燃气管道安装工程竣工资料整套范本..pdf

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1、燃气管道工程竣工资料 工程名称： 工程地址： 工程量（或户数） ： 工程性质： 建设单位：施工单位： 监理单位： 开竣工日期年月日 年月日 竣工资料表格目录 1、技术资料目录 2、工程开工报审表 3、开工报告 4、工程竣工报告 5、施工组织设计（方案）报审表 6、图纸会审记录 7、技术交底记录 8、施工材料、设备报验单 9、阀 门 / 管 件 试 验 记 录 10、钢管检查验收记录 11、管件检验记录 12、设备、架空管道涂装前除锈施工记录 13、架空管道涂漆质量检验表 14、埋地钢质管道防腐层验收记录 15、进场材料、配件验收记录 16、设备检验记录 17、合格证汇总表 18、合格证粘贴单

2、19、管沟放线报验申报表 20、管沟放线记录 21、管沟开挖报验申报表 22、管沟开挖记录 23、管沟复测记录 24、管沟回填报验申报表 25、管沟回填记录 26、管沟回填质量检验评定表 27、焊工合格证登记表 28、施工人员登记表 29、管道焊接报验表 30、焊口组装自检记录 31、管道焊接外观质量检验表 32、焊口 X射线探伤报告 33、管道焊口 X射线探伤合格率 34、超声波探伤报告 35、焊口编号表 36、钢管补口、补伤防腐报验单 37、钢管防腐补口、补伤自检记录 38、PE管道焊接记录表 39、示踪线检测记录 40、PE管道工程施工焊接人员考核记录 41、架空管施工报验表 42、管支

3、架安装记录 43、管道架空安装记录 44、室外架空管道安装、焊接及防腐记录 45、管道吹扫报验申请表 46、燃气管道吹扫记录 47、管道强度、气密性试验报审表 48、强度试验记录 49、管道气密性试验记录 50、调压箱安装记录 51、调压柜安装质量检验 52、燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录 53、阀井管道防腐施工记录 54、管道补偿器安装记录 55、燃气管道工艺设备安装记录 56、过路套管及砌地沟检验表 57、隐蔽工程报验单 58、隐蔽工程记录 59、凝水缸安装质量检验表 60、室外管道试压记录 61、室内立管质量验收表 62、室外挂表表后管安装质量检验表 63、散户入户安装质量验收单 6

4、4、设计变更单 65、交工主要实物量表 66、工程现场签证单 67、市区管道里程桩埋设记录 68、整改回执单 69、户内燃气管道气密性试验记录 70、庭院小区验收意见单 71、牺牲阳极埋设记录 72、保护桩测试记录 73、牺牲阳极电参数测试记录 74、强制电流阴极保护参数测试记录 75、安装用户表 76、工程移交证书 交工技术 资料目 录 序号资料名称页码页数备注 工程开工报审表 建设单位施工单位 致：（监理单位） 我方承担的工程，已完成以下各项工作，具备 了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工令。 已完成报审的条件有： 建设工程开工证（复印件）已审批 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工

5、种资格证明）已编制、审批 施工测量放线已进行 主要施工人员、工程材料、施工机械已落实 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 其它 项目经理（签字）施工单位（盖章）：日期：年月日 审查意见： 结论：同意不同意 监理单位（章）：建设单位（章）： 总监理工程师（签字）建设单位工程负责人（签字） 日期：年月日 本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位 各存一份 开工报告 工程名称施工合同编号 建设单位工程类别安装 施工单位工程地点 计划开工日期年月日计划竣工日期年月日 预算施工费预算材料费 应具备开工条件施工准备情况 1 施工方案已审核 2 图纸经审查已审查

6、3 设计图纸交底设计图纸已交底 4 现场条件已具备开工条件 5 施工机具落实情况施工机械已落实 6 材料设备准备情况材料设备已进场 7 劳动力准备情况人员已到位 工 程 内 容 建设单位（章）：监理单位（章）：施工单位（章）： 工程负责人： 年月日 监理工程师： 年月日 项目负责人： 年月日 竣工报告 工程名称 监理单位 平顶山市成功工程监 理有限公司 建设单位 临沂中燃城市燃气建设发 展有限公司 设计单位 焦作中燃城市燃气发 展有限公司 施工单位 计划开工日期计划竣工日期 实际开工日期实际竣工日期 工程主要内容、工程量：质量情况： 建设单位（章）监理单位（章）施工单位（章） 工程负责人： 年

