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1、_ -可编辑修改 - 医疗纠纷（预警） 记录本 科室： 年度： 滑县新区医院 _ -可编辑修改 - 目录 医 疗 纠 纷 （ 预 警 ） 小 组 成 员 组 成 1 关于外院转入有医疗纠纷隐患病人的管理规定2-3 医 疗 纠 纷 （ 预 警 ） 管 理 制 度 及 流 程 4 -9 投诉电话 10 医 疗 纠 纷 （ 预 警 ） 评 估 表 1 1 医 疗 纠 纷 （ 预 警 ） 登 记 记 录 1 2 _ -可编辑修改 - 医疗纠纷（预警）小组成员组成 组 长： 成 员： 联络员： _ -可编辑修改 - 砚山县人民医院 关于外院转入有医疗纠纷隐患病人的管理规定 临床各科室： 我院承担着全县疑
2、难、危重病人的医疗救治工作，其 中部分由下级医院转入我院的病人存在医疗纠纷隐患。为规 范管理，落实“以病人为中心”的诊治原则，保证病人得到及 时有效的处置，减少医疗纠纷的发生，经院务委员会研究通 过，下发本规定。 一、外院转入有医疗纠纷隐患病人包括： （一）在外院已有医疗纠纷苗头。 （二）在外院发生医疗纠纷，经有关部门协调转入我院。 （三）在我院检查 （手术） 时，发现下级医疗机构在处置（手 术）中存在过失或不足。 （四）在外院处置（手术）后，因病情复杂转入我院，我院 _ -可编辑修改 - 再次处置（手术）可能效果不佳或预后不好。 （五）存在其它可能引发医疗纠纷隐患的。 二、处理流程 （一）科
3、室凡收住上述病人后，首诊科室应仔细了解情况， 并在第一时间报告医务处或总值班。 （二）医务处或总值班安排有关人员与科室共同了解清楚病 人与外院发生纠纷的情况，或在外院处置（手术）情况。 （三）医务科或总值班立即报告分管院领导或二线值班院领 导，并与相关下级医院领导取得联系，请下级医院院领导到 我院共同协商处理。同时，组织院内相关专家会诊，积极救 治病人。 （四）双方共同与病人进行沟通（如对方医院不来的，由医 务科主持进行沟通）双方协商达成一致后，应签署书面协议 （或备忘录） ， 明确彼此责任， 方可进行下一步处置 （手术）。 （五）紧急情况上报医务科的同时，按照医疗原则先处理病 人。 （六）科
4、室在实施医疗护理过程中，应特别注意医疗安全和 医患沟通，避免发生医疗护理差错、过失。 三、处罚 （一）未报告医务科或报告医务科后，未按医务科意见处理， 发生医疗纠纷的，按院对科室责任目标相关规定处理。 （二）紧急情况报告医务科的同时按照医疗原则处理的，发 _ -可编辑修改 - 生医疗纠纷，科室不承担责任。 本规定自下发之日起执行。 二 0 一二年九月二十四日 医疗纠纷（预警）管理制度及流程 第一条医疗纠纷是指因患者或其家属对医务人员或医 院的医疗服务不满意，与院方发生的争执。 医疗事故是指医院及其医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规，过失造成患
5、者人身损害的事故。 第二条医院应加强对全院职工进行医疗安全教育，定 期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等， 提高医疗安全意识，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故。 第三条全院职工在医院各项工作中，必须严格遵守医 _ -可编辑修改 - 疗卫生管理法律、法规、规章制度，特别是医疗质量和医疗 安全的核心制度、诊疗护理规范、常规，依法执业，恪守职 业道德。行政、后勤各部门必须认真履行职责，为医疗活动 提供安全、可靠的保障。 第四条医务人员应增强自我保护意识，提高服务意识， 加强医患沟通，认真履行告知义务，及时将患者的病情、治 疗措施、用药等情况告知患者或家属，在进行各种有创操作 前，必须依据有
6、关规定充分告知其并发症及相关风险并签定 相应协议书。 第五条医务人员应做到合理检查、合理用药、因病施 治，病史询问仔细，查体细致认真，禁止使用患者自购医用 材料、药品；严格按照病历书写基本规范书写病历，记 录认真、详实。 第六条医院不定期召开医疗纠纷（事故）防范讨论会， 以总结经验教训，减少医疗纠纷（事故）的发生。医院医疗 纠纷鉴定小组会依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规 章和诊疗护理技术操作规范、常规，运用医学科学原理和专 业知识，对医院医疗纠纷（事故）进行讨论、分析、鉴定。 各科室应对发生的医疗纠纷（事故）进行讨论、分析、总结 和改进。发生医疗纠纷（事故）的科室在处理后一个月内， 应召
7、开专题会分析原因，提出处理意见及整改措施并报医院 有关部门。对于工作不负责任的、不按照操作规程操作规范 _ -可编辑修改 - 要求处置而导致的医疗纠纷（投诉）,科主任和医疗组长（或 护士长），需在科主任例会（或护士长例会）汇报有关情况 并接受质询。 第七条医护人员在医疗工作中发现患者及家属对医疗 服务质量和服务水平（诊疗、 护理、 服务态度等） 存在异议， 或医疗工作存在某些缺陷，以及某些医疗特定情况，有可能 演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。 第八条根据医疗纠纷隐患的严重程度、演变成纠纷的 可能性、预计经科室内解释协调可解决程度、若演变成医疗 纠纷将造成后果的严重程度，医疗纠纷预警分为
