第一章皮肤的解剖组织学及生理-皮大夫.pdf

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1、第 一 章皮 肤 的 解 剖 组 织 学 及 生 理 第 一 节皮 肤 解 剖 学 皮 肤 位 于 人 体 表 面 , 是 机 体 最 大 的 器 官 , 本 身 也 具 有 多 方 面 的 功 能 。 皮 肤 总 面 积 约 为 1 . 6 m 2 , 其 总 重 量 约 占 体 重 的 1 6 % 。 皮 肤 的 厚 度 根 据 部 位 有 所 不 同 , 通 常 约 0 . 5 4 m m 。 皮 肤 表 面 由 许 多 皮 嵴 和 皮 沟 形 成 , 皮 嵴 部 位 常 见 许 多 凹 陷 小 孔 , 称 为 汗 孔 , 是 汗 腺 导 管 开 口 部 位 。 皮 沟 深 浅 不 一

2、, 将 皮 肤 划 分 为 许 多 三 角 形 , 菱 形 或 多 角 形 皮 野 。 皮 肤 颜 色 根 据 不 同 人 种 、 性 别 、 色 调 有 所 不 同 。 即 使 同 一 人 体 的 皮 肤 , 在 各 种 部 位 也 深 浅 不 一 。 皮 肤 还 附 有 毛 发 , 皮 脂 腺 、 大 小 汗 腺 及 指 ( 趾 ) 甲 等 附 属 器 。 毛 发 , 可 分 为 毛 球 、 毛 根 和 毛 干 。 毛 发 分 布 很 广 、 通 常 可 分 为 硬 毛 、 毳 毛 两 种 。 硬 毛 又 分 长 毛 与 短 毛 两 种 。 皮 脂 腺 : 通 常 可 分 为 三 种 类

3、型 : 附 属 于 毛 囊 , 开 口 于 毛 囊 。 与 毳 毛 有 关 , 其 导 管 直 接 开 口 于 体 表 。 与 毛 发 无 关 , 称 为 独 立 皮 脂 腺 。 汗 腺 : 又 分 作 大 小 汗 腺 两 种 、 小 汗 腺 、 几 乎 遍 及 全 身 。 其 导 管 多 在 表 皮 内 呈 螺 旋 状 直 行 , 开 口 于 皮 肤 表 面 。 大 汗 腺 , 仅 2 分 布 在 腋 窝 、 包 皮 、 阴 囊 、 小 阴 唇 、 会 阴 等 处 。 多 在 皮 脂 腺 开 口 的 上 方 开 口 于 毛 囊 。 指 ( 趾 ) 甲 : 是 由 致 密 而 坚 实 的 角

4、质 所 组 成 , 可 分 甲 板 、 甲 根 。 位 于 甲 体 下 的 基 底 组 织 部 分 称 为 甲 床 。 位 于 甲 根 下 的 基 底 组 织 称 为 甲 母 质 。 第 二 节皮 肤 组 织 学 皮 肤 由 三 部 分 组 成 , 由 外 往 里 依 次 为 表 皮 , 真 皮 和 皮 下 组 织 。 表 皮 ( E p i d e r m i s ) 表 皮 由 两 大 类 细 胞 组 成 。 即 角 朊 细 胞 ( k e r a t i n o c y t e s ) 与 树 枝 状 细 胞 ( d e n d r i t i c c e l l s ) 。 1 . 角

5、 朊 细 胞 可 以 产 生 角 质 蛋 白 、 根 据 角 朊 细 胞 的 不 同 分 化 过 程 及 细 胞 形 态 分 为 四 层 , 即 基 底 细 胞 层 、 棘 细 胞 层 、 颗 粒 细 胞 层 及 角 质 层 。 基 底 层 : 仅 一 层 基 底 细 胞 , 呈 长 柱 状 或 立 方 形 , 核 较 大 , 卵 圆 形 , 细 胞 嗜 碱 性 兰 染 。 基 底 细 胞 呈 栅 栏 状 排 列 于 其 下 的 基 底 膜 上 。 它 是 生 发 细 胞 , 代 谢 活 跃 , 不 断 有 丝 状 分 裂 , 产 生 子 细 胞 以 更 新 表 皮 。 基 底 细 胞 内 尚

