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1、循环系统疾病习题（附：参考答案） 一、 名词解释 1 心室重构 2 心力衰竭 3 窦性停博 4 多源性室性期前收缩 5 室性并行心律 6 室性融合波 7 心脏骤停 8 起搏器综合症 9 高血压急症 10 恶性高血压 11 高血压脑病 12 高血压危象 13 急性冠脉综合征（ACS ） 14 心肌梗死后综合征 15 Graham Steell杂音 16 Austin Flint杂音 17 周围血管征 18 Roth 斑 19 Osler结 20 Janeway 损害 21 心肌疾病 22 肥厚型心肌病 23 Kussmaul 征 24 奇脉 25 艾森曼格综合征 26 法洛四联症 二、判断题 1
2、 当左心衰发展为右心衰时左心衰的症状减轻提示病情好转。（） 2 心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时禁用吗啡。（） 3 心脏听诊时如心律不齐则可能为完全性房室传导阻滞。（） 4 对于可疑的病窦综合征患者进行窦房结恢复时间(SNRT)与窦房传导时间 (SACT)测定有助于诊断。（） 5 二联律是指每个窦性搏动后跟随一个期前收缩；三联律是每个窦性搏动后出现两个期前收缩。（） 6 房室折返性心动过速进行心电生理检查时大多数患者能证实存在房室结双径路。（） 7 永久性房颤是指需电复律或药物终止的房颤。（） 8 室性期前收缩可发生于正常人且发生的机会随年龄的增长而增加。（） 9 同一导联内，室性期前收缩形态
3、不同者称多源性室性期前收缩。（） 10 心功能良好者室性期前收缩如无明显症状不必使用药物治疗。（） 11 对于急性心肌梗塞患者，为防止原发性心室颤动， 主张尽早预防性应用抗心律失常药物（如利多卡因） 。 （ ） 12 三度（完全性）房室传导阻滞的心电图特征为：P波与 QRS波群没有固定的关系；心室率快于心 房率； QRS波群的间距规则。（） 13 心脏性猝死是指由于各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1 小时内骤然意识丧失为前驱的自然死 亡。（） 14 发现心脏骤停后，立即尝试捶击复律一至两次，如果患者没有出现自主脉搏并开始呼吸，不应继续捶 击。（） 15 如果单人同时进行心肺复苏术，进行胸外
4、按压和口对口呼吸时，采用302 的按压 - 通气比，即每胸 外按压 15 次做人工呼吸1 次。（） 16 心室颤动时的电除颤，采用单向波（360J 能量）或双向波（ 200J 能量）进行非同步直流电除颤。（ ） 17 心室颤动时电除颤无效，应继续进行胸外按压约2 分钟后，再给予2 次或更多的除颤。( ) 18 单纯收缩期高血压的诊断标准是SBP 140mmHg 和 DBP225mlo/L E 收缩压低于 100mmHg 40急性心肌梗死并发症中最常见的是 A 栓塞 B 心脏破裂 C 心室壁瘤 D 乳头肌功能失调或断裂 E 心肌梗塞后综合征 41急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是 A 呕吐
5、、多汗造成低血容量 B 室性期前收缩 C 心肌收缩力减弱，心排出量降低 D 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E 乳头肌功能不全 42冠状动脉粥样硬化病变最易累及 A 左冠状动脉主干 B 右冠状动脉窦房结支 C 左冠状动脉窦房结支 D 左冠状动脉前降支 E 左冠状动脉回旋支 43对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是 A 运动实验阳性 B 心电图有 ST段下降和 T 波改变 C 目前的心前区疼痛无其他原因可以解释 D 冠状动脉造影发现罪犯血管 E 心脏超声显示左室后壁运动减弱 44关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确 的是 A可出现干咳 B可出现吞咽困难 C可出现声音嘶哑 D可出现劳力性呼
6、吸困难 E心电图可出现“二尖瓣型P波” 45二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是 A心尖搏动向左下移位 B心尖部可触及局限性抬举性搏动 C心浊音界向左下扩大 D心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音 E第一心音减弱 46主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是 A心尖搏动向左下移位，呈抬举性 B主动脉瓣区第二心音减弱或消失 C主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒张期杂音 D心尖区舒张期隆隆样杂音 E周围血管征 47亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是 A二尖瓣和主动脉瓣 B肺动脉瓣边缘 C三尖瓣基底部 D二尖瓣边缘 E主动脉瓣 48亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A细菌
