学前本科班《0-3岁婴幼儿的保育跟教育》期末复习重点.pdf

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1、学前本科班 0-3 岁婴幼儿的保育与教育期末复习重点 1、考试时间： 2012 年 1 月 6 日 14：00-15：30 2、考试形式：闭卷 3、期末考核形式及要求 内容：纸质闭卷考试， 90 分钟。试题覆盖第17章。另外第 1 章第 3 节（婴幼儿解剖生理特点）和第8 章不列入考试范围，大家在复习时可以有所选择。 题型：和原考核说明相比，修订后的期末考试主要是减少了1 道材料分析题，这样考题量更为科学，也 能方便各位同学科学作答。 单选题， 2 分11 道，22 分； 判断题， 1 分10 道，10 分； 简答题， 8 分 3 道，24 分； 分析题， 20分 1 道，20 分； 论述题，

2、 24分 1 道，24 分。 4、请同学们结合中央电大命题老师下发的两份资料复习。即知识要点和网上教学活动相关问题。（即以下 附件的资料） (基础篇 )0-3 岁婴幼儿的保育与教育知识要点 0-3 岁婴幼儿的保育与教育期末复习要点知识上线了2011-12-16 11:12 各位老师、各位同学，0-3 岁婴幼儿的保育与教育要点知识的电子版本已经出来了，附件中和电大在线上都有。大家可结合12 月 14 日的 期末网络复习辅导的各项内容（尤其是各章内容重点）和课程中形考作业，合理安排，更有效地复习。顺祝大家期末顺利！ 第一章婴幼儿卫生保健 婴幼儿是指从出生至不满3 岁的儿童。婴幼儿时期是人生的基础阶

3、段，也是一个特殊的阶段。从新生儿到婴儿、幼儿，儿童都处在不断生 长发育的过程中，其解剖生理上的动态特点在各个年龄段也有变化，而且与成人完全不同。 在这一时期婴幼儿生长发育最为迅速，但各器官系统不成熟、机体抵抗能力低下，易患各种疾病。因此，重视与加强对婴幼儿的保健尤为 重要。 第一节婴幼儿分期与保健要点 一、新生儿期 从出生至未满28 日为新生儿期，这是婴儿期当中一个重要而特殊的阶段。新生儿从在母亲子宫内生活过渡到外界生活，环境发生了巨大 的变化，由于新生儿身体各器官系统的功能尚不成熟，对外界环境适应性差，抵抗感染能力弱，极易患各种疾病。新生儿期是生命最脆弱的时 期，发病率高而且病情变化迅速，死

4、亡率明显高于其他年龄阶段。 新生儿期保健要点主要有以下几点。 (一)保暖 新生儿自身调节体温功能尚不成熟。冬季新生儿居室的温度宜18 24 。 C，湿度在 50 60；夏季注意通风，随时调节室内环境温度。 冬季预防煤气中毒，夏季要预防中暑。 (二)喂养 鼓励与提倡母乳喂养，母乳营养成分全面，酶和免疫物质含量多，有利于新生儿健康成长和抵抗感染。足月顺产的新生儿出生半小时内应 开始吸吮母亲乳头，早吸吮有利于母亲分泌乳汁，有助于母乳喂养成功。新生儿期一昼夜哺喂次数不应少于8 次。 (三)护理 1衣服：新生儿衣着要宽松、不宜捆裹，不妨碍四肢活动，易穿易脱。可用柔软的棉布制成，干燥、清洁。 2脐带：脐带

5、未脱落时，要保持局部的清洁干燥，防止沾水或污染，预防脐部感染。脐带一般出生后37 天脱落，脱落后局部有少许渗 液，可自然愈合。 3皮肤：新生儿皮肤娇嫩，易发生破溃或感染。应当注意保持新生儿皮肤的干燥和清洁。洗澡水温度以略高于体温为宜，浴后可用爽身 粉。 4睡眠：新生儿睡眠时间为每天20 小时左右，睡时体位宜变换，不宜长时间仰卧。喂奶后宜向右侧睡，可减少溢奶的发生率。 (四)预防感染 1新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾要分开。 2不要给新生儿挤乳头，不擦口腔，不擦马牙，以防乳腺炎和口腔感染。 3护理新生儿时，要勤洗手。新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染。 二、婴儿期 自出生

6、至不满1 周岁称为婴儿期。 婴儿期是生长发育最快的时期，对能量和蛋白质的需求特别高，如供给不足易发生营养不良和发育迟缓。 婴儿消化和吸收功能未发育完善，容易出现胃肠功能紊乱、生消化不良和腹泻。随着月龄增长，婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身免 疫功能尚未发育成熟，容易患各种感染性疾病和传染性疾病。 婴儿期保健要点主要有以下几点： (一)合理喂养 母乳的成分最适于6 个月内婴儿生长发育的需要，要鼓励纯母乳喂养；婴儿满6 个月后要逐渐添加辅食。 (二)促进感知觉和运动的发展 婴儿期是感知觉和运动的快速发展时期。婴儿的感知觉是在日常生活中通过实践与训练发展起来的。应结合婴儿的特点，利用颜色鲜艳的