6、 含 有 多 少 不 等 的 黑 素 , 其 含 量 多 少 与 皮 肤 的 颜 色 是 一 致 的 。 棘 层 : 由 4 8 层 多 角 形 细 胞 所 组 成 由 于 胞 浆 有 多 个 棘 状 突 起 故 称 为 棘 细 胞 、 胞 体 比 较 透 明 、 核 染 色 质 比 基 底 细 胞 核 染 色 质 少 。 在 棘 细 胞 间 可 散 有 郎 格 罕 细 胞 ( L a n g e r h a n s c e l l s ) 。 颗 粒 层 : 由 1 3 层 扁 平 或 菱 形 细 胞 所 组 成 , 胞 浆 内 充 满 粗 大 , 深 嗜 碱 性 的 透 明 角 质 颗 粒

7、 。 其 厚 度 与 角 质 层 厚 度 一 般 成 正 比 。 摆 脱 皮 肤 病 的 困 扰 3 角 质 层 : 为 扁 平 、 无 核 、 嗜 酸 性 染 色 的 角 质 化 细 胞 。 角 质 层 内 有 时 呈 网 状 与 切 片 有 关 。 在 掌 跖 皮 肤 角 质 层 厚 的 部 位 , 在 H E 染 色 切 片 中 , 角 层 下 有 时 可 见 一 均 匀 一 致 的 嗜 酸 性 带 , 称 为 透 明 带 或 透 明 层 。 角 朊 细 胞 间 依 桥 粒 及 细 胞 间 粒 合 物 质 相 互 连 接 。 基 底 细 胞 靠 真 皮 侧 的 胞 膜 上 只 有 半 桥

8、 粒 在 连 结 表 皮 真 皮 上 起 着 重 要 作 用 。 基 底 膜 带 : ( B a s e m e n t m e m b r a n e z o n e B M Z ) 位 于 基 底 细 胞 层 下 方 , 起 着 连 结 表 皮 与 真 皮 的 作 用 、 在 P A S 染 色 时 可 见 一 条 均 匀 一 致 的 紫 红 色 带 、 呈 现 P A S 反 应 阳 性 , 说 明 含 有 相 当 多 量 的 中 性 粘 多 糖 。 2 . 树 枝 状 细 胞 黑 素 细 胞 ( m e l a n o c y t e ) 来 源 于 外 胚 叶 的 神 经 嵴 、 具

9、 有 合 成 黑 色 素 的 作 用 。 其 胞 浆 透 明 , 核 较 小 深 染 。 黑 素 细 胞 位 于 基 底 细 胞 层 。 约 8 1 0 个 基 底 细 胞 间 有 一 个 黑 素 细 胞 。 郎 格 罕 细 胞 ( l a n g e r h a n s c e l l ) 大 多 位 于 棘 层 中 上 层 、 胞 浆 透 明 。 细 胞 来 源 于 骨 髓 , 具 有 吞 噬 细 胞 功 能 , 具 有 摄 取 、 加 工 并 递 呈 抗 原 作 用 。 细 胞 表 面 具 有 H L A - D R 抗 原 , I g G 的 F C 段 受 体 及 I a 抗 原 等

10、 。 近 年 来 用 O K T 6 或 L e u 6 及 免 疫 荧 光 或 免 疫 细 胞 化 学 技 术 是 观 察 此 种 细 胞 最 好 的 方 法 。 是 与 免 疫 有 关 的 一 种 细 胞 。 在 电 镜 检 查 核 呈 脑 回 状 有 切 迹 。 胞 浆 内 有 一 特 征 性 的 网 球 拍 样 颗 粒 ( B i b e c k 颗 粒 ) 亦 称 郎 格 罕 颗 粒 。 未 定 型 细 胞 ( i n d e t e r m i n a t e c e l l ) : 常 位 于 表 皮 下 层 , 其 特 点 是 没 有 黑 素 体 及 L a n g e r h

11、 a n s 颗 粒 。 此 种 细 胞 可 能 分 化 为 L a n g e r h a n s 细 胞 。 也 可 能 是 黑 素 细 胞 前 身 。 M e r k e l 细 胞 : ( m e r k e l c e l l ) 、 在 光 滑 皮 肤 的 基 底 细 胞 层 及 有 毛 皮 肤 的 毛 盘 , 数 量 很 少 , 目 前 认 为 m e r k e l 细 胞 很 可 能 是 4 一 个 触 觉 感 受 器 。 真 皮 ( D e r m i s ) 主 要 由 结 缔 组 织 组 成 , 包 括 胶 原 纤 维 , 弹 力 纤 维 及 基 质 。 神 经 、 血

