山东省新增医疗服务项目价格表(精).pdf

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1、附件 1 新增医疗服务项目价格表 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 1110200002c 名专家门诊诊查费 （特级） 含询问病情， 听取患者 主诉， 病史采集， 向患 者或家属告知， 书写病 历开具检查单， 根据病 情提供治疗方案( 治疗 单、处方 ) 和健康指导 次100 主任医师，同时具备以 下条件之一：享受国家 级特殊津贴人员；经国 家中医药管理局认定的 全国老中医药专家；国 家级医学会现任或曾任 主任委员、 副主任委员。 应 具 备 单 独 的 诊 疗 场 所，每位专家每周出专 家诊不超过3 日。需报 省物价、卫生部门审核 后执行。医疗机构应在 保留普通

2、门诊的情况下 才能开展 2110200002d 名专家门诊诊查费 （一级） 含询问病情， 听取患者 主诉， 病史采集， 向患 者或家属告知， 书写病 历开具检查单， 根据病 情提供治疗方案( 治疗 单、处方 ) 和健康指导 次50 主任医师，同时具备以 下条件之一：享受省级 特殊津贴人员；省级医 学会现任或曾任主任和 副主任委员、博士生导 师、 10 年以上在职主任 医师。应具备单独的诊 疗场所，每位专家每周 出专家诊不超过3 日。 需报省物价、卫生部门 审核后执行。医疗机构 应在保留普通门诊的情 况下才能开展 3110200002e 名专家门诊诊查费 （二级） 含询问病情， 听取患者 主诉，

3、 病史采集， 向患 者或家属告知， 书写病 历开具检查单， 根据病 情提供治疗方案( 治疗 单、处方 ) 和健康指导 次30 主任医师，同时具备以 下条件之一：硕士生导 师、5 年以上在职主任医 师。应具备单独的诊疗 场所，每位专家每周出 专家诊不超过3 日。需 报省物价、卫生部门审 核后执行。医疗机构应 在保留普通门诊的情况 下才能开展 4110900002 层流洁净病房床位 费 指达到规定洁净级别、 有层流装置，风淋通道 的层流洁净间，采用全 封闭管理，有严格消毒 隔离措施及对外通话 系统 床日( 百 级) 260 达不到层流洁净标准的 烧伤病室隔离间每床日 20 元；百级层流床80 元

4、/ 床日 床日( 千 级) 200 床日( 万 级) 150 床日 ( 十 万级) 80 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 5110900003 重症监护病房床位 费 指专用重症监护病房 （如 ICU 、 CCU、 RCU、 NICU 、PACU 等） ,设 有中心监护台、 心电监 护仪及其它监护抢救 设施，相对封闭管理 床日50 保留普通病房床位的， 普通床位另计费；超过 半日不足 24 小时按一日 计算，不足半日按半日 计算 6120100013动静脉置管护理 预充式 导管冲 洗器 次5 静脉留置针封管护理每 次 1 元(不得收取动静脉 置管护理费 ) 712

5、0100015机械辅助排痰 指无力自主排痰的机 械振动辅助治疗 日20 8120300001氧气吸入 包括低流量给氧、 氧气 创面治疗 一次性 鼻导管、 鼻塞、面 罩、人工 鼻、连接 器 小时3 中心吸氧、 高频吸氧（指 呼吸机给氧） 5 元/小时； 使用加温（湿）器4 元/ 小时；一氧化氮吸入70 元 /小时 9120400001肌肉注射包括皮下、皮内注射 次2 皮试 3 元/次；皮试仪4 元 /次 10120400002静脉注射包括静脉采血 次3 小儿采血加收4 元；末 梢采血 2 元/次；小儿无 痛激光采血8 元 /次 11120400007小儿头皮静脉输液 指 6 周岁以下儿童 （含

6、6 周岁）；包括小儿静 脉输液； 含配药中使用 的一次性注射器 一次性 备皮刀 组7 连续输液自第二组起3 元 /组 12120800002肠内高营养治疗 指经腹部造瘘置管的 胃肠营养治疗， 含肠营 养配置； 特指不能进食 的病人 营养泵、 营养管 次50 经鼻胃、肠内高营养治疗 40 元/次 13121600002膀胱冲洗 特 殊 一 次 性 材 料 次5 14121600003持续膀胱冲洗包括加压持续冲洗 特 殊 一 次 性 材 料、 生理 盐水 日40 15210101004C 型臂术中透视包括透视下定位 半小时50 数字化 X 光机引导、三 维 C 型臂术中透视150 元 /半小时 1