7、月日 总监理工程师： 年月日 项目负责人： 年月日 施工组织设计 (方案 )报审表 工程名称 : 工程编号 : 致: (监理单位 ) 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计( 方案) 的编制 , 并经我单位上级技术负责人审查 批准。 请予以审查 . 附: 施工组织设计 ( 方案) 施工单位 ( 章) 项 目 经 理 日期 专业监理工程师 审查意见 : 专业监理工程师 日期 总监理工程师 审核意见 : 项目监理机构 总监理工程师 日期 图 纸 会 审 记 录 工程名称 会 审 日 期 参加 单位 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 主持人记录人 记 录 内 容 建设单位代表：设

8、计单位代表：施工单位代表：监理单位代表： 技术交底记录 工程名称： 交底日期 交底地点主 持 人 参加单位 交底内容： 记录人：年月日 交 底 人 签字 参加代表 签字 工程材料 /构配件 /设备报审表 工程名称： 致：（监理单位） 我单位已完成了 _ _ _施工材料构配件 / 设备准备工作，现报上 该工程报验申报表，请予以审查和验收。 附件： 1、材料、设备合格证汇总表 2、质量证明文件 3、自检结果 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备，符合 / 不符合设计文件和规范的要求， 准许/ 不准许进场，同意 / 不同意使用于拟定部位。 项目监

9、理机构 总/ 专业监理工程师 日期 阀 门 / 管 件 试 验 记 录 工程名称 分部 工程名 称 名称型号规格 材 料 数 量 公称. 压力 （MPa ） 强度试验严密性试验 试验情况及 外观检查 介质 压力 （MPa ） 时间 （min） 介质 压力 （MPa ） 时间 （min） 施工技术负责人： 年月日 试验班（组）长： 年月日 业主（监理）代表： 年月日 钢 管 检 查 验 收 记 录 单位工程名 称 分部工程名称 管子 编号 实际外径 （mm ） 最小壁厚 （mm ） 表面伤 痕深度 （mm ） 生产 厂家 机械性能、化 学成分检查 结果及检验 单号 钢管 材质 备 注 I 端II

10、 端I 端II 端 检查验收结论： 年月日 施工单位：建设单位：监理单位： 代表： 年月日 代表： 年月日 代表： 年月日 注：备注里填无缝钢管或有缝管（直缝）螺旋管 . 管件检查验收记录 工程名称 分部 工程名称 管件编号规格尺寸检查结果材质制造厂家 检查结果及 检验单号 施工单位： 检查人： 年月日 监理单位： 监理代表： 建设单位： 现场代表： 年月日 架空管道涂漆前除锈施工记录 工程名称管线规格 管线数量根管线总长度米 除锈方式 使用工具及材料 除 锈 检 查 情 况 施工单位：监理单位： 检查人： 年月日 监理代表 年月日 架空管道涂漆质量检验表 工程名称： 基 本 项 目 漆料的种

11、类、颜 色的质量情况 检验项目数1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结果 漆 层 表 面 颜 色 一致 无 裂 纹、脱 落、气 泡、针 孔、流 淌、漏 涂、皱 纹 管 道 表 面 无 油 污、污 物 无氧 化皮 无浮 锈 检 查 结 果 施工单位：建设单位：监理单位： 技术负责人： 年月日 现场代表： 年月日 监理工程师： 年月日 埋地钢质管道防腐层质量验收记录 工程名称：施工单位： 检查日期：年月日 管道规格管道长度（ m ） 防腐材料防腐等级 执行标准管道根数 设计最小厚度设计绝缘电压 KV 检 查 情 况 外观检查： 厚度检查（最小 值） ： 粘结力检查： 电绝缘性检查： 缺陷

12、处理情况： 综合结论： 检查人： 进场材料、配件验收记录 工程名称 施工单位检验日期年月日 序 号 名称规格型号数量 合格 证号 检查记录 检查量检测手段，结果 检查结论： 施工单位：监理单位：建设单位： 材料员：监理工程师：现场代表： 设备检验记录 工程名称 分部分项 工程名称 设备名称 型号 及规格 设备检查情况： 设备缺陷处理结果： 施工单位参加单位 技术负责人： 班（组）长： 记录人： 年月日 监理代表： 建设单位代表： 年月日 材料、设备合格证汇总表 工程名称 管道、设备安装部分 序 号 设 备 或 材料名称 型号 规格 数量生产厂名 出厂 日期 及批 号 合格 证或 检验 记录 进

