基础护理第五版答案..txt

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1、十三章、 单选题 1.脓毒血症常表现为（A） A稽留热 ? ? ? ? B弛张热 C间歇热 ? ? ? ? D不规则热 E波浪热 2.脉搏生理性变化的描述错误的是（B） A幼儿比成人快 ?B同龄男性比女性快 C老年人比较慢 ?D情绪激动时增快 E休息睡眠时减慢 3.患者，48岁，急性脑膜炎，其可能出现的异常呼吸是（A） A潮式呼吸 ? ? ? ? ? B深度呼吸 C吸气性呼吸困难 D呼气性呼吸困难 E浮浅呼吸 4.心力衰竭时脉率增快是由于（C） A心排血量降低 B心肌收缩力增强 C心肌收缩力减弱 D机体代谢率增高 E机体代谢率降低 5.呼吸增快是指每分钟呼吸超过（B） A16次 B18次 C2

2、0次 D22次 E24次 6.对高热患者的观察护理正确的是（D） A每天测体温3次 B降温后60分钟测体温一次 C体温正常即可每天测一次 D面色、脉搏、呼吸、出汗的变化 D禁食禁水 7.一氧化碳中毒患者应给予（A） A高压氧舱 B持续低流量吸氧 C20%30%乙醇湿化给氧 D鼻塞给氧 E氧气枕给氧 8.高浓度吸氧为氧浓度高于（E） A20%24% B25% C35%45% D50% E60% 9.肺水肿患者吸氧时湿化瓶内用（B） A冷开水 B蒸馏水 C5%20%乙醇 D20%30%乙醇 E75%乙醇 10.电动吸引器吸痰法正确的是（B） A插管时应带负压 B每根吸痰管只用一次，不可反复上下提插

3、 C先吸气管切开处，再吸鼻腔，最后吸口腔 D每次吸痰时间不超过20秒 E小儿吸痰时间调节负压（压力为40.053.3kPa) 11.单侧鼻导管给氧导管需几小时更换一次（B） A6h B8h C12h D24h E48h 12.检查电动吸引器的方法下列哪一项是错误的（E） A吸痰管号码是否合适 B吸引管各管连接是否正确 C电源和吸引器电压是否相等 D打开开关检查吸引器引力是否正常 E吸引瓶内是否加入消毒液 23.测出的血压值偏低可能是（A） A袖带太窄 B血压计水银不足 C肢体位置过低 D袖带过松 E视线向上读数 14.心房纤颤患者可见（B） A间歇脉 B绌脉 C水冲脉 D交替脉 E奇脉 15.

4、测量直肠温度时，将肛表插入肛门的深度为（B） A12cm B34cm C56cm D78cm E910cm 16.温水擦浴的水温为（D） A18摄氏度 B2022摄氏度 C30摄氏度 D3234摄氏度 E35摄氏度 17.患者，女，40岁。“急性肠胃炎”，5分钟前饮热开水，护士前来测量体温，了解情况后应该（E） A嘱其用冷开水漱口后再测 B参照上一次测量值记录 C暂停测一次 D改测直肠温度 E嘱咐患者30分钟后再测口腔温度 18.医嘱：低浓度吸氧是指吸氧浓度低于（E） A60% B50% C45% D40% E35% 19.发热是脉率增快是由于（C） A心肌收缩力增强 B心肌收缩力减弱 C机体

5、代谢率增高 D机体代谢率降低 E心排血量降低 20.患者，女，60岁。高血压病、冠心病史8年，血压26.1/18.1kPa(196/136mmHg),经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护理中下列哪一项正确（B） A测出血压后立刻告诉患者 B测后与原基础血压对照后向患者解释 C告诉患者可随意进食 D将血压计刻度面向患者以便观察 ? E不必向患者解释高血压的原因 21.下列哪些因素与血压值升高无关（A） A月经来潮 B睡眠不佳 C精神紧张 D吸烟、饮酒 E血压计袖带过窄 22.患者用氧后，如缺氧症状得不到改善，呼吸困难加重，你首先应立即采取（A） A检查吸氧装置及患者鼻腔 B调节流量

6、，加大吸氧量 C注射呼吸兴奋剂 D马上通知医生处理 E气管插管给氧 23.当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力：（C） A小于心脏收缩压 B大于心脏收缩压 C等于心脏收缩压 D等于心脏舒张压 E小于心脏舒张压 24.疟疾的常见热型是（A） A间歇热 B波浪热 C双峰热 D弛张热 E不规则热 25.发热持续期患者主要表现的症状下列叙述正确的是（B） A畏寒、皮肤苍白、无汗，严重者有寒战 B颜面潮红、呼吸和脉搏加快、全身酸痛、乏力、食欲不振 C血压下降、脉搏细数、四肢冰冷等虚脱现象 D脉搏、呼吸减慢，大量出汗 E脉搏细弱、面色苍白、头晕 26.甲状腺功能亢进引发热是因为（B） A中枢神经系统损

