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1、第 1 页 医院落实年活动心得体会 特征码 lZLvbvPwxUmucbeLZOff 实施质量管理年活动是一个庞大、系统、全面的工 程，落实好此项活动对提高医疗质量，促进医院的发展具有十 分重要的意义。在近二年的实践过程中，我院通过以目标为导 向，以四个体系建设为抓手的医院质量管理活动，取得了较好 的成绩。 一、建立一个目标一致、团结协作的组织体系是深入实施 医院质量管理年的前提条件 根据职能，我院成立二个医院质量管理年活动的组织体系。 一是实施质量管理年活动的领导组织：负责制订活动方案，分 解目标，制订评估标准，奖罚措施，监督、检查实施情况等。 二是实施组织：主要负责实施活动内容和反馈，整改
2、存在的不 足等。 为使这二个组织能有效地开展工作，还必须具备二个条件： 首先，必须具备高度的团结精神及相互协作能力。20XX 年进行 第 2 页 二次大范围的岗位竞聘工作，选拔一些优秀的人才进入管理组 织中，进一步明确分工、职责；通过召开全院职工运动会、春 节晚会、军民共建等活动，使医院的管理层及广大员工达到较 高的爱岗敬业、团结协作水平。其二，必须具备认识上的高度 统一。我院主要通过会议传达、集中学习、案例分析相结合的 办法来提高和统一认识。如在案例分析中，通过对投诉或纠纷 的处理、分析来说明质量管理年方案中某个或某几个目标对减 少投诉或纠纷的重要意义。 二、建立一个分工合理、责任明确的目标
3、体系，是深入实 施医院质量管理年的基础 1、建立分级目标。将目标逐层、逐级进行具体化和细化分 解。我院共设有 5 大一级目标，12 个二级目标，近 100 个三级 目标。 2、明确责任。对应于各项目标，确定每级目标的负责人， 每一个具体的、细化后的目标都有负责人、落实人。 3、明确目标的完成期限。如病历完成时间，合同签订时间 等。 第 3 页 4、量化目标。我们要求对所有的目标量化达到 80%以上。 如各科每月业务量、出院病人数、投诉发生的例数等，对一些 不能明确进行量化的目标内容，也必须明确要求达到的效果。 三、建立一个执行力强、效率高的实施体系，是深入实施 医院质量管理年的关键 为保证实施
4、体系执行力和效率问题，主要开展六个方面的 工作：1、建立、完善、落实各项制度。我院结合质量管理年活 动的内容和目标要求进行制度完善与补充。2、完善组织。20XX 年，我院成立了院感科，20XX 年成立信访办、ICU 等，以使工 作更加规范化、专业化。3、优化流程。如明确病员就诊流程、 输液流程、纠纷处理流程等，以提高效率。4、分段实施。促进 医院的评估、分析、整改。5、反馈修正。建立有效的反馈机制， 对反馈的问题进行分析并及时作出修改调整。 四、建立一个客观的、可操作性强的评估激励体系， 是深入实施医院质量管理年的保障 我院成立考核小组，建立按月考核、年终激励的评估 激励体系。考评是所有行政工
5、作中最困难的工作，在实践过程 中必须坚持：1、定期考评与即时考评相结合的办法；2、标准 第 4 页 统一，客观公正；3、分部门考评,统一汇总、分析、反馈；4、 注意考评结果、数据的收集、积累、分类和汇总。同时建立激 励机制进行配套，主要设立了“个人即时奖罚” 、 “科室目标奖 励”和“科主任目标基金”为主的激励体系。在考评中根据个 人行为是否符合目标要求，将即时进行奖罚。如违反劳动纪律 的，将被扣一定数量的奖金；对受到表彰的、开展新技术的进 行一定的奖励。 通实施质量管理年活动是一个庞大、系统、全面的工程， 落实好此项活动对提高医疗质量，促进医院的发展具有十分重 要的意义。在近二年的实践过程中，我院通过以目标为导向， 以四个体系建设为抓手的医院质量管理活动，取得了较好的成 绩。 $False$