 减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数， 提高了科室工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提 高，密切了医患关系，
4、减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠 纷。 二、体会 1. 常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗 技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是 欢迎共阅 诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是患者人数相对较 少，不能在较短时间里更快的积累数据和经验。下一步我科将陆续开展其他病种的 临床路径管理工作。 2. 加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施 本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准 入关，接诊医师要及时和经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否 符合进
5、入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现 的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内 容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及 文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。 3. 各部门密切配合是成功推行临床路 径工作的关键。我科执行和开展与各职能及相关科室联席会议制度，推行临床路径 是一项系统工程，医疗、护理、医技、机关等部门密切配合，机关加强指导和检查， 妇科要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，医技科室配 合制定好临床路径文本并及时安排各项检查，做好药物应用的指导工作，各部门要 共同抓好
6、数据统计及分析工作。 三、存在问题及下一步工作存在问题： 1. 临床路径准入把关不严。 主要原因 是科室医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在 判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。 2. 医 患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我科部分医护人员 对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径 的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了 临床路径实施效果的评价和改进工作。 3. 能成功实施临床路径的病例较少，分析 原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合
7、并有其他疾病或有并发症， 无法按照路径要求实施诊治。下一步工作： 1. 深入宣传和推广临床路径工作。 呼吸内科要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使科室医务人员掌握更多的临 床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有 病种的基础上，逐步增加病种，及时搞好分析、总结，为在全科全面推行临床路径 工作打下坚实基础。 2. 继续加强呼吸内科社区获得性肺炎临床路径实施过程中的 质量控制。对开展临床路径工作的病例从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用 药等方面加强医疗质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保试点工作顺利开展 欢迎共阅 实施。 3. 建立合理、有效的激励机制， 将呼吸内科临床路径工作和绩效考核挂钩， 通过绩效考评，鼓励、促进呼吸内科临床路径工作的开展。