13、场 日期 安装 部位 技术负责人：年月日制表人：年月日 合格证 张贴单 审 核 年月日 张 贴 人年月日 报表 工程名称： 致：（监理单位） 我单位已完成了_工作，现报上该工程报验 申报表，请予以审查和验收。 附件： 1、管沟放线记录 承包单位（章） _ 项目经理 _ 日期_ 审查意见： 项目监理机构_ 总/专业监理工程师 _ 日期_ 管沟放线纪录 工程名称施工单位： 放线起至点 放线依据 所使用工具 附图 建设单位：监理单位：施工单位： 现场代表： 年月日 监理代表 : 年月日 技术负责人： 年月日 管沟开挖 报验申报表 工程名称： 致：（监理单位） 我单位已完成了 _ _工作，现报上该 工

14、程报验申报表，请予以审查和验收。 附件： 1、管沟开挖记录 承包单位（章） _ 项目经理 _ 日期_ 审查意见： 项目监理机构 _ 总/ 专业监理工程师 _ 日期_ 管沟开挖记录 工程名称桩号 地 质 状况 序 号 检测项目 允许偏 差 mm 实测偏差值 mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 中 心 线 偏 移 50 2 沟底标高0 -20 . 3 沟底宽度+100 0 4 沟 内 杂 物 等 平 面 图 端 面 图 说明 监理单位现场代表： 年月日 施工单位现场代表 年月日 建设单位现场代表 年月日 管 沟 测 量 记 录

15、工程名 称 桩号 设计 挖深 （m ） 地面 高程 （m ） 沟底 高程 （m ） 挖深 比差 （m ） 沟底 长度 （m ） 水平 长度 （m ） 纵向角 （ 0） 水平 角 （ 0） 备注 审核人 年 月 日 测量人 年 月 日 监理代表 年 月日 报验申报表 工程名称： 致：平顶山市成功工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 _工作，现报上该工程报验 申报表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） _ 项目经理 _ 日期_ 审查意见： 项目监理机构 _ 总/ 专业监理工程师 _ 日期_ 管沟回填记录 工程名称 起至点 序 号 检查项目质量情况 1 管侧及管顶以上 0.5m回填土

16、 2 管侧及管顶以上 0.5m分层人工夯实 3 距管顶 0.5m以上分层机械夯实 4 穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回 填 5 警示带、金属示踪线敷设记录 6 标志桩敷设记录 7 硬化地面、条石、彩板的恢复 8 管道埋深 附注及简图： 施工单位 : 监理单位 : 建设单位 : 质检员： 年月日 现场监理代表： 年月日 现场代表： 年月日 管沟回填质量检验评定表 工程名称： 保 证 项 目 项目 质量情况 1 管道防腐绝缘的电火花检漏结果必须符合设计要求和规范规定 2 管道埋深必须符合设计要求和规范规定 基 本 项 目 项目 检查情况 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下 沟 回

17、填 1 * 沟内无塌方、石块、无积水、冰 雪 2 管道下沟方法 3 测试引线焊好并引出或预留不填 4 管沟回填土上方应呈有规则的外 形且管道中心线与管沟中心线一 致 5 地貌恢复良好 允 许 偏 差 项 目 项目 规定值 允许 偏差 实测偏差或实测值 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 * 石方段回填细 土垫层 200 且 粒径10 2 管道中心线偏 移 +50 -50 3 管底最大悬空- 20 4 * 石方段回填细 土高度 300 ，且 粒径10 5 石方段回填原 土， 石头最大粒 径 100 6 警示带敷设距 管顶 300 500 检 查 结 果 保证项目符合要求的项，不符

18、合要求的项 基本项目符合要求的项，不符合要求的项 允许偏差项目符合要求的项，不符合要求的项 施 工 单 位 技术负责人： 班组长： 质量检查员： 年月日 建 设 单 位 现场代表： 年月日 监 理 复 核 监理工程师： 年月日 焊工合格证登记表 工程名称：填表：年月日 施焊钢种焊接方法 焊接位 置 序 号 姓名性别合格证号 焊工编 号 合格等级有效期 1 年月日 2 年月日 3 年月日 4 年月日 5 年月日 6 年月日 7 年月日 8 年月日 9 年月日 10 年月日 备注： （附资格证复印件） 监理工程师填表人 施工人员登记表 建设单位工程名称 施工单位图号 序 号 姓名工种职务级别 1

