工程现场签证单.pdf

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1、工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院住院部装修改造编号: 001 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 我单位承建的赤壁市中医院住院部装修改造在施工时,根据施工现场实际情况并应甲 方要求需要完成以下工程量 一、28 楼护士值班室新做衣柜:长宽高= 2100*2500*500mm ;1. 莫干山木芯 板做柜体; 2. 所有正立面全部饰面,门板内外饰面; 3. 含液压铰链、拉手、锁和抽 屉滑道; 4. 衣柜柜体背面用泰山石膏板贴面、尺寸:2100*2500mm ;5. 石膏板表面刮 腻子粉三遍砂纸打磨、 再手刷立邦乳胶漆

2、三遍; 6. 整个柜体内外手刷华润木器漆二底 二面砂纸打磨、按展开面积计算为15.5 ;共七套 二、九楼手术室: 1、新做值班室衣柜尺寸: 2200*2100*600mm ;. 莫干山木芯板做柜体; . 所有正立 面全部饰面,门板内外饰面;. 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道;. 整个柜 体内外手刷华润木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为13 ; 2、新做一次换鞋柜柜尺寸: 4600*1500*360mm ;. 莫干山木芯板做柜体; . 所有正 立面全部饰面,门板内外饰面;. 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道;. 整个 柜体内外手刷华润木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为18 ; 3、新做

3、二次换鞋柜柜尺寸:2400*700*350mm ;. 莫干山木芯板做柜体;. 所有正 立面全部饰面,门板内外饰面;. 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道; 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位: 现场负责人: 日期: 监理单位: 监理工程师: 日期: 施工单位: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院住院部装修改造编号: 002 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 4、新做换鞋凳尺寸: 1500*400*300mm ;. 莫干山木芯板做凳体;. 所有外立面全 部饰面,皮纹软包做坐凳面;

4、. 手刷华润木器漆二底二面砂纸打磨 5、石膏板隔墙尺寸: 3300*2800*100mm ;. 轻钢龙骨骨架、 泰山石膏板封面; . 石 膏板表面刮腻子粉三遍砂纸打磨、再手刷立邦乳胶漆三遍 6、男更衣室衣柜尺寸: 1500*500*(3300+4100)mm ;. 莫干山木芯板做柜体;. 所有正立面全部饰面, 门板内外饰面; . 含液压铰链、 拉手、锁和抽屉滑道; . 整个柜体内外手刷华润木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为28 ; 7、女更衣室衣柜尺寸: 1500*500*(2100+5000)mm ;. 莫干山木芯板做柜体;. 所有正立面全部饰面, 门板内外饰面; . 含液压铰链、 拉

5、手、锁和抽屉滑道; . 整个柜体内外手刷华润木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为26 ; 8、材料搬运费 3500 元 9、垃圾清理费 2800 元 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位: 现场负责人: 日期: 监理单位: 监理工程师: 日期: 施工单位: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院住院部一楼装修改造编号: 003 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 1、收费处柜体;尺寸: 3270*2600*450mm ;. 莫干山木芯板做柜体; . 所有正立面 全部饰面,门板内

6、外饰面;. 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道;. 整个柜体 内外手刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为18 ; 2、医保办柜体;尺寸: 3100*2600*450mm ;. 莫干山木芯板做柜体; . 所有正立面 全部饰面,门板内外饰面;. 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道;. 整个柜体 内外手刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为17 ; 3、药房值班室柜体;尺寸: 3100*2600*450mm ;. 莫干山木芯板做柜体; . 所有正 立面全部饰面,门板内外饰面;. 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道;. 整个 柜体内外手刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为7 ; 4、药

7、房吧台;尺寸: 5600*800*550mm ;. 莫干山木芯板做柜体;. 所有正立面全 部饰面,门板内外饰面;. 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道;. 整个柜体内 外手刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为11.5 ; . 莎安娜人 造大理石尺寸: 5600*800*550mm 5、妇产科桌子;尺寸: 2500*1000*900mm . 莫干山木芯板做柜体;. 所有正立面 全部饰面,门板内外饰面;. 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道;. 整个柜体 内外手刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为5.5 ; 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位: 现场负责人: 日期: 监

8、理单位: 监理工程师: 日期: 施工单位: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院住院部装修改造编号: 004 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 6、 吊顶基础;尺寸:8000*7200mm ; . 轻钢龙骨基础、木芯板(福汉板)做U型灯槽; . 泰 山牌石膏板平吊; . 木芯板框架、 饰面板饰面; . 透光石暗藏灯带, 中式花格装饰。 ; . 、 透光石尺寸: 3000mm*400mm*16 条 19.2 7、 吊顶花格;尺寸:3000mm*400mm*16 ; . 密度板雕中式花纹;. 砂