7、伤 B产热过多 C炎症 D皮肤散热障碍 E外界环境温度高 27.以口腔温度为标准划分低热的范围是（C） A36摄氏度以下 B36.537.5摄氏度 C37.338.0摄氏度 D38.138.5摄氏度 E38.539.0摄氏度 多选题 1.下列叙述测量脉搏操作哪些是正确的（ABCDE） A一般选择桡动脉做测量部位 B偏瘫患者测脉，应选择健侧肢体 C不可用拇指诊脉 D异常脉搏、危重患者应测1分钟 E一般患者测30秒，将所测脉搏数乘以2 2.节律改变的呼吸是（ABE） A潮式呼吸 B叹息样呼吸 C鼾声呼吸 D蝉鸣样呼吸 E间断呼吸 3.氧气吸入的适应证是（ABCDE） A肺活量减少 B心力衰竭 C昏

8、迷患者 D休克 ECO中毒 4.可采用直肠测温的患者是（ABC） A昏迷 B婴幼儿 C精神异常 D心肌梗死患者 E腹泻 5.填写在体温单4042摄氏度之间的内容是（BCDE） A住院日数 B出院时间 C手术时间 D入院时间 E转科时间 6.给体温过低患者做护理应（BCDE） A热水袋水温超过70摄氏度 B加盖棉被保暖 C严密观察生命体征变化 D足部放热水袋 E使室温保持在2426摄氏度 7.需要密切观察血压的患者，测量血压时应做到（ADE） A定时间 B定听诊器 C定人员 D定血压计 E定部位 8.以下哪些因素可使体温一时性增高（ABCD） A精神紧张 B月经来潮 C进食 D情绪激动 E感染

9、9发热患者易引起口腔炎和黏膜溃疡的原因是（BCD） A维生素缺乏 B机体抵抗力下降 C唾液分泌减少 D口腔黏膜干燥 E分解代谢增加 病例串型最佳选择题 患者，男，36岁，工人，体温40.4摄氏度，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸、脉搏增快，自诉在高温下工作5小时。 1.护士此时处置最好的降温方法是（D） A用冰槽头部冷敷 B化学冰袋头部冷敷 C用冰袋冷敷足底部 D30%乙醇全身擦浴，快速降温 E10摄氏度温水全身擦浴 2.患者1小时后大汗淋漓，体温35.5摄氏度，脉搏细速，四肢冷，最重要的处理措施是（A） A密切观察病情，及时补充水分、电解质和保温 B给予高热量饮食，补充热量 C调节室温，避免噪

10、声，让患者卧床休息 D更换衣服、被单，擦干汗渍，防受凉 E热水擦浴、揩干汗液，以达舒适 患者，男，23岁，因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊，测体温持续在3940摄氏度左右一周时间，且一天内体温波动幅度不超过1摄氏度。 3.其热型为（A） A稽留热 B弛张热 C间歇热 D不规则热 E超高热 4.对其发热护理下列哪项不正确（A） A每8小时测量一次体温 B及时补充水分和电解质 C做好口腔护理 D少量多餐，注意补充营养 E注意观察病情，防止退热时大量出汗发生虚脱 标准配伍型 A3分钟 B5分钟 C10分钟 D15分钟 E20分钟 1.测量口腔温度的时间是（A） 2.测量腋下温度的时间是（C）

11、 3.测量直肠温度的时间是（A） A稽留热 B弛张热 C间歇热 D不规则热 E波浪热 4.伤寒（A） 5.肿瘤（D） 6.浸润性肺结核（B） 7.疟疾（C） A散热增加而产热趋于正常 B产热大于散热 C产热和散热趋于平衡 D散热大于产热 E产热和散热在较高水平上趋于平衡 8.体温上升期的特点（B） 9.退热期的特点（D） 10高热持续期的特点（E） A收缩压小于12.0kPa(90mmHg),舒张压小于8.0kPa（60mmHg） B收缩压小于16.0kPa（120mmHg），舒张压小于10.6kPa（80mmHg） C收缩压18.821.2kPa（141159mmHg），舒张压12.112.

12、5kPa（9194mmHg） D收缩压大于或等于21.3kPa（160mmHg），舒张压大于或等于12.6kPa（95mmHg） E收缩压12.018.6kPa（90140mmHg），舒张压8.012.0kPa（6090mmHg） 11.低血压是（A） 12.高血压值是（D） 13.正常血压的范围是（E） 14.临界高血压是（C） 名词解释 1.生命体征 体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标。 2.稽留热 是体温持续高于正常，24小时波动不超过1摄氏度，多见于肺炎、伤寒、儿童肺结核等。 3.腹式呼吸 由膈肌舒缩引起的腹壁起伏为主的呼吸运动称

