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1、消防安全户籍化管理档案 档案起草人： _ 档案录入人： _ 档案审核人： _ 填报单位（盖章） ：_ 填报时间： _年_月_日 单位基本情况 单位名称 单位地址 成立时间 电话传真 单位邮编E-mail 法人代表或主要负责人联系电话 所属地区派出所上级主管单位 固定资产额 ( 万元 ) 营业时最大人数( 人 ) 职工人数 ( 人 ) 占地总面积 ( 所在建筑 )(m 2) 管辖单位总建筑面积 (m 2) 燃气类型经济所有制 消防组织管理机构 消防安全责任人姓名职务联系电话是否经过专门消防培训 （是） （否） （是） （否） （是） （否） （是） （否） （是） （否） 专兼职消防管理人员（是
2、） （否） 归口管理职能部门 其他需要说明的情况 消防组织管理机构人员名单 负责人姓名负责部门联系电话 建筑物及消防设施 名称类型 民用建筑概况 建筑物名称建造时间 总建筑面积（m 2 ）建筑物占地面积（m 2） 建筑高度（m ）标准层面积（m 2） 地上层面积（m 2 ）地下层面积（m 2） 地上（层）地下（层） 各楼层使用情况 建筑结构耐火等级 建筑物内同一时间可 容纳最大人数 防火卷帘数量（扇） 消防电梯数量消防电梯分别所在位置 防火门类型（甲级防火门）（乙级防火门）（丙级防火门） 防火门数量（扇） 是否有消防设施系统（有）（无） 消防设施具体情况 类型是否设置是否独立从属于 室内消火栓
3、给水系统 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 防烟设施 排烟设施 气体自动灭火系统 泡沫灭火系统 其他系统 毗邻建筑的性质及情况 工业建筑概况 建筑物名称建造时间 总建筑面积（m 2 ）建筑物占地面积（m 2） 建筑高度（m ）标准层面积（m 2） 地上层面积（m 2 ）地下层面积（m 2） 地上（层）地下（层） 各楼层使用情况 建筑结构耐火等级 火灾危险性正常工作时间 最多工作人数 ( 人) 主要生产易燃易爆危 险物品的种类 数量（吨） 消防电梯数量消防电梯分别所在位置 主要产品防火卷帘数量（扇） 防火门类型（甲级防火门）（乙级防火门）（丙级防火门） 防火门数量（扇） 是否有消防设施系统（有
4、）（无） 消防设施具体情况 类型是否设置是否独立从属于 室内消火栓给水系统 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 防烟设施 排烟设施 气体自动灭火系统 泡沫灭火系统 其他系统 毗邻建筑的性质及情况 仓库概况 建筑物名称总建筑面积（m 2） 建造时间 建筑物占地面积 （m 2） 建筑高度（m ） 耐火等级建筑结构 地上（层）地下（层） 各楼层使用情况 地上（层）面积（m 2） 地下（层）面积（m 2 ） 标准层面积（m2 ）火灾危险性 主要储存物主要储存物数量（T） 防火卷帘数量（扇） 防火门类型（甲级防火门）（乙级防火门）（丙级防火门） 防火门数量（扇） 消防电梯数量消防电梯分别所在位置 是否有
5、消防设施系统（有）（无） 消防设施具体情况 类型是否设置是否独立从属于 室内消火栓给水系统 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 防烟设施 排烟设施 气体自动灭火系统 泡沫灭火系统 其他系统 毗邻建筑的性质及情况 堆场概况 堆场名称占地面积（ m 2） 堆放高度（ m ）火灾危险性（单选） 主要堆放物品名称数量（ T） 是否有消防设施系统（有）（无） 消防设施具体情况 类型是否设置是否独立从属于 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 泡沫灭火系统 其他系统 毗邻建筑的性质及情况 储罐概况 储罐名称容量（ m 3） 储存物名称储存物性质 实际储存量（m 3） 储罐类型 是否有消防设施系统（有）（无）
6、 消防设施具体情况 类型是否设置是否独立从属于 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 泡沫灭火系统 其他系统 毗邻建筑的性质及情况 装置概况 装置名称占地面积（ m2） 最高高度（ m）火灾危险性 主要产品主要原料 是否有消防设施系统（有）（无） 消防设施具体情况 类型是否设置是否独立从属于 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 泡沫灭火系统 其他系统 毗邻建筑的性质及情况 灭火和应急疏散预案 预案 1 部位 组 织 机 构 灭火行动组 通讯联络组 疏散引导组 安全防护救护组 报 警 和 接 警 处 置程序 应 急 疏 散 的 组 织 程 序 和措施 扑 救 初 期 火 灾 的 程 序 和措施 通
