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1、第 1 页 医疗纠纷(事故)和解协议书 特征码 kmHWxykLxbLewyKNMktf 医疗纠纷(事故)和解协议书 甲方：北京市 xxx 医院 乙方：xxx 鉴于患者 xxx 曾于二一四年 x 月日至二一四年 x 月 x 日 在甲方处治疗， 甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情 况出现医疗纠纷，针对问题引起的原因发生争议，无法认定各 自的责任，但均愿通过协商解决； 甲、乙双方本着平等、自愿、 诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规， 经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照 执行。 第一条 根据权威部门提供的数据，本协议相关数据如下： 某市二一三年度职工平均工资
2、：xx 元。 第 2 页 某市二一三年度城镇居民平均生活费：xx 元。 某市城镇居民最低生活保障金：xx 元。 第二条 赔偿项目及计算方法(略) 第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支 付本协议第二条规定的款项。 第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因 患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理 由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已： 支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方 授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方：北京 xxx 医院（盖章） 乙方身份证号： 甲方代表签字： 乙方签字： 第 3 页 日期： 日期：