7、 玩具或带有声响的玩具及柔和的语声促进初生婴儿视觉、听觉的发展；稍大的婴儿，要结合一日的生活引导其认识生活环境，促进感知觉的发 育并培养观察的能力。按照运动发展的规律，适时地训练婴儿翻身、坐、爬、站走筹能力，促进婴儿运动觉的发展。 (三)坚持户外活动与体格锻炼 婴儿满月以后就可以抱到户外呼吸新鲜空气、接触阳光。根据不同的季节，只要风和日丽、室外温度在0 。 C 以上，均可以让婴儿在户外活 动；每日12 次，随着月龄的增加，可以从开始时的每次1015 分钟延长到每次30 分钟 1 小时。 (四)按时预防接种 婴儿时期由于抵抗能力低下，接种疫苗是预防、减少与消除传染病的有效方法。为保护婴儿，家长应

8、按照国家规定的计划免疫程序，在1 岁以内完成预防接种的基本免疫。 (五)定期健康检查及预防常见病 按目前婴儿期健康体检要求，婴儿在出生后一年内定期健康体检4 次(3 月龄、 6 月龄、 9 月龄、 12 月龄)，6 月龄测查一次血红蛋白，89 月龄进行一次听力筛查。此外，要积极预防婴儿期易患的感染性疾病，如呼吸道感染等；营养缺乏性疾病，如营养不良、缺铁性贫血等疾病。 三、幼儿期 l 至 3 周岁属于幼儿期。幼儿期体格生长速度较婴儿期缓慢，但仍处于生长发育阶段，依然要重视幼儿期的膳食质量。幼儿期神经发育迅 速，语言、思维、动作和社会交往能力明显发展，应关注幼儿教育与生活、卫生习惯养成、注意预防意

9、外伤害的发生。 幼儿期保健要点： (一)合理安排膳食 幼儿期正处于断奶之后，乳牙尚未出齐（2 岁 2 岁半）之前，咀嚼能力和胃肠消化功能较弱，因此食物应细、软、烂，便于消化，各种 营养素比例均衡。 (二)培养良好的生活、卫生习惯 幼儿期是各种习惯形成的重要时期，良好的饮食、睡眠和排泄等生活习惯的培养和卫生习惯的形成，对幼儿的一生都会起到重要的作用。 (三)促进动作和语言的发展 可通过游戏等发展幼儿的平衡能力和跑、跳、攀登等动作；利用积木搭高塔、画画、等训练幼儿的精细动作和手眼协调能力；通过玩具、 图画书、儿歌等促进幼儿语言能力的发展。 (四)定期健康检查和预防疾病 幼儿期 (1-3 岁)应每

10、6 个月体检一次， 每年测查一次血红蛋白、筛查一次听力， 系统观察幼儿的体格生长和营养情况。做好预防接种及贫血、 营养不良、肥胖等常见病的防治工作。 (五)预防幼儿伤害 幼儿的活动范围明显扩大，但幼儿缺乏危险意识，容易发生外伤、烫伤、触电、食物或药物中毒等意外伤害，家庭中要有相应的保护性措 施。 第二节婴幼儿体格生长 一、体格生长的基本规律 婴幼儿不同于成人的突出特点是处在不断生长和发育的过程中。生长与发育密切相关，很难截然分开，它们共同表示机体的动态变化和由 量变到质变的复杂过程。 （一 )体格生长的速率各时期不同 在婴幼儿的特殊阶段生长发育最为迅速，体格生长表现在速率上的特点为：先快后慢。

11、在出生后的前半年生长速度最快，后半年次之。第 二年逐渐减慢，2 岁后至青春前期身高、体重每年均稳定增长。 体格生长速度出现两个突增阶段：婴儿期市第一个生长高峰，青春期是第二个生长高峰。 (二)身体各部分长度比例随年龄而不同 身体各部分长度比例随着年龄增长而有所不同。身体各部分长度的生长有其头尾规律，即头部领先生长，躯干的生长先于四肢，肢体近端 的生长先于远端。 (三)体格生长与各器官系统发育不平衡 各器官系统发育不是按年龄以同步速度进行，而是有先有后，呈现不平衡的规律。神经系统脑发育在出生后头2 年最快，尤其在胎儿期、 出生后第一年脑的发育特别迅速。所以，年龄越小，保护脑神经系统就越重要。 (

12、四)体格生长存在个体差异 体格生长虽然有一定的规律，但在一定的范围内受到遗传、性别、营养、疾病、环境的影响，在儿童的生长过程中存在着相当大的个体差 异。因此，体格生长标准的正常值往往是一个范围，而不是一个固定的数值。 二、体格生长的常用指标 (一)体重 体重指身体重量的大小，是反映儿营养状况最容易获得的灵敏指标，同时也是衡量体格生长最常用的重要指标。 新生儿出生时体重平均为3kg 左右。出生后新生儿会出现暂时性的生理性体重下降。出生后3 个月的体重约是出生时的2 倍， l 岁时约 3 倍；第二年体重增加2.53.5kg，2 岁时体重约为出生时的4 倍。 2 岁至青春前期体重增长减慢，每年稳定增

13、长约2kg。 (二)身高 (身长 ) 身高 (身长 )代表头部、脊柱与下肢长度的总和，作为反映儿童长期营养状况的指标。新生儿出生时身长平均为50cm， 出生前半年每月2.5cm， 后半年每月1.5cm；l 岁时身长75cm。第二年身长增长速度明显减慢，平均年增长10cm。2 岁以后直至青春前期平均每年增加57.5cm。 (三)胸围 胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪与肺的发育程度。婴幼儿时胸廓呈圆筒状，胸腔狭窄，肋骨呈水平位，呼吸肌又不发达，所以呼吸 的特点是浅表。 (四)头围 头围反映脑和颅骨的发育程度。新生儿出生时头围平均为34cm。在前半年增加9cm，后半年增加3cm，l 岁时头围为46