7、性动脉瘤破裂 B心力衰竭 C脑栓塞 D脾破裂 E肾功能不全 49扩张型心肌病的最主要特征是 A 附壁血栓 B心肌舒张期泵功能衰 C心肌收缩期泵功能衰竭 D呼吸困难 E心房纤颤 50下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱 A硝酸甘油 B亚硝酸异戊酯 C异丙肾上腺素 D心得安 E地高辛 51下列属于特异型心肌病的是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D甲亢性心肌病 E致心律失常型右室心肌病 52心肌炎 不主张 用糖皮质激素的情况是 A重症心肌炎 B难治性心力衰竭 C房室传导阻滞 D室性期前收缩 E考虑有自身免疫 53 诊断急性心包炎最具特征的体征是 A心界向两侧扩大 B奇脉 C心
8、音减弱 D心包摩擦音 EKussmaul 征 54大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是 A应用利尿剂 B大量静点激素 C心包穿刺 D应用大剂量抗生素 E心外按压 55下述各项中 不属于 心脏压塞的体征是 A血压下降或休克 B颈静脉显著怒张 C脉压增大 D奇脉 E心音低钝遥远 56有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是 A心电图检查 BX线胸片 C心包活检 D超声心动图 E血液动力学监测 57关于法乐四联症的叙述中，下列哪项是不正确 的 A 临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比 B典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻 C自幼出现紫绀 D
9、运动后多有缺氧发作 E是最常见的紫绀型先天性心脏病 58关于室间隔缺损，下列哪项描述不正确 A胸骨左缘第34 肋间闻及响亮粗糙3/6 级收缩期杂音 B 肺动脉第 2 音亢进 C心尖区可闻及舒张期杂音 D小型缺损在婴儿期出现症状 E可伴有震颤 59关于室间隔缺损的X线检查结果中，不正确 的是 A 小型缺损无异常 B大型缺损，心影可表现左房、左室、右室大 C肺血管阴影可有突然中断现象 D肺纹增粗增多 E肺野清晰 60 在先天性心脏病中，右向左分流型的疾病是 A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 法洛四联症 D 动脉导管未闭 E 肺动脉口狭窄 61下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型 A房间隔缺损 B
10、室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E右位心 62先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是 A心脏杂音 B发育迟缓 C发绀 D呼吸困难 E活动耐力下降 63最常见的先天性心脏病是 A房间隔缺损 B法洛四联症 C室间隔缺损 D肺动脉狭窄 E动脉导管未闭 A2 型题 64女性，26 岁， 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5 年， 心悸， 气短，下肢浮肿，每日服地高辛0 25mg ， 间断服用双氢克尿噻已3 月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是 A普鲁卡因酰胺 B胺碘酮 C普罗帕酮 D美西律 E停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠 65 女性， 28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢
11、性心力衰竭每日服用地高辛0125mg ， 近 10 天来，气促、浮肿加重，心率128 次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是 A静脉注射西地兰 B静脉注射硝普钠 C静脉注射硝酸甘油 D静脉注射氨碘酮 E直流同步电复律 66 男性， 69 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/ 分，心尖区 闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有 A左心衰竭 B右心衰竭 C全心衰竭 D支气管哮喘 E急性心包填塞 67 女性， 32 岁，心悸气促已8 年，近来加重，不能平卧。查体：心界向左侧扩大，心率180 次/ 分，律 不齐，脉率 68 次/ 分，心尖部
