加油站项目竣工验收申报表.docx

1、加油站项目竣工验收申报表新（迁）建项目名称所辖地区填表说明一、申报加油站峻工的单位，统一使用本表，并以“成品油加油站开办申报审批表”相配套，以“一站一表”为原则填写。二、加油站申报单位填写本表一式三份统一报市（州）、县（市、区）验收并签署验收意见。其中：县（市、区）、市（州）商务部门、申报单位各留一份。三、填表解释口径：1、立项开办时间以批复开办的时间为准，竣工时间按单位申请要求验收的报告时间填入；2、原申办类型在新、迁建选择一种类型填写。四、申报单位要求验收的项目名称和单位，及其相关内容都必须如实填报，不得弄虚作假，更不得隐瞒不报。五、其他情况需在表内填写的，另附说明。竣工项目名称申办类型新

2、建口迁建立项开办时间产权单位全称批准开办地址竣工详细地址加油站法人（负责人）电话经营油品种类经营方式单位类型经济性质该项目实际总投资（）万元其中：自有资金万元，银行贷款万元，联营或参股投入万元，其它借款万元。实际经营设施规模占地面积（亩）营业房（Itf）加油机（台）总面积开票房总台数电脑式雨棚储油罐容量（m3）面积（Itf）高度（III）总量汽油柴油项目设计单位项目施工单位工程监理单位加油站人员组成情况主要进货渠道主要销售渠道消防部门对消防设施等验收意见经办人：（盖章）年月日计量部门对计量器具等验收意见和要求（盖章）经办人：年月日气象部门对防雷措施及设施等方面验收意见和要求（盖章）经办人：年月日环保部门对污水排放及绿化方面提出的验收意见（盖章）经办人：年月日安监部门对安全生产及经营方面提出的验收意见经办人：（盖章）年月日县（市）商务（经贸）局对该项目的竣工验收意见经办人：（盖章）年月日市（州）商务局对该项目的竣工验收意见经办人：（盖章）年月日提交附件序号附件名称（内容）份数备注1申报单位向市（州）县（市、区）商务部门提交项目竣工要求验收的报告12项目开办的批复文件（复印件）或开办表13建设用地规划许可证（复印件）14国有土地证（复印件,高速公路加油站除外）15与合格批发企业签定的供油协议（指社会加油站）16港口岸线和船舶使用证（指水上站）1