7、 讯 联 络、安全 防 护 救 护 的 程 序 和 措 施 室外消防给水 市政给水管数量（条） 市政给水管管径（mm ） 室外水池容量（ m 3） 室外环网管径（ mm ） 室外消火栓数量（个） 管网供水状态（正常）（不正常）（不能供水） 可供消防车取水的天然水源情况 责任部门责任人 疏散用楼梯 疏散用楼梯名称形式所在部位状态宽度 (m) 室内消火栓系统 设置部位 室内消火栓数量消防泵设置部位 消防泵数量流量（ L/S）扬程（ m ） 接合器数量（个） 屋顶水箱容量（m 3） 竖管管径（ m ） 稳压泵数量流量（ L/S）扬程（ m ） 气压罐容量（m 3） 消防水喉数量（个） 系统状态（正常
8、）（不正常）（不能使用） 责任部门责任人 维修保养单位 自动喷水灭火系统 设置部位 喷淋泵设置部位报警阀数（个） 水流指示器数（个）喷头数（个） 水泵接合器数（个）干管管径（ mm ） 减压阀数（个）竖向分区（个） 喷淋泵数（个）流量（L/S ）扬程（ m ） 稳压泵量（个）流量（L/S ）扬程（ m ） 屋顶水箱容量（m 3） 系统形式 （湿式）（干式）（泡沫喷淋）（预作用）（重复启闭预作用） （水喷雾）（雨淋）（其他水幕） 系统状态（正常）（不正常）（不能使用） 责任部门责任人 维修保养单位 气体灭火 设置部位 药剂种类灭火形式（全淹没）（局部应用） 系统形式瓶库位置 钢瓶（一）数量（只）
9、单个钢瓶容量（L） 钢瓶（二）数量（只）单个钢瓶容量（L） 系统状态（正常）（不正常） （不能使用） 喷头数量（只） 动作方式 : （自动）（手动）（机械应急手动） 责任部门及责任人: 维修保养单位 防护区部位1 防护区容积1(m3) 防护区部位2 防护区容积2(m3) 泡沫系统 设置部位 系统形式（固定）（半固定）（移动） 泡沫泵数量扬程（ m ）流量（ L/S ） 系统状态（单选）（正常）（不正常）（不能使用） 责任人及责任单位 维修保养单位 火灾自动报警系统 设置部位 消防控制室设置位置系统形式 报警控制器型号数量（台）生产厂 联动控制器型号数量（台）生产厂 手动报警型号数量（台）生产厂
10、 探测器类型数量（台） 系统状态（单选）（正常）（不正常）（不能使用） 责任部门责任人 维修保养单位 其他需要说明的情况 排烟系统 设置部位 排烟风机数量（只）风机安装位置 风机类型风口设置部位 风机风量（ m 3/h ） 系统状态（正常）（不正常）（不能使用） 动作方式（联动控制）（手动控制）（消防控制室控制） 责任部门及责任人 维修保养单位 排烟设施类型（机械排烟设施） （可开启外窗自然排烟设施） 防烟系统 设置部位 正压风机数量（只）风机安装位置 风机类型风口设置部位 风机风量（ m 3/h ） 系统状态（正常）（不正常）（不能使用） 动作方式（联动控制）（手动控制）（消防控制室控制）
11、责任部门及责任人 维修保养单位 防烟设施类型（机械加压的防烟设施）（可开启外窗自然防烟设施） 其他系统 系统名称 设置部位 系统状态（正常）（不正常）（不能使用） 责任人及责任单位 维修保养单位 灭火器档案 设置部位配置类型数量检查保养单位生产日期更换药剂时间日常检查人 疏散指示标志 设置部位数量生产单位型号日常检查人 应急照明 设置部位数量生产单位型号日常检查人 避难层（间） 避难层（间）所在位置 避难层（间） 总面积（m 2） 其他需要说明的情况: 消防安全重点部位情况 消防重点部位名称 所在位置 建筑面积（ M 2） 耐火等级 确立消防安全重点部位的原因 防火标志的设立情况 危险源情况
12、火种情况 责任人 消 防 安 全 管 理 措 施 消防安全制度 消 防 安 全 制 度 和 应 急 预 案 消防安全教育、培训制度（无）（已公布）（未公布） 防火检查、巡查制度（无）（已公布）（未公布） 安全疏散设施管理制度（无）（已公布）（未公布） 消防设施、器材维护管理制度（无）（已公布）（未公布） 火灾隐患整改制度（无）（已公布）（未公布） 用火、用电安全管理制度（无）（已公布）（未公布） 灭火和应急疏散预案演练制度（无）（已公布）（未公布） 灭火、应急疏散预案（无）（已公布）（未公布） 燃气和电气设备的检查和管理制度（含防雷、防静电）（无）（已公布）（未公布） 消防（控制室）值班制度（无）（已公布）（未公布） 消防安全工作考评和奖惩制度（无）（已公布）（未公布） 志愿（专职）消防队的组织管理制度（无）（已公布）（未公布） 易燃易爆危险物品和场所防火防爆（无）（已公布）（未公布） 操 作 规 程 请记载本单位根据实际情况制定的其它保障消防安全的操作规程 志愿（专职）消防队员名单 姓名性别年龄文化程度所属部门入队时间 消防装备情况 装备名称型号装备数量购置时间 重点工种人员情况 姓名性别年龄身份证号所在 部门 所从事 工种 是否受 过消防 培训 参加 培训 时间 领证时间证号