7、6210102010 曲面体层摄影（颌 全景摄影） 片数70 数字化摄影加收50 元； 数字化颞下颌关节正侧 位开闭口体层摄影检查 140 元 /次 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 17210102011头颅定位测量摄影 片数80 数字化摄影加收 50 元； 数字化颌骨轴位体层定 位检查 120 元/次 18210102015 数字化摄影 （DR） 含数据采集、 存贮、 图 象显示 曝光次 数 55 一张胶片多次曝光自第 二次起每增加一次曝光 收 25 元 19210102016 计算机 X 线摄影 （Conquted Radiography,CR ） 含图象增

8、强、数据采 集、存贮、图象显示 曝光次 数 50 一张胶片多次曝光自第 二次起每增加一次曝光 收 25 元 20210102017 非血管介入临床操 作数字减影 (DSA) 引导 半小时400 支架置入术1100 元/次 21210103035四肢血管造影 单肢100 22210300003 脑池 X 线计算机体 层(CT)含气造影 含临床操作 每个部 位 140 23210300004 X 线计算机体层 （CT）成像 指用于血管、胆囊、 CTVE 、骨三维成像、 心脏灌注成像、 全景齿 科成像、 肺小结节 （肿 瘤）分析、肺含气分析、 骨密度测定、 泌尿系统 （肾、输尿管、 膀胱）、 每个部

9、 位 650 脑（肝、胰等）灌注成 像等（含 CT 扫描和使 用心电或呼吸门控设 备） 24210500002红外线乳腺检查 单侧40 动态光学乳腺三维检查 120 元 /单侧 25220301002 浅表器官彩色多普 勒超声检查 计价部位分为1、双眼 及附属器； 2、双涎腺 及颈部淋巴结；3、甲 状腺及颈部淋巴结；4、 乳腺及其引流区淋巴 结； 5、上肢或下肢软 组织； 6、阴囊、双侧 睾丸； 7、颅腔； 8、体 表包块； 9、关节； 10、 输精管、精索静脉； 11、 其他 每个部 位 100 关节、组织硬度检测加 收 20 元 /每个部位；超声 弹性成像加收40 元 2622030201

10、2 临床操作的彩色多 普勒超声引导 包括胸水、 腹水、 心包 积液穿刺定位和检查； 含彩色多普勒超声检 查 半小时150 不足半小时按半小时收 费，超过半小时每超过 10 分钟加收50 元； 腔内 超声引导加收50 元；胸 水、腹水、心包积液彩 超穿刺定位120 元/次； 术中彩色多普勒超声检 查 230 元/次 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 27220500002a三维超声检查包括实时三维超声检查 每个部 位 230 每增加一个部位加收 100 元； 腔内三维超声检 查加收 50 元/每个部位； 12 周以上胎儿检查400 元 /胎；胎儿系统筛查每 胎 45

11、0 元（阳性病例加 收 150 元）；周期超促 排卵监测400 元 /次；胎 儿疑难症会诊200 元/胎 28220600005 常规经食管超声心 动图 含心房、心室、心瓣膜、 大动脉等结构及血流 显象 次260 三维经食管超声心动图 加收 70 元 29220700006室壁运动分析 包括应变及应变率、组 织同步显象、 定量组织 多普勒、 血管弹性分析 次30 30230100001脏器动态扫描指一个体位三次显象 三次显 像 120 超过三次显像后每增加 一次显像加收40 元 31230100002脏器静态扫描 每个体 位 100 超过一个体位加收30 元 32230200001脑血管显象

12、次200 33230200002脑显象 四个体 位 200 每增加一个体位加收40 元 34230200003脑池显象 次200 35230200004脑室引流显象 次200 36230200005泪管显象次 200 37230200007甲状腺血流显象 次120 38230200008 甲状腺有效半衰期 测定 次120 39230200009 甲状腺激素抑制显 象 次100 40230200010 促甲状腺激素兴奋 显象 二个时 相 100 41230200012静息心肌灌注显象 三个体 位 200 每增加一个体位加收60 元 42230200013负荷心肌灌注显象 含运动试验或药物注 射；