12、 管 、 淋 巴 管 、 肌 肉 、 毛 囊 、 皮 脂 腺 及 大 小 汗 腺 均 位 于 真 皮 结 缔 组 织 内 。 真 皮 厚 度 约 为 表 皮 的 1 5 4 0 倍 , 有 少 数 细 胞 成 份 、 如 纤 维 母 细 胞 、 肥 大 细 胞 、 组 织 细 胞 及 淋 巴 细 胞 。 真 皮 主 要 分 为 两 层 、 即 乳 头 层 及 网 状 层 , 但 也 有 将 乳 头 层 再 分 为 真 皮 乳 头 及 乳 头 下 层 。 网 状 层 也 可 以 分 作 真 皮 中 部 与 真 皮 下 部 。 两 者 无 明 确 界 限 。 胶 原 纤 维 : 在 真 皮 结 缔

13、 组 织 中 , 胶 原 纤 维 最 为 丰 富 。 乳 头 层 的 胶 原 纤 维 纤 细 , 排 列 紊 乱 。 网 状 层 的 胶 原 纤 维 束 粗 厚 , 多 与 表 皮 平 行 走 向 。 H E 染 色 呈 深 红 色 。 网 状 纤 维 : 是 较 幼 稚 的 纤 细 胶 原 纤 维 。 在 H E 染 色 时 , 此 种 纤 维 不 易 辩 认 , 但 其 具 有 嗜 银 性 , 故 可 以 用 硝 酸 银 浸 染 显 示 。 网 状 纤 维 在 真 皮 中 数 量 很 少 , 主 要 位 于 表 皮 下 , 毛 细 血 管 及 皮 肤 附 属 器 周 围 。 弹 力 纤 维

14、 : 纤 细 、 呈 波 浪 状 , 缠 绕 于 胶 原 束 之 间 , 在 乳 头 层 它 犹 如 树 枝 状 伸 向 表 皮 方 向 终 止 于 基 底 膜 。 需 用 弹 力 纤 维 染 色 显 示 。 基 质 : 是 一 种 无 定 形 物 质 、 由 纤 维 母 细 胞 所 生 、 其 主 要 成 份 为 酸 性 粘 多 糖 , 特 别 是 透 明 质 酸 及 硫 酸 软 骨 素 为 多 。 其 它 成 份 有 中 性 粘 多 糖 、 蛋 白 质 及 电 解 质 等 。 H E 染 色 基 质 看 不 到 。 用 阿 申 兰 ( A l c i a n b l u e ) 及 胶 样

15、 铁 ( C o l l o i d i r o n ) 等 可 使 其 显 色 。 皮 下 组 织 ( S u b c u t a n e o u s t i s s u e ) 又 称 皮 下 脂 肪 层 、 由 脂 肪 小 叶 及 小 叶 间 隔 所 组 成 。 脂 肪 小 叶 中 充 满 着 脂 肪 细 胞 , 细 胞 浆 中 含 有 脂 肪 , 核 被 挤 至 一 边 。 小 叶 摆 脱 皮 肤 病 的 困 扰 5 间 隔 将 脂 肪 细 胞 分 为 小 叶 、 间 隔 的 纤 维 结 缔 组 织 与 真 皮 相 连 续 , 除 胶 原 束 外 , 还 有 大 的 血 管 网 、 淋

16、 巴 管 和 神 经 。 皮 肤 附 属 器 皮 肤 附 属 器 包 括 毛 发 、 毛 囊 、 汗 腺 、 皮 脂 腺 与 指 ( 趾 ) 甲 等 。 1 . 毛 发 与 毛 囊 ( H a i r a n d H a i r f o l l i c l e ) 毛 发 由 角 化 的 角 朊 细 胞 所 构 成 , 从 内 到 外 可 分 为 三 层 : 即 髓 质 、 皮 质 和 毛 小 皮 。 全 身 皮 肤 除 掌 跖 、 指 ( 趾 ) 末 节 伸 侧 , 唇 红 、 龟 头 、 包 皮 内 侧 及 阴 蒂 外 均 有 毛 发 。 根 据 有 无 髓 和 有 无 黑 色 素 可 分

