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1、WORD 格式可编辑 护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 2012 年 1 月 27 日 会议内容 1 月份日常检查及月指控联查总结参加人员 全体护士长 主要存在问题： 1、护理文件书写：体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项； 护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲 种体温单绘制不规范。 2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。 3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温 计的方盘过期。 5、供应室质量：各种登记记录不全。 6 分级护
2、理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多， 陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。 7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士 中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个 别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。 8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。 原因分析： 1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 的积极性。 2、个别护士工作不认真，责任心不强。 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 改进措施及处理意见 : 1、护士长
3、应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士 的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现 问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查， 科室改进措施落实良好。 护理部王云婷 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 2012 年 1 月 27 日会议内容1 月份日常检查及月质控联
4、查总结 参加人员全体护士长 主要存在问题： 1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。 2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。 3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体 温计的方盘过期。 5、供应室质量：各种登记记录不全。 6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物 多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。 7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士 中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个 别
5、患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。 8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。 9、护士长手册：个别护士长完成不及时。 10、急救护理质量：个别护士急救应急能力差。 原因分析： 1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士 的积极性。 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2、个别护士工作不认真，责任心不强。 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 改进措施及处理意见 : 1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士 的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大
6、监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现 问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查， 科室改进措施落实良好。 护理部王云婷 护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2013 年 9 月 29 日会议内容9 月份日常检查及月指控联查总结 参加人员全体护士长 主要存在问题： 1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。 2、急诊室质量：个别护士急救药品剂量掌握不准确，物品摆放不整齐。
7、 3、急救护理质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。 4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体 温计的方盘过期。 5、供应室质量：各种监测记录填写不及时。 6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；基础护理服务项目不到位。 7、中医特色护理质量：个别护士中医护理常规掌握不全面，中医操作技能欠 熟练。 8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。 9、护士长手册：个别护士长完成不及时。 原因分析： 1、护士长管理不到位，检查、监督、惩罚力度不够 2、个别护士工作不认真，责任心不强。 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 改进措施及处理意见 : 1、护士长应改进
8、工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士 的积极性，以提高护理工作质量。 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现 问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查， 科室改进措施落实良好。 护理部王云婷 护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2013 年 6 月 30 日
9、会议内容6月份日常检查及月指控联查总结 参加人员全体护士长 主要存在问题： 1、病房管理：病室物品摆放不整齐，未及时开窗通风。 2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练。 3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、消毒隔离质量：无菌物品打开后未写清开启时间，患者出院后终末消毒不 彻底。 5、供应室质量：各种监测记录登记不全。 6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物 多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。 7、中医特色护理质量：个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔 记记录不全。 8、手术室质
10、量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。 9、护士长手册：个别护士长完成不及时。 原因分析： 1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士 的积极性。 2、个别护士工作不认真，责任心不强。 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 改进措施及处理意见 : 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士 的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，
11、对经常发现 问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查， 科室改进措施落实良好。 护理部王云婷 护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2013 年 1 月 29 日会议内容1 月份日常检查及月指控联查总结 参加人员全体护士长 主要存在问题： 1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。 2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。 3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭
12、），盛放体 温计的方盘过期。 5、供应室质量：各种登记记录不全。 6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物 多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。 7、中医特色护理质量：护理文件书写：体温单、医嘱单、一般护理记录单眉 栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康 复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。个别科室制定中医药知识 培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练， 中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔 记记录不全。 8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。 9、护
13、士长手册：个别护士长完成不及时。 原因分析： 1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士 的积极性。 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2、个别护士工作不认真，责任心不强。 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 改进措施及处理意见 : 1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士 的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现 问题的病区和人员给予警告、处罚。