12、闻及2/6 级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，肝肋下5cm ，肝 颈静脉返流征（ +），双下肢水肿，下列药物中应首选 A地高辛口服 B吗啡皮下注射 C西地兰静脉注射 D普奈洛尔静脉注射 E间羟胺静脉滴注 68 一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采 用最有效的治疗是 A 心脏按压 B 人工呼吸 C 非同步直流电复律 D 静注利多卡因 E 心腔内注射肾上腺素 69 一位三度房室传导阻滞患者，心率38 次/min ，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合 于该患者的生理性心脏起搏器是 A AAI 型起搏器 B VVI 型起搏器 C
13、 DDD型起搏器 D VDD型起搏器 E DVI 型起搏器 7075岁男性患者， 数月来头晕、 乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓，Holter 检查示 24 小时内发生多次长间歇，最长达 6s ，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗 措施是 A 阿托品 B 异丙基肾上腺素 C AAI 心脏起搏器 D VVI 心脏起搏器 E VDD心脏起搏器 71男， 68 岁，高血压10 年，平时血压波动于150160 mmHg/90100 mmHg ，2 年前患急性前壁心肌梗 死，诊断为 A 高血压病 2 级，高危 B 高血压病 2 级，中危 C 高血压病 3 级，高危
14、 D 高血压病 2 级，很高危 E 高血压病 1 级，很高危 72男， 38 岁，诊断高血压5 年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾 28mmol/L，应首先想到下列那种疾病 A 嗜铬细胞瘤 B 皮质醇增多症 C 肾动脉狭窄性高血压 D 原发性醛固酮增多症 E 原发性高血压伴肾小管病变 73男， 76 岁，高血压病史10 年, 有下肢间歇性跛行病史, 此时 不宜 选择下列哪一种降压药物 A 卡托普利 B 硝苯地平 C - 受体阻滞剂 D 噻嗪类利尿剂 E 哌唑嗪 74男， 32 岁，血压短期升高, 头痛、呼吸困难, 端坐位，视物模糊。血压220/150mmHg ，
15、心率 100 次/ 分， 眼底有出血，双肺闻及干湿罗音，尿蛋白（+），血肌酐209mol/L ，病情属 A 高血压心脏病 B 高血压脑病 C 高血压危象 D 急进型高血压 E 慢性阻塞性肺疾病急性发作 75女，44 岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、 面色苍白、 心悸、恶心呕吐、 四肢无力。 BP 232/120mmHg ， 心率 110 次/ 分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，12 小时症状可渐缓解，24 小时尿 VMA 升高，诊断应考虑是 A 原发性高血压 B 肾动脉狭窄 C 原发性醛固酮增多症 D 慢性肾炎 E 嗜铬细胞瘤 76女， 73 岁，高血压病患者，平时活动后有心
16、悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后 突发呼吸困难而端坐，体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170 次/分，两肺底闻及湿性罗音，最可 能的诊断为 A 支气管哮喘 B 急性左心衰竭 C 自发性气胸 D 肺梗塞 E 成人呼吸窘迫综合征 77女， 65 岁，有高血压及糖尿病史十余年，1 月来劳累后反复发生心前区闷痛，每次持续34 分钟，就 诊时静息心电图未发现ST-T 缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要 的 A 平板运动试验 B 超声心动图 C 冠状动脉造影 D 心脏 CT检查 E 动态心电图 78女，78 岁，高血压病史及糖尿病史10 余年， 慢性肾功能不全， 现
17、尿少， 浮肿，血肌酐 3056mol/ L， 哪类降压药 不能 应用 A 利尿剂 B 1 受体阻滞剂 C - 受体阻滞剂 D 钙离子拮抗剂 E ACEI 79 男， 69 岁， 高血压 13 年， 突发上腹部疼痛， 向后背部放散， 呈撕裂样剧痛5 小时， 入院时 BP180/120mmHg ， 心率 110 次/ 分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，ECG为非特异性ST-T 改变， CK-MB正常，哪种疾病可能性大 A 急性胆囊炎 B 急性心肌梗死 C 急性心包炎 D 肺梗塞 E 主动脉夹层 80女性， 40 岁，风心病10 年，近 2 周出现发热全身乏力。查体：皮肤有少数瘀点，脾可触及肿大。化 验
