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1、. . 关于开展中药膏方制剂实施方案 膏方作为传统的中药制剂的一种，现在正在广泛开展， 为响应我省中医药管理局的指示精神，充分发挥中医药在预 防保健方面的优势，打造我院中医药特色化建设，进一步推 进中药膏方制剂在我院的应用，为此我院将具体开展中药膏 方的制备工作。 一、 膏方的认识 1、什么是膏方 膏方，俗称膏滋，是以中医药理论为指导、辩证论治为 基础，运用中药、 滋补品或食品等依法熬制而成的膏类制剂。 中药膏方渊源悠久，从传统的认知和临床经验角度来看，膏 方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的中医传 统剂型。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、 不同临床表现而确立不同处方，经
2、浓煎后掺入某些辅料而制 成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。 2、膏方的特点 祖国医学非常重视“天人相应 ”的理论，自然界万物具 有“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点。人类到了冬季，也 同样处于 “封藏 ”时期，此时调补可以使营养物质易于吸收 蕴藏。因此，民间有“冬令进补，来年打虎”之说。但是， 这并不是说其他季节一概不能进补，无论何时只要人体出现 . . 气血阴阳失调，都可以及时调补。中药膏方具有吸收好、服 用方便的特点，对一些需要长期调养的人群来说尤其适合。 因此膏方有以下特点： 1） 膏方均系根据患者不同的体质特点和不同症状、体征， 不同的理化结果而组方，充分体现辩证论治和因人、因时制 宜的个
3、体化治疗原则，而且一人一方，针对性强。 2）膏方以扶正为主，祛邪为辅，通过调补脏腑的虚损和 阴阳气血的不足，人体阴平阳秘，气血调畅，从而达到补中 寓治，治中寓补的目的。 3）每料膏方可以连续服用一至两个月，与汤剂相比，省 略了每天煎煮的步骤。根据各人需要，可适当添加糖、蜜或 甜味剂调味，口感怡人。膏方体积小，携带和服用均比汤剂 方便，适合现代人的生活习惯。 3、膏方的分类 1）根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药， 可将其分为素膏和荤膏； 2）根据制作过程是否加入蜂蜜或糖等辅料将膏方分为 清膏和蜜膏，中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏，收膏时加 入蜂蜜称为蜜膏，加糖称为糖膏； 3）按作用可
4、分为滋补性膏方和治疗性膏方。 4、膏方的组成 1) 中药饮片 : 一般需辩证施治，根据个人情况而不同，一 . . 人一方。 2）细料药：即指贵重药材，使用时要注意煎、炖、研粉 等方法的选择。参茸、虫草可炖汁后冲入膏方，也可研粉拌 入膏剂。 3）药食两用的补益药：黑芝麻、核桃仁、桂圆等 4）胶类药，一方面供制作过程中收膏成型用，另一方面 具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺。 5）糖类：有蜂蜜、白糖、红糖、冰糖、饴糖、甜菊糖、 木糖醇、元贞糖等，起矫味补益作用。 6）其他辅料：常用黄酒，浸泡荤胶。 5、膏方的适宜人群 1）慢性病患者：冬季可以对慢性病患者采用边补边治 的方法，以促进疾病的治疗和