19、2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注： （附资格证） 建设单位：监理单位：施工单位： 现场代表： 年月日 现场代表： 年月日 现场代表： 年月日 金属管道焊接报验申报表 工程名称 致：平顶山市成功工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了工作，现报上该工程报验 申报表，请予以审查和验收。 附件：1、金属管道焊口记录表 2、焊口编号图 承包单位（章） 项目经理 _ 日期_ 审查意见： 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 _ 日期_ 焊口编号图 施工 单位 年月日 监理 单位 年月日 建设 单位 年月日 金属管道焊口记录表 单位工程名称：施工地段：焊工姓名： 焊口 编号 管道规格 （mm

20、） 坡口名称 坡口尺寸（ mm ） 错边量 (mm) 焊接高度 （mm ） 焊接宽度 （mm ） 焊接日期备注 间隙（ mm ） 钝边（ mm ） 坡口角度 （） （） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施工单位：监理单位：建设单位： 管道焊接外观质量检验表 年月日 单位工程名称天气状况 管段管径（工程数量）焊工代号 序号检验项目质量情况 焊条、焊丝质量符合所焊钢管材质要求 焊缝应无气孔、夹渣、裂纹、融合性飞溅， 焊缝均匀整齐，根部焊透表面光洁 咬边深度不得大于0.5mm ，其连续长度不得 大于 100mm ，且焊缝两恻咬边总长不得 大于 10% 焊缝全长

21、。 焊缝表面应完整，焊缝加强面宽度应超出坡 口边缘 2mm 。 序号实测项目 允 许 偏 差 （mm ） 焊缝编号处实测值 7 焊口表面加强高（ mm ） 2 焊缝宽度（ mm ） 序号返修项目 1 返修位置、长度 2 修复情况 结论共检查点，其中合格点，合格率 % 验 收 评 定 意 见 评 定 等 级 现场代表质量检查员现场监理 焊口 X 射线探伤报告 工程名称：管线规格 起止桩号执行标准 管线实长 (m） 施工单位施工起止日期 焊口总数探伤口数抽查比例% 其 中 予制焊口 其 中 予制焊口 其 中 予制焊口% 现场焊口现场焊口现场焊口% 焊口探伤情况 焊工 代号 焊 口 编 号 合格 焊

22、口 （个） 拍 片 情 况抽照比例评 片 评 级备注 焊口数 （个） 拍片 （张） 片长 （mm ） 焊 口 (%) 焊缝 (%) 审核人：年月日填表人：年月日 管道焊口 射线探伤合格率 施工标段 起止 桩号 分部工 程编号 执行标准评片人 检测 分队 检测口数 施工 单位 一次合格一次合格率 % 一 次 合 格 口 数 二 次 探 伤 口 数 二次合格口数 I 级 II 级 一次裂纹和二次返修 序 号 焊口号缺陷 序 号 焊口 号 缺陷 检测单位代表： 年月日 监理单位代表： 年月日 填报人： 年月日 建设单位代表： 年月日 注：每个分部工程填一张综合报告，由管道施工单位填报。 超声波探伤报

23、告 工程名称报告日期年月日 超探标准 探伤灵敏度 （dB） 工作名称 仪器型号 规格尺寸 （mm ） 材料衰减 探头型式材料牌号耦合剂 试块光洁度 缺陷位置及缺陷分布示意图： 位置编号： 缺陷长度： 缺陷面积： 评定等级： 综合评级： 检测单位： （公章） 年月日 负 责 人 审 核 人 检 测 人 焊口编号表 序 号 焊口 编号 焊口 位置 焊口 对应桩号 备注 建设单位：监理单位：施工单位： 钢管防腐补口补伤工程报验单 工程名称施工单位 致（监理单位） 根据合同和规范要求已完成并以自检 合格，报请查验。 附件： 施工单位日期： 查验结果： 检查员：日期： 监理工程师意见： 监理工程师：日期

24、： 管道防腐补口、补伤自检记录 施工单位：工程名称：工程地段：年月日 序 号 管 口 编号 补 口 材料 补口 长度 （） 搭接 长度 （） 防腐 厚度 （） 底 漆 类别 粘结力 （N） 电火花 检测 （KV ） 备注 检查点数：合格总数：一次合格率： 施工负责人：检查人：记录人： PE 管道焊接记录表 工程名称：焊工代号： 焊口 序号 管道规格 （mm ） 焊接 温度 焊接 时间 卷边高度 （mm ） 外观检查焊接日期备注 施工单位监理单位建设单位 代表：代表：代表： 示踪线检测记录 工程名称 序 号 起止点PE管直径PE管长度 示踪线规 格 检查结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9

