124_3996398_附表1: 北京协和医院进修生申请表.doc

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附表1: 北京协和医院进修生申请表申请进修科室/专科申请进修时段3月份 9月份 姓 名性别年龄职称婚否身份证号医师资格编 码发证机关发证日期执业证书编 码发证机关发证日期工作单位邮政编码毕业学校毕业时间学 制政治面貌参加工作时间简 历起 止主要学习和工作经历职 称外文程度业务水平培训的主要要求:医德表现及科学作风:选送单位意见(加盖公章):接受单位意见:注1:培训期间在京住宿需自行解决注2:1、临床医师、病理、超声、放射科医师,请同时邮寄学位证、医师资格证、执业证、身份证复印件各一份;2、其他人员需身份证复印件一份;3、进修生信息表与申请表须同时发送,缺一不可。4、请在信封表面注明进修申请表。2

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