13、为腹式呼吸。 4.发热 机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5摄氏度时，称为发热。 5.体温过低 是指机体深部温度持续低于正常，体温在35摄氏度以下者。 6.平均动脉压 一个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平均值，等于舒张压加1/3脉压。 7.弛张热 是指体温持续高于正常，24小时波动在1摄氏度以上，多见于败血症、风湿热等。 8.脉搏短绌 指同一单位时间内脉率少于心率，脉率完全不规则。多见于心房纤颤患者。 9.水冲脉 脉搏骤起骤落，有如洪水冲涌。 10.收缩压 当左心室收缩时，流经主动脉的血液对血管壁所形成的最大压力。 11.间断呼吸 表现

14、为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 12.脉压 收缩压与舒张压只差。 填空题 1.哮喘患者常出现呼气性呼吸困难 2.体温过低是由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致的体温低于正常范围。当体温低于35摄氏度时，称为体温不升。 3.临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等浓度、高浓度、高压氧疗4种类型。 4.需密切观察血压者应做到定时间、定部位、定体位、定血压计。 5.氧疗过程中要注意用氧的安全做到“四防”，即防火、防油、防热、防震。 6.发热的临床过程一般分为体温上升期、高热持续期、退热期3个阶段。 7.脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等。脉压减小多见于心包积液、缩窄性心包炎等。 8.

15、体温升高不超过38摄氏度为低热；3838.9摄氏度为中等热；3940.9摄氏度为高热；超过41摄氏度为超高热。 9.高热患者应每4小时测量1次体温；体温降至38.5摄氏度（口腔温度）以下时，改为每天测量4次；体温降至正常水平3天后，改为每天测量1次。 10.鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸口腔，最后吸鼻腔。 11.脉搏短绌是指同一单位时间内脉率少于心率，听诊时心律完全不规则，常见于心房纤维颤动患者。 12.临床上发热的原因大致可分感染性发热和非感染性发热发热两类。 13.吸气性呼吸困难表现为吸气费力，可出现三凹征。 问答题 1.世界卫生组织规定临界高血压的数据是多少？ 血

16、压大于21.3/12.6kPa为高血压，低于18.6/12.6kPa为正常，介于两者之间为临界高血压。 2.人体哪些部分可测量脉搏？ 凡靠近骨骼的浅表大动脉均可用于诊脉。桡动脉是最常用和最方便的诊脉部位，患者也最乐于接受。其次为颞动脉、颈动脉、腘动脉、足背动脉，胫后动脉和股动脉等。 3.氧疗的不良反应有哪些？预防的关键措施是什么？ （1）氧中毒：预防的关键是避免长时间的高浓度吸氧，定期检测血气分析。 （2）肺不张：预防的关键是控制吸氧浓度，鼓励患者多翻身、经常更换体位，加强排痰。 （3）呼吸道分泌物干燥：预防的关键是加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入。 （4）眼晶状体后纤维组织增生：预防的关

17、键是维持吸氧浓度在40%以下，控制氧分压在13.316.0kPa（100120mmHg）； （5）呼吸抑制：预防的关键是低流量持续给氧，维持氧分压在8.0kPa（60mmHg）左右。 4.体温计应如何定期观察？ 将体温计的全部水银甩在35摄氏度以下，于同一时间放入以测好的40摄氏度（3640摄氏度）以下的水中，3分钟后取出检视，若体温计相差0.2摄氏度或以上、水银柱自动下降、玻璃管有裂缝则取出不用，将合格的体温计以纱布擦干，放入清洁容器中备用。 5.高热患者需补充营养和水分的理论依据是什么？ 高热患者的消化吸收功能降低，而机体分泌代谢增加，糖、蛋白质、脂肪及维生素等营养大量消耗，高热患者呼吸加

18、快、皮肤出汗增多，使水分大量丧失而引起水和电解质平衡失调，因此应及时酌情补充营养和水分。 病例分析 1.术后医嘱：测BP每小时1次共4次，护士第一次测BP12.6/8.3kPa，P92次/分，第二次测BP10.5/7.8kPa，P116次/分，请问：护士应如何处置？为什么？ 护士不应盲目继续执行原来医嘱，因为第一次测得血压值较第一次降低伴脉率增快，提示患者可能有术后出血或发生其他情况，护士应与医生联系，密切观察生命体征、神志、尿量等，仔细检查伤口是否出血或渗血，注意引流液的性状，保持输液通畅，做好急救准备并给予积极配合。 2.患者，女，45岁。体温在3940摄氏度波动，持续2周，24小时内体温

19、波动幅度可超过2摄氏度。脉搏108次/分，呼吸26次/分。患者神志清楚、颜面潮红、口唇干燥、精神不振、全身酸痛无力、食欲差。请问： （1）患者属于何种热型？ 患者体温热型属弛张热 （2）发热的程度？ 发热程度属高热 （3）应采取哪些护理措施？ 1）收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度，评估发热的原因。2）降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退烧药。3）密切观察病情变化：测体温每4小时一次，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3天后，测体温每天2次。观察采用降温措施的效果，实验室检查