14、cm 左右。当头围 过大时，应注意有无脑积水。 (五)囟门 囟门的大小与闭合时间可衡量颅骨的骨化程度。前囟为菱形间隙，后囟呈三角形。囟门早闭合，要注意是否为头小畸形；囟门晚闭合，要 注意是否为佝偻病、脑积水。 (六)牙齿 乳牙共 20 颗，由上下各4 个切牙、两个尖牙、4 个磨牙组成。萌出时间一般在6 个月左右，早的4 个月开始出牙，晚的可到l012个月。 全副乳牙在2 岁半出齐。 三、影响体格生长的因素 体格生长的状况受到内在因素与营养、疾病、外界环境等多种因素的影响。 (一)环境：社会经济与文化发展水平对促进婴幼儿体格生长有着积极的作用。家庭生活、卫生环境对婴幼儿体格生长有一定影响。 (二

15、)遗传：细胞染色体所载的基因是决定遗传的物质基础，决定着每个儿童个体发育的特点，同时受种族、民族、家族的影响很深，制约 着儿童的生长。 (三)营养：营养是影响婴幼儿生长最重要的因素。人体必需的营养素是婴幼儿体格生长的物质基础。宫内营养不良，可影响胎儿的体格及 神经系统发育；出生后营养素供给不足，不仅影响婴幼儿体重、身高的增长，对智能发育也有不良影响。营养过剩导致肥胖，其患病率呈增高 趋势。 (四)疾病：疾病对婴幼儿体格生长作用十分明显。急性感染常引起体重减轻，慢性疾病则同时影响身高与体重的增长。 第三节婴幼儿各系统的解剖生理特点( 无重点，略 ) 第二章婴幼儿营养 婴幼儿阶段生长发育迅速，良好

16、的营养可以促进体格生长与智力发育，而营养不足或过剩则会对婴幼儿正常生长发育带来不良影响。根据 婴幼儿对营养素的生理需要，科学合理喂养是婴幼儿保健措施中的重要环节，不容忽视。 第一节 0-6月龄婴儿喂养 婴儿在06 月龄阶段是生长发育最为迅速的关键时期，需要足够的能量和营养素，尤其是蛋白质的供给。母乳是这个时期婴儿最佳的膳 食营养来源，因此，提倡采用纯母乳喂养。 一、纯母乳喂养 (一)母乳喂养的优点 母乳是 06 月龄婴儿最理想的天然食品，极为适合体格快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。母乳所含有的营养物质齐全， 非常适合于婴儿的身体快速生长发育；各种营养素之间的比例合适，容易被婴儿消

17、化吸收；含有其他动物乳类不可替代的具有抗感染作用的免 疫活性物质，能够帮助婴儿抵抗疾病。此外，母乳喂养有助于增进母子感情，使母亲能细心护理婴儿；有利于促进母体产后的康复；母乳喂养 安全、方便且经济。但母乳在某些营养素方面也有不足，例如维生素D、K 的含量稍低，在母乳喂养的过程中需酌情额外补充。 (二)母乳的营养成分特点 母乳是母亲为婴儿精心设计的食物，是其他哺乳类动物的乳汁无法相比的，母乳有其特有的特点，含有丰富的营养成分。 1蛋白质：母乳中蛋白质含量虽然低于牛奶，但母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，易于消化吸收，而且氨基酸组成平衡。母乳中牛磺酸 含量较多，是婴儿大脑与视网膜发育所必需的。母乳蛋白

18、中含有特别丰富的乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性蛋白，不易受胃液和消化过程中的破 坏，可直接进入人体，可保护婴儿避免和减少呼吸道、消化道感染性疾病的发生。 2脂类：母乳中脂肪含量丰富，以不饱和脂肪酸为主，由于母乳中本身含有脂肪酶可帮助消化脂肪，因此母乳脂肪比牛乳更易消化吸收。 3糖类：母乳中乳糖含量高，且多为乙型乳糖，不仅可给婴儿提供能量，而且在肠道中被乳酸菌利用后可产生乳酸，有利于促进肠道内 钙的吸收并且抑制致病菌的生长繁殖。 4矿物质：母乳中矿物质含量较牛乳更适合婴儿的需要，母乳中钙的含量虽然比牛乳中低，但母乳中钙磷比例恰当，为2：1，有利于钙 的吸收。母乳中铁的含量与牛乳接近，但母乳中铁的吸收

19、率可达50，而牛乳仅为10。 5维生素：母乳中维生素的含量易受乳母营养状况的影响，母乳中的维生素A、维生素E 和维生素C 一般都高于牛乳。母乳中的维生素 D、K 的含量低于牛乳。 6免疫活性物质：母乳中含有多种免疫活性物质，有助于预防细菌病毒感染和防止婴儿过敏。 (三)乳汁的产生及分泌调节 乳房的大小和形状取决于腺泡和输乳管周围支持组织的多少，与分泌乳汁的腺体无关，因此，乳房的大小不影响乳汁的分泌。乳汁分泌受 催乳素反射、催产素反射和乳汁分泌抑制因子共同调节。 1催乳素反射。当婴儿吸吮时，大脑底部的垂体前叶分泌催乳素。催乳素除了促使泌乳细胞分泌乳汁外，它还有镇静作用，可使母亲放 松；抑制排卵作