13、不含心电监护 三个体 位 200 每增加一个体位加收60 元 43230200014 静息门控心肌灌注 显象 三个体 位 200 每增加一个体位加收60 元 44230200015 负荷门控心肌灌注 显象 含运动试验或药物注 射；不含心电监护 三个体 位 240 每增加一个体位加收60 元 45230200016 首次通过法心血管 显象 含心室功能测定次200 不做心室功能测定时减 收 60 元 46230200017 平衡法门控心室显 象 三个体 位 180 每增加一个体位加收50 元 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 47230200018 平衡法负荷门控心

14、室显象 含运动试验或药物注 射；不含心电监护 三个体 位 220 每增加一个体位加收70 元 48230200019 急性心肌梗塞灶显 象 三个体 位 220 每增加一个体位加收70 元 49230200020动脉显象 次150 50230200021门脉血流测定显象 次220 51230200022门体分流显象 次200 52230200026肺通气显象 含气溶胶雾化吸入装 置及气体 六个体 位 200 53230200028唾液腺动态显象 次220 54230200029食管通过显象 次220 55230200030胃食管返流显象 次220 56230200031 十二指肠胃返流显 象 次

15、220 57230200032胃排空试验 次200 58230200036肝血流显象 次200 59230200039脾显象次 150 60230200040胰腺显象 次150 61230200041小肠功能显象 次150 62230200042肠道蛋白丢失显象次 150 63230200043肾上腺皮质显象含局部后位显象72小时200 1、每增加一个体位加收 40； 、 延迟显象加收40 元 64230200044 地塞米松抑制试验 肾上腺皮质显象 含局部后位显象72小时 260 1、每增加一个体位加收 50 元；、延迟显象加 收 50 元 65230200047 肾动态显象肾有 效血浆流量

16、 （ERPF）测定 次240 66230200048介入肾动态显象 次260 67230200049肾静态显象 二个体 位 200 68230200050 膀胱输尿管返流显 象 包括直接法或间接法次150 69230200051阴道尿道瘘显象 次150 70230200052阴囊显象 次150 71230200054骨三相显象 含血流、 血池、 静态显 象 次200 72230200056 红细胞破坏部位测 定 次180 73230200057炎症局部显象 二个体 位一 个时相 180 1、每增加一个体位加收 50 元；、延迟显象加 收 40 元 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价

17、 单位 价格说明 74230200058亲肿瘤局部显象 每个体 位 200 每增加一个体位加收60 元 75230200059放射免疫显象 次260 76230200060放射受体显象 次260 78230400010 正电子发射计算机 断层 X 线计算机 体层综合显像 （PET/CT ） 每个部 位 5000 全身 9500 元；两个及两 个以上部位按全身收 费；未获得卫生部配置 规划许可的，不得收费 79230500013消化道动力测定 次100 80230600017组织间粒子植入术 包括放射性粒子植入 术、化疗药物粒子植入 术 放射性 粒子、药 物粒子 次450 81240300015

18、 适型调强放射治疗 （IMRT ） 次2000 动态弧形调强治疗加收 400 元/次 82240700001深部热疗 包括超声、 电磁波、 微 波等热疗 次200 相控阵聚焦靶向热疗加 收 750 元；微波热疗60 元 /次；深部射频透热治 疗每次 1000 元；肿瘤光 动力激光治疗4000 元/ 次 83250101021有核红细胞计数 项10 8425010200624 小时尿蛋白定量包括腹透液蛋白测定 项 3 手工法 6 化学法 12 干化学法 20 散射比浊法 85250102024尿沉渣定量 项 2 手工法 6 仪器法 16 流式细胞仪法 86250102036 24小时尿胱氨酸测

19、定 包括腹透液测定项 10 尿碘测定、尿半乳糖测 定加收 35 元 87250103006粪便脂肪定量包括粪便钙卫蛋白检测 项12 粪便钙卫蛋白检测140 元 /次 88250104001胸腹水常规检查 包括心包积液；含外 观、比重、粘蛋白定性、 细胞计数、细胞分类 次25 89250104004精液常规检查 含外观、 液化程度、 精 子存活率、 活动力、 计 数 次 10 手工法 39仪器法 90250104004a精液标准化检查包括精子形态学分析 次80 91250104014阴道分泌物检查 包括白细胞酯酶、 唾液 酸酐酶、过氧化氢浓 度；含清洁度、霉菌、 滴虫 次24 线索细胞加收10