20、的变化，记录液体出入量。4）保持清洁和舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣服；加强口腔护理；防止压疮等。5）饮食调养：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。6）维持水、电解质平衡，增加水分摄入，每天25003000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。7）安全护理：应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。8）心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。9）健康教育：针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。 3.护士每天观察患者的体温、脉搏、呼吸及血压的意义？ 体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映

21、，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征受大脑皮层的控制，正常状态下应该维持在一定的范围且相互之间有一定的关系和影响。生命体征能反映身心的微小变异，护士通过每天观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理措施提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。 4.患者入院时自诉胸闷不适、心悸，体检时测得心率116次/分，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等；脉率92次/分，脉率不规则，请问： （1）患者属于哪种脉率异常？ 此患者脉率异常属于短绌脉。 （2）护士为此患者测量脉搏应注意什么？ 护士在为此患者测量脉搏时应

22、由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率； （3）如何记录和绘制？ 由听心率者发出“始”、“停”口令，计数一分钟，以分数式记录：心率/脉率。并正确记录和绘制在体温单上，脉搏符号为“ ? ”，心率符号为“ ? ? ?”，均以红笔绘制，相邻的脉搏或心率用红线相连。 十四章 冷热疗法 1.患者左额早期感染应给：（B） A热敷 B冷敷 C中药热敷 D冷热交替敷 E以上都不是 2.干热的穿透力不如湿热的原因是：（C） A空气散热能力比水强 B空气导热能力比水强 C水的导热能力比空气强 D水的散热能力比空气强 E水的导热与散热能力均比空气强 3.面部危险三角区的感染禁用热疗是为了防止（D） A面部肿胀

23、加重 B局部疼痛加剧 C掩盖病情，难以确诊 D造成严重的颅内感染和败血症 E导致面部皮肤破损 4.热疗能促进炎症消散或局限的不正确的是：（E） A局部血管扩张充血，改善血液循环 B增强新陈代谢和白细胞吞噬功能 C促进炎性渗出物吸收和消散 D溶解坏死组织，有助于组织修复 E降低细菌活力和细胞代谢 5.酒精拭浴的浓度是：（A） A25%35% B30%50% C60%70% D75%85% D以上都不是 6.应用烤灯照射治疗时的灯距和照射时间为：（C） A1525cm，2025分钟 B2530cm，2030分钟 C3050cm，2030分钟 D3050cm，3045分钟 E5060cm，4560分

24、钟 7.热水坐浴的适应证是（A） A会阴部充血疼痛 B阴道出血 C急性盆腔炎症 D妊娠8个月 E月经量过多 8.患者，男，18岁，篮球比赛时不慎踝部扭伤，应立即给予（D） A局部按摩 B红外线照射 C红花油涂擦 D局部冷热敷 E热水局部浸泡 9.反复使用冷、热疗法时，中间必须间隔（D） A20分钟 B30分钟 C50分钟 D1小时 E2小时 9.热疗法的生理效应为（B） A血管收缩 B血液流动加快 C组织耗氧量减少 D神经传导速度减慢 E组织细胞代谢减慢 11.热水袋的保存方法是（E） A袋内储存1/4的水，防粘连 B将水倒出晾干 C将水倒出后平放 D将水倒出后旋紧塞子倒挂 E倒挂、晾干后吹气

25、旋紧塞子 12.患者平素少活动，喝碳酸饮料后2h感腹胀、腹痛。此时腹部最宜行（A） A松节油湿热敷 B红外线烤灯照射 C热水袋热敷 D冷湿敷 E乙醇拭浴 13.炎症后期用热的目的是：（E） A解除疼痛 B血管扩张 C消除水肿 D促进愈合 E使炎症局限 14.产妇，25岁。分娩时会阴部撕伤，局部红、肿、热、痛，现给予湿热敷，操作时应特别注意（E） A床单上铺橡胶中单 B水温调节适度 C每5分钟更换敷布1次 D伤口处涂凡士林 E执行无菌操作 15.适应热敷的患者是（E） A急性阑尾炎 B脑出血 C牙痛 D踝关节扭伤早期 E术后尿潴留 16.冰槽防止脑水肿的低温疗法的机制为（C） A降低颅内压防止呕

26、吐 B降低呼吸中枢兴奋性 C降低脑组织代谢 D减轻头痛和头昏 E增加散热中枢的兴奋性 17.用冷疗降温时，肛温不能低于（C） A25摄氏度 B28摄氏度 C30摄氏度 D31摄氏度 E35摄氏度 多选题 1.使用冰槽降温正确的方法是（ABCE） A两耳用不脱脂的棉花塞住 B用凡士林纱布盖双眼 C头部置冰槽内（后颈用海绵垫好除面部外） D肛温保持不低于35摄氏度 E用毕，擦干头部，整理床单位和清理用物 2.高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗，体温38.6摄氏度，脉细弱，血压11.5/6.7kPa。下列护理措施中，不正确的是（BE） A立即搬至阴凉通风处 B口服矿泉水 C取平卧位 D建立静