14、检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查， 科室改进措施落实良好。 护理部王云婷 护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2013 年 5 月 28 日会议内容5 月份日常检查及月指控联查总结 参加人员全体护士长 主要存在问题： 1、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。 2、急诊室质量：急救药品使用后未及时补充。 3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），浸泡止 血带的消毒液浓度不足。 5、护士长手册
15、：个别护士长完成不到位。 6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，陪探视人员 多；护士未根据护理级别观察病情。 7、中医特色护理质量：个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不 熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士 学习笔记记录不全。 8、手术室质量：消毒液更换不及时，手术台下有血渍。 原因分析： 1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士 的积极性。 2、个别护士工作不认真，责任心不强。 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 改进措施及处理意见 : 1、护士长应改进工作方法，
16、采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士 的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现 问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查， 科室改进措施落实良好。 护理部王云婷 护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2013 年 4 月 28 日会议内容4 月份日常检查及月指控联查总结 参加人员
17、全体护士长 主要存在问题： 1、消毒隔离质量：护士操作不规范，护士在病房走廊内整理床单位，终末消 毒不彻底。 2、急诊室质量：个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练。 3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。 5、护士长手册：个别护士长完成不到位。 6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，陪探视人员 多；护士未根据护理级别观察病情。 7、中医特色护理质量：护理记录单首页施护要点过于简单，个别护士中医护 理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者 中医药康复
18、与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。 8、手术室质量：，物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时。 9、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。 原因分析： 1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士 的积极性。 2、个别护士工作不认真，责任心不强。 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 改进措施及处理意见 : 1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士 的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任
19、落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现 问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查， 科室改进措施落实良好。 护理部王云婷 护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2013 年 3 月 28 日 会议内容 3 月份日常检查及月指控联查总结参加人员 全体护士长 主要存在问题： 1、消毒隔离质量：浸泡止血带的消毒液过期，打开的无菌包未注明开包日期， 物表擦拭不及时，终末消毒不彻底。 2、急诊室质量：物品摆放不整齐，个别护士急救药品相关
20、知识掌握不全，急 救药品使用后未及时补充，个别护士急救应急能力差。 3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐，空气不流通。 5、护士长手册：个别护士长未及时完成指派工。 6、分级护理质量：陪探视人员多，护士未根据护理级别观察病情，责任护士 健康宣教不到位；病房内空气不好，重症护理记录单填写过于简单。提问护 士“八掌握”回答不全。 7、中医特色护理质量：中医护理文件书写缺少中医术语，中医药康复与健康 指导不到位，个别护士中医护理常规掌握不全面，护士学习笔记记录不全。 8、手术室质量：物品摆放不规范，消毒液更换记录填
21、写不及时，消毒液更换 记录不全。 9、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。 原因分析： 1、个别护士工作态度不认真，缺乏责任心。 2、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士 的积极性。 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 改进措施及处理意见 : 1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士 的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问
22、题，对经常发现 问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查， 科室改进措施落实良好。 护理部王云婷 护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2012 年 10 月 28 日会议内容10 月份日常检查及月指控联查总结 参加人员全体护士长 主要存在问题： 1、中医特色护理质量：护理记录单首页施护要点过于简单，中医护理文件书 写缺少中医术语，个别护士中医药康复与健康指导不到位，个别护士培训笔 记记录不全。 2、急诊室质量：个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练，
23、个别护士急救应急能力差，紫外线灯消毒记录不全。 3、分级护理质量：护士八知道掌握不熟练，责任护士健康宣教不到位；病房 内杂物多、空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。 4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。 5、护士长手册：个别护士长完成不到位。 6、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。 7、消毒隔离质量：护士操作不规范，护士在病房走廊内整理床单位，终末消 毒不彻底。 8、手术室质量：物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时。 9、急救护理质量 : 个别护士急救技术相关知识掌握不全。 原因分析： 1、个别护士工作不认真，责任心不强。 2、护士长管理不到位，检查、
24、监督缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极 性。 预期目标： 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 各项护理质量均符合规范。 改进措施及处理意见 : 1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士 的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现 问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查， 科室改进措施落实良好。 护理
25、部王云婷 护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 2013 年 3 月 28 日 会议内容 3 月份日常检查及月指控联查总结参加人员 全体护士长 主要存在问题： 1、消毒隔离质量：浸泡止血带的消毒液过期，打开的无菌包未注明开包日期， 物表擦拭不及时，终末消毒不彻底。 2、急诊室质量：物品摆放不整齐，个别护士急救药品相关知识掌握不全，急 救药品使用后未及时补充，个别护士急救应急能力差。 3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐，空气不流通。 5、护士长手册：个别护士长未
26、及时完成指派工。 6、分级护理质量：陪探视人员多，护士未根据护理级别观察病情，责任护士 健康宣教不到位；病房内空气不好，重症护理记录单填写过于简单。提问护 士“八掌握”回答不全。 7、中医特色护理质量：中医护理文件书写缺少中医术语，中医药康复与健康 指导不到位，个别护士中医护理常规掌握不全面，护士学习笔记记录不全。 8、手术室质量：物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时，消毒液更换 记录不全。 9、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。 原因分析： 1、个别护士工作态度不认真，缺乏责任心。 2、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士 专业技术知识共享 WORD 格式可编辑 的积极性。 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 改进措施及处理意见 : 1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士 的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现 问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查， 科室改进措施落实良好。 护理部王云婷 专业技术知识共享