20、元；细 菌代谢产物（包括BV 检测）每次60 元；胎儿 纤维连接蛋白检测FFN 检测每次220 元 92250104020精子低渗肿胀试验 项50 93250104021精子凝集试验 项50 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 94250104022精液卵磷脂测定项 50 95250104025精子爬高试验 项50 96250104026 精子顶体酶活性定 量测定 项150 97250104027 精浆弹性硬蛋白酶 定量测定 项150 98250104028 精浆（全精）乳酸 脱氢酶 X 同工酶定 量检测 项80 99250104029 精浆中性a葡萄 糖苷酶活性测

21、定 项150 100250104030 精液白细胞过氧化 物酶染色检查 项50 101250104031精浆锌测定 项80 102250104032精浆柠檬酸测定 项100 103250104033 精子膜表面抗体免 疫珠试验 包括 IgG、IgA 、IgM项150 104250104034 精子膜凝集素受体 定量检测 项120 105250104035 抗精子抗体混合凝 集试验 项80 106250201006白血病免疫分型 含标本前处理；包括红 细胞膜表面（CD55、 CD59）检测、白细胞膜 表面（ CD55、CD59） 检测 项 40 荧光显微镜法 46 酶免法 54 流式细胞仪法 1

22、07250201009 白血病残留病灶检 测 包括 JAK-2 基因分型项 54 流式细胞仪 115 DNA 检测 180 RNA 检测 350 PCR 检测 108250202042 磷酸葡萄糖异构酶 （GPI）测定 项130 109250203078 简易凝血活酶纠正 试验 项10 110250203080 血栓弹力图试验 （TEG） 次300 111250301005免疫固定电泳包括血清、 尿、脑脊液 项154 112250301013脑脊液 IgG 测定 项10 免疫法；散射比浊法加 收 10 元； IgM 、IgA 加 收 25 元 113250301017 超敏 C 反应蛋白测 定

23、 项 8 单扩法 15 免疫学法； 蛋白芯片法、 散射比浊法加收5 元 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 114250303019血酮体测定包括血酮体快速测定 项30 115250304002钠测定 项 4 火焰分光度法 8 酶促动力法、电极法 12 干化学法 116250304003氯测定项 4 火焰分光度法 8 酶促动力法、电极法 12 干化学法 117250304004钙测定 项 4 火焰分光度法 8 酶促动力法、电极法 12 干化学法 118250304014血清游离钙测定 项5 119250305027 谷胱苷肽还原酶测 定 项30 1202503050

24、28 血清谷氨酸脱氢酶 测定 项7 121250305030 糖缺失性转铁蛋白 （CDT ）检测 项100 122250306003 血清肌酸激酶 MB 同工酶质量测 定 项 20 速率法 25 干化学法、 化学发光法； 全自动发光仪加收20 元；非均相免疫法加收 35 元 30 蛋白芯片法 123250306008 血清肌钙蛋白T 测 定 项 10 各种免疫法 45 化学发光法；非均相免 疫法、蛋白芯片法、全 自动发光仪加收30 元 90 金标法；定量加收 15 元； 124250306008a 血清心脏型脂肪酸 结合蛋白 （H-FABP ）测定 项105 金标法 125250306009

25、血清肌钙蛋白测 定 项 10 各种免疫法 45 化学发光法；非均相免 疫法、蛋白芯片法、全 自动发光仪加收30 元 90 金标法、荧光法；定量 加收 15 元 126250306010血清肌红蛋白测定项 30 各种免疫学法；化学发 光法、非均相免疫法、 蛋白芯片法、全自动发 光仪加收45 元 127250306011 血同型半胱氨酸测 定 包括缺血修饰白蛋白 （ IMA ） 项 10 各种免疫法 35 色谱法、化学发光法； 散射比浊法、全自动发 光仪加收50 元 50 化学法 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 128250306012 B 型钠尿肽 （BNP ）