27、脉通道 E头部置冷袋，四肢冰水敷擦 3.为高热病人降温时，用冷的最佳部位是（ABE） A腋下 B颌下 C后颈 D踝部 E腹股沟 4.禁忌使用热疗法的是（ABCDE） A各种脏器出血 B牙周炎早期 C未明确诊断的急性腹痛 D外踝扭伤48小时内 E孕妇腹部 5.冷疗法的禁忌部位是（ABCDE） A枕后 B心前区 C阴囊 D腹部 E足底 6.冷热疗法的主要作用（ABDE） A影响血管舒张与收缩 B改变血循环速度 C杀灭致病菌 D影响组织新陈代谢 E减轻疼痛，感觉舒适 7.体表用冷时，冻伤的早期症状是（ABCD） A皮肤呈青紫色 B皮肤呈苍白色 C麻木感 D局部温度低 E皮肤呈潮红色 病例串型最佳选择

28、题 患者，女，41岁。下楼时不慎摔倒，踝关节扭伤，会阴部肿痛，来院就诊。体格观察发现踝关节局部疼痛、肿胀、活动受限，X光检查确定无骨折，会阴部充血。 1.即刻适宜的处理方法是（B） A局部热敷 B局部冷敷 C局部冷、热敷交替 D热水足浴 E按摩推拿 2.护士指导患者48小时后的处理方法是（A） A每天局部热敷20分钟 B每天局部冷敷20分钟 C增加局部活动量 D每天先热敷10分钟再冷敷10分钟 E每天先冷敷10分钟再热敷10分钟 3.会阴部坐浴的水温是（C） A1020摄氏度 B2030摄氏度 C4045摄氏度 D5055摄氏度 E5565摄氏度 4.坐浴时间为（B） A510分钟 B1520

29、分钟 C2530分钟 D3545摄氏度 E5060摄氏度 4.坐浴时间为（B） A510分钟 B1520分钟 C2530分钟 D3545分钟 E5060分钟 患者，男，68岁，患者年性慢性支气管炎急性发作收治入院，主诉怕冷，欲为该患者灌一热水袋取暖。 5.适宜的水温是（B） A40摄氏度 B50摄氏度 C60摄氏度 D70摄氏度 E75摄氏度 6.使用时不妥的是（E） A灌水约2/3满 B排尽空气 旋紧塞子 C擦干后倒提热水袋检查有无漏水 D水温以50摄氏度以内为宜 E套上布套，接触足部皮肤取暖 7.水温不能过高的原因是（E） A皮肤对热反应敏感 B血管对热反应敏感 C皮肤抵抗力差 D加重病情

30、 E局部感觉较迟钝 名词解释 1.冷、热疗法 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。 2.生理效应 指冷、热疗法可使机体产生一系列生理反应，用冷产生的效应与用热产生的效应相对。 填空题 1.临床上为高热患者物理降温，冰袋放置在颈部、腋窝、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。 2.湿热敷的目的是具有消炎、消肿、解痉和镇痛。水温一般为5060摄氏度，热敷时间为1520min。 3.冷疗法的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底。 4.温水擦浴时，先将冰袋置头部，热水袋置足底。 5.温

31、水擦浴过程中，如出现寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常等情况，应停止擦浴并及时处理。 6.使用冰槽降温时，应维持肛温在33摄氏度左右，不宜低于30摄氏度，以防止心室纤颤等并发症出现。 问答题 1.影响冷、热疗法效果的因素有哪些？ 方式：湿冷、湿热优于干冷、干热；部位：皮肤薄、不常暴露部位对冷更敏感；时间：过长产生继发效应或不良反应；面积：面积越大，反应越强，耐受性越差；环境温度：干燥冷环境中效果增强；个体差异：年龄、皮肤后薄不同反应各异。 2.怎样预防冷、热疗法的继发效应？ （1）冷、热治疗应有适当的时间，以2030分钟为宜。 （2）如需反复使用冷、热疗法，中间必须间隔1小时。 3.简述冷疗法的目

32、的及禁忌症。禁忌用冷的部位有哪些？为什么？ 冷疗法的目的： （1）控制炎症扩散：冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。常用于炎症的早期。 （2）减轻局部充血和出血：常用于鼻出血和软组织损伤的早期。 （3）减轻疼痛：冷疗可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低；可使毛细血管通透性降低，减轻肿胀而缓解疼痛，常用于牙痛和烫伤。 （4）降温：冷疗直接和皮肤接触，使体内的热通过传导发散，从而降低体温。常用于高热和中暑患者。 冷疗法的禁忌症： （1）组织破损及慢性炎症：用冷使毛细血管收缩，血流减少，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。 （2）局部血液循环