20、用，延迟月经复潮。 2催产素反射。婴儿吸吮的刺激传到大脑垂体后叶，分泌催产素。催产素经血回到乳房，使泌乳细胞周围的肌细胞收缩，将乳腺泡内的 乳汁压向乳窦，甚至流出体外。催产素可促使母亲子宫收缩，有助于减少产后出血。 3乳汁分泌抑制因子。乳汁分泌抑制因子存在于乳汁中，是一种多肽。当大量乳汁存留在乳房内，抑制因子就抑制泌乳细胞的分泌。当 婴儿吸吮使乳房及时排空，抑制因子被排除，乳房就会分泌更多的乳汁。这一机制使得乳房不会因分泌过多的乳汁而受损。 (四)母乳喂养的方法 .产后尽早开奶，初乳的营养最好。新生儿尽早吸吮母亲的乳头，可以获得初乳，还能刺激泌乳。新生儿在出生后1 小时内即可以开始母 婴接触，

21、让其吸吮乳头，开始喂奶。初乳是在分娩7 天内泌出的，呈淡黄色、质地黏稠的特殊乳汁。之后第814 天的乳汁称为过渡乳，大约2 周后称为成熟乳。初乳对婴儿十分珍贵，有以下营养特点： (1)蛋白质含量高。 (2)含有丰富的免疫活性物质，含有更多的抗体、抗感染蛋白、白细胞抗感染物质，有助于婴儿防御感染及初级免疫系统的建立。 (3)初乳中微量元素、长链多不饱和脂肪酸等营养素比成熟乳要高得多。 (4)初乳也有通便的作用，可以清理初生儿的肠道和胎便。 因此，应尽早开奶，产后30 分钟即可开奶。 2.按需哺乳。 应该按需喂奶，每天可以喂奶68 次以上，即婴儿想什么时候吃就什么时喂，不限制喂奶时间和喂奶量。 每

22、次哺乳中先产生的淡蓝色的奶叫前奶，后产生的较白的奶叫后奶。前奶后奶比较，前奶含有更多的蛋白质、乳糖和其他营养素，后奶则 含有更多的肪，可为婴儿提供足够的能量。因此，应使婴儿每次都既吃到前奶又吃到后奶才能得到完整的营养。通常应吸空一侧乳房，再吸吮 另一侧。 3.不给新生儿人工奶头和代乳品（水、糖水或奶粉） 人工奶头会使婴儿对母亲的乳头产生错觉，代乳品也回影响母乳喂养。 4.教会母亲掌握母乳喂养的技术。 乳母应保持身体健康，心情愉快，睡眠充足；饮食要营养丰富，多样、清洁、易消化吸收，保证足够的热量和水分的摄入。 乳母在进行母乳喂养时，婴儿嘴与母亲乳房的正确含接、婴儿的有效吸吮、正确的哺乳体位和及时

23、的挤奶，是促进和保持母乳足量分泌的 有效技巧。 5.尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D。 母乳中维生素D 含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D 的合成；也可适当补充富含维生素D 的制剂， 这种补充对预防维生素D 缺乏尤为重要。 6.给新生儿和l6 月龄婴儿及时补充适量的维生素K。 由于母乳中维生素K 含量低，应在医生的指导下及时给新生儿和16 月龄婴儿补充维生素K。 7.纯母乳喂养应坚持到婴儿满6 个月 在 46 月龄以前，如果婴儿体重不能达到标准体重时，需要增加母乳喂养次数。 二、部分母乳喂养(或混合喂养 ) 当婴儿无法完全用母乳喂养，需要补充母乳代用品，此

24、种喂养方式为部分母乳喂养或混合喂养。 在部分母乳喂养时，应注意以下问题： 1乳母要注意充足的休息与合理的营养，并保持良好的心态，同时定时喂奶，以便尽量保持母乳的分泌。 2乳母需要外出工作，当超过6 小时未哺乳时，至少要挤奶一次，将挤出的奶装在消毒好的瓶子里密封，放入冰箱保存，并于当天饮用。 3母乳不足部分，可以根据实际添加适量适合06 月龄婴儿的配方奶粉。 三、人工喂养 当婴幼儿无法实行母乳喂养时，可考虑用母乳代用品进行人工喂养。 (一)母乳代用品的选择 不能用母乳喂养时，建议首选适合06 月龄婴儿的配方奶粉喂养（在牛奶的基础上调整部分营养成分的构成和含量，添加多种微量营养 素，其产品的性能、

25、成分及含量基本接近母乳），不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。 （二 )人工喂养方法 06 月龄婴儿由于胃肠功能发育尚不完善，很容易因喂养方法不得当引发婴儿腹泻或其他健康问题。在人工喂养时应注意采用以下方法： 1为婴儿选择合适的奶瓶、奶嘴。 2奶瓶、奶头的清洗和消毒至关重要，每日1 次集中煮沸消毒。 3使用清洁饮用水调制婴儿配方奶粉。 4认真阅读奶粉冲调说明，严格按说明中相应的水与奶粉比例、冲调程序方法进行操作。 5奶的温度应适宜，不能过热或过冷，一般可将冲调好的奶液滴在手腕内侧或手背上，以感觉不烫、不很热为适度。 6每次喂奶时间为1520 分钟，不宜超过30 分钟。 7每次喂奶

