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1、. . 护理质量检查记录 日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 接待病人是 否 热 情 接 待 病存在问题：对病人及家加 强 护 患 沟整改措施实施后，较 之 前 有 了 很 大 人，将病人安置于属态度不热情。通，护士调整相对以前，提高了的提高。个别护士 抢 救 室 或 重 症 病原因分析：护士相对好心情，热情病 人 及 家 属 对 护得到家属的好评。 房，做好病人及家少，导致工作量大，使对待。士的满意度。继续 属的入院宣教。护士疲惫，缺少了对病努力。 人及家属的热情。 病人安全是 否 能 为 昏 迷 病存在问题：未能及时为安 排 专 职 护无 论 从 质 量 还 是
2、效果很好，提高了 人 及 时 吸 出 口 鼻患者吸出口鼻内分泌士 管 理 危 重到 达 时 间 都 有 了护士的工作效率。 及气管内分泌物，物。病人。明显的提高，继续 予以氧气吸入。原因分析：病人多， 护努力， 争取做到零 士少，未能及时到达危险。 七步洗手是 否 能 按 照 规 范存在内容：未全部按照认真培训，提护 士 能 按 照 七 步不定时抽查，能按 法的 七 步 洗 手 法 进七步洗手法来进行规高 护 士 对 洗洗手法规范洗手。要求洗手。 行洗手。范洗手。手 重 要 性 的 原因分析：没有认识到觉悟。 洗手的重要性。 静脉输液是 否 能 按 照 规 范存在问题：个别不能按重 新 进 行
3、 培有 时 还 会 出 现 不没 有 发 现 不 规 范 的流程进行输液。照规范的训，加强护士规范动作，继续整的经脉输液。 流程进行排气，为将液责任心，认真改，不定时抽查。 体排到指工作。 定容器内。 . . 原因分析：护士工作不 细心，不认真。 查对制度是 否 在 服 药 、 注存在问题： “十对”中未加 大 力 度 背较之前改进很大，查 对 制 度 执 行 顺 射、输液前严格执能把十项全做到，容易制度，每天不坚持下去，继续努利。 行“三查十对。”遗漏年龄、用法和性定时抽查，提力。 别。高 护 士 的 认 原因分析：护士工作不真度。 认真， “三查十对 ”未背 全。 交接班制值 班 人 员
4、必 须 坚存在问题：有时值班护按 照 一 级 护整改后效果很好，不定时抽查，没有 度守工作岗位，履行士未能按时完成对病理 病 人 的 多基 本 没 再 出 现 上发现问题。 职责， 保证完成各人 的 护 理 及 治 疗 工少，合理安排述 问 题 ， 继 续 提 项 治 疗 、 护 理 工作。值班人员，减高 ， 保 证 工 作 质 作。原因分析：病人多， 护少工作失误。量。 士少，未能及时为病人 进行治疗。 病房环境是 否 能 为 病 人 提存在问题：有时候病房协 助 调 配 男有 效 的 保 护 了 病患 者 隐 私 得 到 保 供清洁、舒适、温中出现男女病人混住女 病 人 病 床人的隐私。受
5、到一护，夸奖护士工作 馨、便捷和私密性的情况，造成病人的不的位置，混住致好评。 再接再厉到位。 良好的服务环境，便。病 人 之 间 设 体现人文关怀。原因分析：病房少， 病立 屏 风 等 遮 人 男 女 比 例 不 能 控挡物，保护病 制。人隐私。 . . 分级护理是 否 能 做 到 每 小存在问题：有时候未能合 理 分 配 护较之前改善明显，能及时巡视病房， 制度时巡视病人，观察每小时巡视病人。士工作，简化但 仍 存 在 不 能 及做 好 各 项 护 理 工 病人病情变化。原因分析：护士工作量书写，做到把时巡视的问题，加作。 大，病人多，不能及时护 士 还 给 病强管理， 不定时抽 巡视病人
6、。人。查。 无菌导尿是 否 能 按 照 规 范存在问题未能规范的加 强 理 论 知加强后效果很好，无 菌 导 尿 术 操 作 术的 导 尿 术 给 病 人进行导尿，有时候水囊识 的 培 训 与基 本 没 再 出 现 尿规范正确，没有出 进行导尿。中注入的水不够，造成讲解，使每名管脱出的食物。继现脱出及感染等 尿管拖出。：护 士 都 能 牢续巩固理论知识，情况。 原因分析：护士对导尿记。做到零失误。 术的理论知识掌握不 够，实践操作少。 护理文书护 理 文 书 是 否 能存在问题：个别护理文要 求 护 士 认书写认真，规范，随机抽查，护理文 的书写规范正确的书写。书存在字迹潦草，有涂真书写，加大