18、 Hb 90g/L 。可能诊断是 A风心病合并风湿热 B风心病合并感染性心内膜炎 C风心病合并斑疹伤寒 D风心病合并肝硬化失代偿 E风心病合并急性白血病 81女性， 44 岁，扩张型心肌病5 年史，坚持服药治疗。近1 月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大， 心音低，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率60% ，肺淤血。心电图示V1、2 异常 Q波，低 电压， ST-T 异常改变。以下检查最有意义的是 A胸部 CT B心脏 ECT C心脏磁共振 D心脏超声心动图 E24 小时动态心电图 82女性， 27 岁， 2 周前感冒，近3 天出现气短、心悸，心电图示频发室性期前收缩。下列不需要
19、的治疗 是 A利尿剂 B扩血管剂 C营养心肌 D纠正心律失常 E大剂量抗排斥药物 83男性， 28 岁，心前区疼痛数日，伴发热、气急。查体：体温386，血压104/72mmHg ，心率 120 次 / 分，心界向两侧扩大，心音弱，肝肋下5cm，心电图示，窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B变异型心绞痛 C急性胸膜炎 D感染性心内膜炎 E急性心包炎 84女性， 20 岁，发热，心前区疼痛2 天，伴气促。体检：体温39，血压 107/76mmHg ，心率 110 次/ 分， 心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmH2O，最可能的诊断是
20、A急性心肌梗塞 B急性心包炎 C急性胸膜炎 D肺炎 E肺梗塞 85男性， 25 岁，低热伴心前区疼痛2 周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低 弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg ，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是 A扩张型心肌病 B肺气肿并右心衰 C病毒性心肌炎 D心包积液 E心肌梗塞后综合征 86女， 28 岁，胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第34 肋间闻及响亮粗糙3/6 级全收缩期杂音，彩超：见 室间隔膜部连续性中断约8mm ，CDFI 示向右分流。 最可能的诊断为 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法乐四联症 E肺动脉狭窄 87女， 36 岁，
21、近 2 年活动后感胸闷、呼吸困难，胸骨左侧第2 肋间可闻及3/6 级喷射性收缩期杂音，肺 动脉瓣第二心音亢进，彩超：左房、右室增大，房间隔连续中断约13mm ，于此探及左向右分流，可能诊断： A 室间隔缺损 B法乐四联症 C主动脉瓣关闭不全 D动脉导管末闭 E房间隔缺损 A3 型题 问题 8889 男性， 42 岁，慢性心力衰竭并心房颤动，应用洋地黄治疗过程中，心室律突然转为绝对规则，52 次/ 分。 88提示下列哪一种情况发生 A已达洋地黄化 B可能为洋地黄中毒 C心房颤动已转变为窦性心动过缓 D已转变为心房扑动伴2:1 传导 E为继续使用洋地黄的指征 89最有效的治疗措施是 A钾盐 B速尿
22、 C阿托品 D苯妥因钠 E普奈洛尔 问题 9092 女性， 60 岁，近 3 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心 慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1 周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒 张期隆隆样杂音与3/6 级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm ，双下肢浮肿，心 电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题： 90该患者心脏病的诊断可能是 A先天性心脏病 B风湿性心瓣膜病 C扩张性心肌病 D肺原性心脏病 E冠心病 91该患者心功能的判断 A充血性心力衰竭，心功能级 B充血性心力衰竭，心功能级
23、 C充血性心力衰竭，心功能级 D充血性心力衰竭，心功能级 E无症状性心力衰竭 92发生室性期前收缩二联律的最可能原因是 A感染 B心肌缺血 C低血钾 D洋地黄中毒 E肾功能减退 问题 9395 女性， 30 岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3 天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴， 按 3ml/min 的速度输入， 在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽， 咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg ， 呼吸 32 次/ 分，心率 126 次/ 分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 93此时的诊断是 A风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘
