《疼痛科评审标准和要点.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疼痛科评审标准和要点.pdf（3页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、（一）基础功能35 分 项目评审标准 分 值 评审办法评分细则 技术 力量 基本 要求 各科室技术力量配备合 理，并满足工作需要。 卫 技人员数与医院开放床 位数之间比例不低于 1.271；乙等医院不低 于 1.17 1；护理人员配 置符合国家要求 , 护理人 员数与开放床位数之比 不低于 0.6 1；病房护 理人员与床位数之比不 低于 0.4 1；临床医师 拥有本科以上学历， 硕士 生以上学历的技术人员 不少于 25 人（其中博士 生不少于 10 人）；乙等 医院硕（博）士生不少于 15 名； 5 查人事科人员分科、 分类花名册、学位 证复印件以及财务科工资表( 含延聘、 返聘与劳动合同制人
2、员 ) 等资料，进行 分类统计 : 1. 看卫技人员与床位的比例是否符合 标准； 2. 看护理人员与床位的比例是否符合 标准； 3. 看病房护理人员与床位的比例是否 符合标准； 4. 看医院硕士生、博士生配置是否符 合要求； 1. 卫生技术人员与床位 数低于 1.27 后, 每下降 0.05 扣 0.5 分；乙等医 院低于 1.15 后，每下降 0.05 扣 0.5 分； 2. 全院护理人员与床位 比例低于 0.6 后, 每下降 0.05 扣 0.5 分； 3. 病房护理人员与床位 数比例低于 0.4 后，每 下降 0.05 扣 0.5 分； 4. 硕士少于 15 名扣 1 分， 博士生少于
3、5 名扣 1 分；乙等医院硕（博） 士生少于 10 名扣 1 分； 临床 科室 实施卫生专业技术人员 梯队建设，具有与开展的 技术或项目相适应的技 术力量（附件 1：高级卫 生技术人才必须配置标 准）； 6 查人事科按职称分类的人员花名册及 其他资料和技术职称证书， 看医院配置 的高级卫生技术人员是否符合要求； 1个科达不到要求扣 0.5 分； 管理 科室 管理机构的人员配置符 合现代医院管理规律， 医 务科工作人员的配比不 低于开放床位数的 0.7 %； 2 查人事科人员分科花名册, 核准医务科 工作人员数和医院开放床位数， 看医务 科人员配置是否符合要求； 少 1 人扣 1 分; 特需 科
4、室 输血科人员配置能满足 输血工作需要 , 配备的技 术人员不少于 5 人； 乙等 医院不少于 4人； 其中至 少有 1 名副主任医师以 上人员； 2 查人事科人员分科花名册、 技术人员职 称证书以及输血科的其他资料， 1. 看人员总数是否符合标准； 2. 看是否配置副主任医师以上人员； 1.少 1 人扣 0.5 分； 2. 无副主任医师以上人 员扣 0.5 分； 注重重点专科的学科建 设和人才培养，重点专科 人员结构合理，医师均为 本科以上学历，其中硕士 的比率不少于 30% ，博士 3 查人事科人员分科花名册和2 个重点 专科医师的毕业证、学位证、职称证； 1. 看医师学历是否均为本科以上
5、； 2. 看硕士、博士的比率是否分别达到 要求； 1. 重点专科发现 1 名本 科以下学历扣 1 分； 2. 1 个专科的硕士生、博 士生比率达不到要求各 的比率不少于 10% ，每个 重点专科均配置有正高 级职称的技术人员； 3. 看是否每个专科均配置有正高级职 称的技术人员； 扣 0.5 分； 3. 1 个科没有正高职称 的技术人员扣 1 分； 健全医院服务功能， 设立 营养科。营养科的人员配 备不少于 4 人； 其中至少 有 1 名经过专业培训的 中级以上人员；乙等医院 不少于 2 人； 1 查人事科人员分科花名册， 营养科技术 人员职称证书、培训证书， 1. 看人员配备是否符合要求；
6、2. 看是否有经过专业培训的中级以上 卫生技术人员； 1. 人员不足扣 0.5 分； 2. 职称、培训不符合要 求各扣 0.5 分； 功能 配置 职能 科室 医院管理组织机构设置 合理， 设有办公室、人事、 医务、科教、护理、门诊、 财务、总务、设备、预防 保健、院感、信息技术、 质控、保卫等职能科室； 2 查看医院文件、办公场所和科室会议记 录，看设置的职能科室是否符合标准； 少 1个职能科室扣 1分； 临床 科室 符合区域性卫生规划和 综合性发展的原则， 向社 会提供综合医疗服务， 设 有急诊科、 ICU、内科、 外科、妇产科、 儿科、眼 科、耳鼻喉科、口腔科、 中医（中西医） 科、皮肤
7、科、精神卫生科 (或心理 卫生门诊 ) 、麻醉科、康 复科、感染性疾病科、 疼 痛科等一级专业科室； 2 查阅医疗机构执业许可证 ，查看医 院科室设置、分科医疗统计报表等资 料， 看医院一级科室设置是否达到标准 要求； （因本区域内有妇产、儿童专门医院， 经卫生行政部门同意， 不设立妇产、儿 科的医院，可不将妇产科、儿科纳入考 评） 少 1 个科扣 0.5 分； 能提供高水平专科服务， 内科有包括心血管、呼 吸、消化、血液、肾内、 神经内科专科在内的8 个二级分科（另 2 个二级 分科自选），乙等医院6 个，其中 1 个自选；外科 有包括普外科、心胸外 科、神经外科、 骨科、泌 尿外科在内的
8、7 个二级 分科 （另 2 个专科自选）， 乙等医院 5 个，其中 1 个自选；，妇产科应分设 妇科、产科；儿科应设2 个以上二级分科；每个二 级分科有 20 张以上床 位；乙等医院 15张以上 2 查阅医疗机构执业许可证 ，查看医 院科室设置、分科医疗统计报表等资 料， 1. 看医院二级分科设置数量是否符合 要求； 2. 看设置的二级分科的床位是否符合 要求； 1. 缺一个科扣 0.5 分； 2. 1 个二级分科的床位 数未达到要求扣 0.5 分； 重点 科室 医院有明确的专科发展 方向， 确立的重点发展科 室数达到或超过 10 个； 乙等医院达到或超过7 个； 且每个重点科室均有 20 张
9、以上床位； 4 查医院文件并现场查2个科室， 1. 看医院重点科室设置数是否达到标 准； 2. 看设置的重点科室床位数是否达到 标准； 1. 缺 1 个重点科室扣 1 分； 2. 1 个科室的床位数达 不到标准扣 1 分； 医技 科室 配备有与其执业诊疗科 目相适应的支持系统， 设 置药剂科、检验科、手术 室、病理科、输血科、理 疗科( 可与康复科合设 ) 、 放射科、超声科、消毒供 应室、营养科和心电图 室、脑电图室、胃镜室等 医技科室； 2 现场查看工作场所和有关工作记录， 看 所列医技科室是否设置； 缺 1 个科室扣 1 分； 专家 管理 充分发挥专家管理作用， 成立学术委员会、医疗质 量管理委员会、病案管理 委员会、药事管理委员 会、医院感染管理委员 会、 临床用血管理委员会 等 6 个管理组织；且组成 人员结构合理； 4 查医院文件、工作记录， 1. 看医院是否按要求成立管理组织； 2. 看组成人员结构是否合理； 1. 缺 1 个组织扣 1 分； 2. 1 个组织人员结构不 合理扣 0.5 分；