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特种设备作业人员培训申请表申请人姓名性别2寸白底照片通信地址文化程度邮政编码身份证号电话申请考核作业种类申请考核作业项目单位联系人电话个人状况（必填）身体状况是否适应申请项目：适应 不适应安全教育和培训： 无 有申请项目实习经历： 无 有，具体实习时间 单位公章年 月 日申请培训内容所申请项目的专业基础知识、安全知识和法律法规知识聘用单位或申请人意见1、本人自愿参加申请项目培训，服从培训机构的培训安排，遵守相关的培训规章制度和安全操作规程。2、熟悉考试场地期间因操作违章等造成安全事故，相关责任由本单位（本人）承担。3、本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。 申请人签字：年 月 日