17、 为 毳 毛 、 软 毛 、 硬 毛 。 毳 毛 无 毛 髓 和 黑 色 素 , 胎 生 期 未 期 即 脱 落 , 软 毛 有 黑 色 素 但 无 髓 。 广 泛 地 分 布 在 皮 肤 各 部 。 硬 毛 即 含 黑 色 素 又 有 毛 髓 , 只 分 布 在 头 部 , 腋 窝 和 阴 部 。 毛 囊 可 分 为 三 部 分 , 最 上 部 为 毛 囊 漏 斗 部 , 中 间 为 毛 囊 嵴 部 。 自 立 毛 肌 附 着 点 以 下 为 毛 囊 下 部 。 毛 囊 由 内 , 外 毛 根 鞘 及 结 缔 组 织 鞘 所 构 成 , 前 两 者 毛 根 鞘 的 细 胞 均 起 源 于 表

18、 皮 而 结 缔 组 织 鞘 则 起 源 于 真 皮 。 所 有 毛 囊 的 活 动 均 呈 周 期 性 , 即 分 为 生 长 期 ( 占 头 发 8 5 % ) , 退 行 期 ( 仅 占 头 发 的 1 % ) , 休 止 期 ( 占 头 发 1 4 % ) 。 休 止 期 时 毛 囊 下 部 消 失 , 被 一 波 纹 状 纤 维 性 结 缔 组 织 所 代 替 。 因 此 毛 囊 下 部 随 不 同 生 长 周 期 而 变 化 。 毛 囊 漏 斗 和 毛 囊 嵴 部 则 基 本 上 无 变 化 。 毛 母 质 : 由 表 皮 细 胞 的 团 块 构 成 , 这 些 细 胞 形 态 多

19、 样 。 毛 乳 头 : 相 当 于 真 皮 乳 头 , 含 有 丰 富 的 毛 细 血 管 及 神 经 的 结 缔 组 织 。 2 . 皮 脂 腺 ( s e b a c e o u s g l a n d ) 是 一 种 全 浆 分 泌 腺 , 没 有 腺 腔 , 整 个 细 胞 破 裂 即 成 为 分 泌 物 , 皮 脂 腺 与 毛 囊 关 系 密 切 , 皮 脂 腺 导 管 大 多 数 开 口 于 毛 囊 漏 斗 部 。 少 数 皮 脂 腺 与 毛 囊 无 关 , 直 接 开 口 于 皮 肤 或 粘 膜 的 表 面 如 6 唇 红 缘 的 皮 脂 腺 直 接 开 口 于 粘 膜 表 面

20、 F o r d y c e 点 。 不 论 与 毛 囊 有 无 关 系 , 其 结 构 基 本 相 同 。 即 为 腺 体 及 导 管 两 部 分 。 皮 脂 腺 是 全 分 泌 腺 , 皮 脂 腺 细 胞 自 身 脂 肪 脂 化 之 后 形 成 脂 质 而 分 泌 , 脂 质 成 分 中 最 多 的 是 三 酸 甘 油 酯 , 该 成 分 经 过 皮 脂 腺 导 管 向 表 皮 排 泄 过 程 中 分 解 成 为 二 脂 酸 甘 油 酯 , 单 酸 甘 油 酯 。 在 游 离 脂 肪 酸 中 持 有 C 1 2 C 1 6 者 发 炎 性 最 强 , 有 C 1 6 C 1 8 者 形 成

21、 粉 刺 的 作 用 最 明 显 。 皮 脂 腺 的 发 育 及 分 泌 活 动 主 要 受 雄 激 素 的 影 响 , 它 并 不 直 接 受 神 经 的 支 配 。 小 汗 腺 ( E c c r i r e g l a n d ) 除 唇 红 缘 、 包 皮 内 侧 、 龟 头 、 小 阴 唇 、 阴 蒂 及 甲 床 外 , 小 汗 腺 遍 布 全 身 。 小 汗 腺 有 盘 曲 的 分 泌 腺 , 盘 曲 的 真 皮 导 管 , 垂 直 的 真 皮 导 管 及 螺 旋 形 表 皮 内 导 管 所 组 成 。 腺 体 : 由 腺 细 胞 、 肌 上 皮 细 胞 和 基 底 膜 带 组 成

