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1、临床医学本科外科学考试试卷 （A 卷） 一、多选题（每题1 分，共 80 分） A 型题 每考题下有A、B、C、D、E 五个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案， 并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确回答。 1 高钾血症心电图最早的改变是 A U 波 B T 波高而C QRS 增宽DP-R 间期延长E Q-T 间期延长 2 输血时突然出现寒战、高热、腰背酸痛，有血红蛋白尿，应立即采取 A 停止输血 B 减慢输血速度 C 物理降温 D止痛 E 给予异丙嗪 3 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A 25ml 以上 B 30ml 以上 C 40ml 以上 D50
2、ml 以上 E 60ml 以上 4 急性肾性肾功能衰竭主要病理损害形式是 A 急性肾小球坏死 B 急性肾小管坏死 C 急性肾皮质坏死 D急性肾髓质坏死 E 急性肾缺血 5 病人心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能失代偿，属于 A ASA级 B ASA级 C ASA级 DASA 级 E ASA级 6 呼吸功能监测中肺活量正常值及需机械通气指征分别为 A 2535ml/kg ， 105/ml C109/ml D1015/ml 15多器官功能不全综合征最常见的表现是（） A 急性肾衰竭 B 成人型呼吸窘迫综合征 C 急性肝衰竭 D 应激性溃疡 16急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是（） A
3、疖 B 痈 C 脓性指头炎 D 急性蜂窝织炎 17沾染伤口是指（） A 伤口内致病菌已引起化脓 B 伤口内分泌物较多，而炎症不著 C 四肢手术切开缝合之伤口 D 伤口内有致病菌存在，尚未发生感染 18椎管内麻醉术前应用阿托品是为了（） A 镇静 B 催眠 C 抗惊厥 D 抑制迷走神经反射 19多种原因引起的休克都有一个共同点 A 血压下降 B 脉压缩小 C 有效循环血量锐减 D 中心静脉压下降 20适用于婴儿、面部皮肤以及外生殖器等部位消毒的化学消毒液是（） A2.5%3%碘酊 B75%酒精 C0.1%苯扎溴铵 D10%甲醛 二、多项选择题（本大题共20小题，每小题 1分，共 20分）在每小题
4、列出的五个选项中有二 至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。多选、 少选、错 选均无分。 21夏科三联正包括（） A 腹痛 B 休克 C 寒战、高热 D 黄疸 E 昏迷 22常见的胆囊息肉样病变有（） A 胆固醇息肉 B 胆囊腺瘤 C 胆囊腺肌增生症 D 胆囊癌 E 胆囊壁炎症性增厚 23门脉高压症的诊断依据是（） A 脾肿大、脾功能亢进 B 呕血、黑便 C 腹水 D 黄疸 E 血细胞减少 24腹股沟疝包括（） A 直疝 B 股疝 C 腹股沟斜疝 D 切口疝 E 白线疝 25对乳腺增生病的治疗方法应选择（） A 胸罩托起乳 B 逍遥丸 C 5%碘化钾 D 维生素 B
5、6 E 维生素 E 26甲状腺肿手术治疗的适应症包括（） A 巨大甲状腺肿 B 有食道气管压迫症状 C 胸骨后甲状腺肿 D 病程长的结节性甲状腺肿 E 甲状腺肿继发甲亢 27化脓性关节炎的早期（） A 多有关节疼痛 B 多有高热 C 全身中毒症状严重 D X 线片可见关节面破坏，关节间隙变窄 E 经休息并用非甾体类抗炎药物治疗2周即可痊愈 28关于运动系统疾病，描述正确的是（） A 运动系统慢性损伤发病率高于急性损伤 B 运动系统慢性损伤常无明显外伤史 C 运动系统慢性损伤可选择性应用封闭疗法 D 运动系统慢性损伤可选择性应用手术治疗 E 运动系统的任何组织都可能发生慢性损伤 29关于肘关节外
6、伤后脱位，正确的是（） A 可采用肘关节腔血肿内麻醉下处理 B 应该以手法复位为主 C 一般应先纠正后脱位再纠正侧方移位 D 可能伴有尺神经损伤 E 可能伴有正中神经损伤 30关于椎间盘突出症，描述正确的是（） A 椎间盘退行性变是本病的基本因素 B Schmorl 结节可以压迫马尾神经，多引起严重症状 C Dugas 征阳性 D X 线片检查是最基本的检查手段 E 间竭性跛行为最常见的症状 31尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现（） A 手内在肌广泛瘫痪 B 小鱼际肌萎缩 C 尺侧屈腕肌瘫痪 D 环指掌指关节过伸，指间关节屈曲 E 小指掌指关节过伸，指间关节屈曲 32脑疝正确的治疗方法包括（）
7、A 立即静脉注射 20%甘露醇 250ml B 情况不明而条件具备时，应立即做CT 检查 C 行颅骨穿刺或钻孔，进行脑室外引流 D 充分短时的准备，进行颅内占位病灶切除 E 补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入 33肺癌的早期临床表现有（） A 可无任何症状，胸部X 线检查被发现 B 刺激性咳嗽 C 咳血痰，痰中带血丝 D 声音嘶哑 E 血性胸水 34胸部损伤需及时剖胸探查的指征有（） A 心脏大血管破裂 B 持续性胸膜腔出血 C 气管或支气管破裂 D 膈肌破裂 E 胸腹联合伤 35女性， 28岁，不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿3天，无发热，腰部酸胀、 困痛。尿检查有多数红、白细胞，
