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1、第 1 页 压疮处理报告制度 特征码 sStEgFeqrHUrEufLqEcy 压疮处理报告制度 1) 压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、 痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大 手术后当天内必须完成初次评估(用 Braden 压疮风险护理单)， 病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时， 应 48-72 小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情 发生变化时随时评估。 2) 报告制度和程序： 一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理 组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/ 护理部上报。 院内发生或发现院外带入期压
2、疮，须报告病区护士长、科 护士长，并在 24h 内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并 填写好压疮报告单 ；院外带入、期压疮需于 72h 内填写 第 2 页 压疮报告单报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。 3）会诊制度： 对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤 口护理小组会诊并提供指导。 对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理 小组组织 2 人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并 最终定为难免压疮或者可避免压疮。 4）对院内或院外发生的压疮，均要使用压疮（伤口）护理单 。 5）压疮的处理：、期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护 理小组成员的指导下处理，期或者疑难伤口由
3、接受培训并考 试合格的专责护士进行处理。 6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写压疮风险护理单 ，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。 第 3 页 7） 病人转科时， 压疮风险护理单交由转入科室继续填写。 8） 病人出院或死亡后，将压疮风险护理单和压疮（伤 口）护理单及时归入病历保存， 压疮报告单交上护理部。 9）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现 按护理质量管理相关规定处理。 10）难免压疮，实行三级报告制度。 申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不 稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件， 并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项 可申报难免压疮。 申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免 压疮病例，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实， 批准后登记在册。 跟踪处理：对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院 内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实 施。造口及慢性伤口护理小组成员每周 12 次查房听取护士长 第 4 页 汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措 施。