26、结束时，奶瓶中应有剩余奶液，以便观察婴儿食入奶量是否充足，喂奶后需要直抱婴儿，轻拍背部，排出胃内空气。 8两次喂奶间隔一般在34 小时，每天每次的喂奶量会有差异，每次喂奶不必强求婴儿将奶瓶内的奶液全部喝净。 四、营养状况评价 体重、身长的生长发育反映了06 月龄婴儿的营养状况。在家庭中对婴儿进行定期的测量，方法简单易行，既可帮助家长了解婴儿生长 发育的速度是否正常，又可及时提醒注意营养喂养是否得当。在06 月龄期间，应每月测量体重、身长一次。 第二节 6-12月龄婴儿喂养 612 月龄婴幼儿仍然处于快速生长发育时期，当此时单纯以母乳或配方奶喂养已经不能满足他们的全部营养需求了，因此，在继续母乳

27、喂 养的基础上，需要开始逐步给婴儿提供母乳以外的多种多样食物，以补充母乳的营养不足，也为顺利断母乳做好准备。 一、奶类应是612 月龄婴儿营养的主要来源 在婴儿 612 月龄时，奶类仍应是营养需要的主要来源，以奶类优选，继续母乳喂养为原则，每天应首先保证600800ml 的奶量，以保 证婴儿正常体格和智力发育。 （一）继续给予母乳喂养 对于 612 月龄的婴儿，母乳仍是婴儿首选的理想天然食物。世界卫生组织提倡6 月龄以上的婴儿，在开始逐渐添加辅食的同时，应继续 母乳喂养到l 岁以上，甚至更长时间。因此，目前建议612 月龄的婴儿尽可能继续给予母乳喂养。 (二)选择较大婴儿配方奶粉 除了母乳之外

28、，乳类制品应是612 月龄婴儿的奶类食物来源。当母乳不能满足婴儿需要时，可使用较大婴儿配方奶粉予以补充。对于不 能用母乳喂养的612 月龄婴儿，也建议选择较大婴儿配方奶粉。 二、及时、合理添加辅食 从 6 月龄时开始添加辅食，逐渐增加辅食种类，由泥糊状食物(如米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥等)逐渐过渡到固体食物。79 月龄时， 可由泥糊状食物逐渐过渡到可咀嚼的软固体食物(如烂面、碎菜、全蛋、肉末)；1012月龄时，大多数婴儿可逐渐转为以固体食物为主的膳食。 (一)添加辅食的重要性 随着婴儿的生长发育和营养素的需求量增加，仅靠母乳或婴儿配方奶已经不能满足他们的需要。从6 月龄开始，必须从辅助食品

29、中获得足 够的营养素。 及时添加辅助食品可以刺激婴儿唾液和其他消化酶的分泌量增加，并增强消化酶的活性；可以促进婴儿牙齿发育和训练咀嚼吞咽能力，有 助于增强消化机能；可以促进婴儿嗅觉、味觉、视觉、触觉等神经系统的发育；可以帮助婴儿学习进食，培养婴儿良好的饮食习惯。 (二)添加辅食的顺序 首先添加谷类食物(如婴儿营养米粉 )，其次添加蔬菜汁(蔬菜泥 )和水果汁 (水果泥 )、动物性食物 (如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等 )。 (三)辅食添加的方法 由于婴儿的生长发育存在个体差异，同时婴儿对食物的爱好以及适应性也存在一定的个体不同，因此在辅食添加的过程中，对于添加食物 的时间、种类、数量、快慢等均要针

30、对婴儿的实际情况灵活掌握，应遵循以下方法。 1从一种到多种。开始添加食物时，应遵循从一种到多种的原则。 2由少量到多量。添加的食物量要考虑婴儿的营养需要和消化道的成熟程度，每次开始添加一种新食物时应先从少量开始，每天1 次， 而后由少到多逐渐增加次数和量。 3.逐渐从稀到稠、从细到粗。在婴儿添加辅食时，应遵循循序渐进的原则，从稀到稠逐步增加食物的黏稠度，给予的食物的性状应从细到 粗。 4.尝试多种多样的食物。婴儿6 月龄时，每餐的安排可开始尝试搭配谷类、蔬菜、动物性食物，每天应有水果。限制果汁的摄入量或避免 提供低营养价值的饮料，以免影响进食量。 5膳食少糖、无盐、不加调味品。制作辅食时应尽可

31、能少糖、不放盐、不加调味品，但可添加少量食用油。612 月龄婴儿的味觉正处于 发育过程中，对甜味以及各种浓烈的味道比较敏感，过甜或加调味品容易造成婴儿挑食或厌食，给婴儿食物中少放糖也是为了预防龋齿。婴儿 期每日的盐需要量不到1 克，仅从奶类和辅食中所摄取的钠元素已经能够满足婴儿的需要，如果额外再添加盐，会增加婴儿肾脏的负担。 6适当添加，不要强迫进食。 依据婴儿食欲和吃饱的信号提供食物，并做到进餐次数和喂养方法符合612 月龄婴儿的年龄要求。 当婴儿不愿意或拒绝某种新的食物时， 不要强迫进食，可变换方式，采用在婴儿饥饿或口渴时喂给新的食物，多次尝试后往往会收到良好的效果。 7注意观察婴儿添加食