26、测定 项240 129250306013 B 型钠尿肽前体 （PRO-BNP）测定 项240 130250307006尿微量白蛋白测定项 25 各种免疫法；mAlb/gCr 比值时应另加尿肌酐测 定费用 31.00 化学发光法；金标法40 元；报告尿 mAlb/gCr 比 值时应另加尿肌酐测定 费用 131250307028 血清胱抑素 （Cystatin C）测定 项 30 化学法 60 散射比浊法 132250307029 1? 微球蛋白测定包括血清及尿标本 项30 各种免疫学方法；散色 射比浊法加收15 元 133250309005血清药物浓度测定 每种药 物 30 各种免疫学方法、化学

27、 发光法；全自动发光仪 加收 35 元 100 荧光偏振法 240 环孢素 A 测定 280 他克莫司测定、甲氨喋 呤测定；全自动发光仪 加收 45 元 134250309010 中枢神经特异蛋白 (S100 )测定 项300 135250310005 血清促黄体生成素 测定 项 10 各种免疫法 20 化学发光法；全自动发 光仪加收20 元；金标法 13 元 136250310029 促红细胞生成素测 定 项 10 各种免疫法 30 化学发光法；全自动发 光仪加收20 元 137250310038 血清人绒毛膜促性 腺激素测定 包括 -促绒毛膜性腺 激素、性激素结合球蛋 白测定 项 10各种

28、免疫法 20 化学发光法；全自动发 光仪加收20 元 138250310053 甲状腺球蛋白 （TG）测定 项50 139250310054降钙素原检测 项 50 定性 100 定量 140250310055 特异 人绒毛膜促 性腺激素（ -HCG ） 测定 项 20 免疫法 50 化学发光法 141250311005 I 型胶原羧基端前 肽(PICP)测定 项80 142250311006 骨钙素 N 端中分子 片段测定 （N-MID) 项80 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 143250311007 胶原降解产物 测定（ CTX ） 项80 14425040

29、1028铜蓝蛋白测定 项 8 免疫法 40 散射比浊法 145250401032 可溶性细胞间黏附 分子 -1（sICAM-1) 测定 项 120 146250401033 免疫球蛋白亚类定 量测定 含 IgG1、IgG2、IgG3、 IgG4、IgA1 、IgA2 份400 147250402012 抗血液细胞抗体测 定 包括红细胞抗体、 淋巴 细胞抗体、 巨噬细胞抗 体、血小板抗体测定 项46 血小板自身抗体与血小 板相关抗体检测300 元/ 次 148250402023 抗子宫内膜抗体测 定（ EMAb ） 包括 IgM 、IgG项 15 酶免法 39 金标法 149250402024抗

30、精子抗体测定包括 IgM 、IgG 项46 150250402027 抗胰岛素受体抗体 测定 项46 胰岛素样生长因子-1、 胰 岛素生长因子结合蛋白 -3 测定 60 元/项 151250402041 抗环瓜氨酸肽抗体 (抗 CCP 抗体 )测定 包括主动脉抗体测定、 抗内皮细胞抗体测定 项100 152250402042 抗 2 -糖蛋白 1 抗 体测定 项90 153250402043 抗透明带抗体 (AZP) 测定 项90 154250402044 抗核小体抗体测定 （AnuA ） 项70 155250402045 抗核周因子抗体 （APF）测定 项70 156 250402046 抗

31、肝细胞溶质抗原 I 型抗体测定 (LC-1) 项90 250402047抗 RA33 抗体测定 项70 157250402048 抗 DNA 酶 B 抗体 测定 项60 158250402049 抗组蛋白抗体 (AHA) 测定 项60 159250402050抗 Sa 抗体测定 项60 160250402051 抗聚角蛋白微丝蛋 白抗体 (AFA) 测定 项70 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 161250402052 抗杀菌通透性增高 蛋白 (BPI) 抗体测 定 项90 162250402053 抗 胞衬蛋白抗体 测定 项90 163250402054 抗人

