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1、心肺复苏评分表 姓名科室总分 项目操作程序标准分扣分扣分原因 准备 工作 5 分 1、迅速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患 者背下。 2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。 3、抢救者位于患者肩腰侧方。 2 1 2 操作 实施 60 分 1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫 患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼 吸音、呼吸气流： 同时看胸廓起伏。 确定呼吸、 心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。 2、开放气道： 必要时清除口鼻腔异物、压额、 仰头、举颏。 3、人工呼吸： 一手打开口腔(可覆盖单层纱布于病人口 上)，一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人 口部，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。患者被
2、动呼气后再次吹气。 4、胸外心脏按压： 定位：胸骨体下12(或中下 13 交界处 )。 按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重 叠于手背上， 手指并拢，掌根部接触按压部位， 10 5 5 30 （5） （15） 手指不触及胸壁， 手臂与胸骨垂直； 按压幅度， 胸骨下陷4-5cm 。 按压频率： 100 次分 (或 80 次分 ) 按压比例：心外按压与人工呼吸比30 2 5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳 孔，以后每4-5 分钟判断一次。 6、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主 呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。 7、继续进一步生命支持 （5） （5） 5 5 质量 评价 5 分 1
3、、态度严肃认真、作风严谨。 2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确 有效。 3、讲解流利 4、关爱病人。 5、完成时间：10 分钟 (超时 1 分扣 1 分 ) 1 1 1 1 1 日期： 考核评委签名： 换药评分表 姓名科室总分 项目考评内容 标准分得分扣分原因 准备1、对病人及伤口情况的一般了解2 工作 10 分 2、戴帽、口罩、洗手（六步法）4 3、换药物品的准备（在换药包内添加）4 操作 实施 60 分 1、用手揭去外敷料2 2、用镊子移去内敷料2 3、观察、检查伤口（创面）5 4、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向 内”消毒二遍） 10 5、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理10 6、
4、再次消毒皮肤2 7、内敷料选择5 8、外敷料覆盖2 9、胶布粘贴2 10、两把换药镊的规范使用10 11、废弃物处理6 12、人文关怀（换药前、中、结束时）2 13、护士配合2 1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药 2、附评分原则说明： 全过程一处违反无菌原则扣5 分；换药过程中发 现每缺一项换药必需品扣0.5 分；未作伤口、创面的观察不得该项分； 其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤 提问。 评审专家签名： 穿脱隔离衣评分表 姓名科室总分 项目操作程序标准分扣分扣分原因 准备 工作 10 分 1、洗手； 2、戴好口罩及帽子； 3、卷袖过肘 4 4 2
5、操作 实施 50 分 一、穿隔离衣 1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对 齐肩缝，露出袖子内口。 2、右手提衣领，左手伸入袖内；右手 将衣领向上拉，使左手套入后露出。 3、换左手持衣领，右手伸入袖内；举 双手将袖抖上，注意衣袖不得污染面 部、衣领、工作帽。 4、两手持衣领，由领子中央顺着边缘 向后将领扣扣好，再扎好袖口， 松腰带 活结。 5、将隔离衣一边约在腰下5cm 处渐向 前拉，直到见边缘，则捏住：同法捏住 另一侧边缘， 手勿触及衣内面。然后双 手在背后将边缘对齐，向一侧折叠， 一 手按住折叠处， 另一手将腰带拉至背后 压住折叠处， 将腰带在背后交叉，回到 前面系好。 5 5 5 5 5 二
6、、脱隔离衣 1、解开腰带，在前打一活结。 2、解开两袖口，在肘部将部分衣袖套 塞入袖内。 3、清洁消毒双手后，解开领扣，右手 伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手； 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子 的外面， 将右侧袖子拉下，双手转换渐 从袖管中退出。 4、用左手自衣内握住双肩肩缝，撤右 手，再用右手握住衣领外面反折，脱出 左手。 5、左手握住领子，右手将隔离衣两边 对齐 (挂在半污染区，隔离衣的清洁面 向外，挂在污染区，则污染面朝外)， 挂在衣钩上。 5 5 5 5 5 评审专家签名： 腹腔穿刺评分表 姓名科室总分 项目考评内容标准分扣分扣分原因 准备 工作 l、病人准备：解释穿刺目的、知情同意
7、书上 签字、凝血试验和血小板计数、B 超检查、测 4 10 分血压、脉博、操作前嘱病人排尿。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、 手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、 纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、 必备的抢救药品。 4、穿刺室消毒准备。 2 4 操作 实施 55 分 1、体位：平卧位或侧卧位。 2、选择穿刺点。 3、消毒顺序和范围(直经约 lOcm) 、戴无菌手 套、铺消毒巾。 4、麻醉： 范围及方法 (自皮肤至壁层腹膜作局 部浸润麻醉 )。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方 向、穿刺针固定。 6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过 30