32、物后的反应。 添加辅食的过程中，每添加一种新的食物时应密切注意进食后的反应，需要注意观察婴儿的消化能力和是否引起过敏症状。每次开始添加 一种食物时，一般应观察3 天有无异常，才能逐渐增加分量或尝试另一种食物。 如果出现呕吐、腹泻等消化不良反应或皮肤出现皮疹等过敏症状时，可以根据实际情况暂停添加或暂缓添加该种食物，待症状消失后再从 少量开始添加。但是，不能据此认为是婴儿不能吃此种食物，从而不再给婴儿添加此种食物了。 8612 月龄婴儿的辅食添加建议。 应在婴儿满6 个月 (180 天)时添加辅食。 辅食添加的时问有个体差异，若单纯乳类喂养的婴儿出现体重增长不良、频繁喂乳婴儿仍表现饥饿、 对泥糊状

33、食物表现出明显兴趣等现象时，可视具体情况酌情在46 个月时添加辅食。6 月龄开始添加辅食是以尝试食物味道、培养进食兴趣、 不影响奶量为前提，逐步进行食物种类与数量的添加。 三、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 建议用小勺给婴儿喂食物。对于78 月龄的婴儿应允许其自己用手握或抓食物吃，到1012 岁月龄时可鼓励婴儿自己用勺进食，这样可 以锻炼婴儿的手眼协调功能，促进精细动作的发育。 良好的进食行为应从婴儿期开始培养，正确的饮食行为应包括以下几方面。 (一)固定就餐时间、位置 固定每次吃饭的时间，同时固定就餐地点、固定喂食者与相同的餐具，这有利于婴儿建立定时定位就餐的条件反射，形成良好习惯。

34、 (二)适宜的食物量 婴儿的胃比成人小，一餐不能吃得太多；由于婴儿对热能和蛋白质的需要大，因此要少食多餐。应根据婴儿的月龄、活动量等安排每餐的 食物量，给婴准备的食物要适量，不要盛放太多或过少。 (三)品尝各种各样的食物味道，不挑食、不偏食 婴儿需要学习吃，应尝试调整婴儿的食物种类，从食物性状、花色、口味进行合理的搭配，让婴儿品尝各种各样的食物味道，提高婴儿对 食物的喜好与食兴趣，养成不挑食、不偏食的好习惯。 (四)情绪愉快，专心致志地进餐 要为婴儿营造安静的进餐环境，避免婴儿分心，不要让婴儿边玩边喂食，看电视或讲故事边喂食，更不要边追着边喂食，应让婴儿专心投 入进餐。同时不要在用餐时训斥婴儿

35、，不要强迫婴儿进食，要多给予婴儿鼓励进食的眼神、言的交流，让其保持心情愉快地进食。 四、婴儿辅食应单独制作，注意饮食卫生 612 月龄婴儿的消化系统功能仍然未完全发育成熟，对成人膳食中的营物质的消化吸收尚不能完全适应，还需要逐步适应的过程，喂给 婴儿的食物需单独制作，膳食制作和进餐环境应卫生。 (一)为婴儿选择新鲜、卫生的食物 给婴儿选择食物时要优质、新鲜、无污染，尽量选择符合国家卫生标准和婴幼儿食品卫生管理相关规定的信誉度较好的食品生产企业的产 品。质期、储存条件等信息。 婴儿的辅食应现做现食，保证新鲜。尽量不要喂存留的食物，剩下的食物不宜存放。婴儿食物应合理储存，以防腐败变质。 (二)注意

36、制作、炊具、餐具卫生 膳食制作和进餐环境要卫生，辅食的制作过程应该保证双手清洁卫生，炊具餐具要彻底清洗消毒，防止婴儿因食入不洁净的食物引起肠道 感染性疾病。 五、营养状况评价 612 月龄婴儿身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况，应通过测量，定期监测，了解婴儿的营养状况。对612 月龄婴儿最 好每个月进行定期的测量，至少每8 个月测量 1 次。 第三节13 岁幼儿喂养指导 13 岁幼儿对各种营养素的需求仍然相对较高。同时，幼儿机体各项生理功能也在逐步发育完善，但是对外界不良刺激的防御性能仍然较 差，因此，幼儿膳食安排不能完全与成人相同，需要特别关照。 一、每天保证乳类食物量，逐步过渡到

37、食物多样 (一)可以继续母乳喂养 虽然母乳已经不能满足13 岁幼儿全部的营养需求，但是母乳与其他乳类食物相比仍然是非常优质的营养来源。世界卫生组织主张1 岁以 上幼儿可以继续给予母乳喂养到24 月龄。 (二)每天保证给予奶制品 如果不能继续母乳喂养，应给予其他奶制品。首选适龄的幼儿配方奶粉，每天不少于350ml 。如果条件所限，不能采用幼儿配方奶粉喂养 时，也可以选择普通液态奶(牛奶 )。如果没有条件给予奶制品或不能摄入适量的奶制品时，需要通过其他途径补充优质蛋A 质和钙质。 (三)逐步过渡到食物多样 当幼儿满 2 岁时，可逐渐停止母乳喂养，但是每天应继续提供幼儿配方奶粉或其他的乳制品。同时，