32、绒毛膜促性腺 激素抗体 (AHCGAb) 测定 项50 164250403003-a 乙型肝炎病毒变异 检测 项150 聚合酶链反应（PCR） 165250403003-b 乙型肝炎病毒外膜 大蛋白检测 项40 166250403014a丙型肝炎抗原测定 项60 167250403043 抗链球菌溶血素O 测定（ ASO） 项 5 凝聚法 20 各种免疫法；散射比浊 法加收 15 元 168250403055 不加热血清反应素 试验 包括滴度测定项10 169250403066 人 乳 头 瘤 病 毒 (HPV) 核酸检测 次 100 PCR 检测，分型 12 种及 以下 180 PCR 荧光

33、定量检测，分 型 13 种及以上 260 导流杂交法，杂交捕获 法 300 组织原位杂交法 170250403070 单纯疱疹病毒抗原 测定 项80 171250403071 丙型肝炎病毒 （HCV ）基因分型 项100 172250403072 乙型肝炎病毒 （HBV ）基因分型 项100 173250403074TT 病毒抗体检测 项50 174250403076 肺炎衣原体抗体检 测 项40 175250403078 幽门螺杆菌快速检 测 项60 17625040307913碳尿素呼气试验 项100 177250403080 幽门螺杆菌粪便抗 原检查 项60 178250404001 癌

34、胚抗原测定 （CEA ） 项 10 各种免疫学法；散射比 浊法加收30 元 25 化学发光法；全自动发 光仪加收30 元；金标法 97 元 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 179250404002 甲胎蛋白测定 （AFP） 项 10 各种免疫法；散射比浊 法加收 35 元 25 化学发光法；全自动发 光仪加收30 元；金标法 85 元 180250404005 总前列腺特异性抗 原测定（ TPSA） 项 10 各种免疫法；散射比浊 法加收 40 元 25 化学发光法；全自动发 光仪加收40 元；金标法 56 元 181250404011糖类抗原测定 包括 CA-

35、27 、CA-29 、 CA-50 、CA-125 、 CA15?3、 CA130 、 CA19 9、CA24 2、CA72 4 等 每种抗 原 10 各种免疫法 40 化学发光法；全自动发 光仪加收40 元；金标法 97 元 182250404014a 血清肿瘤相关物质 综合筛查（ TAM ） 含 APP、 CEA 、 CA125 、 CA199 、 CA153 、 CA50 、 PSA、 唾液酸、 粘蛋白、 转铁蛋白、铜蓝蛋白、 羟铺氨酸 次160 183250404024 等克分子前列腺特 异抗原测定 项90 184250404026 甲胎蛋白异质体测 定 项150 1852504050

36、01总 IgE 测定 项 35 各种酶法；散射比浊法 加收 10 元 40 化学发光法 186250405008 脱敏免疫球蛋白 IgG 测定 项80 187250405009 脱敏免疫球蛋白 IgG4 测定 项80 188250501009 一般细菌培养及鉴 定 项 30 手工法 60 仪器培养 60 仪器鉴定 189250501022 幽门螺杆菌培养及 鉴定 项 30 手工法 50 蛋白芯片法、仪器法； 粪便中抗原测定加收10 元 ；分枝杆菌菌种基因 芯片法鉴定480 元/人 次 ；结核分枝杆菌耐药 基因芯片法检测580 元/ 人次 190250501028念珠菌镜检包括螨虫 项10 19

37、1250501039 细菌性阴道病唾液 酸酶测定 项60 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 192250501040真菌 D-葡聚糖检测 包括真菌D-肽聚糖检 测、侵袭性曲霉菌检测 项160 193250501041 乙型肝炎病毒基因 YMDD 变异测定 包括 YIDD 变异测定、 HBV 各种变异测定 项150 乙型肝炎病毒耐药基因 芯片法检测580 元/人次 194250503006内毒素鲎定量测定 项31 细菌内毒素检测70 元/ 次； 1-3- -D 葡聚糖检测 160 元 /次 195250602001 各种寄生虫免疫学 检查 包括 IgG、IgM项 7

38、 凝集法、血凝法、乳胶 法 ,每种寄生虫检查计费 一次 11 一般免疫学法、 放免法、 酶免法每种寄生虫检查 计费一次 14 双扩法，每种寄生虫检 查计费一次 16 免疫印迹法，每种寄生 虫检查计费一次 196250700005脐血染色体检查 项154 羊水染色体检查1200元 /次；绒毛染色体检查 1000 元/次 197250700006 进行性肌营养不良 基因分析 包括 PCR 缺失检测及 连锁分析 项100 198250700007 肝豆状核变性基因 分析 项100 199250700008血友病甲基因分析 项150 200250700017 白血病融合基因分 型 包括 BCR-ABL