24、 C风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿 D风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰 E风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染 94其诱因是： A肺部感染 B情绪激动 C风湿活动 D心律失常 E输液过快 95抢救中对其治疗无益 的是 A去甲肾上腺素 B吗啡 C静注呋塞咪 D静注氨茶硷 E静点硝酸甘油 问题 9698 男，57 岁，高血压史5 年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力 模糊，测血压为260/130mmHg,心率 120 次/ 分。 96 此时诊断为 : A 恶性高血压 B 高血压危象 C 高血压脑病 D 肾性高血压 E 老年人高血压 97 经治疗血压降至180/105
25、mmHg ，两次测得血钾2526 mmol/L, 此时进行何种检查最为适宜 A 静脉肾盂造影 B 血清皮质醇 C 肾动脉超声 D 血清醛固酮 E 肾脏 B超 98 入院时首选哪种药物最适宜 A 甘露醇静滴 B 硝普钠静脉点滴 C 硝苯地平含服 D 硝酸异山梨酯气雾剂吸入 E 硝酸甘油含服 问题 99100 男，70 岁，高血压10 年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/ 分，心脏超声检查左房大，心 脏收缩功能正常。 99 该患者高血压合并 A 冠心病 B 左室肥厚 C 心房纤颤 D 室壁瘤 E 充血性心力衰竭 100 其降压最佳选择哪类药物 A 利尿剂 B 1 受体阻滞剂 C -
26、受体阻滞剂 D 钙离子拮抗剂 E ACEI 问题 101102 女性， 55 岁，三个月来休息或劳累后心前区憋闷感，含硝酸甘油20 分钟可缓解。有高血压病史10 年，实 验室检查：空腹血糖5mmol/L，胆固醇 55mmol/L，HDL-C 20mmol/L，LDL-C 25mmol/L。 101能帮助确定该患是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是 A 心电图 B Holter C 超声心动图 D 心电图运动负荷试验 E 冠状动脉造影 102该患者诊断冠心病，下列最相关的危险因素是 A 高脂血症 B 高血压 C 糖尿病 D 女性 E 内分泌紊乱 问题 103105 男性， 60 岁，近一年来每
27、于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电 图未见异常。 103采集病史应特别注意询问: A 胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式 B 吸烟、饮酒史 C冠心病家族史 D近期心电图 E超声心动图检查情况 104对该患者最有价值的无创检查方法是 AHolter检查 B心脏 X 线检查 C超声心动图 D运动心电图负荷试验 E核磁共振 105心电图负荷试验的适应证是 A不稳定型心绞痛 B梗死后心绞痛 C心肌梗死急性期 D心肌梗死合并心律失常 E 稳定心绞痛或胸痛原因未明 问题 106108 女性， 67 岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室
28、性期前收缩给予利多卡因75mg 静脉注射，继以1mg/min 持续静脉点滴。入院4 小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。 106应立即采取的抢救措施是 A预置临时心脏起搏器 B心外按压 C心内注射利多卡因 D心内注射肾上腺素 E非同步直流电除颤 107两次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应采取的措施是 A静脉注射阿托品 B静脉注射肾上腺素 C心内注射阿托品 D心内注射异丙肾上腺素 E静脉注射碳酸氢钠 108在急性心肌梗死合并心律失常时，下列哪种说法是错误 的 A室速药物治疗不满意，及早同步直流电复律 B室颤首选非同步电复律 C室性心律失常可用胺碘酮改善 D缓慢心律失常应及早安置永久起搏器 E
29、室性期前收缩可采用利多卡因 问题 109111 男性， 59 岁，突然上腹痛2 小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，单位医务室注射度冷丁疼痛不 缓解就诊。既往无胃病史。 109为除外心肌梗死，最快、最简便的方法是 A心脏听诊 B测量血压 CX线胸片 D心电图 E心电监测 110该患心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒死心肌，最主要的治疗措施是 A吸氧 B镇静、止痛 C静脉点滴极化液 D卧床休息 E静脉溶栓治疗 111能准确反映梗死面积的实验室指标 AESR BCRP CWBC DCK-MB E以上都不是 问题 112114 男性， 50 岁，近 1 周来劳力时出现心前区闷痛，放射
