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1、附表一穗建中验 1 _分部（子分部）工程质量验收申请表 （房屋建筑工程） 工程名称工程地址 结构类型层数 建筑面积合同工期 开工日期完工日期 项目经理施工许可证号 验收条件 具备情况 项目内容施工单位自检情况 完成工程设计和合同约定 的情况 质量控制资料 安全和功能检验（检测） 报告 观感质量 监督站责令整改问题的执 行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标 准的有关规定，特申请办理分部（子分部）质量验收手续。 建造师（项目经理）： 企业技术负责人：（施工单位公章） 年月日 监理单位意见： 总监理工程师：（单位公章） 年月日 广州地区建设工程质量安全
2、监督站制 附表三穗建中验 8 子分部工程质量核查记录表 （桩基础、天然地基、地基处理等） 项目监督登记号： 工程名称 子分部工程规模（桩径、 桩数、面积、层数、道桥 长度、跨度） 施工总承包 单位 施工专业承包单位 开工日期年月日完工日期验收日期年月日 核 查 范 围 及 内 容 工程 技术 资料 抽查 意见 检测 方案 及报 告的 审查 情况 验 收 监 督 意 见 监督员签名： 年月日 监督部门质量技术负责人意见： 签 名： 年月日 此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表四穗建中验 9 子分部工程质量验收登记表 （桩基础、天然地基、地基处
3、理等） 项目监督登记号： 工程名称 子分部工程规模（桩 径、桩数、面积、层 数、道桥长度、 跨度） 建设单位基础类型 勘察单位开工日期 设计单位完工日期 施工总承包单位资质证号 施工专业承包单位资质证号 监理单位见证员姓名 基础检测单位 注册证号 注册证号 建材见证检验单位 资质证号 资质证号 子分部工程验收登记文件已于年月日收讫，文件齐全。 1、子分部工程质量验收记录 2、子分部工程质量验收记录附件 3、检测报告 监督员： 年月日 备 注 （监督机构质量业务专用章） 年月日 此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表五穗建中验 10 地下结构（
4、含防水工程）子分部工程 质量核查记录表 项目监督登记号： 工程名称 子分部工程规模 （面积、层数、道桥 长度、跨度） 施工总承包 单位 施工专业承包单位 开工日期年月日完工日期验收日期年月日 核 查 范 围 及 内 容 工程 技术 资料 抽查 意见 检测 方案 及报 告的 审查 情况 验 收 监 督 意 见 监督员签名： 年月日 监督部门质量技术负责人意见： 签 名： 年月日 注： （1）此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。 （2）地下结构指 0.00 以下包括地下室、地梁、承台及基坑工程等。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表六穗建中验 11 地下结构（含防水工程）子分部工
5、程 质量验收登记表 项目监督登记号： 工程名称 工程规模（面积、 层数、道桥长度、 跨度） 建设单位基础类型 勘察单位开工日期年月日 设计单位完工日期年月日 施工总承包单位资质证号 监理单位见证员姓名 检测单位注册证号 建材见证检验单位 资质证号 资质证号 地下结构（含防水工程）子分部工程验收登记文件已于年月日收讫，文件齐全。 1、地下结构（含防水工程）子分部工程质量验收记录 2、地下结构（含防水工程）子分部工程质量验收记录附件 监督员： 年月日 备 注 （监督机构质量业务专用章） 年月日 此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表七穗建中验 1
6、2 主体结构分部（子分部）工程 质量核查记录表 项目监督登记号： 工程名称 工程规模（面积、层 数、道桥长度、跨度） 施工总承包单位开工日期年月日 完工日期验收日期年月日 核 查 范 围 及 内 容 工 程 技 术 资 料 抽 查 意 见 实 物 质 量 检 查 （观感、 砼 密 实 度 及 尺 寸 偏 差 等） 检 测 方 案 及 报 告 的 审 查情况 验 收 监 督意见 监督员签名： 年月日 监督部门质量技术负责人意见： 签 名： 年月日 此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表八穗建中验 13 主体结构分部（子分部）工程 质量验收登记表
7、 项目监督登记号： 工程名称 工程规模（面积、层 数、道桥长度、 跨度） 建设单位开工日期年月日 设计单位完工日期年月日 施工总承包单位资质证号 监理单位见证员姓名 检测单位注册证号 建材见证单位 资质证号 资质证号 主体结构分部工程验收登记文件已于年月日收讫，文件齐全。 1、主体结构分部工程质量验收记录 2、主体结构分部工程质量验收纪要 监督员： 年月日 备 注 （监督机构质量业务专用章） 年月日 此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表九穗建中验 14 幕墙子分部工程质量核查记录表 项目监督登记号： 工程名称建筑面积 /层数m2，层 施工总