8、三个级别： （一）三级预警。指医疗纠纷隐患的严重程度较轻，有 演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调问题可以解 决，若演变成医疗纠纷有可能造成不良后果。 （二）二级预警。指医疗纠纷隐患的严重程度较重，预 计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷将 造成一定的不良后果。 （三）一级预警。指医疗纠纷隐患严重，极有可能演变 成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调，问题仍难以 解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。 第九条根据医疗纠纷预警级别的不同，医院实行不同 的处置方案。 （一）三级预警要求医护人员发现预警情况后，立即报 _ -可编辑修改 - 告护士长及科主任。科主任
9、、护士长应马上了解情况，在科 内通报以引起每位医护人员的重视。在提高医疗服务质量的 同时，加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患。若科内处理不 力，隐患进一步加重，则预警级别上升。 需报三级预警的情况：病人正常死亡、出现并发症、病 情发生重大变化、病危、重大手术、新技术、重大抢救、药 物试验等；医护工作中不存在缺陷，但患方对医院的工作有 不理解或不满的预兆（包括医疗服务质量、服务态度以及后 勤、医技、收费等方面的问题）；有演变为纠纷可能性的其 他情况。 （二）二级预警要求医护人员发现预警情况后，立即报 告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在 24 小时内上报相应主管部门备案（门诊科室上
10、报门诊部，护 理问题上报护理部，住院病人上报医务处）。科室立即制定 消除隐患的方案、实施办法并确定责任人（医疗纠纷责任人 为引起或触发医疗纠纷人员），力争化解医疗纠纷隐患，及 时将处理情况上报相应主管部门。若科内处理不力，隐患进 一步加重，则预警级别上升为一级预警。 需报二级预警的情况：病人死亡（猝死）原因不明、 出现较重的并发症、病情突然恶化；医护工作中存在一定缺 陷、患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大，一 旦演变为纠纷则处理难度较大。 _ -可编辑修改 - （三）一级预警要求科室发现预警情况后，科主任、护 士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政值 班室）。相应主管部门
11、立即派人与科主任、护士长及相关人 员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。 需报一级预警的情况：医护工作中存在明显缺陷导致患 者死亡、残疾、严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚 至威胁，极可能演变为医疗纠纷。 第十条科室建立医疗纠纷预警登记处理本，内容包括： 患者姓名、年龄、住院号、住址、联系电话、入院时间、预 警级别、上报人、与隐患相关的医护人员、疾病诊断、简要 诊疗过程、预警内容、科室处理意见、防范与整改措施。 第十一条科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。医 护人员每日交班时，必须将医疗纠纷隐患情况作为交接班内 容向科主任、医疗组长、护士长、主管医师报告。须上报相 应主管部门的一级
12、预警、二级预警需填写医疗纠纷预警报 告表并上报，如情况紧急可以口头上报，但事后24 小时 内（节假日报总值班）必须补报书面材料。医疗纠纷隐患的 当事人需在第一时间内到相应主管部门汇报相关情况。 第十二条医院医务科、护理部、门诊部也要建立医疗 纠纷预警登记处理本。定期检查科室的医疗隐患预警的落实 情况，并作为科室管理评价的重要内容。同时督导出现医疗 纠纷预警的科室分析原因制订整改措施，提高医疗服务质 _ -可编辑修改 - 量。 第十三条相应主管部门接到纠纷预警报告后，负责调 查并组织院内相关专业专家讨论鉴定，必要时组织院外专家 讨论鉴定，鉴定结果及时向分管院领导汇报。在接到投诉7 个工作日内给予
13、解释答复，如遇特殊情况，最长不超过20 日。相关科室科主任、医疗组长或护士长全程协助调查、解 释答复。 医院医疗执行委员会通过调查、分析、鉴定，对于事实 清楚、定性准确、责任明确的医疗纠纷，相应主管部门应积 极与患方协商解决， 经协商双方达成共识的，签署协议书； 经协商双方无法达成共识的，引导患方依法处理，申请医疗 事故鉴定、申请仲裁或依法诉讼。 第十四条在医疗纠纷处置中发生以下突发性纠纷事件 的，相关部门或人员应当及时向保卫部门报告，必要时向公 安机关报案： （一）在医院内寻衅滋事的； （二）故意损坏公私财物的； （三）侮辱、威胁、恐吓、殴打医护人员的； （四）非法限制医护人员人身自由的；
14、（五）占据办公、诊疗场所，影响正常工作、医疗秩序 的； （六）在医院内拉横幅、设灵堂、张贴大字报、堵塞通 _ -可编辑修改 - 道及大门等扰乱医院秩序的； （七）抢夺尸体或拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，经 劝说无效的； （八）抢夺病历或损毁医疗文书的； （九）其他扰乱医院正常秩序的不法行为。 第十五条公安机关参与处置时，院方要确定专人与公 安机关保持联系。 第十六条相关主管部门应对外公开投诉电话，将投诉 电话张贴于院内醒目位置。 投诉电话 : _ -可编辑修改 - 3122308 _ -可编辑修改 - 临床预警评估表 姓名：性别：年龄： 门诊就诊时间： 住院日期：住院号： 原因： 处置： 存在问题 : 改进措施 : 参加人员签名 : 年月日 _ -可编辑修改 - 医疗纠纷（预警）登记记录 日期姓名性别年龄住院号不良事件诊断责任人 _ -可编辑修改 - _ -可编辑修改 - Welcome To Download ! 欢迎您的下载，资料仅供参考！ _ -可编辑修改 -