9、纸打磨半成品、手刷立邦 漆二底、砂纸打磨再刷二次面漆;油漆面积20 8、 一楼大厅三面橱窗;尺寸:6600mm*1700mm*3 ;. 木芯板框架基础; . 所有正立面全部饰面; . 橱窗做完后院方方案更改拆除重新新做;. 立邦木器漆,手刷二底二面;砂纸打磨;. 油漆面积33.7 9、 建筑主梁、包梁;尺寸:1900mm* ( 500+500+500mm ) ; .木芯板框架基础;. 所有外立面全 部饰面; . 立邦木器漆,手刷二底二面;砂纸打磨;. 油漆面积28.5 10 立柱、台面吊边安装回纹雕花板;尺寸:6+6+7+(1.3*15 )m ; . 密度板雕花;. 立邦木器 漆,手刷二底二面

10、;砂纸打磨;. 油漆面积 28.5 11、柜台下方雕花板12 个;尺寸: 800*550*30*12mm; . 密度板雕花;. 砂纸打磨半成品、手 刷立邦漆二底、砂纸打磨再刷二次面漆; 12、玻璃上面贴半圆雕花板24 个;尺寸:半径450mm . 密度板雕花; . 砂纸打磨半成品、手刷 立邦漆二底、砂纸打磨再刷二次面漆; 13、包落水管;尺寸:350*350*2800 . 木芯板框架基础;. 石头胶贴玻化砖饰面 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位: 现场负责人: 日期: 监理单位: 监理工程师: 日期: 施工单位: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院住

11、院部护士站装修改造编号: 005 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 我单位承建的赤壁市中医院住院部装修改造在施工时,根据施工现场实际情况并应甲 方要求需要 28 楼护士站装修合计7 层;每层工程内容及工程量如下: 1、 护士站吧台;尺寸: 5500*900*1050mm ;. 莫干山木芯板做柜体;. 所有正立面全 部饰面,门板内外饰面; . 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道;. 整个柜体内外手 刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为 12 ;. 莎安娜人造大理石 ; 尺寸: 5500*900*30mm 2、

12、隔墙柜;尺寸: 2100*6000*450mm ;. 莫干山木芯板做柜体;. 所有正立面全部 饰面,门板内外饰面; . 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道;. 整个柜体内外手刷 立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为40 ; 3、 隔墙柜背面石膏板;尺寸:2100*6000mm ;. 衣柜柜体背面用泰山石膏板贴面、尺; . 石膏板表面刮腻子粉三遍砂纸打磨、再手刷立邦乳胶漆三遍;面积为9 ; 4、 配药间柜台;尺寸: 5200*900*800mm ;. 莫干山木芯板做柜体;. 所有正立面全 部饰面,门板内外饰面; . 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道;. 整个柜体内外手 刷立邦木器漆二底二面砂纸

13、打磨、按展开面积计算为 10 ;. 莎安娜人造大理石 ; 尺寸: 5200*800mm*30mm; . 柜体底部贴大理石角线;莎安娜人造大理石;尺寸: 6000*120mm 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位: 现场负责人: 监理单位: 监理工程师: 施工单位: 现场负责人: 日期:日期:日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院住院部护士站装修改造编号: 006 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 5、 包窗套;尺寸: 1000*1000*300mm ; . 木芯板包窗洞基础; 饰面板饰面窗套线

14、收边. 刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨 6、护士长吧台下方雕花板3 个;尺寸: 800*550*30*12mm;. 密度板雕花; . 砂纸打磨半成 品、手刷立邦漆二底、砂纸打磨再刷二次面漆;用石头胶贴于瓷砖表面 7、 隔墙柜上方 5 个厚玻璃隔断;尺寸: 7000*400mm 8、 玻璃面上贴花窗装饰;尺寸7000*400mm ;. 密度板雕花;. 砂纸打磨半成品、手刷立邦 漆二底、砂纸打磨再刷二次面漆;用玻璃胶贴于玻璃表面四周用阴角线压边,阴角线 刷清漆 9、 配药间安装塑钢吊滑门;尺寸:3000*2500 mm 以上工程量为一层的工程量合计7 层护士站 上述工程量予以签证为感! 结 算 备