8、承包 单位 施工专业承包单位 开工日期年月日完工日期年月日验收日期年月日 核 查 范 围 及 内 容 工程 技术 资料 抽查 意见 检测 方案 及报 告的 审查 情况 验 收 监 督 意 见 监督员签名： 年月日 监督部门质量技术负责人意见： 签 名： 年月日 注： （1）此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。 （2）幕墙工程包括：玻璃幕墙、金属幕墙、干挂石幕墙。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表十穗建中验 15 幕墙子分部工程质量验收登记表 项目监督登记号： 工程名称建筑面积 /层数 建设单位开工日期年月日 设计单位完工日期年月日 施工总承包单位资质证号 施工专业承包单位资
9、质证号 监理单位见证员姓名 检测单位注册证号 建材见证检验单位 资质证号 资质证号 幕墙子分部工程验收登记文件已于年月日收讫，文件齐全。 1、幕墙子分部工程质量验收记录 2、幕墙子分部工程质量验收记录附件 监督员： 年月日 备 注 （监督机构质量业务专用章） 年月日 此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表十一穗建中验 16 低压配电（含发电机组）安装工程质量核查记录表 项目监督登记号： 工程名称 子分部工程名称 建筑面积 /层数 子分部工程造价 施工总承包单位施工专业承包单位 开工日期完工日期年月日验收日期年月日 核 查 范 围 及 内 容
10、工程技 术资料 抽查意 见 检测方 案及报 告的审 查情况 验收监 督意见 监督员签名： 年月日 监督部门质量技术负责人意见： 签 名： 年月日 注： 1、此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。 2、工程是指供电干线、电气动力、备用和不间断电源安装、防雷及接地安装四个子分部工程。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表十二穗建中验 17 低压配电（含发电机组）安装工程质量验收登记表 项目监督登记号： 工程名称 子分部工程名称 建筑面积 /层数 子分部工程造价 建设单位开工日期年月日 设计单位完工日期年月日 施工总承包单位资质证号 施工专业承包单位资质证号 监理单位见证员姓名 检测单
11、位注册证号 低压配电（含发电机组）安装工程验收登记文件已于年月日收讫，文件齐全。 1、低压配电（含发电机组）安装工程质量验收记录 2、低压配电（含发电机组）安装工程质量验收记录附件 监督员： 年月日 备 注 （监督机构质量业务专用章） 年月日 注： 1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。 2、工程是指供电干线、电气动力、备用和不间断电源安装、防雷及接地安装四个子分部工程。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表十三穗建中验 18 建筑节能分部工程质量核查记录表 （居住建筑、公共建筑） 项目监督登记号： 工程名称 工程规模 （面积、 层数、栋数） 设计单位施工图审查机构 施工总承
12、包单位开工日期年月日 完工日期验收日期年月日 核 查 范 围 及 内 容 工程技术 资料抽查 意见（土 建、 设备） 实物质量 检查情况 检测报告 的审查情 况 验收监督 意见 监督员签名： 年月日 监督部门质量技术负责人意见： 签 名： 年月日 此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。 广州地区建设工程质量安全监督站制 附表十四穗建中验 19 建筑节能分部工程质量验收登记表 （居住建筑、公共建筑） 项目监督登记号： 工程名称 工程规模 （面积、 层数、 栋数） 建设单位开工日期年月日 设计单位完工日期年月日 施工图审查机构 节能审查备案 登记日期 年月日 施工总承包单位资质证号 监理单位见证员姓名 检测单位注册证号 建材见证单位 资质证号 资质证号 建筑节能分部工程验收登记文件已于年月日收讫，文件齐全。 1、建筑节能分部工程质量验收记录 2、建筑节能分部工程质量验收纪要 监督员： 年月日 建 筑 墙 体 材 料 专 项 验 收记录 是否采用新型墙体材料 是 否 （监督机构质量业务专用章） 年月日 墙体材料是否全部采用经施 工图审查机构批准的设计图 纸施工 是 否 采用率 此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。 广州地区建设工程质量安全监督站制