护理不良事件报告流程.pdf

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1、莆 For personal use only in study and research; not for commercial use 羄 葿护理不良事件报告流程 蚈发生护理不良事件 螃1、白天当班护士向病房护士长汇报、夜班向总值班或保卫 科汇报。 蚃2 实施相应护理工作流程、预案、程序，同时上报主管医生， 积极采取相关补救措施 葿3、保存与实物，密切观察病情变化做好相关人员的安抚沟 通工作。 聿4 相关人员现场了解情况 , 并跟踪事件发展情况根据具体情 况 薅5、护理部向护理部主任汇报情况上报主管院长 蒁不良事件内容：1、手术病人识别错误2、病人识别错误3、 用药错误 4、输血意外5、病

2、人院内走失、自杀6、病人院内 跌倒 7、静脉输液意外8、意外针刺伤9、使用呼吸机意外 10、病人约束意外11、各种管脱12、分娩意外13、药物不 良反应 14、其他需要上报的意外 蕿不良事件报告制度： 1、 2、 葿自愿报告依据保密性、自愿性、非处罚性、为原则， 鼓励从业人员主动报告， 3、 4、 羃报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告他人发 生的问题。 如果报告系统采取了匿名的形式，对报告人 严格保密。（ 1）自愿报告者应遵循真实，本人亲身经 历的原则陈述事实，不得故意编造虚假情况，不得诽谤 他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行 政和法律责任。（2） 报告中违法相关规定和制度

3、的行为， 属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。（3）自愿报 告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的，对保障 护理安全有贡献的，经护理部讨论决定给予适当奖励。 （4）如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人 发现，须按情节严重给予处分。 5、 6、 薄发生严重的不良事件的各种有关记录、检验报告及造 成事故的药具器具均要妥善保管，医患双方封存签字保 管。不但擅自涂改、销毁、隐匿、转移、转换等方式来 改变其原貌。有意违法规定者要追究行政责任。 7、 8、 虿各科室建立护理不良事件登记本，发生不良事件的科 室要组织及时分析讨论会，各科室对当月的护理不良事 件要进行统计，组织全科护理人员讨论、分析

4、、制定整 改措施。 每月 5 号前报护理部， 护理部将设不良事件收 集箱进行收集。 9、 10、 薆护理部设护理不良事件鉴定小组，对全院护理不良事 件进行鉴定， 并每季度组织护士长分析讨论，提出防范。 蚅坠床跌倒： 芃患者跌倒 / 坠床的护理防范措施 1. 当患者入院后应及 时对患者做出评估，评估有无坠床跌倒相关因素。如有相关 的危险因素时，应进行有关预防跌倒的评估。 2. 给予相应 的护理措施 1) 一览表与床头挂“预防跌倒/ 坠床”的警示 标识。 2) 病历上有记录， 提示患者有跌倒的危险性。 3) 每 班评估患者的认知、感觉及活动能力。 4) 向患者交代如需 要协助，可使用呼叫仪求助；确

5、保患者可以随手触到呼叫 器。 5) 病床高度要适中，床、椅的轮子要固定，床两边要 加 床栏。 6) 、增添必要的设备：使用坐式马桶，在楼梯、 浴室 等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。 7) 将 环境中的危险源移除，室内家具的摆设定位放置，尽量设 置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及的位 置。 8) 指导患者选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子或拖鞋， 鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响 脚底感觉。 9) 给予跌倒高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及 轮椅等，并将其放置于靠床边。 10) 楼梯的收边处须有止 滑条处理，浴室、洗手间地面应保持干燥，地板应有止滑 设备，如

6、防滑砖、 具吸水及底面有防滑功能的垫子。 11) 指 导老年人如何在跌倒后爬起，老年人跌倒勿用手撑，避免 手腕骨折， 一旦查觉疼痛， 就应该找医师做详细检查。 12) 协助生活护理及移动协助。 13) 让家属陪护患者并交代有 关注意事项。 13） 对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护 士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。14） 对有跌倒、 坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 15） 加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加 以记录。各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的， 立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇 报备案 蝿1 加强安全意识，及时发现存

7、在导致患者跌倒、坠床的 高危因素，其中包括： 羇（1） 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、 视觉障碍的患者； 莇（2） 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能 完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约 束患者； 肂（3） 服用特殊药物、 近期有跌倒史 （1 周内） 、以晕厥、 黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 袈（4） 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； 莈（5） 患者穿的鞋底易滑跌等； 袅报告制度 袁1. 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及 时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。 羈2. 医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经

8、 过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。 衿3. 医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、 神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格 检查，以便对其伤情做出初步的判断。 薇4. 如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/ 推车， 并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。 袄5. 执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结 果，依据医疗事故处理条例、 人体损伤程度鉴定标准 等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出 轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共 同判断患者的伤情。 肈6. 当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或 坠床的经过、目前的伤情、治