15、注 建设单位: 现场负责人: 日期: 监理单位: 监理工程师: 日期: 施工单位: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院住院部装修改造编号: 007 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 我单位承建的赤壁市中医院住院部装修改造在施工时,根据施工现场实际情况并应甲 方要求需要完成工程内容及工程量如下: 1、病房柜体 101 张;尺寸: 1000*1300*400mm ;. 木芯板框架 ( 莫干山木芯板); 所有正立面全部饰面,门板内外饰面;. 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道。. 整个 柜体内外手刷

16、立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为5 ; 2、64 张办公桌;尺寸: 1200*600*750mm ;. 木芯板框架 (莫干山木芯板);所有 正立面全部饰面,门板内外饰面;. 含液压铰链、拉手、锁和抽屉滑道。. 整个柜体 内外手刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为4.5 ; 3、20 张成品办公椅;家具店购买成品实木办公椅120元张 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位:监理单位:施工单位: 现场负责人: 日期: 监理工程师: 日期: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院供应室土建改造项目编号: 008 建设单位赤壁市中医院施工单位 分

17、(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 我单位承建的赤壁市中医院住院部装修改造在施工时,根据施工现场实际情况并应甲 方要求需要完成工程内容及工程量如下: 1、 防水 10 ;砂浆回填、手刷聚氨酯(三次) 2、 做鸡窝 10 ;开凿地面砂浆回填尺寸: 3.3*3.5*0.35m 3、 铲墙粉墙 46 ;铲除原有石灰墙面见红砖、水泥粉刷墙面 4、 贴砖 54 ;砖规格 30*45cm 30*30cm 角线 7 根、地漏 2 个 5、 外墙涂料 357 ;外墙水泥、胶水、外墙涂料(立邦外墙油漆二底一面)外墙 罩光剂 6、 两楼梯间刮钙178 ;刮腻子粉三遍手

18、刷(立邦)内墙浅色乳胶漆三遍 (8.6*3.05*3.4M*2 ) 178.364 7、 拆墙 244 ;240厚砖混墙尺寸: 4.2*3.5m*8 3.0*3.5m*12 8、 开门洞 12 ;240 厚砖混墙开门洞、水泥砂浆粉门洞 9、 封门洞 30 ;拆除原木门、封门(人工、砖、水泥、沙)240 厚砖混墙、水泥 砂浆粉墙体 10、门洞刮钙 30 ;水泥砂浆双面粉刷刮腻子粉三遍、手刷立邦乳胶漆二底二面 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位:监理单位:施工单位: 现场负责人: 日期: 监理工程师: 日期: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院供应室土建改

19、造项目编号: 009 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 11、拆水池;规格: 2.4*0.7m*0.66 ;拆除砖混水泥水池; 12、地下开沟; 35 m;尺寸: 0.3*35*0.8m 人工开凿挖除混凝土及土层、 13、安装下水管; 10 m;160 下水管 2 根、110 弯头直接 4 个、110 下水管 1 根;人工开凿混凝土80CM 深 14、安装下水管复原地平; 35 m;35M*65CM 、混凝土回填沙浆抹面 15、地下墙脚复原; 21 条;沙浆回填修复、沙浆抹面 16、防盗门 A、2 张;规格: 0.

20、96*2.06m ;防盗门 B、1 张; 规格: 1.5*2.06m ; 防盗 门 C 、1 张; 规格: 1.2*2.06m 17、门洞加宽、粉刷,墙面瓷砖修复;尺寸:1.5*2.35M 18、新安装塑钢门;规格: 1.5*2.07m 19、窗户;20 ;规格 :1.95*1.85m*5 1.95*1.20m*1(12MM 钢化玻璃 30*30MM不 锈钢方管) 20、新做案台;尺寸: 1.45*5.5*0.78m ;红砖做基础、水泥砂浆粉刷、瓷砖饰面 21、修复工程;整层房屋水龙头、灯、落水管等修复 22、修洗车室斜坡及地面平整;混凝土地面平整修复 1.7*0.43M 上述工程量予以签证为

21、感! 结 算 备 注 建设单位:监理单位:施工单位: 现场负责人: 日期: 监理工程师: 日期: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院旧住院楼装修改造编号: 010 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 我单位承建的赤壁市中医院住院部装修改造在施工时,根据施工现场实际情况并应甲方要求需要 完成工程内容及工程量如下: 1、一楼隔墙拆除40 , 240 厚砖混墙体拆除 2、一楼墙面、横梁粉刷、地面抹平20 ,水泥砂浆抹平 3、一楼斜面台阶1 个, 2.5m*1.7m 砖砌基础、砂浆抹面 4、成品防盗