5、康复； 2）亚健康者：现代社会中青年人的工作、生活压力和 劳动强度都很大( 主要为精神紧张) 使机体处于亚健康 状态，这就非常需要适时进行整体调理； 3) 老年人：他们的各项生理功能都趋向衰退，冬令进补， 能增强体质和延缓衰老； 4) 女性人群：脾胃主全身元气，脾胃虚弱则元气不足， 易致女性衰老， 脾胃正常运转时， 全身的营养不断得到 补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红 润，皮肤就会充满光泽和弹性； . . 5) 儿童：尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的 体虚患儿宜调补； 6) 疾病康复期患者：病后、手术后、出血后处于康复阶 段者，包括肿瘤患者手术、化疗、放疗后； 6、膏方
6、的服用方法 1) 噙化膏方 亦称 “含化”。 将膏方含在口中， 让药慢慢在口中溶化， 慢慢咽下，以发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。 2) 冲服膏方 取适量膏方，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶 化，服下。 3) 调服膏方 胶质黏稠难化的膏方加黄酒或汤药或开水用碗、杯隔 水炖热，调匀后服下。 7、膏方的服用时间 1)饭前服膏方：一般在饭前3060 分钟时服药。治疗 胃肠道疾病，宜饭前服。 2) 饭后服膏方：一般在饭后1530 分钟时服药。病 在上焦（心肺） ，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。 3) 睡前服膏方：一般在睡前1530 分钟时服用。补 心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。
7、 4) 空腹服膏方：滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时 . . 服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。 8、服用膏方禁忌 服药时方中有人参忌食萝卜、莱菔子、浓茶等；如遇感 冒发热、咳嗽、大便溏薄或胃口不佳时，暂停数日，待病愈 后再进服。忌生冷油腻及辛辣刺激性食物，以免阻碍脾胃运 化，影响膏药吸收。 二、膏方的制备场地 膏方制作场地分为准备间、制作间、成品间 1、准备间：每料膏方中药饮片核对、细料贵重药称量 核对等。 2、制作间：有煤气灶或不锈钢蒸汽夹层锅，良好排风 排水设备。 制作间（熬膏方的场地）面积一般不少于20 , 膏方量 大的单位，面积应相当扩大。地面要求辅设防滑易清洁的地 砖，并有排
8、水设施。均必须装有纱门纱窗以防蚊蝇或其他昆 虫进入。 墙面必须贴有白色瓷砖，顶面应用合适材料 （无毒、 不易脱落、易清洁处理的材料）吊顶，防止长时间蒸发水蒸 气而致损坏。除照明灯具外，制作室须安装紫外灯，每天开 工前半小时进行紫外消毒。 三、膏方的制备常用的设备 1、煎药机、浓缩收稿机、膏方包装机 常压（直火）煎制膏方的锅具须采用不锈钢制品夹层 . . 锅或者自动煎药机。浓缩收膏机可以继续使用不锈钢制品的 夹层锅蒸发收膏， 或者选用多功能真空浓缩收膏机（YZN50 ） 。 膏方包装机采用适用于粘稠液包装的全自动膏方包装机 （YB10-50A） 。 2、不锈钢筛网：药液粗滤根据药液稠度和过滤的难
9、易， 可选用 24-40 目的不锈钢筛，合并两次或三次药液经过沉淀 后再选用 80-100 目（常用 80 目）的不锈钢筛过滤。 3、药液存放用具：应首先选用不锈钢桶，其次选用无 毒的塑料桶如聚乙烯、聚丙烯桶，均须带盖。严禁使用聚氯 乙烯桶，药液不能久贮，特别是温度很高的煎液，最好不要 用塑料桶存放，以免药液的某些成分与塑料起化学反应，既 影响效果，又有可能产生有害人体健康的化合物。 4、搅拌用具（木质或竹制均可，常用不锈钢勺），用来 在药物煎煮过程中的搅拌，多搅拌有利于药材中有效成分的 溶出。 5、收膏锅及配料器具，多采用不锈钢锅带双耳的锅， 方便加工时的取用，并防止黏锅，容易清洗。 6、贵