22、 , 中 央 有 腺 腔 。 腺 细 胞 有 两 种 , 即 暗 细 胞 和 透 明 细 胞 。 主 要 依 据 染 色 特 点 而 分 的 。 肌 上 皮 细 胞 呈 梭 形 , 排 列 成 一 层 , 位 于 腺 细 胞 与 基 底 膜 带 之 间 。 基 底 膜 带 位 于 肌 上 皮 细 胞 外 围 P A S 反 应 为 阳 性 。 大 汗 腺 ( A p o c r i n e g l a n d ) 仅 见 于 腋 窝 、 乳 晕 、 脐 周 、 肛 周 和 外 阴 部 。 腺 体 : 由 腺 细 胞 、 肌 上 皮 细 胞 , 基 底 膜 带 所 构 成 。 腺 细 胞 形 态

23、 不 一 , 随 其 分 泌 活 动 而 改 变 , 大 致 有 圆 柱 形 , 立 方 形 和 扁 平 形 等 三 种 细 胞 的 高 度 随 分 泌 不 同 阶 级 而 不 同 , 越 活 跃 细 胞 越 高 。 分 泌 时 细 胞 浆 顶 端 脱 落 至 管 腔 内 , 所 以 称 为 顶 浆 分 泌 或 断 头 分 泌 。 导 管 : 与 小 汗 腺 相 同 甲 ( N a i l ) 包 括 甲 板 , 甲 根 及 包 绕 它 的 组 织 。 甲 板 由 角 化 的 细 胞 组 成 。 摆 脱 皮 肤 病 的 困 扰 7 甲 根 是 指 甲 母 即 甲 母 质 细 胞 所 在 的 区

24、 域 。 甲 半 月 的 远 端 是 甲 床 与 甲 母 的 分 界 线 。 甲 板 与 甲 床 粘 着 十 分 牢 固 , 在 甲 板 的 腹 侧 与 甲 床 间 有 许 多 纵 行 的 沟 及 嵴 , 使 甲 床 与 其 下 方 真 皮 结 缔 组 织 与 甲 板 牢 固 地 粘 着 。 皮 肤 的 血 管 , 神 经 与 肌 肉 血 管 系 统 动 脉 和 静 脉 分 别 在 真 皮 和 皮 下 组 织 境 界 处 , 乳 头 下 层 和 乳 头 层 之 间 形 成 两 个 血 管 网 ; 从 肌 膜 上 形 成 血 管 网 的 动 静 上 行 至 真 皮 深 层 的 血 管 网 , 再

25、 向 上 行 至 乳 头 下 层 血 管 网 , 从 这 里 变 成 终 未 细 动 脉 再 上 行 至 乳 头 层 , 形 成 毛 细 血 管 襻 ( C a p i l l a r y l o o p ) 之 后 变 成 毛 细 血 管 网 静 脉 段 下 进 行 乳 头 下 层 的 静 脉 网 , 再 下 行 经 过 甚 皮 深 层 的 静 脉 性 血 管 网 到 达 下 方 的 皮 静 脉 。 淋 巴 系 统 皮 肤 的 淋 巴 管 分 别 在 乳 头 下 层 , 真 皮 深 层 形 成 浅 网 和 深 网 , 淋 巴 管 收 集 流 动 在 表 皮 、 真 皮 , 皮 下 组 织 中

26、 所 有 细 胞 间 , 纤 维 间 的 淋 巴 液 , 并 与 所 属 淋 巴 结 相 联 系 。 神 经 系 统 由 知 觉 神 经 和 植 物 神 经 所 组 成 , 知 觉 神 经 在 真 皮 深 层 和 乳 头 下 层 分 别 形 成 神 经 丛 , 再 上 行 进 入 乳 头 。 ( 1 ) 知 觉 神 经 : 游 离 神 经 未 稍 分 布 在 真 皮 上 层 , 乳 头 层 和 毛 囊 周 围 , 管 痛 觉 。 终 未 小 体 有 M e r k e l 细 胞 , M e i s s n e r 小 体 ( 触 觉 、 压 觉 ) , v a t e r p a c i n

27、 i 小 体 ( 振 动 感 ) , K r a u s e 小 体 ( 冷 觉 ) , R a f f i n i 小 体 ( 温 觉 ) 。 ( 2 ) 植 物 神 经 : 皮 肤 的 植 物 神 经 为 交 感 神 经 的 节 后 纤 维 , 与 知 觉 神 经 成 为 一 个 神 经 束 而 分 布 于 汗 腺 、 立 毛 肌 、 血 管 等 。 立 毛 肌 、 血 管 受 肾 上 腺 素 作 用 的 神 经 支 配 , 小 汗 腺 受 胆 硷 ( c h o l i n ) 作 用 的 神 经 支 配 。 8 皮 肤 的 肌 肉 : 主 要 为 平 滑 肌 。 ( 1 ) 立 毛 肌