22、门2 张;规格: 2.5m*0.9m ;一楼双开防盗门4.32 , 1.45m*2.6m 定做防盗门 5、一楼排气扇1 个,二楼 2 个;大功率铁排气扇600*600mm 6、一楼新做两个连体洗药池15 ,尺寸: 2.9*1.4*0.75m、连体洗药池内外、底部贴砖饰面,贴 砖面积 25 ;瓷砖规格0.2*0.3m 7、洗药池做水槽3.5 , 2.9*1.4*0.75m砖混基础、 0.2*0.3m 瓷砖饰面 8、一楼洗手池;尺寸:0.6*0.52*0.67m;砖混基础、0.2*0.3瓷砖饰面 9、一楼地台2 个;尺寸: 1.5*3*0.2;砖混基础、0.6*0.6m 瓷砖饰面 10、一楼大厅、

23、过道、柱子维修;面积65 ;铝塑板、石膏板、木器漆、乳胶漆等 11、一、二楼集成吊顶;面积26.2 ;木龙骨基础塑料扣板饰面、吊顶下沉后的四周侧面用木芯 板打底石膏板封面、再刮腻子粉三遍手刷立邦乳胶漆二底一面。 12、二楼240 隔墙拆除; 45 ;墙体拆除后的墙面、横梁(三面粉刷)、地面用用切割机割除外 漏钢筋;电锤打除未铲平的混泥土;再用水泥砂浆粉刷抹平修复;修复面积25 ; 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位:监理单位:施工单位: 现场负责人: 日期: 监理工程师: 日期: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院旧住院楼装修改造编号: 011 建设单

24、位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 13、二楼案台;尺寸: 3.2*0.6*0.86m砖混基础、水泥砂浆抹平、瓷砖饰面;贴砖面 积:10;面砖规格: 0.2*0.3mm 14、二楼洗药槽;尺寸: 4.16*0.53*1.68m砖混基础、水泥砂浆抹平、瓷砖饰面;; 面砖规格: 0.2*0.3m 15、地面贴砖;面积 6 ;水泥砂浆贴砖、地砖规格:600*600 16、二楼洗手池 2 个;尺寸: 1.43*0.76*0.78m;砖混基础、0.2*0.3瓷砖饰面 17、二楼防盗门1 张;尺寸1*2M 18、三楼隔墙拆除;72 ;

25、墙体拆除后的墙面、横梁(三面粉刷)、地面用用切割机割除外漏 钢筋;电锤打除未铲平的混泥土;再用水泥砂浆粉刷抹平修复;修复面积32 ; 19、二、三、四楼新砌砖混门垛;面积4.4 ;240厚砖混墙体拆除 20、二、三、四楼双开防盗门;面积4.8 ;定做成品防盗门 21、三楼封门隔墙;面积20 ;石膏板隔墙、砖混封门 22、四楼隔墙拆除;155 ;墙体拆除后的墙面、横梁(三面粉刷)、地面用用切割机割除外 漏钢筋;电锤打除未铲平的混泥土;再用水泥砂浆粉刷抹平修复;修复面积55 ; 23、四楼封门隔墙;面积4 ;240砖混封门 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位:监理单位:施工单位:

26、现场负责人: 日期: 监理工程师: 日期: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院旧住院楼装修改造编号: 012 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 24、四楼防盗门标门1 张; 25、四楼排气扇5 个;大功率铁排气扇600*600mm 26、一至五楼墙面乳胶漆;面积:4680 ;立邦乳胶漆一底三面 27、一至四楼墙面贴砖;面积:125 ;砖、 砂、水泥200*300 瓷砖饰面 28、一至四楼门维修25 张;人工、木材、五金件、油漆 29、一至四楼开关80 个; 86 型开关、空开 30、一至四

27、楼水电;落水管更换、进水管修复、水龙头更换、电线修复调整更换(一至四楼)更 换破损洗脸台盆 31、楼电梯间门套修复;1 至 6 楼电梯抠石材门套修复(0.2*0.55m 大理石) 32、六楼拆240 隔墙;面积: 13 ; 240 厚砖混墙体拆除 33、一楼楼梯间铁门换锁 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位:监理单位:施工单位: 现场负责人: 日期: 监理工程师: 日期: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院洗衣房改造编号:013 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 我单位承建

28、的赤壁市中医院住院部装修改造在施工时,根据施工现场实际情况并应甲方要求需要 完成工程内容及工程量如下: 1、拆除灶台 2 个;尺寸: 3.5*1.5*1.2M ;砖混灶台拆除 2、拆水池 2 个;尺寸: 2.4*0.7m*0.66 M ;砖混灶台拆除 3、拆窗户 4 个;规格: 1.8*2.2m*4 4、拆卷闸门 3 个;尺寸:规格: 1.2*2.06 M 5、拆屋面顶棚;面积: 40 ;屋面坡屋面拆除(檩子、石棉瓦) 6、开窗户;面积: 8 ;240 厚砖混 规格: 1.8*2m 数量: 2 个 7、封门洞;面积: 4.2 ;240 厚砖混 规格: 2.1*1m 数量: 2 个 8、封大门;