30、至咽部，停止活动，休息1 分钟自行缓解，每天发作 23 次，既往有高血压病、高血脂病史，父亲患冠心病。 112其原因可能是 A急性咽炎 B急性心包炎 C急性胸膜炎 D急性心力衰竭 E冠心病心绞痛 113该患者诊断冠心病心绞痛最主要的依据是 A高血脂 B高血压 C男性 D胸痛发作特点 E冠心病家族史 114对明确诊断有价值的辅助检查是 AX线胸片 B超声心动图 C核磁共振 D发作时心电图检查 E血脂分析 问题 115117 男性， 70 岁，有高血压病史10 年， 2 型糖尿病 5 年， 1 年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不 适，近一周晕厥2 次。查体：血压170/80mmHg ，心
31、率 40 次/ 分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P 波与 QRS 波无关，有各自规律，多数导联T 波低平或倒置。 115发生晕厥的原因可能是 A窦性心动过缓 B反射性晕厥 C心脏排血受阻 D度房室传导阻滞 E癫痫 116最可能的诊断是 A高血压心脏病 B缺血性心肌病 C糖尿病性心肌病 D扩张型心肌病 E风湿性心脏病 117该病例最佳治疗方案是 A安置临时人工心脏起搏器 B安置永久人工心脏起搏器 C静脉点滴异丙肾上腺素 D激素 E硝酸甘油 问题 118120 女性， 60 岁， 5 小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压 80/50mmHg ，心率
32、106 次/ 分，尿比重1024，中心静脉压3cmH2O 。 118该患者心肌梗塞的部位最可能是 A前壁 B右室 C正后壁 D前间壁 E下壁 119应立即给予的治疗是 A硝普钠 B西地兰 C呋塞米 D补充血容量 E阿拉明 120给予上述治疗后患者低血压仍未纠正，最需考虑的药物应该是 A多巴酚丁胺 B呋塞米 C西地兰 D胺碘酮 E美托洛尔 问题 121123 女性， 82 岁，发作性胸骨后闷痛4 年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即 可发生。近 1 月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20 分钟可缓解，遂就诊。 121最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B变异型
33、心绞痛 C不稳定型心绞痛 D恶化劳力性心绞痛 E 无症状性心肌缺血 122经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑 A动态心电图 B超声心动图 C同位素心肌灌注扫描 D冠脉造影 E核磁共振 123冠脉造影的目的是 A明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案 B明确病理情况 C明确冠脉病变 D完善检查 E以上都不是 问题 124126 男性， 30 岁，风心病主动脉瓣狭窄10 年，近 3 周出现乏力不适。查 体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 124诊断最可能是 A风心病合并贫血性心脏病 B风心病合并感染性心内膜炎 C风心病合并心肌炎 D风心病
34、合并风湿活动 E风心病合并冠心病 125下列哪项化验检查最有助于确诊 A抗链球菌溶血素“ O ”滴度 B血培养 C心肌酶 D血细胞分类 E血电解质测定 126下列哪项辅助检查最有助于确诊 A超声心动图 B心电图 C心功能测定 D骨髓穿刺 E心肌活检 问题 127129 男性， 46 岁，活动后胸闷、胸痛3 年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明 确诊断来诊。 127影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误 的是 A左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重 B心肌收缩力加强时梗阻加重 C二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻 D周围循环阻力下降时梗阻减轻 E收缩期容量增多时梗阻减轻 128下列有助于区别肥厚型梗阻性
35、心肌病和陈旧性心肌梗死的是 A劳力后心绞痛 B左室肥厚 C心尖部闻及收缩期杂音 D心电图有异常Q波 E心前区杂音受药物和某些动作影响 129在住院治疗中哪项是错误 的 A洋地黄 B 阻滞剂 C钙离子拮抗剂 D室间隔纵深切开术 E植入双腔起搏器 问题 130131 男性， 42 岁，近 2 个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg ，颈静脉充盈， 心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm，肝颈静脉返流征（+）。心电图检查：肢体导联低电压， 、 aVF、ST段弓背向下抬高0102mV ；X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 130其最可能的诊断是 A心肌