9、疗措施、预后等，并向家属做 好解释工作。 羆7. 立即报告： 肅a) 口头报告时间节点：发生或发现者立即（1 小时内） 报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管 护士接报后立即（1 小时内）报告科护士长、科主任；科护 士长接报后立即（1 小时内）将该事件报告护理部分管副主 任及相关职能部门汇报。 b) 书面报告时间节点：发现者8 小时内完成并交予护士长；护士长在24 小时内交予护理部。 蚃8. 认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。 肈9. 如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法 鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利 莇 螇 莂消毒灭菌 蒂灭菌是指杀灭一切活的微生物。

10、 而消毒则是指杀灭病原微生 物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物 （如芽胞等）。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和 其他有害微生物，达到无菌术的要求。 螈一：分类 根据医疗器械污染后使用所致的危险性大小及在 患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类， 即高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。 膄1、高度危险性物品是进入正常无菌组织、脉管系统或有 无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高 感染危险的器材。例如：注射针、穿刺针、针灸针、外科 手术器械、植入物、输血器材、输液器材、血液和血制品、 注射的药物和液体、透析器、气管插管、导尿管、膀胱镜、 腹腔

11、镜、移植器官、心脏导管、非一次性的阴道窥器等。 蒄 2、中度危险性物品是直接或间接与黏膜相接触，而不进 人无菌的组织内器材。例如，呼吸机管道、胃肠道内镜、 气管镜、结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、喉镜、 体温表（口温肛温计）、肛门直肠压力测量导管等。 薂3、 低度危险性物品是仅与完整皮肤接触，而不与黏膜 接触的器材。虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有 当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。例如血压 计袖带、听诊器、止血带、腋表、痰盂（杯）、便器、病 床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、固定电话 等。 膈穿刺部位的皮肤消毒 （1） （2）羆消毒方法：用浸有皮肤消毒原液的无菌棉签

12、、棉球或 其他替代物品局部擦拭2-3 遍，作用时间遵循产品的 使用说明。 （3） （4）膃消毒范围：肌肉、皮下、静脉注射、针灸部位、各种 诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部 位为中心， 由内向外缓慢旋转，逐步涂擦， 共 2-3 次， 消毒皮肤面积5cmX5cm。cvc、picc 植入式血管通 路的消毒范围直径应15cm，至少那个大于敷料面积 （10cmx12cm） 。 蚂各种消毒液的有效期 蕿消毒液名称莄原液打开后最 长效时间 羂使用中最长有 效时间 蚂备注 蚆碘伏肆1 月螁7 天 螁 爱尔碘1 月7 天 75% 酒精1 周4 天 2% 戊二醛14 天7 天 含氯消毒液配制后 24

13、 小时 过氧化氢3 月 过氧乙酸7 天稀释后 24 小时 0.05%洗必泰24 小时24 小时 呋喃西林24 小时24 小时 快速手消毒剂60 天 自制生理盐水 棉球 24 小时现配现用 自制碘酊棉球24 小时现配现用 自制碘伏棉球24 小时现配现用 自制 75% 酒精棉 球 24 小时现配现用 使用浓度参考 消毒对象使用浓度每升水加 药 消毒方法注意事项 一般诊疗 用品 500mg/L 1 片浸泡 30min 复用的高 危物品必 须灭菌， 大型物品 擦拭作用 时间同浸 泡、喷洒 消毒作用 60 分钟 一般环 境、物体 表明 500mg/L 1 片擦拭或喷 洒 经血传播 病原体、 分支杆菌 和

14、细菌芽 胞污染物 品环境及 物体表面 2000-5000mg/L 4-10 片浸泡 30分 钟以上 拖布地巾500mg/L 1 片浸泡 30分 钟 消毒后冲 洗， 晌干， 小毛巾、 抹布 250mg/L 半片浸泡 30分 钟 分区使用 传染病病 人分泌 物、引流 液、呕吐 物、脓血 等 10000mg/L 20 片作用 2 小 时 混合搅 拌，作用 2 小时后 倒入厕所 下水道 注意： ：擦拭消毒时。必须使用消毒液与物体或环境表面充 分接触，不得擦干，浸泡消毒时，器械轴节必须打开，完全 浸没在消毒液中，有官腔、孔洞的物品不能留死腔。 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For pers

15、onal use only in study and research; not for commercial use. Nur f r den pers?nlichen fr Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l tude et la recherche uniquement des fins personnelles; pas des fins commerciales. , , . 以下无正文 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur f r den pers?nlichen fr Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l tude et la recherche uniquement des fins personnelles; pas des fins commerciales. , , . 以下无正文