25、10 检查方法： 施工单位监理单位建设单位 技术负责人： 质检员： 年月日 现场监理代表： 年月日 现场代表： 年月日 PE 管道工程施工焊接人员考核记录 工程 名称 操作人员姓名 母材 材质 聚乙烯（ PE ）管规格 连接 方法 及 设备 编号 连接方法：热熔和电熔连接配合使用。 设备型号：热熔机 电熔机 焊接 工艺 热熔焊接工艺： 加热板预热前用干净棉布除去表面灰尘，预热加热板 210左右，开始焊接。 1、预热阶段：根据不同的管材规格，决定卷边高度，各参数控制S 代管材厚度，环的宽度B=0.350.45S，环的高度 H=0.20.25S。2、吸 热阶段；热量在较小的压力下在所需连接的管材内

26、扩散；3、加热板取出 阶段：避免热量损失和端面氧化迅速取出加热板；4、焊接阶段：在保持 对接压力条件下，使熔化端面连接；5、冷却阶段：在焊接压力下进行冷 却，时间根据不同管径要求进行冷却。 电熔焊接工艺：根据设备要求用220V电源。 1、在焊接前刮去管材或管件表面的氧化层，用记号笔作好标记确定 插入深度，2、根据管件要求确定焊接时间， 焊接过程中无冒烟等现象， 3、 观察填充物料顶出是否良好。4、确定焊接符合条件，在保持静态条件下 冷却。 操 作 人 员 简介 施工单位： 考核意见： 代表： 年月日 监理单位： 考核意见： 代表： 年月日 建设单位： 考核意见： 代表 年月日 管施工报验申报表

27、 工程名称： 致： 我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请 表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总专业监理工程师 日期 管 支 架 安 装 记 录 工程名称 分部分项 工程名称 管架编号 中心坐标（ mm ） 结构型式 基础标高 偏差 （mm ） 架顶标高 偏差 （mm ） 备注 允许 值 实测值 施工技术负责人： 建设单位代表： 年月日 现场监理： 年月日 管道架空安装记录 工程名称架空位置 序 号 检查项目允许偏差 /mm 实测值 1 管道相邻环焊缝最 小间距 不得小于 100 2 在管道焊缝上不得 任意开孔 3 焊缝错开间距不得大于

28、 1 4 焊缝高度不得高于 5 5 阀门安装安装正确和已经试验 6 管道安装标高架空 10， 7 管道安装平直度 距接口中心200 处允差 1，全长 10 8 管道安装立管垂直 3H/1000， 且25 （H- 高度） 9 管道安装环焊缝距 支吊架净距 50 10 法兰盘安装 管子应插入法兰厚度的 1/2-2/3 11 螺栓拧紧后宜伸出螺母 1-3 扣 12 其它 13 备注 建设单位代表： 年月日 现场监理代表： 年月日 施工单位质检员： 年月日 室外架空管道安装.焊接及防腐验收表 管材规格及长度验收日期年 月 日 验 收 内 容 序 号 检 测 项 目质量情况 1 坡度及坡向 2 管道安装

29、标高 3 管架安装 4 管道焊接 5 管件焊接 6 管 口 及 管 道 清 扫 7 管道除锈 8 管道防腐 9 法兰防腐 10 安装牢固 11 法兰螺栓安装 其它项目检查及处理记录： 验收意见： 施工单位 （章） 代表： 年月日 建设单位 （章） 代表： 年月日 监理单位 （章） 代表： 年月日 管道吹扫 报验申报表 工程名称： 致：（监理单位） 我单位已完成了管道吹扫工作，现报上该工程报验申报表， 请予以审查和验收。 附件： 管道吹扫记录 承包单位（章） _ 项目经理 _ 日期_ 审查意见： 项目监理机构 _ 总/ 专业监理工程师 _ 日期_ 燃气管道吹扫记录 工程名称：地点： 桩号：管线长

30、度： 压力表（种类型号）：工作压力： 吹扫介质：管径： 桩号 吹扫 压力 （MPa ） 流速 （m/s） 吹扫时间 吹扫 次数 吹扫结果 吹扫结果： 记录人：年月日 施工单位质检员： 年月日 监理单位代表： 年月日 建设单位代表： 年月日 管道强度、气密性试验_报验申报表 工程名称： 致： 我单位已完成了 _管道强度、气密性试验 _ 工作，现报上该工 程报验申报表，请予以审查和验收。 附件： 1、管道强度试验记录 2、管道气密性试验记录 承包单位（章） _ 项目经理 _ 日期_ 审查意见： 项目监理机构 _ 总/ 专业监理工程师 _ 日期_ 城镇管道强度试验记录 工程名称： 施工单位：管道规格