33、明显不良去：用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变形坏死。 （3）冷过敏者。 下列部位禁用冷疗： （1）枕后、耳廓、阴囊处：防止冻伤。 （2）心前区：防止引起反射性心率减慢。 （3）腹部：防止腹泻。 （4）足底：防止引起一过性冠状动脉收缩。 十五章 单选题 1.患者，男，20岁。伤寒，体温38.0摄氏度，应禁用下列哪一种食物（D） A豆腐 B蒸鸡蛋 C粥 D笋 E鱼 2.属于治疗性饮食的是（C） A普通饮食 B高脂饮食 C高蛋白饮食 D甲状腺131I试验饮食 E半流质饮食 3.患儿，4岁，缺铁性贫血，为改善贫血症状，最佳的食物是（E） A海带、紫菜 B白菜、西红柿 C鱼、罐头、水果

34、D果汁、米粉 E动物肝脏、乳制品 4.消化性溃疡患者的饮食应是（E） A每日三餐定时进食 B适量刺激性食物 C高脂肪食物 D膳食纤维多的食物 E少量多餐，无刺激性和膳食纤维少的食物 5.下列属于水溶性维生素的是（B） A维生素A B维生素B C维生素D C维生素E E维生素K 6.下列属于治疗饮食的是（E） A普通饮食 B半流质饮食 C软质饮食 D忌碘饮食 E低蛋白饮食 7.下列不属于试验饮食的是（A） A低胆固醇饮食 B潜血试验饮食 C胆囊造影饮食 ad 忌碘饮食 E肌酐试验饮食 8.急性胰腺炎禁食的主要目的是(E) A防止呕吐 B减少腹胀 C减轻腹痛 D减少胃液分泌 E减轻胰腺负担 9.甲

35、状腺功能亢进需做131I治疗，治疗前需采取忌碘饮食多久（D） A3天 B7天 C10天 D1个月 E2个月 10.引起舌炎和口腔炎是因为缺乏（C） A维生素A B维生素B1 C维生素B2 D维生素D E维生素K 11.甲状腺131I试验饮食，下列说法正确的是（A） A协助诊断甲状腺功能 B试验期前七天禁用含碘食物 C试验期为1周 D不需禁止局部皮肤碘消毒 E4周后做131I功能测定 12.属于缺锌表现的是（C） A食欲增加 B生长发育加快 C伤口不易愈合 D性成熟较早 E维生素C缺乏病 13.下列哪一项属于影响饮食和营养的生理因素（B） A营养知识 B活动量 C饮食习惯 D食物的色、香、味 E

36、食物过敏 14.患者胃溃疡出血，经手术治疗后病情缓解，在出院前需做大便隐血试验，有关隐血试验食谱正确的是（A） A豆腐汤、馒头、土豆丝 B菠菜、蛋汤、米饭 C土豆丝、红烧肉、蛋汤 D青菜炒猪肝、豆腐汤 E鱼、土豆丝、猪肝汤 15.禁用高蛋白饮食的患者是（C） A贫血 B大面积烧伤 C尿毒症 D哺乳期妇女 E结核病 16.患者术后一周出现便秘，应鼓励患者多食（D） A肉类 B牛奶 C鱼汤 D蔬菜 E鸡蛋 多选题 1.医院的基本饮食包括（ACDE） A普通饮食 B治疗饮食 C半流质饮食 D流质饮食 E软质饮食 2.影响营养与饮食的因素有（ABCDE） A食欲 B就餐环境 C生活方式 D疾病与外伤

37、E情绪状态 3.使用要素饮食应注意（BCDE） A无需严格执行无菌操作 B配置好的溶液存放于4摄氏度以下的冰箱内保存 C长期使用者应补充维生素和矿物质 D应用期间应定期检查血糖、尿糖、电解质等指标 E已配制的要素饮食应24h用完 4.肾性水肿患者进食应选择（AC） A优质低蛋白饮食 B普通饮食 C低盐饮食 D以植物蛋白为主 E高蛋白饮食 5.需要高纤维素饮食的是（ACE） A糖尿病 B食管胃底静脉曲张 C肥胖症 D伤寒 E高脂血症 6下列需高蛋白饮食的患者是（BCDE） A急性肾炎 B大面积烧伤 C营养不良、贫血 D癌症晚期 E肾病综合征 病例串型最佳选择题 患者，男，18岁。身高172cm，

38、体重100kg，属于肥胖症，医生建议控制饮食减轻体重 1.应给予的最佳饮食是（D） A低纤维素饮食 B低蛋白饮食 C低盐饮食 D低脂饮食 E半流质饮食 2.进一步检查发现其血压明显高于正常，而且观察一周仍然高于正常范围，应给患者选择的饮食是（B） A低蛋白饮食 B低盐、低脂饮食 C高糖类饮食 D低钠饮食 E低纤维素饮食 患者因严重烧伤住院，需给予鼻饲要素饮食补充营养 3.要素饮食溶液的温度应是（B） A4548 B3842 C3540 D2934 E2428 4.给患者插管时，下列哪一项不妥（D） A做好解释，取得配合 B取半坐卧位 C插管前测量胃管插入长度 D插管时有呛咳，呼吸困难，嘱其张口