36、梗塞 B心包积液 C限制型心肌病 D扩张型心肌病 E病毒性心肌炎 131以下是心包穿刺的目的，除了 A解除心脏压塞 B证实心包积液的存在 C解除疼痛 D对渗液进行实验室检查 E心包腔内注入药物进行治疗 问题 132133 患者女性， 38 岁，风湿性心脏瓣膜病6 年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125 次/ 分，心律不规则、 第一心音强弱不等、脉搏短绌。 132 其心律失常可能是 A期前收缩 B心房颤动 C不规则下传的心房扑动 D不规则下传的房性心动过速 E二度房室传导阻滞 133 控制室性心率的药物首先考虑用 A普罗帕酮 B胺碘酮 C 受体阻滞剂 D阿司匹林 E利多卡因 问题 13413
37、5 患者男性， 21 岁，因心悸、胸闷3 小时就诊，听诊心率72 次/ 分，心律规则。 134 如考虑心律失常，下列哪项应考虑 A心房扑动伴固定比例( 如 4：1) 房室传导 B阵发性室上性心动过速 C二度房室传导阻滞 D心房颤动 E窦性心动过速 135 对于可考虑的病因，下列哪项不可能 A无器质性心脏病者 B风湿性心瓣膜病 C心肌病 D心肌炎 E以上都不是 问题 136138 患者，男性， 72 岁，因黑朦、晕厥发作3 次入院。 136 如考虑心律失常所致，下列哪项不可能 A窦性停搏 B窦房传导阻滞 C心室颤动 D三度房室传导阻滞 E以上都不是 137 此患者如考虑病窦综合征，除那一项 外，
38、下列检查有助于诊断 A动态心电图 B阿托品试验 C食管心房调搏 D心腔内心电生理检查 E超声心动图 138 此患者如考虑病窦综合征，应考虑的治疗方法是 A阿托品 B麻黄素 C异丙肾上腺素 D心脏永久起搏治疗 E不必接受治疗 问题 139141 患者男性， 30 岁，反复心悸3 个月，再发1 小时急诊，体检心率210 次/ 分，心律齐，无心脏杂音。 139 下列心律失常中应首先考虑 A阵发性室上性心动过速 B阵发性房扑（不规则下传） C阵发性房颤 D窦性心动过速 E以上都不是 140 除下列 哪一项方法外，目前的处理可应用 A颈动脉窦按摩 B利多卡因 C腺苷快速静注 D普罗帕酮 E直流电复律 1
39、41 为预防疾病的复发，下列哪一种治疗应首先考虑 A颈动脉窦按摩 B经导管射频消融术 C普罗帕酮 D 受体阻滞剂 E洋地黄 问题 142143 患者男性， 70 岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 142 意识丧失、抽搐的原因最大的可能是 A心室颤动 B室性期前收缩 C心房颤动 D心房扑动 E室上性心动过速 143 治疗首先考虑 A阿托品 B 受体阻滞剂 C胺碘酮 D直流电复律 E导管射频消融术 问题 144145 患者男性， 68 岁，因急性心肌梗死入院，在抢救过程中意识突然丧失。 144为明确是否心脏骤停下列哪项体征有助于及早诊断 A颈、股动脉搏动消失 B皮肤苍白
40、C呼吸断续 D瞳孔散大 E指端发绀 145如果双人进行心肺复苏术时 A胸外心脏按压频率为80 次/ 分，人工呼吸频率为810 次/ 分 B胸外心脏按压频率为80 次/ 分，人工呼吸频率为1012 次/ 分 C胸外心脏按压频率为90 次/ 分，人工呼吸频率为810 次/ 分 D胸外心脏按压频率为100 次/ 分，人工呼吸频率为1012次/ 分 E胸外心脏按压频率为100 次/ 分，人工呼吸频率为810 次/ 分 问题 146147 患者女性， 28 岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100 次/ 分，心律不齐，心尖部低调、 呈隆隆样、舒张期杂音。 146诊断首先考虑 A二尖瓣狭窄伴左
41、心衰竭 B二尖瓣狭窄伴右心衰竭 C二尖瓣关闭不全伴左心衰竭 D二尖瓣关闭不全伴右心衰竭 E主动脉瓣关闭不全和Austin Flint杂音 147该患者的 不可能 存在的心脏体征是 A舒张杂音呈中晚期递减型 B心尖区第一心音亢进，呈“拍击性” C二尖瓣开放拍击音 D肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂 E胸骨左缘第4、5 肋间隙有全收缩期吹风性杂音 问题 148149 患者男性， 36 岁，因运动诱发胸闷、休息后缓解1 月入院，体检胸骨右缘第2 肋间隙，闻及粗糙、响亮、 喷射性收缩期杂音，向颈部传导，伴收缩期震颤。 148诊断首先考虑 A冠心病心绞痛 B心肌梗死 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E
