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1、现 场 急 救 安全经验分享 概述 毒物可经呼吸道、消化道、皮肤粘膜 等途径进入人体，在工农业生产中，毒物 主要以烟、粉尘、雾、蒸汽、气体的形态 由呼吸道吸入，一般毒物由肺部吸收的速 度比胃吸收速度快20倍左右，仅次于静脉 注射的吸收速度 吸入中毒者，立即使患者脱离中毒现场，给 予吸氧或呼吸新鲜空气，注意保暖，清除呼 吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅，必要 时气管插管。出现呼吸心跳骤停者，立即行 心肺复苏 进入有毒气体现场急救的人员须戴防毒面具 ，设法断开毒气来源和排除环境中的毒气防 再次发生中毒 急救原则 窒息是指气流进入肺脏受阻或吸入气 缺氧导致呼吸停止或衰竭 窒 息 病因及发病机制 喉头
2、水肿 梗阻 喉、气管异物 溺水 自缢 大咯血 颈部外伤等 1、分泌物或呕吐物，平卧位头偏向一侧 ，及时清除分泌物或呕吐物，保持气 道通畅。 2、气道异物，用常规手法取异物，喉镜 下取出，环甲膜穿刺或气切。 窒息的抢救 Heimlich手法 1、急救者站在病人背后，双手环绕腰部； 2、一手握拳，将拳的拇指一侧放在病人胸 廓下和脐上的腹部； 3、另一手掌压住拳头，快速向上冲击压迫病 人腹部，不能用拳击和挤压，不挤压胸廓， 冲击力限于手上，不能用双臂加压； 4、重复之，直至异物排出。 触 电 触电是指一定强度的电流通过人体时 ，造成机体损伤及功能障碍。电流通过人 体可以引起全身性损伤和局限性损伤，严
3、 重者可至呼吸和心跳骤停。 触电发病机制 电流对人体的伤害包括电流本身以及 电流转换为电能后的热和光效应两个方面 的作用，电流击伤人对人的致命作用一是 引起心室颤动，心脏停搏，多为低压电致 死原因。二是对延髓呼吸中枢的损害，引 起呼吸中枢抑制、麻痹，导致呼吸停止， 常为高压触电死亡原因。 触电方式 1、单相触电 2、二相触电 3、跨步电压触电 触电的急救护理 救护原则： 严格按抢救规程处理，迅速将 病人脱离电源，分秒必争，尽快进 行有效抢救 现场救护 1、迅速脱离电源 注意事项： 1）避免给触电者造成其他伤害 2）抢救者必须注意自身安全 2、轻型触电 对轻型触电者，神志清楚，仅感心慌、乏力、四
4、肢发麻，应就地 观察及休息1-2小时，以减轻心脏负荷，促进恢复。 3、重型触电 对重型触电者在脱离电源后应根据病情立即进行心肺复苏等抢救 。 进行上述抢救的同时尽快送医院进一步治疗 触电的急救护理（续） 创伤急救 广义创伤指机体受到外界某些物理性、化 学性或生物性致伤因素作用后引起的组织结 构破坏 狭义创伤指机械致伤因素造成机体结构完整 性破坏 创伤的现场救护 现场救护原则： 1、立即使病人脱离危险区，先复苏后固定 ，先止血后包扎，先重伤后轻伤； 2、先救命后治病； 3、争分夺秒，就地取材； 4、保留离断肢体和器官； 5、加强途中详细记录。 现场救护： 1. 脱离危险环境 将伤员转运到通风、安
5、全、保暖、防雨 的地方进行急救，搬运伤员时动作轻稳，切 忌将伤肢从重物下硬拉出来。 2. 解除呼吸道梗阻 及时清除口咽部的血块、呕吐物、稠痰 及分泌物，牵出后坠的舌或托起下颌，置伤 员于侧卧位，或头偏向一侧。 创伤的现场救护（续） 3.处理活动性出血 1） 加压于出血处：压住出血伤口或肢体近心端的 主要血管，在伤口处用敷料加压包扎，并抬高伤肢 。 2） 止血带：橡皮或充气止血带，需衬布料准确扎 在伤口近心端，尽量靠近伤口，记录上带时间，每 1-2小时松解一次，每次5-10分钟，解开止血带不 可突然松开，应压住出血伤口，防大出血。 3) 前臂和小腿不适于扎止血带，上臂扎止血 带不可扎在下1/3处
6、。 创伤的现场救护（续） 4. 解除气胸所致的呼吸困难：对开放性气胸，迅 速用厚层无菌敷料，毛巾等严密封闭伤口，变开放 性气胸为闭合性齐胸。 5. 伤口处理：伤口用无菌敷料覆盖，如无无菌敷 料，可用洁净的布类物品代替覆盖创面，外用绷带 或布条包扎。创面中外露的骨折端，肌肉，内脏， 脑组织都禁忌回纳入伤口内，以免加重损伤和将污 染物带入伤口深部。伤口异物或血凝块不要随意去 除，以免引起大出血。 创伤的现场救护（续） 6.保存好离断肢体：伤员离断的肢体应用 无菌包或干净布包好，外套塑料袋，周围 置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防 止细菌孳生繁殖，冷藏时防止冰水侵入离 断创面或血管腔内，切忌将离断
7、肢体浸泡 在任何液体中。断肢应随同伤员送往医院 已备再植手术。2-3小时易复位。 创伤的现场救护（续） 7.骨折固定：临时外固定是骨折急救的重要措施。 止痛 避免骨折端在搬运时移动而损伤软组织、血管、神经 或内脏 便于运输。临时固定可就地取材（如树枝、木棍、步 枪等），也可将受伤的上肢绑在胸部，受伤下肢同健 肢一并绑起 四肢损伤的临时性固定包括骨折部的上下临近关节。 固定应松紧适宜，夹板垫棉花，以免影响血运，如发 现指（肢）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫 ，应松开重新固定 创伤的现场救护（续） 8.特殊创伤伤员的搬运方法： （1)腹部内脏脱出的伤员： 伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续
8、脱出. 脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。可用大小 适当的碗扣住内脏或取伤员的腰带做成略大于脱出内 脏的环，围住脱出的脏器，然后用三角巾包扎固定。 包扎后取仰卧位，屈曲下肢，注意腹部保温，防 止肠管过度涨气。 创伤的现场救护（续） （2) 昏迷伤员： 侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利 于呼吸道分泌物引流。 （3)骨盆骨折伤员： 应将骨盆用三角巾或大块包扎材料作环形 包扎。转运时让伤员仰卧于门板或硬质担架 上。膝微曲，下部加垫。 创伤的现场救护（续） （4)脊柱损伤的伤员： 搬运时，应严防颈和躯干前曲或扭转， 应使脊柱保持伸直。颈椎伤的伤员应由3-4 人一起搬运，一人专管头部的牵引固定，保 持头部与躯干成直线，其余三人在伤员同一 侧，2人托躯干，1人托下肢，一齐起立，将 伤员放在硬质担架上，然后将伤员的头部两 侧用沙袋固定。 创伤的现场救护（续） （5) 胸腰椎损伤的伤员： 三人同在伤员一侧，一人托肩背部，一人 托腰臀部，一人抱住伤员的双下肢，同时起立 将伤员放在硬质担架上。 创伤的现场救护（续） （6)身体带有刺入物的伤员： 先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运 ，应避免挤压、碰撞，刺入物外露部分较长 时，要由专人负责保护刺入物，途中严禁震 动，以防止刺入物脱出或深入。 创伤的现场救护（续） 问题&讨论