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1、1 2012 年内科主治医师考试考前押题模拟试题及答案( 一) A1 型 题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量 D 2. 患者，男， 40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩 大，胸骨左缘第4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最 可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病D E.冠心病 3. 女性 28 岁， 2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左 扩大，心率
2、110 次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高， 血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T 改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病C 4. 男性 48 岁， 既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30 分钟， 心电图 V-VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症C 5. 患者，男， 35 岁，血压升高经常在24/17.3kPa（ 180/105mmHg ）左
3、右，无高血压家族史， 体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中 VMA 测定 E.尿 17-羟， 17-酮测定C 6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 2 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压C 7. 患者，女性， 28 岁，自述心脏病8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传 导，最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
4、C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄E 8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点D 9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血C 10. 患者，女， 50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血 压 20/12kPa（150/90mmHg
5、） ，过去史不详。首先应选用： A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林 11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次 /分，在应用洋地 黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？ A.心电图出现鱼钩样ST-T 改变 B.心率 58 次 /分，整齐 C.血压轻度降低 D.Q-T 间期缩短 E.夜间尿量增多B 12. 女， 19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82 次/分，整齐。 X 线 示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？ A.青霉素预防，定期复查 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.
6、避免重体力活动A 3 13. 患者， 男，50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈 QS 波形， V， V 呈 Qr 波形， ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外， 应首先尽快应用 A.毛花甙丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液D 14. 60 岁，男，因心前区压榨性闷痛1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采 取下列哪一步骤最重要？ A.观察血压变化 B.进行超声心动图检查 C.观察含服硝酸甘油效果 D.严密观察心电图演变 E.抽血测肌酸磷酸激酶D 15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现： A.以心腔扩大为主
7、B.以心室壁肥厚为主 C.以右心衰竭为主 D.心律失常复杂 E.心肌缺血A 16. 男性 64 岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg 左右，近一周呼吸困难，咳 嗽，胸部 X 线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为： A.高血压病1 级（中度危险组） B.高血压病2 级（高度危险组） C.高血压病3 级（极高危险组） D.恶性高血压 E.高血压危象C 17. 25 岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进， 双肺 可闻湿性音，最可能的诊断为： A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭 B.急性心肌梗死 C.急性病毒性心肌炎 D.支气管
8、扩张 E.肺梗死A 18. 洋地黄中毒最常见表现是： A.心电图 Q-T 间期短 B.心电图 ST-T 波改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.度房室传导阻滞 E.出现室早二联律E 19. 左心衰竭最早期的体征为： 4 A.舒张早期奔马律 B.肺水泡音 C.颈静脉搏动 D.肝肿大 E.下肢水肿A 20. 对急性肺水肿诊断最特异的是： A.气急，发绀，烦燥不安 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心尖区有奔马律，心率增快 D.咳粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音D 1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D 11. B 12. A 13. D 14
9、. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D 21. 肝颈脉回流征阳性最常见于： A.右心室肥大 B.肺气肿 C.右心衰竭 D.肝硬化 E.左心衰竭 C 22. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T 段变化最可能表示： A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化 D.停用洋地黄的指证 E.低血钾 B 23. 患者突然发作心动过速，心率为170 次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70 次/分，基本规 则。应首选诊断为： A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动 B 24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常
10、难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为 室速？ A.心室率 180 次/分 B.QRS 间期 0.11 秒 C.心室率绝对不规则 D.有室性融合波 E.P 波不见 D 25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？ 5 A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.溴苄胺 B 26. 男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速， 恶 心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验， ECG 示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa（260/130mmHg ）酚妥拉明试验血压 下降至 16.0/9.3kPa（