38、应根据幼儿的牙齿发育情况，适时增 加细、软、烂的膳食，种类不断丰富，数量不断增加，逐渐向食物多样过渡。 二、选择营养丰富、易消化的食物 幼儿食物的选择应根据营养全面丰富、易于消化的原则， 应充分考虑满足能量需要，增加优质蛋白质的摄入，以保证幼儿生长发育的需要； 增加铁质的供应，以避免铁缺乏和缺铁性贫血的发生；鱼类脂肪有利于儿童神经系统发育，可适当选用鱼虾类食物。 13 岁幼儿在每天给予不少于80100g 幼儿配方奶粉或者350ml 普通液体奶 (鲜牛奶 )的基础上，由以下食物种类和相应数量的食物构成 的膳食，可以基本满足他们每天的营养需求： 1蛋类、鱼虾肉、瘦畜禽肉等100g。 2米、面等谷类

39、食物100150g。 3新鲜的绿色、红黄色蔬菜150200g。 4新鲜水果150 200g。 5植物油 2025g。 在此基础上，每月还应选用肝类，做成肝泥食用，以增加维生素A 的摄入量。注意不宜直接给幼儿食用坚硬的食物或容易误吸入气管中的硬壳 果类 (如花生 )、腌制食品和油炸类食品。 三、采用适宜的烹调方式 幼儿膳食看似与成人饮食相像，但是由于幼儿咀嚼、胃肠消化功能尚未发育完善，因此，在食物原料、烹调方法和食物性状上与成人膳食 有着很大的差别，所以，幼儿膳食需要专门单独加工、烹制，并选用适合幼儿的烹调方式和加工方式。 1.食物原料应选择新鲜、相对软嫩多汁、质地细腻的食物。 2.食物加工应将

40、食物切碎煮烂，易于幼儿咀嚼、吞咽和消化，特别注意要完全去除皮、骨、刺、核等；大豆、花生等硬果类食物，应先磨 碎，制成泥糊浆等状态进食。 3.烹调方法上，应采用蒸、煮、炖、煨等烹调方曳：不宜采用油炸、烤、烙等方式。 4.口味以清淡为好，不应过咸，更不宜食辛辣刺激性食物，尽可能少用或不用含味精或鸡精、色素、糖精的调味品。 5.膳食花样品种要注意交替更换，以有助于幼儿对食物的认知和心理感受，避免对某种食物形成偏食，以利于幼儿保持对进食的兴趣。 四、重视良好饮食习惯的培养 幼儿时期是一生饮食习惯的起点，是影响幼儿食物嗜好、养成良好饮食习惯的重要阶段。因此，要重视幼儿良好饮食习惯的培养。 1应规律进餐，

41、幼儿饮食要一日56 餐，即一天进主食三次，上下午两主餐之间各安排以奶类、水果和其他细软面食为内容的加餐，晚 饭后也可加餐或食用零食，但睡前应忌食添食，以预防龋齿。 2要重视幼儿饮食安排，逐渐做到定时、适量、有规律地进餐，不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量。 3家长应以身作则，用良好的饮食习惯影响幼儿，避免幼儿形成偏食、挑食的不良习惯。鼓励和安排较大幼儿与家人一同进餐，以利于 幼儿日后能更好地接受家庭膳食。 4要创造良好的进餐环境，进餐场所要安静愉悦，餐桌椅、餐具可适当儿童化，鼓励和引导幼儿使用匙、筷等自主进餐。培养幼儿集中 精神进食，避免喧 嚣、吵闹，在良好环境下规律进餐。 5鼓励幼儿参加适度的

42、活动和游戏，有利于促进食欲，维持幼儿能量平衡，使幼儿保持合理体重增长，避免幼儿瘦弱、超重和肥胖。 五、合理安排零食 食用零食在幼儿时期普遍存在，正确选择零食品种，合理安排零食时机，既是对幼儿膳食能量和营养的补充，也能丰富摄取食物的品种， 增加幼儿对饮食的兴趣，同时满足幼儿心理情趣的需求。 1.零食应以水果、乳制品等营养丰富的食物为主，但应不影响幼儿主餐食欲为宜。 2.应控制纯能量类零食的食用量，如糖果、甜饮料等含糖高的食物。 六、每天足量饮水 幼儿新陈代谢相对高于成人，对能量和各种营养素的需要量也相对更多，对水的需要量也更高。13 岁幼儿每日每千克体重约需水125ml， 全日总需水量为1250

43、2000m1。幼儿需要的水除了来自营养素在体内代谢生成的水和膳食食物所含的水分(特别是奶类、汤汁类食物含水较多) 外，大约有一半的水(6001000m1)需要通过直接饮水来满足。幼儿饮水应注意以下方面的问题。 1应定时提醒和帮助13 岁幼儿饮水，一般上午、下午各23 次，每次适量饮水50l00ml ，晚上根据情况酌情而定。 2.幼儿的最好饮料是白开水。目前市场上许多含糖饮料和碳酸饮料含有葡萄糖、碳酸、磷酸等物质，过多地饮用这些饮料，不仅会影响幼 儿的食欲，使幼儿容易发生龋齿，而且还会造成过多能量摄入，从而导致肥胖或营养不良等问题，不利于儿童的生长发育，应该严格控制摄入。 3.幼儿应在口渴时及时