42、主动脉瓣狭窄 149患者可能会发生的症状有 A声音嘶哑 B晕厥 C吞咽困难 D头部搏动感 E以上都不是 问题 150153 男， 60 岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg ，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿， 血肌酐正常。 150 按高血压危险度分层，属于 A 3 级，高危 B 2 级，高危 C 1 级，很高危 D 3 级，很高危 E 2 级，高危 151 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查 A 脑电图 B 脑血管造影 C 脑 CT D 血液流变学检查 E 动态心电图 152 假设信息 应用降压药物治疗两周后，血压控制，出
43、现腹胀，食欲不振，系由下列何种药物引起的 可能性大 A 双氢克尿噻 B 卡托普利 C 美托洛尔（倍他乐克） D 甲基多巴 E 氨氯地平（络活喜） 153 假设信息 治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛，下列何种药物为宜 A ACEI B 利血平 C 甲基多巴 D 硝苯吡啶 E 可乐定 案例分析题（一个题干，提出问题45 个，备选答案5个，正确答案的数目不定。一般不大于答案的二 分之一。） 问题 154156 男性， 66 岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000 米左右即可发作，休息12 分钟可自行缓解，每年发作 78 次，未就诊。 1 天前晨起无诱因， 胸骨后疼痛30 分钟， 疼痛较前剧烈， 今
44、晨再次胸痛，剧痛， 伴大汗、 恶心、呕吐，胸痛持续7 小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg ，心率 32 次/ 分，神志模糊，痛苦表情， 双肺呼吸音清， 心音低钝，心尖部可闻及2/6 级收缩期杂音， 腹软， 双下肢不肿。 血常规：白细胞：12109/L， TnI 阳性。 154病人最可能的诊断是 A急性下壁心肌梗死 B主动脉夹层破裂 C肺栓死 D急性胰腺炎 E急性心力衰竭 155该患者出现心率减慢的原因是 A窦性心动过缓 B度房室传导阻滞 C心房纤颤合并室性心律 D室性心律 E交界区心律 156该患者进行冠脉造影最可能病变的是 A左主干 B前降支 C右冠状动脉 D第一对角支 E中间支
45、 问题 157160 患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1 小时， 含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 157在该患心电图监测中，下列哪一个表现最为危险 AT 波高耸 BST段压低， T 波低平 CPR间期延长 D窦性心动过速 EQT间期延长 1584 小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg ，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克， 下列哪种措施应考虑首选 A应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注 B给予极化液稳定心电 C激素治疗提高应激性 D补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注 E主要用增强心肌收缩力的强心药
46、159首选的升压药物应是 A酚妥拉明 B多巴胺 C间羟胺 D去甲肾上腺素 E异丙肾上腺素 160患者经治疗后心源性休克纠正，但10 小时后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因为 A心律失常 B泵衰竭 C心脏破裂 D乳头肌断裂 E室间隔穿孔 问题 161165 男性， 72 岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 161最可能的诊断是 A自发性气胸 B主动脉夹层破裂 C急性心肌梗塞 D急性心包炎 E不稳定型心绞痛 162在现病史中，最有有助于诊断的内容是 A性别 B年龄 C高血压病史 D胸痛特点 E体格检查 163心电图： ST段 V13 弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示 A急性心内膜下心肌梗塞 B急性前壁心肌梗塞 C急性广泛前壁心肌梗塞 D急性高侧壁心肌梗塞 E急性前间壁心肌梗塞 164查体：血压： 130/60mmHg ，R38次/ 分，口唇发绀，双肺底可闻及大量细水泡音，心率120次/ 分，律 不整，可闻及早搏，最可能的并发症是 A肺部感染 B心源性休克 C急性肺栓塞 D急性左心衰竭 E支气管哮喘发作 165根据上述情况，治疗首选药物是 A硝普钠 B硝酸甘油 C开搏通 D氨茶碱 E派唑嗪 问题 166168 男性， 83 岁，七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影，提示三支病变，于前降支及右冠置入支架各一个。既往 有高血压病、糖尿病病史。近1 个