39、做深呼吸 E检查胃管是否在胃内后再固定 5.检查胃管是否在胃内的最好方法是（A） A用注射器抽出胃内容物 B用注射器向胃内注入10ml空气听气过水声 C用听诊器听胃管是否在胃内 D将胃管末端放入盛水的碗中，观察有无气泡溢出 E让患者感觉胃管是否在胃内 6.维生素A缺乏可引起（B） A口角炎 B夜盲症 C坏血病 D脚气病 E佝偻病 标准配伍型 A隐血试验饮食 B胆囊造影饮食 C肌酐饮食 D甲状腺131I试验饮食 E尿浓缩功能试验饮食 1.需禁肉及鱼类、咖啡、茶等是（C） 2.检查前一天中午需高脂饮食的是（B） 3.需控制全天饮水量的是（E） 4.试验期间忌食动物血、含铁丰富的食物和药物（A） 5

40、.试验期禁食海制品（D） A低脂肪饮食 B无渣饮食 C高蛋白饮食 D高热量饮食 E低蛋白饮食 6.伤寒患者（B） 7.哺乳期妇女（C） 8.肾病综合征（C） 9.甲亢（D） 10.动脉硬化（A） 11.肝性昏迷（E） 名词解释 1.基本饮食 是医院中一切膳食的基本烹调形式，其他各种膳食均由四种基本膳食变化而来。常用的基本饮食有四种：普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。 2.治疗饮食 是指在基本饮食的基础上，适当调整总热量和某种营养素，以适应病情需要，从而达到治疗目的的一类饮食。 3.胃肠外营养 是指由胃肠道外途径供给机体营养素，使患者在不进食的状况下仍然可以维持良好的营养状态，增加体重、

41、修复创伤等的一种营养治疗方法。 填空题 1.为昏迷患者插管，插管前先协助患者头稍向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部抬起，使其下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，提高插管成功率。 2.鼻饲法禁用于食管梗阻、食管癌的患者，以免引起食管、胃底静脉曲张、食管出血。 3.在食物的营养素中水是维持生命最基本的营养素，蛋白质能增加组织修补能力，维生素可增强机体免疫力，参与调节机体的生理功能。 4.人体需要的营养素有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水。其中蛋白质、脂肪、糖类是提供热能的主要营养素，又被称为“产热营养素”。 简答题 1.为什么胆囊造影检查前须进食高脂肪餐？ 在做胆囊造影检查前一日

42、午餐给患者进高脂肪饮食是因为脂肪类食物进入十二指肠后，可刺激肠黏膜产生缩胆囊素引起胆囊收缩和排空，有助于造影剂进入胆囊，当摄片显影良好时再给高脂肪饮食，可观察胆囊的收缩与排空等功能。 病例分析 1.患者，男，40岁，因液化气爆炸烧伤而入院，全身烧伤面积达85%，头面部30%，神志清楚，较烦躁，三天后医嘱给予鼻饲饮食。请问： （1）如何正确为患者插管？ 患者不能由口进食，应采用鼻饲法。插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突出的距离。一般成人为4555cm。插管前协助患者头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者的头部托起，使下额骨靠近胸骨柄、缓缓插入胃管至预定长度，以提高插

43、管的成功率。 （2）如给予要素饮食，护理要点有哪些？ 配置好的要素饮食，严格无菌操作，所有的用物均需消毒灭菌。配置好的要素饮食在4摄氏度以下冰箱内冷藏，并在24小时内用完，开始应以小剂量、低浓度缓慢恒定地滴入，每隔12天调整一次，逐渐增至需要量。停用时须逐渐测量，骤停易引起低血糖反应。保证配制液不变质、不污染。滴注前后都应该用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。严密观察病情，经常巡视患者，如发现：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整速度、温度。反应严重者可暂停滴入。 （3）应用要素饮食期间应如何做好监测？ 应用要素饮食期间要定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、电

44、解质、肝功能等指标，观察尿量、大便次数及性状，并记录体重，做好营养评估。长期使用者应补充维生素和矿物质。 2.胆石症患者 （1）饮食应注意什么？ 胆石症患者饮食应给予低脂肪饮食，少用油，禁用肥肉、蛋黄、脑。每日脂肪量小于40g，尤其要限制动物脂肪的摄入。 （2）如患者需做胆囊造影，护士应如何进行相关试验饮食指导？ 胆囊造影的饮食准备：检查前一天中午进高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空，有助于显影剂进入胆囊；晚餐无脂肪、低蛋白、高糖类饮食；晚餐后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午。检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐（2只油煎荷包蛋或高脂肪方便餐），30分钟后第二次摄片观