31、 设计压力（MPa ） 试验压力 (MPa) 桩号起 止 起止时间介质 压力 (MPa) 温度 ( ) 压降 (MPa) 结论 备 注 备注： 使用空压机分时间段向管道内打压至0.5 倍试验压力，进行初检， 无泄漏、异常，继续升压止试验压力，稳压1 小时后，观察压力计30 分钟，无 压降、无泄漏，合格。 使用 0.4 级压力表，量程 1 MPa。 建设单位：监理单位：施工单位： 现场代表： 年月日 现场监理代表： 年月日 质检员 : 试压负责人： 年月日 城镇管道气密性试验记录 工程名称 起止桩号及 长度 管材, 管径管长 设 计 压 力 (MPa) 压力表种类精度等级量程范围 起始试验压力

32、(MPa) 试验介质起始时间 时间 压力表压力 (MPa) 环境温度 ( ) 时间 压力表压力 (MPa) 环境温度 ( ) 结论说明： 记录人：年月日 施工单位质检员： 年月日 监理单位代表： 年月日 建设单位代表： 年月日 调压箱安装质量检验 工程名称 安 装 位置 序号检查项目允许偏差检查结果 1 调压箱安装高度15mm 2 调压箱安装垂直度5mm 3 调压箱安装水平度5mm 4 调压箱的阀门安装经过试验 5 调压箱表面涂漆无脱落起皮 6 调压箱是否有警示标 识和报修电话 7 法兰连接 8 支架安装 9 其它 备 注 建设单位代表： 年月日 现场监理代表： 年月日 施工单位质检员： 年月

33、日 调压柜安装质量检验 工程名称：安装地点： 调压柜规格型号：调压柜编号： 保 证 项 目 项目质量情况 1 强度试验 2 气密性试验 3 调压装置的性能 4 调压装置的安装 5 调压器调压后的压力 1 调压柜安装位置、高度 2 调压柜安装的水泥基础 3 管道螺纹或法兰连接 4 报修电话和警示标志 5 非镀锌管道焊接 现场代表： 年月日 质检员： 年月日 监理工程师： 年月日 燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录 工程名称工程地址 施工单位井位（桩号） 管径管材 项目 允许偏差 （mm ） 检查情况 标 高 井 盖 盖 顶 高出辅装路面5 高出土路面20mm 高出耕地100mm 其 他 地 点

34、安 装 按设计要求 集水坑（长宽深）10 井盖板 设计要求 井底板 圆 形 井 直径20 井室裙部高度 收口垂直高度 矩形井（内边长与宽）20 上梯距井盖距离300mm 下梯距井底距离300mm 检查意 见 建设单位：施工单位：监理单位 现场代表： 年月日 质检员： 年月日 监理工程师： 年月日 阀井管道防腐施工记录 工程名称 桩号起止管材规格 焊口数 量 设计厚度 （mm ） 除锈情况 实测厚度 （mm ） 电火花测试（ KV ）管道下沟前检查 进阀井连接管 备 注 裸露部分刷底漆两道，黄丹两道。 建设单位：监理单位：施工单位： 现场代表： 年月日 监理工程师： 年月日 质检员： 年月日 燃

35、气管道工艺设备安装记录 施工单位设备名称 工程名称设备编号 检查项目技术要求检查情况 工 艺 设 备 示 意 图 及 说 明 施工单位建设单位监理单位 ： 质检员： 年月日 ： 现场代表： 年月日 监理工程师： 年月日 过路套管及砌地沟检验表 工程地点 验收长度及管材、管径验 收 日 期 验 收 内 容 序号检测项目质量情况 1 防腐绝缘 2 焊接质量 3 检测管 4 管端封堵 5 沟盖板 6 砌沟宽度 7 沟底处理 检查验收记录及简图： 质量处理情况： 评定意见： 施工单位 （章） 建设单位 （章） 监理单位 （章） 质检员： 年 月 日 现场代表： 年月日 监理工程师 年月日 _隐蔽工程

36、_报验申报表 工程名称： 致：（监理单位） 我单位已完成了 _隐蔽工程 _ 工作，现报上该工程报验申报表，请予 以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查记录 2、现场防腐记录 承包单位（章） _ 项目经理 _ 日期_ 审查意见： 项目监理机构 _ 总/ 专业监理工程师 _ 日期_ 隐蔽工程记录 工程名称工程编号 隐蔽部位施工图号 隐蔽前的检查： 隐蔽方法： 简图说明 : 建设单位：监理单位：施工单位： 现场代表： 年月日 现场监理代表 : 年月日 技术负责人： 年月日 室外管道试压记录 小区名称： 验收长度及管材规格 试 验 分 类 设 计 压 力（MPa ） 试 验 压 力（MPa ） 稳