11、120/70mmHg） ，尿蛋白（ +） ，24 小时 VMA10mg （50.5mol ） ，诊 断应首选： A.原发性醛固酮增多症 B.肾动脉狭窄 C.原发性高血压 D.慢性胃炎 E.嗜铬细胞瘤 E 27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是： A.右冠状动脉后降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉前降支 D 28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是： A.电生理改变 B.心脏收缩功能障碍引起 C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D.冠状血管痉挛引起 E.目前尚不清楚 C 29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症： A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C
12、.心脏破裂 D.心肌梗死后综合征 E.乳头肌功能失调或断裂 E 30. 患者男性， 62 岁，发作性心前区剧烈疼痛6 小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效， 体检心率100 次/分，心尖区闻及S，ECG：V，ST 段 V抬高呈单一曲 线，入院诊断：中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪 一项辅助检查？ A.超声心动图 +心向量图 6 B.血白细胞计数+血沉 C.CPK-MB+ 心电图的动态观察 D.SGPT+LDH E.CPK-MM+CPK-BB C 31. 62 岁男性， 陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8 天，ECG 不能肯定这次是否急性心 肌梗死存在，应首先进行下列
13、哪种酶学检查？ A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDH E 32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是 A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变 D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 B 33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.肠球菌 C.革兰氏阳性细菌 D.厌氧菌 E.草绿色链球菌 E 34. 男性， 35 岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸 甘油无效，心音减低，伴舒张期附
14、加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压 180mm 水柱， ECG：ST 段抬高，弓背向下，未见Q 波，诊断最可能为 A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎 E 35. 患者女性， 20 岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100 次/分，心尖区3/6 级收缩期 吹 风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉 20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘 生物， 1 2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为 A.亚急性感染性心内膜炎 B.风湿热 C.贫血性心脏病 D.二尖瓣关闭不全 E.左房粘液瘤 7
15、 A 36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是 A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起 C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现 E.心肌细胞很少受累 A 37. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q 波（或 QS 波）最可能出现在： A.。 aVF 。V。 V 。V。 V。V。V 。 V。V。 aVF E.I.aVL B 38. 患者女性39 岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6 级吹风样收缩期杂 音，最符合下述哪一种诊断？ A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄伴二尖
16、瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 D 39. 患者女性38 岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P 波，有 f 波，心室 率 140 次/分，哪一种方法治疗最恰当？ A.静注阿托品 B.按摩颈动脉窦 C.静注毛花甙丙 D.口服氢氯噻嗪 E.静注多巴酚丁胺 C 40. 男性， 42 岁，有高血压史。4 小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色 苍 白，视力模糊，收缩压33.8KPa（260mmHg） ，舒张压18.6KPa（140mmHg ）采用以下哪 一项治疗最适宜？ A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注 D 21. C 2
17、2. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C 31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D 8 41. 男性， 56 岁，突然胸痛4 小时， ECG 示： V导联 QS 波，ST 段弓形上抬， T 波倒 置， 连续心电监测仅发现2 次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还 需要立即首选哪一项处理？ A.地尔硫 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.阿托品 E.普鲁卡因胺 C 42. 患者男性58 岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐
18、， 心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？ A.房性期前收缩 B.心室颤动 C.心房颤动 D.室性期前收缩 E.窦性心律不齐 B 43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4 肋间听到收缩期杂 音。下列哪种情况最可能使杂音增强？ A.卧床抬腿 B.蹲位时 C.使用 受体阻滞剂 D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明 D 44. 患者男性36 岁，乏力，晕厥史三天，心电图P 波与 QRS 波无关系， P 波频率 90 次 /分， QRS 波 32 次/分，首选哪一种治疗方法？ A.含化硝酸甘油 B.立即同步电复律 C.静脉注射毛花甙丙 D.静脉注射普萘洛尔 E.安装临时起搏器
19、 E 45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？ A.左室广泛梗死 B.左室前壁。心尖部。前间隔 C.左室隔面 D.左室高侧壁 E.左室膈面。左室高侧壁 B 46. 患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20 年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪 一 9 种心律失常最可能？ A.窦性心律不齐 B.心室颤动 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.心室期前收缩 C 47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是 A.收缩压（ SBP） 21.3kPa （160mmHg ）及 /或舒张压（ DBP） 12.6kPa （95mmHg ） B.SBP 16kPa （120mmHg）及
20、 /或 DBP 10.6kPa （80mmHg ） C.SBP 20kPa （150mmHg）及 /或 DBP 13.3kPa （100mmHg） D.SBP 18.6kPa （140mmHg）及 /或 DBP 12kPa（90mmHg） E.SBP 17.3kPa （130mmHg）及 /或 DBP 12kPa（90mmHg ） D 48. 男性 54 岁，有高血压6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3 次均无 异 常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？ A.胸部 X 线 B.超声心动图 C.血清心肌酶测定 D.心电图负荷试验 E.心电向量图 D 49. 男性，
