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1、精心整理 前庭康复训练 根据 301 医院张素珍、吴子明大夫的有关视频整理查淑琴 大多数眩晕和失衡症状与内耳疾病有关。如果眩晕症状持续时间较长，则大脑会 对平衡和视觉输入信息进行适应性的调整，引起较长期的问题如走路不稳、头昏不 适等，这种情况比较适于前庭康复训练。一般来说，推荐进行康复训练的疾病有： 良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎、迷路震荡、晕动病、慢性平衡失 调等。 系统练习 一、头眼练习 （一）转头时注视 1、端正坐在椅子上，手拿一张纸牌（或竖一个手指）放正前方25厘米处 2、左右转头 45 度，转头时注注视纸牌或手指清晰 3、逐渐加速 4、重复 15 至 20 遍，每天 2
2、到 3 次 （二）水平转头 1、端正坐在椅子上。 2、身体不动 3、快速转头，短暂注视左右物体，然后注视中间物体5 秒 4、先快后慢，重复15 至 20 遍，每天 2 到 3 次 （三）头垂直运动 1、端正坐在椅子上。 精心整理 2、身体不动，低头、仰头 3、先快后慢，重复15 至 20 遍，每天 2 到 3 次 （四）斜向垂直运动 1、端正坐在椅子上 2、身体不动，先左转45 度，低头、仰头，然后右转转45 度，低头、仰头 3、左右各重复 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次 （五）头画圆 1、端正坐在椅子上，身体不动，睁眼头画圈，头随眼动，一圈一个周期 2、闭眼重复 3、顺时针 15
3、至 20 周 4、逆时针 15 至 20 周，每天 2 至 3 次 二、视靶训练 （一）平视 1、端正坐在椅子上，找视平面三个物体，分别在正前、左边、右边 2、从左到中到右再反向为一周 3、每个视靶停留一秒，重复15至 20 周，每天 2 到 3 次 （二）扫视 1、眼平面双手握牌距眼18CM 。 2、头不动，眼从一张看到另一张，双手距30CM 。 3、先水平方向，后垂直方向，最后斜行跟踪，（左上右下，右上左下）运动时 视觉清晰。不过快，只眼动头不动。 4、症状改善后注意事项细节，加快运动。 5、重点水平方向 15-20 次，每日 2-3 次。 精心整理 （三）视觉跟踪 1、手拿牌一张距眼30
4、CM 。 2、自右向左水平方向缓慢移动牌，眼动头不动。 然后垂直和斜向移动 （眼动头不动） 3、逐渐加速，保持头静止，只用眼跟踪牌动。 4、重复练习，每个方向15-20 次，每日 2-3 次。 三、静态平衡功能练习 （一）静态站立练习（罗姆伯格） 1、睁眼：双眼站（距离可调整，由远到近并拢）维持1 分钟进行闭眼训练。每次 15 分钟，每天 2-3 次。 2、闭眼训练，立正站，双脚距离由大到小能维持平衡即可，到双脚并拢平衡超过1 分钟，可停止该项训练。每次10-15 分钟，每天 2-3 次。 3、加软垫重复上述练习。 （二）强化静态练习（罗姆伯格） 睁眼练习，双臂抱拢，双脚并拢（由小到大直到维持
5、平衡）站立超1 分钟，进行 闭眼练习。每次10-15 分钟，每天 2-3 次。 闭眼练习，双臂抱拢，双脚并拢 加软垫练习（草地、沙滩也可以） 3、趾踵站立练习 睁眼练习，双脚前后站立，距离调整到可维持平衡，站立超1 分钟，进行闭眼练 习。每次 10-15 分钟，每天 2-3 次。 闭眼练习，双脚前后站，距离调整到可维持平衡，站立超1 分钟，进行闭眼练习。 每次 10-15 分钟，每天 2-3 次。 加软垫练习（草地、沙滩也可以） 精心整理 四、动态平衡练习 （一）踝关节摆动练习 立正站，平视闭眼。 先前后练习（以踝关节为轴）缓慢，不屈髋关节。 再左右摆动，双脚交互承重，不屈髋关节。 靠墙或有人
6、扶。 各重复 15-20 圈 每天 2-3 次。 （二）掷球练习 立正站直，双臂平伸握球 先顺时针（头眼随球移动）画圈。 屈身画大圈，动作连续平滑。 头昏暂停，症状稍轻后继续。 每次重复 15-20 圈。然后反方向重复，每日2-3 次。 （三）环形摆动 1、睁眼，深呼吸，放松站立，注意足底与地面接触感。 2、注意前面物体，环形摆动身体转小圈。 3、逐渐增加旋转半径，不屈髋关节，不能移动位置。 4、靠墙或有人扶。 5、睁眼练习熟练后开始闭眼练习。 6、每次重复 15-20 圈。然后反方向重复，每日2-3 次。 （四）行走练习 1、正常速度行走。 精心整理 2、三步右转头，三步左转头，交替进行。
7、3、三步抬头，三步低头，交替进行， 4、软垫上练习。（草地、沙滩也可以） 5、重复转头 15-20 次，每日 2-3 次 五、良性位置性阵发性练习 （一）、（ BPPV 动态练习） 1、坐在沙发或软床上 2、坐正，快速导向眩晕体位停留至眩晕消失，坐起，快速换位（倒向对侧）眩晕消 失后再停 30 秒。 3、重复以上运动 10-15 次，每日 2-3 次，连续连天无眩晕，治疗停止。 （二）、 1、坐在沙发或软床上 2、头右转 45 度角，快速向左躺倒，头与床接触停30 秒 3、快速过中间位置倒向右侧右前额触床，头与床接触停30 秒 4、坐起 5、每天练习三次， 24 小时无眩晕后停止该项练习 （三
8、） 1、坐在床上，头向患侧转45 度，将枕头放在身后使其躺下时正垫在肩下 2、快速躺下，患耳向下停30 秒 3、不抬头，将头转90 度角等 30 秒 4、将头和身体同时转90 度停 30 秒 5、坐起 6、每天练习三次， 24 小时无眩晕后停止该项练习 精心整理 （四）水平滚动法 1、身体和头右侧卧位停30秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步 2、左侧翻 90 度平躺停 30 秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步 3、左侧翻 90 度成左侧卧位停30 秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步 4、坐起 5、每天练习三次， 24 小时无眩晕后停止该项练习 一般性康复首选Cawthorne-Cooks
9、ey 练习（具体见下表） 训练时，患者应有家属陪同，家属还需同时学习训练方法。 A卧位 1眼球运动 -先慢后快 a. 上、下运动 b从一边到另一边 c. 眼睛注视手指，后者从距离面部约1m的地方移到约 30cm处 2头部运动，先慢后快，最后闭眼 a. 前屈 b. 左右扭转 B. 坐位 1. 与卧位相同 2. 与卧位相同 3. 耸肩及转肩 4. 向前弯腰从地上拾物 C. 站位 1. 与 A1、A2、B3相同 精心整理 2. 在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位 3. 双手互掷小球 4. 从坐位到站位并同时转身 D. 移动 1. 环行围住 1 人，在圆圈中心扔出大球，接球者再扔出 2. 屋内行走，先睁眼后闭眼进行 3. 上坡和下坡，先睁眼后闭眼 4. 上下台阶，先睁眼后闭眼 5. 任何包括弯腰、伸腰和瞄准的游戏或运动，如篮球、乒乓球、高尔夫球等。