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1、NO.* 1N0.* 河南省专业技术职务任职资格评审表 姓名 工作单位 现任专业 技术职务 申报专业 技术职务 评审类型 填表时间：年月日 河南省人事厅制 填表说明 1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。112 页由参评人填写， 填写内容应经单位人事等部门审核认可。1317 页由人事等部门 填写。 2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确 ,字迹要工整、清楚。 3、表内的时间 ,一律公历阿拉伯数字填写。 4 、封面的“ 评审类型 ” 填写为“ 正常” 、“ 破格” 或“ 单列” 。 5、“ 照片” 用近期一寸正面半身免冠照。 6、 “ 外语水平 ” 填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依
2、据；“ 最 NO.* 2N0.* 高学历 ” 的毕（肄、结）业时间” ，应将非选择项目用笔划去。 7、“ 执行何种工资制度” 填写为事业(全供、差补、自收自支)或企业。 8、“ 个人业务自传 ” 重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完 成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。一般 在 1500 字以内。 9、如填写内容较多 ,可另加附页。 10、此表一式三份 ,一份存入本人档案 ,一份由所在单位留存 ,一份 由审批单位留存。 基本情况 姓 名 现名性别民族 曾用名 出生 日期 参加工作时间 身体 状况 健康 外语水平 最 毕(肄、结)业时间及 毕(肄、结)业证号 院 校 名 称所学
3、专业学制学历(学位) NO.* 3N0.* 高 学 历 现任专业技术职务任 职资格取得时间、审 批机关及证书编号 现任专业技术职务及 聘任时间 现从事何种专 业技术工作 兼任行政职务及任职 时间 执行何种 工资制度 何时参加何党派、任 何职务 何时参加何种学术团 体、任何职务、有何 社会兼职 本人档案存放单位 单位人事 部门电话 工作经历 1 NO.* 4N0.* 起 止 时 间单位 从事何专业 技术工作 职 务 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 2 NO.*
4、 5N0.* 学习培训经历 (包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等) 起 止 时 间专业或主要内容学习地点 证书编号 及证明人 年月年月 任现职以来奖惩情况 NO.* 6N0.* 任现职前主要专业技术工作业绩登记 时间 专业技术工作 名称(项目、课 题、成果等 ) 工作内容 ,本人起何 作用(主持、参加、 独立) 完成情况及效 果(获何奖励、 效益或专利 ) 3 NO.* 7N0.* 任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一） 4 NO.* 8N0.* 时间 专业技术工作 名称(项目、课 题、成果等 ) 工作内容 ,本人起何 作用(主持、参加、 独立) 完 成 情 况及 效 果(获何奖励、
5、效益或专利 ) 5 NO.* 9N0.* 任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二） 时间 专业技术工作 名称(项目、课 题、成果等 ) 工作内容 ,本人起何 作用 (主持、参加、 独立) 完成情况及效 果(获何奖励、 效益或专利 ) NO.* 10N0.* 6 NO.* 11N0.* 任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一） 题目 何时何刊物发表（出版、 交流）及获奖情况 独(合、译)著 名次及字数 NO.* 12N0.* 7 NO.* 13N0.* 任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二） 题目 何时何刊物发表（出版、 交流）及获奖情况 独(合、译)著 名次及字数 NO.* 14N0
6、.* 个人业务自传 8 NO.* 15N0.* (包括任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的 质和量以及工作业绩和学术、技术水平等) 一、 9 NO.* 16N0.* 个人业务自传 NO.* 17N0.* 强度预测 10 NO.* 18N0.* 个人业务自传 NO.* 19N0.* 11 NO.* 20N0.* 本人其它需要说明的问题 本 人 其 它 需 要 说 明 的 问 题 真 实 性 所 做 的 责 任 保 证 本 人 对 填 写 内 容 的 参评人签名：年月日 12 NO.* 21N0.* 单位考核推荐领导小组组成部门审核意见 人事部门对参评人的 年龄、学历、专业经 历、奖惩情况等审
7、核 情况所做的责任保证 （公章） 负责人签名：年月日 技术 (科研 )部门对参 评人论文、论著、科 研(技术 )成果档次及 实际外语水平等审核 情况所做的责任保证 （公章） 负责人签名：年月日 业务管理部门（科室） 对参评人从事专业技 术工作的数量、质量、 效果等审核情况所做 的责任保证 （公章） 负责人签名：年月日 财务部门对参评人从 事专业技术工作和科 研成果转化后的经济 效益审核情况所做的 责任保证 负 责 人 签名 ：（公章） 分管领导签名：年月日 NO.* 22N0.* 专业技术人员代表对 本单位申报推荐工作 和民主测评结果的评 价意见 专业技术 人员代表 签名：年月日 任 现 职
8、以 来 的 考 核 情 况 年度考核 结果档次 92 年93 年94 年95 年96 年97 年98 年99 年 任期考核 结果 13 NO.* 23N0.* 对参评人 认现职以 来思想政 治表现、 工 作 态 度、职业 道德和学 术技术成 就以及履 行岗位职 责、完成 目标任务 等考核鉴 定意见 （公章） 单位人事部门 负责人 签名：年月日 考 试 成 绩 及 答 辩 情 况 日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位 14 NO.* 24N0.* 面 试 、 答 辩 情 况 （公章） 负责人签名：年月日 各 级 推 荐 意 见 15 NO.* 25N0.* 推 荐 意 见 所 在 单 位 （
9、公章） 单位领导签名：年月日 审 核 意 见 业 务 主 管 部 门 经办人签名 : （公章） 负责人签名：年月日 审 查 意 见 县 ( 区 ) 人 事 部 门 经办人签名 : （公章） 负责人签名：年月日 部 门 审 查 意 见 市 ( 地 ) 厅 ( 局 ) 人 事 经办人签名 : （公章） 负责人签名：年月日 16 NO.* 26N0.* 评 审 审 批 意 见 专 家 评 议 组 意 见 总人数参加人数表决结果备注 赞成反对 专业(学科)组组长签名 : 年月日 评 委 会 评 审 意 见 总人数参加人数表决结果备注 赞成反对 (公章) 主任委员签字 : 年月日 人 事 职 改 部 门 审 批 意 见 (公章) 负责人: 年月日 17 NO.* 27N0.*