44、饮水，不要在就餐前饮水。 4.观察幼儿的尿量、次数、尿色，判断幼儿饮水是否充足。 七、确保饮食卫生，严格消毒餐具 l.选择清洁不变质的食物原料，不食隔夜饭菜和不洁、变质的食物，在选用里安排半成品或者熟食时，应彻底加热后方可食用。 2.幼儿餐具应彻底清洗和加热消毒。 3.养护人应注意个人卫生，还要培养幼儿养成饭前便后洗手等良好的卫生习惯，以减少肠道细菌、病毒以及寄生虫感染的机会。 八、营养状况评价 13 岁幼儿定期监测生长发育状况，以身长和体重等生长发育指标反映幼儿的营养状况。父母可以在家里对幼儿进行定期的测量，l3 岁幼 儿最好每23 个月测量 1 次，至少每半年1 次，及时发现体重、身高增长

45、是否偏离。 第四节常见的营养性疾病 一、营养性缺铁性贫血 (一)概念 l.贫血：不同年龄阶段贫血的诊断标准不同，6 个月 6 岁婴幼儿血红蛋白低于110g/L 称为贫血。 2.营养性缺铁性贫血：指因食物中铁摄入不足，致使体内铁缺乏，造成血红蛋白合成减少而引起的贫血，一般为小细胞低色素性贫血，是 婴幼儿贫血中最常见类型。此病幼儿发病率最高，对健康威胁大，是我国重点防治的婴幼儿疾病之一。 (二)铁的来源和吸收 1.铁的来源。 (1)食物：为铁的主要来源，猪肝、黑木耳、海带含铁最高，其次为肉、不同食物中铁的含量存在明显差异，蛋和豆类，谷物及蔬菜铁含量 较低。 (2)胎内储存铁：新生婴儿体内储存一定量

46、的铁，为母孕末期3 个月自母体获得。 2.铁的吸收和利用。 (1)食物种类：动物性食品如肝、肉、血等中的铁以血红素铁的形式存在，吸收率最高，1022，而其他实物的吸收率远低于这个水平 (2)摄入方式：肉与植物食品同时摄入可使植物铁吸收率增加，牛奶、蛋等动物食品则作用相反；空腹及加用维生素C 可提高铁吸收率。 (3)机体铁供应状态：机体处于缺铁状态时铁吸收率增加，反之则减低。 (三)出现缺铁性贫血的常见原因 1.食物中铁摄入不足：膳食铁不足及其搭配不合理是缺铁的最主要原因。 2.疾病引起铁消耗或丢失过多：腹泻、感染等影响消化吸收，也会增加铁消耗。 (四)临床表现 缺铁性贫血发病多在6 个月 3

47、岁，一般表现为： l.皮肤黏膜苍白，以口唇、指(趾)甲及口腔黏膜最为明显。 2.肝、脾、淋巴结肿大。 3.其他：食欲不振、异嗜癖；头晕、乏力、反应迟钝、多动、注意力不集中等；免疫力下降，易发各种感染。 4.血常规检查：血红蛋白(Hb)降低 (必备诊断指标 ) (五)治疗 1.铁剂治疗：一般口服用药，按元素铁计算，每天为4.56mgkg，分 3 次服用。 2.改变生活方式和饮食习惯，祛除造成铁摄入不足的病因 (六)预防：指导喂养，及时添加辅食，纠正挑食、偏食习惯 1合理喂养。 (1)婴儿期合理喂养：提倡母乳喂养；适时、合理添加辅食。 (2)幼儿及年长儿的膳食安排：合理搭配膳食，保证足够的动物食品

48、和豆类等含铁丰富食品的摄入。 2预防感染和患消化道疾病。 3注意事项：铁强化食品可作为膳食的一部分补充铁的摄入，但不能摄入太多，以防铁中毒。 二、维生素D 缺乏性佝偻病 (一)概念：由于缺乏维生素D，致使骨骼成骨过程中钙盐不能正常沉着，导致骨软化甚至骨骼畸形，称为维生素D 缺乏性佝偻病。我国是 本病多发地区，北方地区尤甚。 (二)维生素 D 的来源：人体维生素D 来源于食物或药物（外源性）和目光照射（内源性）。 (三)出现维生素D 缺乏的常见原因 1.维生素 D 摄入不足： 天然食物中除一些海鱼的肝脏含多量维生素D 外，其他食物含量很少， 故每目摄入的天然食品中维生素D 含量通常 不能满足人体

49、需要。 2.日照少：正常人体自身产生维生素D 主要靠有效的日光照射。如果紫外线照射较少，维生素D 合成不足。 (四)临床表现 维生素 D 缺乏多见于数月至3 岁的婴幼儿。 1.神经精神症状：易惊、多汗、夜啼等，常有枕秃。常见于23 个月的婴儿。 2.佝偻病骨骼表现：颅骨软化(多见于 3 个月以内婴儿 )、囟门大、方颅、出牙迟(较大婴儿 )；肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等；O 型腿、 X 型腿 (常见于 1 岁以上开始行走的婴幼儿)等。 3.血生化：血清钙正常或降低、血磷降低、血碱性磷酸酶及骨碱性磷酸酶(ALP 及 BALP) 升高。 4.骨骼 X 线：干骺端膨大，出现毛刷征，骺线增宽，皮质变薄，松质骨骨小梁数量减少。 (五)预防：容易预防但常被忽略 l.适当日照是最有效、经济、方便的方法。一般在天气晴朗的情况下，每日户外活动2 小时及以上。 2.服用维生素D 预防：每日口服预防量400800IU 。 3.食用维生素D 强化食品，如维生素D 强化乳等。 4.注意事项：避免过度日照，避开夏季10：0014：0