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1、1 / 6 * 医院重点监控药品管理制度 （列入过度医疗考核积分范畴） 为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用，促进合理用药，防止临 床“辅助用药”过度，合理降低医药费用，特制定本制度，对江西省重点监控药 品目录（首批） 列出的 20 个“重点监控药品”以及赣州市重点药品监控目录（首 批） 列出的20 个“重点监控药品”实行动态、超常预警，监控管理，请各科室认 真贯彻执行。 一、组织机构与职责 成立“重点监控药品处方点评领导小组”，名单如下： 组长： 副组长： 成员： 领导小组下设办公室，由* 负责重点监控药品管理工作的组织领导、协调、 监督工作， 完善“重点监控药品管理”工作方案和相关
2、配套制度以及制定本院“重点 药物监控目录”，确保重点监控药品管理工作落到实处。其职责如下： （一）数据动态监测。 监测统计我院住院部、门诊部各科室医生,每月用药数量、金额前二十名情 况,上交至领导小组并按卫健委有关要求上报监测数据。 （二）处方点评与公示 每月处方点评中“重点监控药品”列为重点点评对象。平时不定期对临床使用 “重点监控药品”情况进行检查。对不符合要求的在处方点评中进行公示。 2 / 6 （三）调整与预警 对于检查、点评、统计、监测中发现“重点监控药品”临床应用中存在的问 题， 应及时约谈相关责任人，提出整改要求，并根据情况严重程度采取口头警告、 行政处罚、经济处罚等措施。 （四
3、）限制措施。 每季度定期监控全院“重点监控药品”的使用情况。及时调整本院重点监控药 品目录，发现“重点监控药品”滥用、出现异常增长的，将对该药品采取限量、限 科或暂停采购措施。 二、责任与奖惩。 （一）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责对本科室“重 点监控药品”的使用进行管理。 （二）以下情况可以认定为违规使用“重点监控药品”： 1、超出说明书适应症范围用药； 2、超说明书剂量用药； 3、超说明书比例用药； 4、超说明书频次用药； 5、超说明书疗程用药； 6、联合应用二种以上“重点监控药品”或疗程超过7 天病历中无正当理 由和未经科主任审批同意的。 7、违反说明书禁忌症用药； 8
4、、其它不合理用药引起监管部门调取病历、申诉失败、 受到处罚的。 （三）对违规使用“重点监控药品”的科室及个人，分别进行以下处理： 1、第一次违规使用“重点监控药品”的，约谈责任人，处罚金50 元。 3 / 6 2、第二次违规使用“重点监控药品”的，科主任和当事人各处罚金100 元， 全院公示。 3、第三次违规使用“重点监控药品”的，扣发当事人当月绩效奖金，暂停 执业，进行专项学习和培训，考核合格后重新上岗。 4、因违规使用“重点监控药品”导致卫计、医保等部门对我院进行处罚的， 由院务委员会根据情节严重程度追究相应科室和个人责任。 （四）处方点评结果（重点监控药品）应作为科室和医务人员，作为处方
5、权 授予、年度考核、奖金发放、评优评先、晋升职称等年度考核指标的重要依据。 附件 1： 2018 年第一批市级重点药品监控目录 附件 2： 2018 年第一批省级重点药品监控目录 *医院 2019 年 1 月 1 日 4 / 6 附件 1： 2018 年第一批市级重点药品监控目录 序号通用名剂型规格 1 吸入用布地奈德混悬液2ml:1mg 2 头孢噻肟钠粉针剂0.5g 3 盐酸氨溴索注射液2ml:15mg 4 炎琥宁冻干粉针剂160mg( 预充式 ) 5 疏血通注射液2ml 6 奥美拉唑冻干粉针剂20mg 7 奥美拉唑粉针剂40mg( 增加适应症) 8 哌拉西林钠他唑巴坦钠冻干粉针剂1.25g
6、 9 骨肽粉针剂10mg 10 奥拉西坦注射液5ml:1g 11 单磷酸阿糖腺苷粉针剂100mg 12 鹿瓜多肽注射液2ml:4mg 13 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 100ml:0.3g （以左氧氟沙星 计） （软袋） 14 哌拉西林钠他唑巴坦钠冻干粉针剂1.125g 15 氯化钾注射液10ml:1g 16 复方氨林巴比妥注射液2ml ：氨基比林100mg安替 比林 40mg 巴比妥18mg 17 单磷酸阿糖腺苷粉针剂0.1g 5 / 6 18 头孢噻肟钠溶媒结晶粉针剂2.5g 19 舒血宁注射液2ml 20 维生素 C 溶媒结晶粉针剂1.0g 附件 2： 2018 年第一批省级重点药品监控
7、目录 序号通用名剂型规格 1 头孢米诺粉针剂1g 2 丹参酮 A注射液10mg(50ml) 3 单垂液酸四己糖神经节苷脂注射液20mg(50ml) 4 哌拉西林钠他唑巴坦钠粉针剂1.25g （4:1 ） 5 紫杉醇脂质体粉针剂30mg 6 丹红注射液10ml 7 疏血通注射液2ml 8 布地奈德雾化溶液剂1mg:2ml 9 头孢噻肟粉针剂0.5g 10 异甘草酸镁注射液50mg(50ml) 11 奥拉西坦注射液1g(50ml) 12 曲克芦丁脑蛋白水解物注射液80mg(50ml) 13 奥美拉唑粉针剂20mg 14 单垂液酸四己糖神经节苷脂粉针剂40mg 15 奥曲肽注射液0.1mg(50ml) 16 头孢硫脒粉针剂1g 17 亚胺培南西司他丁粉针剂1g 6 / 6 18 亮丙瑞林粉针剂3.75mg( 微救 ) 19 头孢硫脒粉针剂0.5g 20 哌拉西林钠他唑巴坦钠粉针剂1.125g （8:1 ）