39、 、 AML1-ETO/MTG8、 PML- RAR 、 TEL-AML1 、 MLL-ENL 、PBX-E2A 、 JAK-2 基因分型等 每种200 遗传性耳聋基因检测 100 元 /每位点 201260000017 血小板特异性和组 织相关融性 （HLA ） 抗体检测 包括抗血小板自身抗 体测定 次150 202260000020淋巴细胞毒试验 包括一般试验和快速 试验 次100 基因重排600 元 /次 203270500002 免疫组织化学染色 诊断 每个标 本/每 种染色 100 单独温控液盖膜快速免 疫组织化学染色诊断加 收 50 元 204270700001原位杂交技术 项20

40、0 基因芯片技术加收200 元；荧光染色体原位杂 交（ FISH）800 元/探针， 从第三个探针起400 元/ 探针 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 205270700003 脱氧核糖核酸 （DNA ）测序 项300 K-ras 基因突变、 EGFR 基因突变加收100 元/项 206310100001脑电图含深呼吸诱发，指8导次 20 14 导加收 10 元； 16 导 加收 30 元； 18 导以上加 收 60 元；脑电发生源定 位加收 10 元；床旁脑电 图加收 10 元；脑电双谱 指数监测10 元/小时；脑 电超慢波涨落分析（脑 ET）160 元/次

41、207310100004动态脑电图 包括 24 小时脑电 Holter 或脑电视频监 测、视频脑电定位 次400 双视频动态脑电图500 元 /次 208310100005脑电图录象监测含摄像观测患者行为 小时50 视频脑电图录象监测90 元 /小时 209310100018枕大池穿刺术包括腰大池穿刺术 次200 210310100032肉毒素注射治疗 含神经、 肌肉各部位治 疗 次50 211310100033周围神经毁损术含神经穿刺及注射 次1600 三叉神经干加收100 元/ 每条 212310100034交感神经节毁损术 指颈、 胸、腰交感神经 节穿刺及注射， 含神经 穿刺及注射 次1

42、800 不同部位分别计价；胸 交感神经加收200 元/次 213310205009连续动态血糖监测 指持续监测72 小时， 每 24 小时测定不少于 288 个血糖值。 一次性 探头 次300 214310208001 胰岛素泵持续皮下 注射胰岛素 泵管小时5 胰岛素泵安装50 元/次； 患者自带泵药物调整2 元 /次 215310208002 人绒毛膜促性腺激 素兴奋试验 含 3 次性腺激素测定 每试验 项目 100 宫外孕尿液快速检测 120 元 /次 21631033眼部 使用眼前节分析系统 200 元 /次 217310300002特殊视力检查 包括儿童图形视力表、 点视力表、条栅视力

43、卡、 视动性眼震仪 项2 使用视功能测试仪100 元 /次；儿童视力筛查20 元 /次 218310300021对比敏感度检查 次3 干涉条纹视力检查 （ IVA ）50 元/次；使用 特殊仪器对比敏感度检 查 40 元 /次； 使用特殊仪 器眩光对比敏感度 （ CSF）检查 40 元/次 219310300027眼压检查 包括 Schiotz 眼压计法， 非接触眼压计法， 电眼 压计法， 压平眼压计法 次10 非接触眼压计法30 元/ 次；电眼压计法20 元/ 次； 压平眼压计法20 元 /次；眼压分析仪60 元/ 次 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 2203

44、10300079 激光原位角膜磨镶 术（ LASIK ） 次 （单眼） 2500 准分子个体化切削术、 准分子非球面切削术加 收 2000 元（单眼） /次； 准分子激光上皮下原位 角膜磨镶术、准分子激 光前弹力层下角膜磨镶 术加收 1000 元（单眼） /次 221310300092沙眼磨擦压挤术沙眼治疗 次 （单眼） 18 沙眼治疗仪收25 元/单 眼 222310300105泪小点扩张 次 （单眼） 8 泪小点栓塞术15 元/单 眼 223310300106泪道探通术包括泪道治疗 次 （单眼） 35 激光加收200 元； 224310401001听性脑干反应 包括 V 波阈值筛查、 慢