28、 : 始 于 真 皮 上 层 , 斜 行 附 着 在 毛 囊 的 毛 囊 隆 起 部 分 , 收 缩 时 皮 肤 上 起 鸡 皮 疙 瘩 。 ( 2 ) 肉 样 肌 : 阴 囊 、 乳 腺 之 平 滑 肌 。 ( 3 ) 颜 面 表 情 肌 属 于 真 皮 内 的 横 纹 肌 。 第 三 节皮 肤 的 生 理 1 . 屏 障 作 用 : 人 体 正 常 皮 肤 有 两 方 面 的 屏 障 作 用 , 一 方 面 保 护 机 体 内 各 种 器 官 和 组 织 免 受 外 界 环 境 中 机 械 性 刺 激 , 如 摩 擦 、 牵 拉 、 冲 撞 等 有 一 定 防 护 能 力 。 物 理 性

29、刺 激 , 如 对 光 吸 收 能 力 , 对 低 电 流 有 一 定 阻 抗 能 力 。 角 质 层 对 化 学 性 刺 激 有 一 定 防 护 能 力 。 对 生 物 损 伤 有 防 护 作 用 。 另 一 方 面 防 止 组 织 内 的 各 种 营 养 物 质 , 电 解 质 和 水 分 丧 失 。 2 . 感 觉 作 用 : ( 1 ) 瘙 痒 : 痒 感 由 于 对 痛 点 施 加 轻 微 持 续 性 刺 激 时 经 脊 髓 前 侧 索 、 视 床 传 到 大 脑 皮 质 而 感 到 发 痒 ; 接 受 痒 的 纤 维 分 布 在 表 皮 和 真 皮 的 境 界 处 , 痒 点 与

30、纤 维 多 的 地 方 相 一 致 。 引 起 痒 感 的 化 学 物 质 有 组 织 胺 、 氨 基 酸 、 多 肽 、 乙 酰 胆 硷 、 蛋 白 分 解 酶 等 , 机 械 的 刺 激 也 可 使 皮 肤 发 痒 。 上 述 物 质 可 以 单 独 起 作 用 , 也 可 以 是 几 种 物 质 同 时 起 作 用 。 ( 2 ) 触 觉 和 压 觉 : 触 、 压 觉 由 m e i s s n e r 小 体 ( 无 毛 部 ) 和 m e r k e l 细 胞 ( 有 毛 部 ) 受 理 , 由 有 髓 神 经 纤 维 传 导 。 摆 脱 皮 肤 病 的 困 扰 9 ( 3 )

31、运 动 感 觉 : 由 p a c i n i 小 体 受 理 , 如 变 形 、 振 动 的 感 觉 。 ( 4 ) 温 觉 和 冷 觉 温 点 和 冷 点 点 状 存 在 于 皮 肤 和 粘 膜 , 冷 点 多 于 温 点 , 皮 肤 温 度 低 于 2 0 ; 或 高 于 4 0 时 即 发 在 温 觉 感 。 ( 5 ) 疼 痛 疼 痛 有 三 种 : 刺 痛 、 烧 灼 痛 、 疼 痛 。 刺 痛 由 A 神 经 纤 维 , 烧 灼 痛 由 无 髓 的 C 纤 维 引 起 。 3 . 调 节 体 温 作 用 : 皮 肤 是 散 发 热 量 的 一 个 重 要 组 成 部 分 , 它

32、主 要 通 过 轴 射 可 以 散 发 热 量 的 6 0 % 。 对 流 散 热 , 散 热 多 少 和 外 界 温 度 变 化 有 关 , 外 界 温 度 升 高 时 , 对 流 散 热 增 强 。 蒸 发 散 热 和 皮 肤 上 水 分 蒸 发 有 关 系 。 传 导 散 热 。 大 约 可 以 散 发 热 量 的 9 % 。 等 4 种 方 式 达 到 调 节 体 温 的 作 用 。 4 . 吸 收 作 用 : 皮 肤 有 吸 收 外 界 物 质 的 能 力 , 称 为 经 皮 吸 收 , 主 要 通 过 三 个 途 径 吸 收 外 界 物 质 即 角 质 层 毛 囊 皮 脂 腺 和