8、00ml 。 7、抽液结束： 局部皮肤消毒、 覆盖无菌纱布、 压迫并胶布固定。 8、术后观察：生命体征、穿刺部位出血、渗 液情况。 9、术后物品归类处理。 3 3 10 10 10 10 3 3 3 注意： 1、 穿刺点确定 要有物诊复查 2、 消毒及铺巾 过程中无菌观 念 3、 穿刺和抽液 过程观察患者 反应和处理 质量 评价 5 分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 注：穿刺点的选择(任选 1 个 ) 左下腹脐与髂前上棘连线中、外13 交点，此处不易损伤腹壁动
9、脉； 脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm 、偏左或偏右15cm 处，此处无重要器官且易愈 合； 侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。 少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B 超引导下定位穿刺。 评审专家签名： 腰椎穿刺评分表 姓名科室总分 项目操作内容标准分扣分扣分原因 准备 工作 10 分 1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上 签字、凝血试验和血小板计数、B 超检查、 测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、 手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、 纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的 抢救
10、药品。 4、穿刺室消毒准备。 4 2 4 操作 实施 55 分 1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两 手抱膝紧贴腹部、 使躯干呈弓形、 背部与床面 垂直。 2、穿刺点：第34 腰椎棘突间隙或上、下 一腰椎间隙。 3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm) 、戴无菌手 套、铺消毒巾。 4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作 局部浸润麻醉。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方 向(垂直背部的方向缓慢刺入)、 穿刺深度 (成人 约 46cm 、儿童约 24cm)、穿刺成功将针 芯慢慢抽出， 见脑脊液流出， 用拇指顶住针座， 防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。 6、测压及送检： 双腿伸直测压 (
11、正常脑脊液压 力为 70-180 毫米水柱或40-50 滴分 )、 收集 脑脊液 24ml 送检。 7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮 肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。 8、术后观察： 去枕平仰卧4-6 小时 (脑脊液压 力偏高者须平卧12 小时 )、观察生命体征、 有 无头痛及呕吐、瞳孔变化： 9、术后物品归类处理。 3 3 10 10 10 10 3 3 3 注意： 1、体位姿势指 导到位 2、消毒及铺巾 过程中无菌观 念 3、穿刺和放液 过程观察患者 反应和处理 质量 评价 5 分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4
12、、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 评审专家签名： 胸膜腔穿刺评分表 姓名科室总分 项目考评内容标准分扣分扣分原因 准备 工作 10 分 1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签 字、胸部X 线片、 B 超定位、测血压、脉博。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手 套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、 砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药 品。 4、穿刺室消毒准备。 4 2 4 操作 实施 55 分 1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双 手抱于枕部 )。 2、穿刺点选择准确。 3、消毒顺序和范围(直经约
13、l0cm) 、戴无菌手套、 铺消毒巾。 4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层胸膜作局部 浸润麻醉 )。 5、穿刺： 穿刺针选择、 穿刺针通畅、 穿刺方向 (下 一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。 6、抽液：记量或送检、抽液量适当(首次不超过 600ml 、以后每次不超过1000m1) 。 3 3 10 10 10 10 注意： 1、穿刺点确 定要有物诊 复查 2、消毒及铺 巾过程中无 菌观念 3、穿刺和抽 液过程观察 患者反应和 处理 7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、 压迫并胶布固定。 8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困难等症 状。 9、术后物品归类处理。 3 3 3 质量 评价 5 分
14、 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 注：穿刺点选择： 胸部叩诊实音最明显部位； 肩胛线79 肋间或腋后线第78 肋间； 腋中线第67 肋间隙； 或由 B 超定位确定。 评审专家签名： 骨髓穿刺术评分表 姓名科室总分 项目考评内容标准分扣分扣分原因 准备 工作 20 分 1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签 字、凝血试验和血小板计数。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手 套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、 砂轮、注射器