45、察。 十六章 单选题 1.预防尿路感染的护理措施不正确的是（D） A间歇性夹管，每4h开放1次 B按医嘱进行膀胱冲洗 C每周更换导尿管一次 D定时挤压集尿袋以防引流不畅 E每日更换集尿袋并记录尿量 2.患者王某给予留置导尿，24小时后引流出尿液50ml，该患者属于（C） A正常 B少尿 C无尿 D多尿 E尿闭 3.患者，女，55岁。自述8小时未排尿，下腹部膨隆、疼痛，叩诊呈实音，下列护理方法正确的是（A） A无菌导尿术 B用力按压膀胱区 C嘱患者多饮水 D静脉补液 E口服利尿剂 4.10%水合氯醛保留灌肠，操作中下列正确的是（B） A肛管选择2530号 B取左侧卧位 C插入肛管710cm D液

46、面距肛门小于60厘米 E灌肠后即可排便 5.烧伤休克期，患者留置导尿管的目的不包括（D） A准确记录尿量 B测量尿比重 C动态观察病情变化 D留取尿标本 E保持会阴部清洁干燥 6.为慢性细菌性痢疾患者保留灌肠，应置的卧位是（B） A右侧卧位 B左侧卧位 C仰卧位 D俯卧位 E仰卧屈膝位 7.消化系统常见症状的护理措施下列哪一项正确（B） A腹泻时给予高蛋白饮食 B腹胀时肛管排气 C便秘时多吃油脂类食物 D排便失禁者限制饮水 E粪便嵌塞时只需饮水即可 8.尿液排出体外的通道是（E） A肾脏 B输尿管 C膀胱 D尿生殖器 E尿道 9.保留灌肠的目的有（E） A解除便秘 B高热降温 C肠道手术前准备

47、 D分娩前准备 E治疗肠道感染 10.腹泻患者的护理措施下列正确（C） A学会盆底肌收缩运动 B嘱患者适当下床活动 C观察记录粪便次数、性状 D禁食禁饮 E酌情给予软质 11.预防便秘的措施下列不正确的是（B） A生活有规律，按时排便 B定时使用缓泻剂 C多食用粗粮、蔬菜 D进行增强腹肌的运动 E餐前提供柠檬汁等热饮料 12.排便后有鲜血滴出，常见于（D） A阿米巴痢疾 B肠息肉 C下消化道出血 D痔疮出血 E直肠癌 13.盆底肌收缩运动锻炼适用于（B） A尿潴留 B排便失禁 C肠胀气 D腹泻 E肠麻痹 14.排便失禁患者的护理重点是：（C） A保护臀部，防治发生压疮 B给予患者高蛋白饮食 C

48、认真做好患者的心理护理 D鼓励患者多饮水 E观察记录粪便性质、颜色、量 15.下列有关排尿异常的描述错误的是：（C） A阻塞性黄疸时尿液呈黄褐色 B肉眼血尿可见于泌尿系感染 C尿闭或无尿可见于尿崩症 D新鲜尿有氨臭味可见于膀胱炎 E尿液呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒 16.患者，女，30岁，妊娠7个月，出现尿频、尿急、尿痛，提示该患者可能处于（D） A妊娠压迫 B气温过高 C饮水过量 D泌尿系感染 E使用过咸食物 17.患者，男，28岁，诊断为膀胱炎，该患者排出的新鲜尿液有（B） A芳香味 B氨臭味 C粪臭味 D烂苹果味 E硫化氢味 18.患者，女，42岁，乳腺癌根治术后24小时未排尿，下列措

49、施不妥的是（A） A给予利尿剂 B行导尿术 C热水袋敷下腹部 D用温水冲洗会阴部 E提供隐蔽的排尿环境 19.遵医嘱行降温灌肠后嘱患者保留溶液的时间和测量体温的时间分别为（D） A510分钟，排便后30分钟 B510分钟，排便后60分钟 C30分钟，排便后5分钟 D30分钟，排便后30分钟 E30分钟，排便后60分钟 20.有协助排便作用的肌束是（D） A膈肌 B腹肌 C肛提肌 D肛门内括约肌 E肛门外括约肌 21.治疗肠道感染的保留灌肠应选择的溶液是（D） A0.5%肥皂液 B0.9%氯化钠 C10%水合氯醛溶液 D1%新霉素溶液 E2%小檗碱溶液 22.测定尿爱迪计数应加入的防腐剂是（B） A浓硫酸 B甲醛 C甲苯 D浓盐酸 E无水乙醇 23.粪便嵌塞患者的早期处理是（C） A清洁灌肠 B油类保留灌肠 C使用栓剂、缓泻剂 D腹部按摩肛管排气 E人工取便 24.中断尿培养主要用于检测尿液中的（A） A细菌 B红细胞 C葡萄糖 D蛋白 E酮体 25.伤寒患者刘某入院，持续高温，需灌肠降温，灌肠液的温度是（C） A3041 B3438 C2832 D4 E0 26.测定尿蛋白定量应加入的防腐剂是（C） A浓硫酸 B甲醛 C甲