29、面积: 14.58 ;240 厚砖混 规格: 1.8*2.7m 数量: 3个 9、锯树 2 根; 10、院内地平、墙面维修;面积:20;砖填凹陷处、砂浆抹平修复 11、做风管、 3.5M;0.25*0.25 管材;砖混基础、规格及量0.28*0.13*0.2*3 12、地面铺砖;面积: 70 ;砖 、 砂、水泥、瓷砖规格600*600 13、脚线; 70M ;水泥砂浆贴瓷砖角线70M 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位:监理单位:施工单位: 现场负责人: 日期: 监理工程师: 日期: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市中医院旧住院楼装修改造编号: 014 建

30、设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 14 、墙面刮钙、乳胶漆;面积:348;刮腻子粉三遍、立邦涂料一底三面 15、屋面防水;面积: 115 ;两油两粘 SBS卷材 16、屋面现浇;面积: 40 ;#425 水泥 12MM*6MM 钢筋扎网 15CM厚 17、做墙;面积: 78;480 厚砖混 (2 次调整) 18、水电安装; 25管子 10 根、25 弯头直接 15 个、32 管子 10 根、32 弯头 直接 15 个、40 管子 10 根、40 弯头直接 15 个、200 下水管 3 根、200 弯头 直接 5 个、

31、110下水管 5 根、110 弯头直接 10 个、516电缆 6 米、铜皮 5 个、 17-19 插板 2 个、32 水表 1 个、40水表 1 个等(施工方案调整3 次改动三次) 19、换总阀; 110 20、安装凉衣绳; 120M 21、外墙粉刷;面积: 24.2 ;尺寸: 3100*7800mm 22、洗衣房水池 2 个、规格:2.4*0.7m*0.66 、1.2*0.7m*0.66 砖混基础、瓷砖饰面 23、防盗门 A3张;规格: 1.35*2.6m ;防盗门 B1张;规格: 2*2.5m 24、铝合金窗户;面积: 1.35 ;规格: 0.9*1.5m 25、换木门锁 1 把;拆卷帘门

32、门帘2 个 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位: 现场负责人: 日期: 监理单位: 监理工程师: 日期: 施工单位: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名称:赤壁市行政楼一楼周边改造编号: 015 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 1 、排水管基础工程; 41.84M; 水泥路面切割机开凿、人工挖沟取土; 2 、 排水管管道;41.84M; 160塑料管 10.5m 300水泥管 20.04m 500水泥管 11.3m 3 、排水管安装; 41.84M; 管道安装、回填、路面硬化 4 、新做

33、沉井 12 个;规格: 600*600*600mm砖混基础、水泥砂浆抹平、铺设沉井盖、 水泥砂浆填沉井盖缝隙 5 、人工清理土场;面积150 ;人工用锄头、铁锹平整土场高处除土、清检杂物、低 洼处回填土方; 6 、土方回填; 50m 3汽车外拉土方回填 7 、路面硬化; 15 m3;60cm宽#425 基础、混凝土硬化 8 、安装路牙; 10 M;水泥砂浆安装花岗岩路牙 9 、清理化粪池; 10 、洒水坡;砖混基础、水泥砂浆抹面 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位: 现场负责人: 日期: 监理单位: 监理工程师: 日期: 施工单位: 现场负责人: 日期: 工程现场签证单 工程名

34、称:赤壁市中医院门诊楼零散维修项目编号: 016 建设单位赤壁市中医院施工单位 分(项)部工程施工图号 费用项目时间2012-8-26 施 工 及 安 装 内 容 1、五楼牙科开门洞2 个;规格: 2100*1000;240 砖混墙体开门洞;粉刷门洞 2、五楼牙科拆壁柜2 个;规格: 1000*1200; 3、刮钙;面积 10 ;墙面破损处及拆除后墙面刮腻子粉 4、一楼药房地漏 1 ; 5、四至六楼贴砖;面积45 ; 6、拆垃圾池;新做垃圾池;砖混基础水泥砂浆抹平规格: 6.5*3.2*1.3m 7、铁门;规格: 2.36*1M 上述工程量予以签证为感! 结 算 备 注 建设单位: 现场负责人: 日期: 监理单位: 监理工程师: 日期: 施工单位: 现场负责人: 日期:

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