7、字迹清晰。书书写合格。 改。原因分析：书写处罚力 强度大， 内容多。 制度度。 不严格。 无菌操作护 士 在 对 病 人 进存在问题：未能严格执加 强 对 无 菌护 士 提 高 了 对 无有 较 强 的 无 菌 观 行护理时，是否能行无菌操作。观念的培训，菌 操 作 重 要 性 的念，很好的执行无 严格无菌操作，洗原因分析：护士无菌观让 大 家 明 白理解， 能严格执行菌操作。 手，戴口罩，戴手念差。无 菌 操 作 的无菌操作。继续加 套。重要性。强，严格执行。 交接班制是 否 能 做 到 按 时存在问题：接班者未能整改措施：加较之前改进很多，可 以 严 格 按 照 制 . . 度交接班， 接
8、班者提提前15分钟到达病 强 交 接 班 制基 本 可 以 按 照 交度执行。 前15分 钟 到 病 房。度 的 学 习 与接班制度执行，继 房 ， 阅 读 护 理 记原因分析：对交接班制执行，列入每续努力， 巩固制度 录、交班记录。度理解不深刻，思想觉周培训内容。的执行。 悟低 病床每 日 整 床 时 否 能存在问题：不能做到一每 日 清 点 扫病床清洁度上升，随机抽查结果，每 按 照 规 定 每 床 一床一套。床套个数，不可保证每床一套。床 每 日 一 床 套 清 套进行扫床。原因分析：床套不足，够及时补充。继续保持。扫。 个数与床位不否。 基础护理是 否 有 预 防 患 者存在问题：没有
9、做好腕加 强 护 士 管可 以 很 好 的 根 据没 再 出 现 没 佩 戴 跌倒、 坠床的防范带标识。原因分析：理，提病 人 的 病 情 给 病腕带标识的情况。 措 施 ， 并 落 实 到护士责任心差，工作不高 护 士 责 任人佩戴腕带。继续 位，根据病情给病认真。心。加 强 基 础 护 理 的 人佩戴腕带。管理。 配药时间每 瓶 配 好 的 液 体存在问题：个别配好的加 强 治 疗 班治 疗 班 护 士 能 合一直保持的很好。 是 否 写 明 配 药 时液 体 未 注 明 配 药 时的管理，规范理安排时间，每瓶 间。间。配药流程，加配 好 的 液 体 都 注 原因分析：治疗班工作强人员管理
10、。明配药时间。 量大， 液体多， 容易遗 忘。 健康宣教是 否 能 对 每 位 新存在问题：宣教内容不组 织 护 士 学护 士 能 清 楚 详 细宣教效果很好，病 入 院 的 病 人 做 好全，有遗漏。习 健 康 宣 教的 为 病 人 及 家 属人 及 家 属 能 很 好 健康宣教。原因分析：护士工作不的内容，明白进行健康宣教。的 执 行 住 院 的 规 . . 认真，没有认识到健康宣 教 的 重 要章制度。 宣教的重要性。性。 医疗垃圾医 疗 垃 圾 是 否 能存在问题：医疗垃圾分加 强 护 士 责每日检查，未发现护 士 对 医 疗 垃 圾 分 类处按 照 规 定 来 正 确类不规范，常出现
11、丢弃任心的培养，有 医 疗 垃 圾 不 分分类做的很好，责 理的进行分类处理。错误，废弃针头未扔到对 工 作 的 积类的情况，继续保任心增强。 回收桶内。极性，明白医持。 原因分析：护士责任心疗 垃 圾 分 类 不强，对工作懒散。的重要性。 交接班制接班者应清点毒存在问题：交接班不清严 格 按 照 交交接班基本规范，每日不定时抽查， 度麻药、 急救药品和楚，体温计丢失。接 班 制 度 执未出现交接食物，交接班认真执行。 其他医疗器械，若原因分析：没有做好交行 ， 保 证 质丢物品的情况。 数 量 不 符 应 及 时接班， 接班不清楚，交量。 与交班者核对。班 者 走 后 才 清 点 物 品。 安全意识是否有安全意识，存在问题：没有很好的加 强 病 房 的标识清楚，病人及没有意外发生。 避免意外发生。粘贴提示病人防止跌巡视，做好病家 属 防 护 工 作 做 倒、防止坠床的提示情观察，告知的好。 卡。病 人 及 家 属 原因分析：护士缺少安预 防 跌 倒 与 全意识，责任心不强。坠床。