37、压 时 间 允 许 压 降（Pa） 实 际 压 降（Pa） 验收日期 强度 试验 中压 低压 评定试验 气密性 试验 中压 低压 评定试验 检查记录 处理意见 施工单位 （章） 建设单位 （章） 监理单位 （章） 代表： 年月日 代表： 年月日 代表： 年月日 室内立管质量验收表 小区名称： 号楼单元验收日期 验 收 内 容 序号验收项目质量情况 1 引入管安装 2 立管垂直度 3 坡度坡向 4 管道接口 5 管卡及托架 6 防腐、刷漆 7 设施标高 8 阀门安装 9 套管安装 10 洞眼质量 11 洞眼恢复 12 气密试验 其它项目质量情况记录： 评定意见： 施工单位：建设单位：监理单位：

38、代表 年月日 代表 年月日 代表 年月日 室外挂表表后管安装质量检验表 验收户数验收日期 质量检查情况： 质量处理情况： 评定意见： 施工单位 （章） 监理单位 （章） 建设单位 （章） 质检员： 年月日 监理工程师： 年月日 现场代表： 年月日 散户入户安装质量验收单 户名安 装 位 置 工作内容 外 观 质 量 评 定 气 密 性 试 验 安装燃气表后，用5000Pa的压力对室内入户燃气管用U 型压力计进行严密性检查，观测15 分钟，无压降，气密性试 验合格。 建设单位：监理单位：施工单位： 现场代表： 年月日 监理工程师： 年月日 质检员： 年月日 变更审批单 建设单位设计单位 监理单位

39、施工单位 由于原因，兹提出设 计变更（内容见附件） ，请予以审批。 附件： 建设单位（章） 年月日 一致意见： 设计单位（章）代表：日期：年月日 监理单位（章）代表：日期：年月日 交工主要实物量表 序号名称及规格单位数量备注 审核人：年月日制表人年 月日 工程现场签证单 编号: 工程名称工程编号 签证部位 施工图号 签证原因 签证内容 及工程量 建设单位：监理单位：施工单位： 现场代表： 年月日 现场监理代表： 年月日 质检员： 年月日 市区燃气管道标志桩埋设记录 序 号 桩号 自桩起里 程 埋设位置埋设日期参加埋设人员 记录人： 年月日 技术负责人： 年月日 现场监理： 年月日 整 改 回

40、执 单 致（监理单位）： 年月日 检 查 由 我 项 目 部 承 建 的 天然气工程存在的质量缺陷， 已按要求如期整改完毕， 现将结果上报， 请复查验收。 整改项目及完成情况： 以上整改项目已于年月日 全部完成。 检验情况： 项目负责人：质检员： 户内燃气管道气密性试验记录 工程名称 设计工 作压力 试验部位时间（ min）压力（ Pa）压力降（ Pa）结论 施工技术 负责人 年月日 记录人 年月日 现场 监理 年月日 庭院小区验收意见单 工程名称： 工程地址验收日期 参验单位 工程概况 验收意见： 年月日 整改情况： 年月日 验收人员签字： 年月日 保 护 桩 测 试 记 录 工程名 称 共

41、页 第页 桩号 挖深 （m ） 桩顶高程 (m) 保护桩号 距离 (m) 桩顶高程 (m) 备注 技术负责人审核人测量人 安装用户表 庭院小区名称： 序 号 楼号 单元号 用户姓名 燃气表型号联系方式 工程移交证书 工程名称 开工日期 竣工日期 设计单位施工单位监理单位 主要工程 内容 验收结论 移交意见 移交单位（公章）接收单位（公章）监理单位（公章） 负责人： 年月日 负责人： 年月日 负责人： 年月日 附件 B 燃气管道工程自检明细表 B.0.1 城镇燃气埋地钢质管道工程自检明细表 序 号 名称自检内容存在问题结论备注 1 管材、管配件、 阀门、 补偿器等 设备材料 1、查型号、规格、材