15、、推片1 张、载玻片68 块。 4、穿刺室消毒准备。 5 3 10 2 操作 实施 55 分 1、体位：俯卧位或仰卧位。 2、选择穿刺点。 3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm) 、戴无菌手套、 铺消毒巾。 4、麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸 润麻醉）。 5、穿刺：穿刺针选择(固定器适当的长度：髂骨 穿刺约1.5cm) 、穿刺针通畅、穿刺方向(骨面垂 直旋转 )、穿刺针固定。 6、抽取骨髓液：骨髓吸取量0.1 0.2ml 。 7、推片：推片与玻片角度、涂片的质量 (厚薄、形态：头、体、尾) 8、抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连同针芯拔 出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布 固定。
16、3 5 10 5 10 5 5 6 注意： l、穿刺点定 位标记 2、消毒及铺 巾过程中无 菌观念 3、穿刺和抽 取骨髓液过 程观察患者 反应和处理 9、术后观察：穿刺部位有无渗血、嘱局部注意 避免污染。 10、术后物品归类处理。 3 3 质量 评价 5 分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 注：穿刺点选择 髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后12cm，取骨面较平点； 髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位； 胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸
17、骨中线，第二肋间水平。 评审专家签名： 一般情况及前侧胸肺部检查评分表 姓名科室总分 项目评分标准标准分扣分得分 准备工作 (5 分) 1、器具齐备。 2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。 3、被检查者体位、姿势正确。 1 3 1 一般检查 (10 分) 1、观察发育、营养、面容、表情和意识。 2、测量体温 (腋温 10 分钟 )。 3、检查脉搏 (触诊桡动脉至少30 秒 )。 4、双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性。 5、计数呼吸频率至少30 秒。 6、测量右上臂血压(测量两次，间歇1 分钟 )。 2 1 2 1 2 2 前侧胸 肺部检查 (50 分) 1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部
18、皮肤、呼吸运动、肋 间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置。 2、触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五 群。 3、触压胸廓、了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、 胸骨压痛。 4、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在 正中线两侧对称部位(两拇指距离2 公分 )、深呼吸。 5、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较。 6、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气。 7、检查胸部叩诊音分布：(8 分 ) 按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则； 5 5 5 5 5 3 3 前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、 腋前线第一肋间至第四 肋间； 侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘： 8、
19、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线； 侧胸腋中线，腋后线； 9、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比。 10、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。 2 2 5 2 5 3 质量评估 (5 分) 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)。 2、操作熟练、连贯、正确有效。 3、各部份检查顺序：胸廓、胸壁、肺部； 视、触、叩、听 4、完成时间：15 分钟。 1 1 3 评审专家签名： 一般情况及及背部检查评分表 姓名科室总分 项目评分标准标准分扣分得分 准备工作 (5 分) 1、器具齐备。 2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事 项。 3、被检查者体位、姿势正确。 1 2 2 一般检查 (1
20、0 分) l、观察发育、营养、面容、表情和意识。 2、测量体温 (腋温 10 分钟 )。 3、检查脉搏 (触诊桡动脉至少30 秒 )。 4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对 称性。 5、计数呼吸频率至少30 秒。 6、 测量右上臂血压(测量两次， 间歇 1 分钟 ) 2 1 2 1 2 2 背部检查 (50 分) 受检者坐起、充分暴露背部 1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。 2、触诊胸廓扩张度：两手平置背部约于第 10 肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤 向中线轻推 (两拇指距离2 公分 )、深呼吸。 3、触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区对 称交叉比较。 2 3 5 4 4、背部叩诊：双上肢交