21、62 岁，胸部闷痛4 小时， ECG 示： HR90 次/分，窦性心律及频发提前出现宽大 畸形 QRS 波， V导联呈 QS 波， ST 段弓形上抬，T 波倒置，应急需以下哪一项治疗？ A.极化液静滴 B.利多卡因静注 C.普萘洛尔口服 D.毛花甙丙静注 E.奎尼丁口服 B 50. 男性 60 岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检 查血压 16/10.7kPa（120/80mmHg ） ，心率 80 次 /分，整齐，心界不大，无杂音。本次 为初诊，按序首先检查： A.胸部 X 线 B.超声心动图 C.常规心电图 D.动态心电图 E.负荷心电图 C 51. 患者主诉
22、心悸。常规心电图示窦性心律，75 次 /分，多次检查有时出现宽大QRS 波 群，时间0.12 秒，前后的R-R 间期为 1.6 秒。心电图诊断最可能为： A.窦性心律，房室传导阻滞 10 B.窦性心律，房性期前收缩 C.窦性心律，室性期前收缩 D.心房颤动，室性期前收缩 E.窦性心律，右束支传导阻滞 C 52. 女性， 30 岁。有风湿性心脏病史15 年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌， 稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135 次/分，拟 即刻静脉给予： A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.毛花甙丙 E.呋塞米 D 53. 男性， 24 岁，阵发性心
23、慌10 年，每次心慌突然发生，持续半至3 小时不等。本次发 作来急诊室检查，心律齐，心率200 次/分，心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明 显。诊断最可能为： A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 E 54. 确诊扩张型心肌病最重要手段是 A.心电图 B.胸部 X 线 C.超声心动图 D.心导管检查 E.心内膜心肌活检 C 55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？ A.68 岁女性 B.近期有手术史 C.有心肌梗死史 D.有糖尿病 E.发病 6 小时 B 56. 我国高血压最常见的并发症是 A.高血压脑病，脑卒中 B.高血压
24、性心脏病 C.夹层动脉瘤 D.高血压性肾动脉硬化 E.妊娠高血压综合征 A 11 57. 原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？ A.盐摄量过多 B.精神过于紧张 C.肾脏有病变 D.钙离子代谢紊乱 E.是一种多因疾病 E 58. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是 A.心排血量升高 B.交感神经兴奋性增加 C.肾素分泌过多 D.周围血管阻力增加 E.心钠素分泌失调 D 59. 临床最常见的继发性高血压是 A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉弓狭窄 D.肾血管性高血压 E.慢性肾脏疾病 E 60. 病毒性心肌炎的临床表现首选 A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。 B
25、.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q 波， ST 段弓背向上抬高。 C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。 D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。 E.发热， P-R 延长，血清抗链球菌溶血素“ O”滴定度增高（1：500） C 41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C 51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C 61. 患者，女性24 岁。心悸，气短2 年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（12
26、0/80 mmHg） ，心率 80 次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以 下哪一项处理最为适宜？ A.输血 B.垂体后叶素静注C.静注毛花甙丙D.静注呋塞米E.维生素 k 静注 D 62. 患者，女性40 岁，低热2 周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白， 肺听诊（ -） ，心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状 指。应首先作何处理？ A.洋地黄 B.阿司匹林 C.血培养 D.大剂量青霉素E.观察体温 C 63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体 征对联合瓣膜病的诊断最有意义？医.学.全 .在
27、线 .网.站.提供 A.胸骨右缘第2 肋间收缩期杂音 B.胸骨下端3/6 级收缩期吹风样杂音 12 C.心尖部舒张期震颤 D.胸骨左缘第3 肋间舒张期吹风样杂音 亢进 D 64. 患者女性， 18 岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次/分，律齐，肺（-） ，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm ，LV48mm ， 二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？ A.避免重体力活动 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 E 65. 一青年女患，因心悸气短咯血2 小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻
28、 及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG 示窦性心律，心率106 次/分。 UCG 检 测二尖瓣口面积P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无 水肿。心电图：示 房室传导阻滞，根本的治疗应是 A.口服麻黄素 B.口服阿托品 C.静滴异丙肾上腺素 D.静滴糖皮质激素 E.安装人工心脏起搏器 E 76. 某 32 岁的女性，血压增高3 年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L ，血钾 2.9mmol/L ， PH7.455，最可能的诊断是 A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎 D 77. 某男性患者，现年64 岁，上班时突起持续左胸痛2 小时，急查心电
29、图示TV 明显高尖， 心室率 110 次/分，室性期前收缩8 次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最 为重要 A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧E.静滴极化液 14 C 78. 一 28 岁男性患者，发热，胸痛伴气短6 天，一小时前气短加重，故来就诊。查体： BP8.2/6.2kPa （60/45mmHg ），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144 次/分，律 齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢 救措施为 A.静脉注射毛花甙丙 B.肌肉注射杜冷丁 C.静滴多巴胺与阿拉明 D.持续高流量吸氧 E.立即行心包穿
30、刺 E 79. 一 38 岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10 余年，合并心房颤动3 年，近一年出现充血 性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不 清，左半身瘫痪，最大的可能是 A.阿斯氏综合征B.风心病合并脑栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞 E. 脑出血 B 80. 一 54 岁男性患者， 6 小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V及 V有病理 性 Q 波，相应的导联S-T 段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106 次/分， BP80/50mmHg ， 尿比重 1.024，中心静脉压3cmH目前最主要的治疗是 A.硝普钠 B.毛花甙丙C.呋塞米 D.补充血容量E.阿拉明 D 61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C 71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D