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1、铁客专验表 -1 杭甬铁路客运专线子系统（专业）验收申请表 合同段： HYZQ- 标 子系统（专业）名称桥梁工程 申请验收范围 宁波特大桥（ DK141+900DK146+272.72） 工程承包单位中铁二十四局集团杭甬铁路客运专线指挥部三分部 项目负责人 李先辉项目技术负人陈恒刚 工程完成情况已完工 工程质量情况 符合设计、规范和验收标准要求 竣工文件情况已完成 监理单位意见 咨询单位意见 （如果有） 工程承包单位： （章） 负责人：年月日 杭 甬 铁 路 客 运 专 线 单位工程质量验收记录表 单位工程名称绍兴特大桥（ DK056+844.545 ） 开工日期2009年3月1日竣工日期20
2、12年6月17日 施工单位中铁三局杭甬铁路客运专线第四项目经理部 项目负责人王海波项目技术负责人张春伦项目质量负责人杨云霞 序号项目验收记录验收结论 1 分部工程 共分部 经查，符合标准规定及设计要求分部 同意验收（手写） 2 质量控制资料核查 共项 经查符合要求项 不符合要求项 齐全完整（手写） 3 实体质量和主要功能核 查 共核查项 符合要求项 不符合要求项 符合要求（手写） 4 观感质量验收 共检查项 评定为合格的项 评定为差的项 合格（手写） 5 综合验收结论 通过验收（手写） 验 收 单 位 施 工 单 位监 理 单 位勘察设计单位建 设 单 位 （公章） 单位负责人 年月日 (公章
3、 ) 总监理工程师 年月日 (公章 ) 项目负责人 年月日 (公章 ) 项目负责人 年月日 杭 甬 铁 路 客 运 专 线 单位工程质量控制资料核查表 单位工程名称绍兴特大桥（ DK056+844.545 ） 施工单位中铁三局集团杭甬铁路客运专线第四项目经理部 序号资料名称份 数核 查 意 见核 查 人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 符合要求 2 工程定位测量、放线记录 符合要求 3 原材料出厂合格证及进场抽样检验报告 符合要求 4 施工试验报告 符合要求 5 成品及半成品出厂合格证或试验报告 符合要求 6 施工记录 符合要求 7 工程质量事故及事故调查处理资料 符合要求 8 施工现场质量
4、管理检查记录 符合要求 9 分项、分部工程质量验收记录 符合要求 10 新材料、新工艺施工记录 符合要求 结论：齐全完整。（手写） 施工单位项目负责人总监理工程师 年月日年月日 杭 甬 铁 路 客 运 专 线 单位工程实体质量和主要功能核查抽查记录表 单位工程名称绍兴特大桥（ DK056+844.545 ） 施 工 单 位中铁三局集团杭甬铁路客运专线第四项目经理部 序号项目资料份数核查意见核查人 l 地（桩）基承载力试验537份符合要求 2 基桩完整性检测 3 混凝土表面裂缝检查20份符合要求 4 钢筋的混凝土保护层厚度检查17份符合要求 5 桥台、涵洞排水功能检查 6 桥上救援疏散设施功能检
5、查 7 基础沉降记录538份符合要求 8 防水层施工记录538份符合要求 9 场制梁出场合格证491份符合要求 10 架梁验收记录 11 下承结构的桥梁限界测量资料 12 预制梁静载弯曲抗力试验报告 13 混凝土强度无损检测624份符合要求 14 梁与桥台胸墙、梁与梁间实测最小梁缝值2份符合要求 15 梁端防落梁装置与支承垫石侧面缝隙宽度320份符合要求 16 支座安装实测偏差562份符合要求 结论： 符合要求。（手写） 施工单位项目负责人总监理工程师建设单位项目负责人 年月日年月日年月日 注:检查项目由验收组协商确定 杭 甬 铁 路 客 运 专 线 单位工程观感质量检查记录表 单位工程名称绍
6、兴特大桥（DK056+844.545 ） 施工单位中铁三局集团杭甬铁路客运专线第四项目经理部 序号项 目 名 称质量状况 质 量 评 定 合格差 1 墩、台 墩台身混凝土表面平整，色泽均匀， 外形整体轮 廓清晰，线角顺直。 2 混凝土梁 梁体表面平整， 色泽均匀， 无明显表面缺陷。泄 水管畅通。全桥整体基本平顺，梁缝基本均匀。 3 钢梁涂装 4 桥面及附属设施表面无明显损伤， 布设符合规定。 接缝基本严密。 5 检查设施 （墩梁间检查梯及墩 顶吊篮、围篮、桥头上下桥检 查台阶） 配件齐全， 联结牢固， 涂装合格。 结构尺寸及安 装位置准确，吊篮步板安装齐全完整 6 锥体及排水设施 砌体选料得当， 坡度顺直， 勾缝无明显缺陷，泄 水孔畅通。 7 支座、防落梁设置安装位置符合要求，部件齐全完整，连接可靠 8 止水带 9 桥面防水层表面厚薄一致、粘贴牢固，无起泡，无渗水 10 桥上疏散救援设施结构形式及位置符合要求，设施部件齐全完整。 11 桥梁铭牌齐全完整 12 公跨铁防护柱（栏）、防抛网 13 上跨道路桥墩防撞设施 14 河床铺砌 15 桥梁排水管安装位置正确，无损伤 16 空心桥台 检查结论：合格。（手写） 施工单位项目负责人总监理工程师建设单位项目负责人 年月日年月日年月日