21、叉抱肘、肩胛间区 脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。 5、叩诊肺下界和肺下界移动范围： 肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分 别于深吸气后屏气、 深呼气后屏气自上而下 叩出肺下界移动范围，并作标记(双侧 )。 6、背部听诊：区域同叩诊； 7、听诊语音共振：区域同叩诊。 8、触诊脊柱有无畸形、压痛。 9、叩诊检查脊柱有无叩击痛。 10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区 叩击痛 (双侧 ) 5 10 5 5 4 3 4 质量评估 (5 分) 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、 翻动 )。 2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言 语恰当。 3、肩胛下角确定标志正确。 3、各部分检查顺序正确
22、(视、触、叩、听)。 5、完成时间：15 分钟。 1 1 1 2 评审专家签名： 头部及心脏检查评分表 姓名科室得分 项目评分标准标准分扣分得分 准备工作 (5 分) l、器具齐备 2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项 3、被检查者体位、姿势正确 1 2 2 头部 检查 (20 分) 1、观察头发、触诊头颅 2、眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、 眼球 (检查左右眼球运动六个方向) 集合反射 3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力 4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通 5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦 6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、 扁桃体、咽后壁，观察舌
23、体、舌苔、 伸舌运动、鼓腮、示齿动作 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 心脏 检查 (40 分) 1、观察心前区及心尖搏动：切线方向 2、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤)：两步法 3、触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4 肋间 4、叩诊心浊音界：(20 分) 顺序：先左后右、从外向内、由下而上； 方法：左侧心尖搏动外23cm 处开始轻叩、右侧肝上界 上一肋间开始稍重至第二肋间； 标记：左、右相对浊音界； 1 1 1 5 5 5 5 8 2 7 测量结果正确； 5、心脏听诊：(17 分) 五个听诊区 (二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、 三尖瓣 )位置正确； 逆时针方向； 听诊内容
24、全面(频率、节律、心音、杂音、摩擦音) 质量评 估 (5 分) 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动) 2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物 3、胸骨角确定标志正确 4、各部分检查顺序(视、触、叩、听) 5、完成时间： 15 分钟 1 1 1 2 评审专家签名： 腹部体格检查评分表 姓名科室得分 项目评分标准标准分扣分得分 准备工作 (5 分) l、器具齐备 2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项 3、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部， 双上肢置于躯于两侧 1 2 2 操作 实施 60 分 1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、 胃肠型或蠕动波 2、听诊肠鸣音：1 分钟
25、3、听诊血管杂音；上腹中部及脐周 4、叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部 5、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下 6、叩诊肝下界；右锁骨中线至下向上 7、检查肝区叩击痛 8、检查移动性浊音：经脐平面先左后右 9、腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向 10、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向 11、训练被检查者作加深的腹式呼吸23 次 12、肝脏触诊：右锁骨中线及 前正中线上双手触诊手法正确(手位、配合 ) 13、检查肝颈静脉回流征(右手掌面、 10 秒) 14、检查胆囊点有否压痛：位置正确 15、Murphy 氏征检查：手法正确、判断准确 16、脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查； 17、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起 18、检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢 屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固定； 19、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部， 2 1 2 3 3 3 3 2 2 3 1 3 3 3 3 3 3 3 2 2 直接或用听诊器听诊 20、检查上、中、下腹壁反射：从外向内 质量评 估 (5 分) 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动) 2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物 3、胸骨角确定标志正确 4、各部分检查顺序(视、触、叩、听) 5、完成时间： 10 分钟 1 1 1 2 评审专家签名：