33、汗 管 口 , 皮 肤 吸 收 作 用 对 维 护 身 体 健 康 是 不 可 缺 少 的 , 并 且 是 现 代 皮 肤 科 外 用 药 物 治 疗 皮 肤 病 的 理 论 基 础 。 5 . 分 泌 和 排 泄 作 用 : 包 括 皮 脂 分 泌 , 小 汗 腺 发 汗 和 大 汗 腺 发 汗 ; 小 汗 腺 发 汗 又 分 为 感 觉 性 发 汗 和 非 感 觉 性 发 汗 , 前 者 是 由 于 温 热 , 精 神 刺 激 引 起 的 发 汗 , 后 者 是 意 识 不 到 的 水 份 蒸 使 , 一 天 约 为 6 0 0 - 7 0 0 m l 。 大 汗 腺 受 肾 上 腺 素

34、能 及 胆 硷 神 经 支 配 , 情 绪 激 动 时 分 泌 含 有 多 量 的 蛋 白 和 脂 质 的 乳 白 色 , 粘 稠 的 分 泌 物 。 6 . 黑 素 的 生 成 和 代 谢 作 用 : 黑 素 是 由 黑 素 细 胞 产 生 的 , 成 熟 的 黑 素 细 胞 主 要 分 布 于 表 1 0 皮 的 基 层 内 。 全 身 皮 肤 内 约 有 4 0 0 万 个 黑 素 细 胞 , 黑 素 细 胞 属 于 表 皮 树 枝 状 细 胞 体 系 , 其 胞 浆 内 有 黑 素 小 体 , 它 是 形 成 黑 素 的 主 要 地 方 。 黑 素 可 以 分 做 优 黑 素 , 是

35、丙 氨 酸 及 酪 氨 酸 氧 化 作 用 后 的 产 物 , 主 要 分 布 于 动 物 皮 肤 处 。 脱 黑 素 , 是 一 种 光 感 性 色 素 。 异 黑 素 是 邻 笨 二 酚 被 氧 化 作 用 后 的 产 物 。 黑 素 代 谢 受 交 感 神 经 和 内 分 泌 的 影 响 , 如 下 丘 脑 产 生 一 种 促 黑 素 细 胞 激 素 抑 制 因 子 ( M I F ) 有 拮 抗 促 黑 素 细 胞 激 素 的 作 用 , 使 黑 素 减 少 。 脑 垂 体 中 叶 分 泌 促 黑 素 细 胞 激 素 ( M S H ) 可 以 黑 素 增 多 。 其 他 性 腺 ,

36、甲 状 腺 可 使 黑 素 增 多 , 肾 上 腺 可 以 使 黑 素 减 少 。 7 . 上 皮 角 化 作 用 : 角 化 是 表 皮 细 胞 的 最 重 要 功 能 之 一 。 角 质 细 胞 是 由 基 底 细 胞 逐 渐 移 行 到 角 质 层 时 形 成 的 由 圆 椎 形 细 胞 演 变 成 扁 平 形 细 胞 , 没 有 细 胞 核 , 这 个 演 变 所 需 的 时 间 为 生 长 周 期 , 约 需 3 4 周 , 各 层 细 胞 转 换 时 间 是 不 同 的 , 故 又 称 为 表 皮 换 新 率 。 角 质 细 胞 的 胞 浆 呈 网 眼 状 , 其 中 含 有 大 量 的 角 蛋 白 。 角 蛋 白 可 以 分 为 硬 角 蛋 白 主 要 存 在 于 毛 发 , 指 趾 甲 处 。 软 角 蛋 白 主 要 存 在 于 皮 肤 角 层 内 。 用 X 射 线 衍 射 仪 检 查 , 根 据 角 蛋 白 的 空 间 结 构 形 式 , 可 分 为 角 蛋 白 及 角 蛋 白 。 影 响 角 化 的 因 素 有 环 磷 腺 苷 ( c A M P ) , 环 鸟 腺 苷 ( c G M P ) , 前 列 腺 素 , 表 皮 生 长 因 子 , 表 皮 抑 素 , 维 生 素 A 等 都 可 以 影 响 角 朊 细 胞 的 增 殖 与 分 化 。