《最新血液净化操作流程.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新血液净化操作流程.pdf（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、【血液净化室（中心）护理相关操作流程】 血液透析管路安装及预冲的操作流程 核对医嘱，准确无误 评估环境、机器设备状态正常。 护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩，必要时戴手套。 用物准备（1）血液透析机、A、 B透析液、透析器及管路。（2） 治疗盘：透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、 止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。（ 3）药品：生理盐水， 肝素注射液，根据医嘱备透析过程用药。 开机接通透析机电源、水源，按指示连接A、B 透析液。 打开透析机进行自检，自检通过。 一次查对根据血液净化治疗记录单核对患者信息（如姓名、 性别、 年龄、透析器型号等） 、治疗方式及相关参数（如超滤量
2、、透析液 钾、钠、钙浓度、透析液流量等）。 安装检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否 完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血 流方向依次安装管路和透析器。 预冲（1）启动血泵80100ml/min ，用生理盐水先排净 透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端 透析器静脉端，不得逆向预冲。（2）将泵速调至200 300ml/min ，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液 室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明 书中的要求进行；如进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生 理盐水预冲量达到500ml 后再进行循环。（4）预冲生理盐水直
3、接 流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低 于操作者腰部以下。 评估透析器、管路预冲情况；冲洗完毕后再次核对；检查管路连接 是否紧密，有无打折脱开，管路上的封帽有无松动及脱落 处理用物。 核对医嘱 评估 准备 管路安装与预冲 安全检查 整理 血液透析建立体外循环的操作流程（内瘘患者） 核对医嘱，准确无误 评估：评估患者透析间期情况：病情变化、外伤等。 评估患者的临床症状、血压、体重增长、有无出血、月经等。 评估血管通路情况： （1）动静脉内瘘功能检查，望、触、听（2）观 察中心静脉置管皮肤及导管安全，及时发现相关并发症。 评估患者有无心理问题。 向患者解释血液透析的目的，消除
4、紧张情绪，取得合作 根据医嘱设定治疗参数 护士戴手套 治疗盘：透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、 止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。 药品：生理盐水，肝素注射液，根据医嘱备透析过程用药。 检查患者自体动静脉血管通路：局部有无红肿，渗血，硬结；摸清 血管走向和搏动。 选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 采用阶梯式、钮扣式等方法穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉， 以动脉端穿刺点距动静脉内瘘3cm 以上，动静脉穿刺点之间 的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。 穿刺针与管路连接，开动血泵（50-100ml/min ） ，以血流速 200-3
5、00ml/min 开始血液透析。 根据医嘱给予肝素抗凝，打开肝素泵，按设定速度。低分子肝素作 为抗凝剂，应根据医嘱上机前从导管静脉端一次性注射推注。 检查穿刺针及管路是否妥善固定，检查管路连接处是否连接紧密。 每个侧支保证管夹夹闭和封帽拧紧的双保险状态。 测患者血压、脉搏，持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核 对一遍，记录并签字。 处理用物 准备 核对医嘱 评估 穿刺 连接 抗凝 检查 二次查对 整理 设定 血液透析下机的操作流程 目标脱水是否到达终点值；透析中病情变化；评估血管通路使用 情况及目前功能；评估患者自理能力。 调整血液流量至100ml/min 。 打开动脉端预冲侧管，用生理盐
6、水将残留在动脉侧管内的血液回输 到动脉壶。 关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内 夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤 器，不应挤压静脉端管路。禁止将管路从安全夹中强制 取出。 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。 拔出动脉穿刺针后再拔静脉穿刺针，压迫穿刺部位23min 。 弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者 压迫 1520min 后摘除止血带并观察有无出血，再次听诊评估内瘘 功能是否良好。 评估回血后血路管及透析器的凝血状况并记录。如出现凝血按凝血 程度反馈给医生以便调整抗凝剂使用剂量 处理用
7、物，分类放置。清洁血液透析机表面，并按机器的冲洗、消 毒程序进行消毒，使用过的血液透析器及血液管路按特殊医疗 垃圾焚烧处理。 整理床单位。 洗手，记录透析情况。 告知患者血液透析的原理、透析过程中可能发生的问题及如何 预防和处理。 告知患者血管通路的居家护理技巧；血液透析患者家庭急救知识。 告知患者饮食、用药、运动、并发症管理等自我管理的知识技巧。 是否严格执行操作规程。 是否达到血液透析的治疗目的，过程是否安全、顺利。 透析过程中患者病情是否稳定，有无不良反应。 评估 回输 拔针 止血 评估 整理 患者教育 评价 注：本责任区病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一
8、遍。病 人上机后，由责任护士与另一名护士持血液净化治疗记录单与机器设置参数共同核对后，双人签 字。 经中心静脉导管建立体外循环操作流程 准备（1）准备换药包、上机包、碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 （2）观察导管周围皮肤并换药，使用75%酒精棉签清洁 置管部位周围皮肤，碘伏消毒导管周围皮肤。 连接（1）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 (2)打开静脉导管外层敷料, 取下静脉导管内层敷料，将 导管放于无菌治疗巾上, 分别消毒导管和导管夹子，放 于无菌治疗巾内。 (3) 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 分别消毒导管接头。 （4）用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查
9、是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2 ml 左右。如 果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射 器用力推注导管腔。 （5）连接体外循环：导管动脉端与管路连接，开动血泵 （50-100ml/min ） ，导管静脉端与管路连接，以血流速 200-300ml/min 开始血液透析。 抗凝根据医嘱给予肝素抗凝，打开肝素泵，按设定速度，。 低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前从导管静脉 端一次性注射推注。 检查检查穿刺针及管路是否固定牢固，检查管路连接处是否 连接紧密，每个侧支保证管夹夹闭和封帽拧紧的双保险 状态；检查治疗参数是否正确。 二次查对测患者血压、脉搏，持血液净化治疗记录单与机器设置
10、 参数再次核对一遍，记录并签字。 整理处理用物。医疗污物放于医疗垃圾桶中。 监护透析中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的 情况，体外循坏情况，定时测量生命体征，及时发现血 液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉 挛、心律失常、低血压等。 其余程序略 注意事项 1中心静脉留置导管，应消毒后用注射器回抽导管内封管肝素，回抽量为动、静脉管各2ml 左 右，确认管路通畅后连接透析回路,禁止使用注射器用力推注导管腔。 2血液透析治疗过程中，询问患者自我感觉，测血压、脉搏，监测机器运转情况，观察穿刺部 位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并记录。注意事项。 3定期对伤口进行观察、测量和记录。 4根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。 5伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。 6如有多处伤口需换药，应先清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外 透析