8、尿细菌培养有大肠杆菌，诊断应考虑可能是（） A 急性肾盂肾炎 B 急性尿道炎 C 急性细菌性膀胱炎 D 膀胱结石 E 泌尿系结核 36良性肿瘤的表现（） A 瘤细胞为正同种分化成熟的细胞 B 一般呈现膨胀性生长 C 病程发展速度慢 D 境界清楚，有完整包膜 E 绝不会转化为恶性肿瘤 37在外科临床上MODS 常继发于（） A 严重损伤并发休克和感染 B 严重的急腹症 C 腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症 D 心跳呼吸骤停复苏术后 E 妇产科急症 38穿无菌手术衣和戴手套的方法为（） A 使用干手套应先穿手术衣、后戴手套 B 使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套 C 使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣
9、 D 使用干手套应先戴手套、后穿手术衣 E 连台手术可不管其顺序 39心肺复苏过程中，脑保护的措施包括（） A 头部低温 B 脱水利尿 C 应用肾上腺皮质激素 D 肌肉松驰 E 过度通气 40休克代偿期的表现是（） A 烦燥不安、口渴 B 心率加快 C 血压正常或稍高 D 脉压差增大超过30mmHg E 尿量正常或减少，比重增高 第二部分非选择题 三、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共 20分） 41据急性胰腺炎的病理改变分为（）性和（）性两种。 42肛瘘是（）与肛周皮肤相通的感染性管道。 43肱骨干中、下段交界处骨折容易发生（）神经损伤 44为了防止局部麻醉药物毒性反应，通常成人一次作
10、药的极量为：普鲁卡因（）克、 利多卡因（）克。 45食管癌的典型症状是（） 。 46闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（） 。 47 24小时尿量 （ ）称为少尿，24小时尿量 （）称为无尿或尿闭。 48两种以上性质不同的致伤因子作用于同一个体发生的损伤称这为（）。 49灭菌是指杀灭（） ，抗菌又称消毒是指杀灭（） 。 50全身麻醉而尚未清醒的病人，休位应取（） 。 四、简答题（本大题共6小题，每小题 5分，共 30分） 51门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。 52右半结肠癌常见临床特点是什么？ 53简述骨折并发症。 54简述肾损伤手术治疗的适应症。 55无菌术概念。
11、56在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？ 五、病案分析题（本大题共1小题， 10分） 57患者， 男20岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐， 伴有上腹部不适及疼痛， 发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦， 未见 肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（ ）无肌紧张，实验室检查： 尿正常，白细胞1.8 109/L ，中性 88% 1 诊断？ 2 诊断依据是什么？ 3 治疗原则： 参考答案及评分标准 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题 1分，共 20分） 1 C2 C3 C4 B5 A 6 B7 C8 C9 C10B 11A12B1
12、3C14B15B 16 C17D18D19C20C 二、多项选择题（本大题共20小题，每小题 1分，共 20分） 21 ACE22ABC23ABCE24AC25ABCDE 26 ABCDE27ABC28ABCDE29ABDE30 AD 31 ABCDE32ABCD33ABC34ABCDE35 ABC 36 ABCD37ABCDE38AC39ABCDE40ABCE 三、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共 20分） 41水肿性；出血坏死性 42肛管和直肠下段 43桡神经 44 1；0.5 45进行性吞咽困难 46锁骨中线第二肋间 47 400ml； 100ml 48复合性损伤（或复合伤） 4
13、9一切活的微生物；病原微生物和其它有害微生物 50去枕平卧，头偏向一侧 四、简答题（本大题共6小题，每小题 5分，共 30分） 51 参考答案 （1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。（3分） （2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。（2分） 52 参考答案 （1）大便次数增加 （2）腹部肿块 （3）贫血 53 参考答案 骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症 （1）休克（失血性休克、创作性休克） （2）感染（骨髓炎、气性坏疽） （3）内脏损伤（肺、消化道膀胱、尿道） （4）血管、神经、脊髓损伤 （5）脂肪栓塞 （6）骨化性关节炎 （7）创伤性关节炎 （8）
14、关节僵硬 （9）缺白性骨坏死 14第必答，每条1分， 5-9条任答出一条即可得（1分） 54 参考答案 （1）出现休克经积极治疗却难以纠正（1分） （2）严重血尿非手术治疗不能控制（1分） （3）腰部疼痛和腰部肿胀，进行性加剧和增大（1分） （4）开放性肾损伤（1分） （5）合并腹腔脏器损伤或出现腹膜炎病状（1分） 55 参考答案 （1）针对感染来源所取的综合预防措施包括： 灭菌法、抗菌法（3分） 一定的操作规则（1分） 一定的管理制度（1分） 56 参考答案 临床上常见的颅内血肿有五型： （1）硬膜外血肿（1分） （2）硬膜下血肿（1分） （3）脑内血肿（1分） （4）脑室内血肿（1分） （5）多发性血肿（1分） 五、病案分析题（本大题共1小题， 10分） 57 参考答案 （1）诊断：急性阑尾炎（4分） （2）依据：转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1分） 右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑（1分） 血象高 1.8 109/L ，中性 88%（1分） （3）应急诊行阑尾切除术（2分） 抗感染治疗（1分）