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1、建立公益性绩效考核机制 保障社区卫生服务持续发展,收支两条线管理下的运行机制,以医疗为主的一级医院模式 以疾病预防为主的初级保健社区服务机构,基本运行的管理层次,社区卫生管理中心层面,社区卫生服务中心层面,卫生行政部门层面,第一层面：社区卫生服务中心,以医疗收入和医疗质量为主的绩效考核 以团队和项目为主的绩效考核,第二层面：社区卫生管理中心,评估平时日常运行的基本内容 社区卫生服务中心 纠正定位 分配总量 资金支撑,第三层面：卫生行政部门,目标管理考核 第三方社会公共服务评价 完善政策,基本运行的原则,标准性原则,质量性原则,递增性原则,公益性原则,激励性原则,基本绩效考核的操作方式和方法,目
2、标管理,质量管理,服务管理,目标管理,政府下达的基本目标任务 由各级构自觉完成的自查项目 年终组织评估 服务中心主任的年薪、奖励和管理 绩效考核主要依据之一,质量管理,针对项目管理的质控绩效考核体系 公共卫生10大类25小类66个项目评估 管理中心负责组织的内容之一 预防保健经费和分配总量的主要依据之一 服务中心对全科团队管理的指标考核体系成为绩效考核的主要内容。,服务管理,主要是针对社会对社区卫生服务的评价 百姓对社区卫生服务的基本认知的评价 行政部门采纳第三方的公共服务评估,新型激励机制的五个环节,建立基本服务包,服务数量核实,居民满意度评估,测算标准成本,服务质量评估,6大类10小类66
3、个项目,建立基本服务包,测算标准成本,基本服务包内工作认可 非包内工作不认可 测算项目标准成本 服务包内的每个项目都有一个标准成本 成本弥补的2种方式 按工作数量弥补工作数量标准成本 按中心或按团队打包弥补：健康教育、肠道门诊等,服务数量核实,社区卫生管理中心数量质控督查组负责质控 质控周期: 一年4次,质控方式: 在66个项目中抽查部分项目进行核对，对每个社区随机抽查两个全科团队，并随机抽查团队中部分人员进行核查 抓住3个环节 团队成员工作日志与全科团队报表是否符合 全科团队报表与中心报表数据是否符合 中心报表与上报管理中心数据是否符合,服务数量核实,全科质控督查结果汇总表 2008年上半年
4、度,康复质控督查结果汇总表 2008年上半年度,服务质量评估,基本医疗聘请区医学会21个医疗质控专家组进行质控,聘请区疾控、妇幼所、精卫等专业防治站所组成的5个公共卫生质控专家组,聘请区疾控、妇幼所、精卫等专业防治站所组成的5个公共卫生质控专家组,实行第三方评估,居民满意度评估,社区居民满意度的第三方评估,居民满意度评估,各社区卫生服务中心的成本弥补和可分配总额的核定与工作数量、服务质量、社区居民满意度挂钩,北新泾社区卫生服务中心工作人员岗位系数表,全科服务团队系统核定月工作量考核表,各社区卫生服务中心内部根据收支两条线的要求建立了相应的考核激励体系,小结与体会,目前改革成效总体比较理想,权威
5、评估,社区卫生服务发展的最终效益和长期效益开始逐步显现，社区居民健康水平逐步改善和提高。慢性病患病率呈现下降趋势，“早发现、早干预、早治疗”模式逐步显现。 长宁区居民慢性病患病率为40.9%，同比下降了4.2% 两周患病率为13.5%，同比下降了11.8% 居民健康状况有较为明显改善,权威评估,社区居民的基本医疗卫生服务的公平性和可及性显著改善，基本医疗服务利用明显提高。 2007年居民两周就诊率达到78.8%，同比上升了5.5% 与第三次全国卫生服务城市居民就诊率43相比，提高了181,权威评估,社区卫生服务的内涵建设不断深入，社区卫生服务越来越受群众欢迎。对于社区卫生服务考虑率和实际利用率
6、已位居第一。 病人对社区卫生服务中心的优先考虑率和实际利用率都排在了第一位，进一步提高了社区卫生服务在病人就医选择中的地位,权威评估,社区居民对社区卫生服务认知程度不断提高，社区卫生服务与居民需求更加贴近。 居民意识到社区卫生服务与大医院有重大区别的比率显著提高。 知道社区卫生服务中心与大医院（二、三级）有区别的占86.3%，同比上升了11.5%,权威评估,核心认知率大幅上升。 与2006年相比，认为“大医院重在治疗，社区卫生服务重预防保健”的比例上升了17.51个百分点； 认为“社区卫生服务比大医院更重视连续性干预与家庭健康档案工作”的人数所占比例比去年上升了17.28个百分点 认为区别在于
7、“大医院是对付疑难杂症”的人数所占比例上升了5.26个百分点 认为“大医院医疗技术水平高，社区卫生服务医疗技术水平低”的人数下降了2.51个百分点 可以看出居民对社区卫生服务中心的基本功能与大医院区别的认知有显著提高， 居民对社区卫生服务中心的概念有了更加深入的认识,权威评估,全科医生核心认知开始确立，全科医师行医行为发生有益变化。全科医生是社区卫生服务的核心，是社区卫生服务模式转变，以及社区卫生服务功效发挥的基本载体。 社区居民对全科医师概念的认知以及行为变化的认知，从客观上反映了社区卫生服务内涵建设的成绩与2006年调查结果相比，对全科医生最大特点的内容作出判断的人数为的93.77%，较去
8、年46.83%有明显提高 说明通过全科医生不断实践，居民对全科医生特点的认识不断在加深，不断在提高,权威评估,社区居民的满意度再创新高，社区卫生服务社会效益明显。,权威评估,社区居民对社区卫生服务认知程度不断提高，社区卫生服务与居民需求更加贴近。,权威评估,社区卫生服务收益面持续扩大，进入历史发展的新起点。 社区卫生服务受益面持续扩大 对于社区卫生服务中最得益的人群是哪些，94.5%的人认为是老人，有86.7%的认为是低收入者，38.2%的认为是儿童，37.2%的居民认为是妇女，仅有6.0%的人认为包括有钱人。,体会,一是能够极大鼓励和鼓舞社区卫生服务的转型和人员的积极性，这是主流！ 二是能够让卫生公益性的局面有很大改变，卫生的工作方针在实际工作中进一步得到贯彻和进步。,体会,三是卫生行业的分工更加明显，政府投入更加科学，老百姓的惠及得益更多。 四是对目前改革模式在实践中的创新力有很大提升。,结束语,社区卫生改革形势良好，各地都有非常优秀的做法，今天我们的介绍只是我们对现有规律的分析、说明和归纳，我们自己认为是刚刚形成绩效考核体系的雏形，只有不断坚持实践，才能最终固化符合区域特点的有效做法,谢谢,热烈欢迎各位莅临上海长宁指导,