42、质是否符合设计要求； 2、查 合格证、质量保证书、安装说明书是否齐全；3、查设备 材料验收记录和报验记录。 2 管道除锈 1、除锈后查有无锈迹；2、查表面是否露出金属光泽；3、 查施工记录。 3 管道沟槽 1、现场查深度、宽度、坡度、坡向是否符合设计和规范 要求； 2、查开挖、验槽记录。 4 管道防腐 1、防腐类型是否符合设计要求；2、阴极保护是否按设 计施工； 3、测阴极保护电位；4、测防腐层厚度；5、查 电火花检漏情况记录。 5 仪表检定 1、查压力表、温度计检定证书，查检定时间； 2、查 仪表精确度。 6 阀门试压1、查阀门安装前的强度试验和严密性试验记录。 7 管道组对、 焊缝 质量

43、1、检查管道组对坡口角度、钝边、间隙、焊缝余高；2、 检查所用焊条、焊接方法是否正确；3、检查焊缝表面质 量； 4、查焊缝检查记录及报验记录。 组织人员：（签字）年月日参与验收人员：年月日 序 号 名称自检内容存在问题结论备注 8 管道无损探伤 1、检查探伤比例（15% ），合格级别（不低于级）； 2、焊口编号应与探伤报告相对应；3、查探伤报告、评 片报告。 顶管穿越段 焊缝应 100% 探伤 9 管位 1、查管道标高、埋深；2、对照竣工图查管道平面图上 位置与建构筑物的位置尺寸是否符合规范要求；3、查施 工记录和报验记录。 10 阀井砌筑及井 内设施安装 1、查井盖是否高于地坪2-3cm；2

44、、井圈周围是否形成斜 坡； 3、量阀门井内空尺寸；4、查井内壁防水层；5、查 井底是否牢实并坡向集水坑；6、查穿井壁套管及密封； 7、阀门膨胀节、法兰、放散管安装是否符合设计和规范 要求； 8、查施工记录和报验记录。 11 凝水缸井 1、查凝水缸的防腐情况；2、检查其是否设在管道最低 处； 3、检查排水管是否符合设计规定。 12 管道吹扫 1、查吹扫时将仪表和设备是否隔离；2、吹扫结果是否 达到无污物标准；3、查吹扫、报验记录。 13 管道强度试验 1、按设计压力的1.5 倍试压，在保压期间不得有压力下 降； 100% 检查焊缝不得有泄漏；2、查试压记录和报验记 录。 顶管穿越段 应单独强度

45、试验 14 管道气密试验 1、 试验前将压力表、温度计和所有设备装于管道上， 试验压力为设计压力的1.15 倍，按规范规定试压，稳压 24 小时，无压降或修正压力降小于133Pa为合格。 2、 查试压记录和报验记录。 顶管穿越段 应单独气密 试验 序 号 名称检查内容存在问题结论备注 15 防腐补口 1、检查防腐层厚度；2、查防腐层外观是否符合规范要 求； 3、按相应的防腐类别电压等级进行电火花检漏，不 打火花为合格；3、查施工记录、报验记录。 16 管沟回填 1、检查是否按规范要求回填；2、检查各区密实度；查 路面是否有塌陷情况；3、查回填（隐蔽工程）记录及报 验记录。 17 警示带敷设、

46、标 志桩埋设 1、检查回填时是否按规范要求敷设警示带；2、查管沟 回填后上面标志桩是否按设计要求埋设；3、查竣工资料 施工记录和报验记录。 18 竣工资料 1、审查工程竣工资料是否规范、清晰、准确、真实；2、 查竣工资料和竣工图签字、盖章手续是否完备，有无删 改、涂抹现象； 3、查竣工资料内容是否齐全、有无缺项。 B.0.2 城镇燃气埋地PE 管道工程自检明细表 序 号 名称自检内容存在问题结论备注 1 管材、管件、阀门等 设备、材料 1、查型号、规格、材质是否符合设计要求； 2、查合格证、 质量保证书、安装说明书是否齐全；3、查设备、材料验收记录 和报验记录。 2 管材、管件外观质量 1、查颜色是否均匀；2、查有无气泡、明显划伤、凹陷、杂质 现象； 3、查材料验收记录、报验记录 3 管道沟槽 1、现场查深度、宽度、坡度是否符合设计和规范要求；2、查 开挖、验槽记录。 4 仪表检定 1、查压力表、温度计检定证书，查检定时间； 2、查仪表 精确度。 5 阀门试压1、查阀门安装前的强度试验和严密性试验记录。 6 热熔、电熔焊接质量 1、查不同的连接形式是否采用对应的专用连接工具；2、查是 否按 CJJ63-95 技术规程要求进行焊接；3、查焊接记录和报验 记录。 7 示踪线敷设 1、查示踪线型号、规