45、负 10 电位、频率跟随 反应 次100 225310401003自描听力检查 次20 226310401004 纯音短增量敏感指 数试验 次15 227310401005纯音衰减试验次 15 228310401006 双耳交替响度平衡 试验 含至少 2 个频率次15 229310401007 响度不适与舒适阈 检测 次15 230310401016稳态听觉诱发反应 次80 多频稳态诱发电位200 元 /次 231310401027定向条件反射测定 包括游戏测定和行为 观察 次20 232310401028a助听器效果评估 包括裸耳听阈和助听 听阈、语言康复评估、 长期会话图谱评估、清 晰度指

46、数测试、 康复方 案制定 次260 听力障碍儿童家长单独 培训 260 元/小时 233310402022前鼻孔填塞 特殊止 血材料 次30 234310504004腭咽闭合功能检查 包括鼻咽纤维镜进行 鼻音计检查、 语音仪检 查、计算机语音检查、 计算机语音评估； 不含 反馈治疗 次80 235310510012口腔活检术含口腔软组织活检 次80 236310511017根管充填术 特殊充 填材料 （如各 种银尖、 钛尖等） 每根管20 使用特殊仪器（螺旋充 填器、热牙胶装置等） 加收 20 元；前磨牙30 元 /根管；磨牙40 元 /根 管 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价

47、单位 价格说明 237310523口腔种植 模型 制备 基台转移技术270 元/每 牙；根转移印膜600 元/ 每牙 238310523001种植模型制备 含取印模、 灌模型、 做 蜡型、排牙、上颌架 唇侧 Index 材料 单颌120 239310523002外科引导颌板 含技工室制作、 临床试 戴 唇侧 Index 材 料、光固 化基板、 热压塑 料板、自 凝塑料、 金属套 管 单颌60 240310523003种植过渡义齿 含技工室制作、 临床试 戴 义齿修 复材料、 进口软 衬材料 每牙60 241310523004 种植体 -真牙栓道 式附着体 义齿修 复材料、 进口软 衬材料、 栓

48、道材 料 每牙500 242310523005种植覆盖义齿 包括： 1.全口杆卡式； 2.磁附着式3.套筒冠 特殊 材料 单颌500 243310523006全口固定种植义齿 单颌600 244310523007 颜面赝复体种植修 复 含个别托盘制作、 技工 制作、激光焊接、 配色、 临床试戴； 包括眼或耳 或鼻缺损修复或颌面 缺损修复 个别托 盘材料、 基台、贵 金属包 埋材料、 进口成 型塑料、 金属材 料、 激光 焊接材 料、 硅胶 材料 每种植 体 600 245310601006 强迫振荡肺功能检 查 项100 246310601013一氧化氮呼气测定含 6 次测量值 次240 24

49、7310605呼吸系统窥镜诊疗 一次性 活检针 （钳） 使用电子内镜加收100 元；使用电子支气管镜检 查加收 120 元 序 号 编码项目名称项目内涵 除外 内容 计价 单位 价格说明 248310606002 恶性肿瘤腔内灌注 治疗 包括结核病灌注治疗次30 249310607001高压氧舱治疗 含治疗压力为2个大气 压以上（超高压除外） 、 头罩和安全防护措施、 舱内医护人员监护和 指导；不含舱内心电、 呼吸监护和药物雾化 吸入等 一次性 呼吸装 具（面 罩） 人次70 250310701022心电监测 包括无创血压脉搏监 测、除颤仪监测 一次性 电极片 小时5 Picco 监测 10 元/小时 251310701025动脉内压力监测 套管针、 测压套 件 小时8 动脉硬化测定80 元/次 252310702015经食管心脏调搏术 指超速抑制心动过速 治疗 次105 心脏彩超及心功监测下 调试起搏器300 元/次 253310800003混合淋巴细胞培养 指液闪技术体外细胞 培养 每个人300 淋巴细胞免疫治疗400 元 /次 254310800008a 体外血浆脂类过滤 治疗 次7000 255310800017 血细胞分化簇抗原 （CD） 34 阳性造血 干细胞分选 次4500 256310800021 外周血