10、细料药和辅料盛放器具，多用搪瓷罐，防止粉末 潮湿和糖类成分的潮解。 四、膏方的制备流程 1、浸泡加 8-10 倍量清水（一般加水量应高于药面 2cm） ，常规煎煮方法煎药，浸泡时间应大于8 小时；加压煎 . . 药法，通常要浸泡12 个小时左右。 2、煎煮常规煎煮方法，煎煮二次，第一次大于1.5 小时，第二次大于1 小时。采用煎药机煎煮，第一次大于1 小时，第二次大于半小时。每次药液静置取上清液，混合后， 再静置取上清液过80 目筛，备用。 3、浓缩将煎煮液浓缩，水沸腾后，用勺不断捞去浮沫， 随水分不断地减少，药汁也越来越稠厚，因而药汁渐浓时要 注意调整火候，不能太猛。 4、收膏在上述浓缩的药
11、汁中加入处方规定的糖和胶 类（事先加热炼制或烊化），同时适当调节火候，充分搅拌， 以免粘底起焦，在收膏行将结束前兑入细料药粉，以及其他 经加工备用的辅料（核桃肉等），边加边搅拌，混合均匀后， 直至成膏。 5、成膏的判定：药汁在竹片上挂旗或挂丝或滴水成珠； 膏体加热时呈蜂窝状，习称翻云头。 6、盛装将成膏趁热移入药罐、药瓶或盒（经过洗净消 毒干燥），贴上标签，移入凉膏间，自然放凉，时间大约需 12 小时，凉透加盖。如未凉透加盖，极易霉变。采用膏方包 装机包装时应趁热包装。 五、膏方制备时注意事项 应严格按照膏方操作规程核对处方姓名，加工单、加工 原料、辅料，并签名确认。整个加工过程中，各种容器、
12、煎 . . 药锅上应有明显的标识与状态标记，避免混淆。每个加工时 段完成后，应有操作人员进行清场并记录。 膏方生产传递卡 姓名 编号 科室 收方日期 六、膏方的质量标准 由于膏方是一人一方单独制作，因而成品差异明显，一 般通过目测、鼻闻的直观方法判断：无焦臭、异味、无糖的 结晶析出，膏体细腻、黑润而光泽，有药物的清香气味。 依据标准：中药个体膏方制备操作规范、膏剂制备辅料 前处理操作规范、膏方制备用具及容器选用操作规范、膏方 制备药材浸泡与特殊处理操作规范、膏方制备工作流程等。 七、膏方的宣传 加大宣传，建立更加完善优质的膏方服务体系。对北方 很多老百姓而言，膏方是一个新事物，需要加大膏方知识
13、的 宣传与普及。这个新事物带给老百姓的第一感觉，决定了这 个新事物的兴与衰。所以，要想建立稳定的膏方市场，应该 建立一套从开方到销售一体化的更加完善而优质的服务体 系，使百姓真正体会到中药膏滋快捷、方便、舒心的服务。 具体实施方法 ： 1、院外宣传。学习沧州市中西医结合医院（10 月 22 日 膏方信誉卡 姓名 日期 友情提示：请勿进水，密闭冷藏，感冒停 用，生霉禁用！ 大名县中医医院 . . 为传统中医药日） ，设立膏方门诊开诊日。院报报眼和头版 进行大幅的专版报道。 2、院内宣传。 1）门诊大厅、住院大厅、候诊区放置膏方宣传小册和 院报。 2）向每一个住院、门诊病人及来院体检的人发膏方宣
14、传单。 3）建议召开科主任会议，重点针对体虚病人、小儿、 产后、肿瘤病人进行膏方的运用，可以适当采用激励措施。 4）多组织膏方专题讲座，由院内资深老中医主讲。或 者定期组织膏方制备人员外出学习培训，从而增长技能。 5）下乡义诊时，可以向老百姓宣传膏方相关资料。 根据此次前往沧州市中西医结合医院膏方制剂室的学 习参观，我们不仅认知了中药膏方并掌握了膏方的制备流 程，膏方作为一种传统剂型，中药膏方在防病治病，保健养 颜等方面发挥着极大的作用。随着社会的进步，科学技术的 发展，在中医中药这一领域，也要与科技水平相适应。应用 现代科技手段，节约中药资源，充分发挥中药有效成分的作 用，疗效更佳。对于此次因此，我院将大力支持开展中药膏 方的制备，让中医中药更稳定有效的服务全县老百姓！ 大名县中医医院 二 0 一三年十一月十四日 单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善 . . 教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。