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1、. . 哮病（支气管哮喘）中医护理方案 一、常见证候要点 ( 一)发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者） 1. 风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有 鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白。 2. 寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯， 口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦。舌苔白滑。 3. 热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安， 发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻。 4. 虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮
2、， 咳痰无力。舌质淡或偏红，或紫暗。 （二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者） 1. 肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风， 常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。 2. 肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰 膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏 寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。 二、常见症状 / 证候施护 （一）喘息哮鸣 1. 观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。 2. 取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。 3. 遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺
3、、肾上腺、交感等穴。 4. 遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。 5. 遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。 6. 遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。 7. 遵医嘱中药泡洗。 . . 8. 遵医嘱中药离子导入。 （二）咳嗽咳痰 1. 观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。 2. 咳嗽胸闷者取半坐卧位。 3. 持续性咳嗽时，可频饮温开水。 4. 做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等 方法。 5. 保持口腔清洁。 6. 遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。 7. 遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏
4、盲、定喘、脾俞、肾俞等穴。 8. 遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。 9. 遵医嘱穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。 （三）胸闷 1. 观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。 2. 协助患者变换舒适体位。 3. 遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。 4. 遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1. 内服中药。 （1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。补虚汤药宜温服。服用含 麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变化情况。 （2）其他详见附录 1。 2. 注射给药（详见附录1） 。 3. 外用中药（详见附录1
5、） 。 4. 用药注意事项。 （1）使用吸入剂的注意事项 . . 1 吸入药物时取坐位， 指导患者正确使用吸入装置， 保证嘴包住吸入制剂的吸嘴。 2 指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入，确保药物充分发挥药 效。 3 使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌感染。 4 在医生指导下坚持使用吸入药物，不得擅自停药。 （2）指导患者按时规律用药，遵医嘱适时调整药物，不可自行减药或停药。 （3）告知患者哮病难以速愈和根治。虽然缓解期常自我感觉没有症状，但是气 道的高反应性还持续存在，必须坚持长期用药。 （二）特色技术 1. 耳穴贴压（详见附录2） 。 2. 穴位按摩（详见
6、附录2） 。 3. 拔火罐（详见附录2） 。 4. 穴位贴敷（详见附录2） 。 5. 中药泡洗（详见附录2） 。 6. 中药离子导入（详见附录2） 。 （三）物理治疗 1. 胸背部叩击。 2. 有效咳嗽。 （四）呼吸功能锻炼 1. 腹式呼吸。 2. 缩唇呼吸。 3. 呼吸吐纳功。 四、健康指导 （一）生活起居 1. 寒哮患者病室宜阳光充足，温度宜偏暖，避风寒；热哮患者病室应凉爽通风。 2. 在心肺康复锻炼基础上增加：太极拳、八段锦等；可做腹式呼吸、缩唇呼吸和 呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功能。 . . 3. 注意加强过敏源识别 与规避，及时检测过敏原的类别， 在日常生活中规避防范。 4.
7、 自我保健锻炼： (1) 按摩保健穴位，取迎香、风池、三阴交、膻中等穴。 (2) 足底按摩，取涌泉穴。 (3) 叩齿保健。 （二）饮食指导 避免摄入易引起过敏的食品，如蛋白、海鲜类，忌食辛辣油腻等刺激之品。 1. 风哮证：宜食祛风涤痰，降气平喘的食品，如杏仁、萝卜等。食疗方：杏仁粥 等。 2. 寒哮证：宜食温肺散寒，豁痰利窍的食品，如葱、姜、胡椒等。食疗方：椒目 粉可配菜或制成胶囊。 3. 热哮证：宜食清热宣肺，化痰定喘的食品，如梨汁、杏仁等。食疗方：雪梨川 贝冰糖饮等。 4. 虚哮证：宜食补肺纳肾，降气化痰的食品，如木耳、核桃、胡桃等。食疗方： 核桃粥等。 5. 肺脾气虚证：宜食健脾补肺益气
8、的食品，如南瓜、银耳、山药等。食疗方：莲 子银耳汤等。 6. 肺肾两虚证：宜食补肺益肾的食品，如杏仁、黑豆、百合等。食疗方：白果核 桃粥等。 （三）情志调理 1. 进行心理疏导，耐心倾听患者的倾诉，避免不良情绪刺激。 2. 鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。 3. 介绍疾病相关知识，积极配合治疗。 4. 告知患者情志因素对疾病的影响。 五、护理效果评价 附：哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表 . . 哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数： 患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是否 证候诊断：风哮寒哮热哮虚哮肺脾气虚证肺肾两虚
9、证其他： 一、护理效果评价 主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果 喘息 哮鸣 1. 观察 2. 体位 3. 其他护理措施： 1. 耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天 2. 穴位按摩应用次数：次，应用时间：天 3. 拔火罐应用次数：次，应用时间：天 4. 穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天 5. 中药泡洗应用次数：次，应用时间：天 6. 中药离子导入应用次数：次，应用时间：天 7. 其他：应用次数：次，应用时间：天 好较好 一般差 咳嗽 咳痰 1. 观察 2. 体位 3. 排痰 4. 口腔清洁 5. 其他护理措施： 1. 耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天 2. 拔火罐应用次数：次，应用
10、时间：天 3. 穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天 4. 穴位按摩应用次数：次，应用时间：天 5. 其他：应用次数：次，应用时间：天 好较好 一般差 胸闷 1. 观察 2. 体位 3. 其他护理措施： 1. 穴位按摩应用次数：次，应用时间：天 2. 耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天 3. 其他：应用次数：次，应用时间：天 好较好 一般差 其他： （请注明） 1. 2. 3. 好较好 一般差 . . 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性患者对护理的满意度 依从部分依从不依从满意一般不满意 中 医 护 理 技 术 耳穴贴压 穴位按摩 拔 火 罐 穴位贴敷 中药泡洗 中药离子导入 健康指导 / / / 签名责任护士签名：上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字： . . 单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善 教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。