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1、For personal use only in study and research; not for commercial use 甬 统 表 A B C 类 表 （全版） 目 录 A类表 A061工程项目概况表 A062工程材料、设备试验报告（由建设单位负责部分）汇总表 A063单位（子单位）工程质量竣工验收记录 A081工程资料封面 A082工程资料卷内目录（总目录） A083分项目录（主要材料、设备材料） A084分项目录（施工记录资料） A085混凝土（砂浆）抗压强度报告目录 A086施工试验及检测资料目录 A087工程安全和功能检测资料目录 A088工程资料备考表 A089工程资
2、料移交书 A0810工程资料移交目录 A0811城市建设档案封面 A0812城建档案卷内目录（总目录） A0813城建档案案卷审核备考表 A0814城市建设档案移交目录 A0815城市建设档案移交书 B类表 B011项目监理机构组建报告 B012总监理工程师授权书 B013专业监理工程师授权书 B014总监理工程师更换通知 B015监理月报 B016监理工程师通知单 B0171工程监理档案卷内目录 B0172工程监理档案卷内备考表 B017工程监理档案 B018工程监理档案移交目录 B019监理工作联系单 B0110会议纪要 B0111工程变更单 B0112工程竣工移交证书 B0113监理工作
3、总结报告 B021工程暂停令 B022监理抽查记录表 B023不合格项处置记录表 B024监理日记 B025旁站监理记录 B026平行检验监理记录( 通用 ) B027沉管灌注桩施工旁站监理记录附表 B028锤击静压桩施工旁站监理记录附表 B029钻孔灌注桩成孔旁站监理记录附表 B0210钻孔灌注桩混凝土灌注旁站监理记录附表 B0211混凝土强度回弹平行检验监理记录 B0212钢管承重支模系统平行检验监理记录 B0213工程材料构配件设备报审台账 B0214施工试验报审台账 B0215工程验收汇总台账 B0216工程质量评估报告 B031工程款支付证书 B032费用索赔审批书 B033工程临时
4、延期审批表 B034工程最终延期审批表 C类表 C011工程概况表 C012施工现场质量管理检查记录 C013技术交底记录 C014图纸会审记录 C015设计变更通知单 C016工程洽商记录 C017见证取样送检记录 C018施工日志 C019工程定位测量记录 C0110基槽验线记录 C0111楼层平面放线记录 C0112工程沉降测观记录 C0113工序质量检查表( 施工检查记录 ) C0114隐蔽工程验收记录 C0115交接检记录 C0116预检记录 C0117楼层标高抄测记录 C0118建筑物标高、垂直度( 全高 )测量记录 C0119施工组织设计( 方案 ) 报审表 C0120分包单位资
5、格报审表 C0121工程材料构配件设备供应单位资格报审表 C0122试验单位资格报审表 C0123工程材料构配件设备报审表 C0124主要施工机械、设备报审表 C0125施工测量放线报验表 C0126检验批、分项、子分部( 分部 ) 工程质量报验表 C0127建筑施工安全检查报验表 C0128工程质量安全问题( 事故 ) 报告 C0129工程质量安全问题( 事故 ) 技术处理方案报审表 C0130监理工程师通知回复单 C0131工程竣工报验单 C0132_报验申请表 C0133工程开工报审表 C0134工程临时最终延期申请表 C0135工程复工报审表 C0136施工进度计划报审表 C0137工
6、程变更、洽商费用报审表 C0138费用索赔申请表 C0139工程款支付申请表 C0140单位工程 ( 工程项目 ) 竣工报告 C021材料、构配件进场验收记录 C022设备开箱检验记录表 C023钢材力学、工艺性能检测复试报告 C024钢筋焊接复试检测报告 C025水泥物理力学性能检测报告 C026建筑用砂检测报告 C027建筑用碎 (卵) 石检测报告 C028混凝土外加剂试验报告 C029粉煤灰试验报告 C0210轻骨料试验报告 C0211烧结普通砖强度检测报告 C0212烧结多孔砖强度检测报告 C0213烧结空心砖和空心砌块抗压强度检测报告 C0214混凝土普通砖强度检测报告 C0215混
7、凝土多孔砖强度检测报告 C0216混凝土小型空心砌块抗压强度检测报告 C0217预应力钢绞线复试报告 C0218建筑防水涂料物理性能复试报告 C0219防水卷材物理性能复试报告 C0220高分子防水卷材物理性能复试报告 C0221焊条、焊剂试验报告 C0222基坑支护变形监测记录 C0223地基验槽记录 C0224地基处理记录 C0225地基钎探记录 C0226灌注桩基施工记录 C0227人工挖孔桩施工记录 C0228钻孔施工记录表 C0229钻孔灌注桩清孔记录表 C0230灌注桩施工记录表 C0231扩头灌注桩施工记录表 C0232钻孔灌注桩水下混凝土灌注记录表 C0233振动灌注桩施工记录
8、表 C0234高压喷射注浆地基施工记录 C0235深层水泥搅拌桩施工记录 C0236重锤夯实施工记录 C0237重锤夯实试夯记录 C0238强夯施工记录表 C0239强夯原始记录 C0240振冲地基施工记录 C0241锤击钢筋混凝土预制桩施工记录 C0242静压预应力管桩( 预制桩 ) 施工记录 C0243试打桩记录 C0244桩基工程质量验收记录 C0245混凝土浇灌申请书 C0246预拌混凝土运输单 C0247预拌混凝土现场坍落度测试记录 C0248混凝土开盘鉴定 C0249混凝土施工记录 C02501大体积混凝土测温记录 C0250混凝土养护测温记录 C0251混凝土拆模申请表 C025
9、2结构吊装记录 C0253地下工程防水效果检查记录 C02541预应力筋张拉记录( 二) C0254预应力筋张拉记录( 一) C0255有粘结预应力灌浆记录 C02561钢结构高强度螺栓连接施工记录 C0256钢结构安装施工记录 C0257网架 ( 索膜 ) 施工记录 C0258幕墙注胶检查记录 C0259锚杆、土钉抗拔力试验报告 C0260地基承载力试验报告 C0261单桩竖向抗压静载检测报告 C0262单桩竖向抗压静载试验报告 C0263单桩水平静载检测报告 C0264单桩水平静载试验报告 C0265单桩竖向抗拔静载检测报告 C0266钻芯法检测现场操作记录 C0267钻芯法检测芯样综合柱
10、状图 C0268基桩低应变法检测报告 C0269基桩高应变法检测报告 C0270基桩高应变法检测现场记录 C0271土工击实试验报告 C0272回填土试验报告 C0273砂浆配合比试验通知单 C0274砌筑砂浆强度检测报告 C0275砌筑砂浆试块强度统计、评定记录 C0276混凝土配合比试验通知单 C0277混凝土试块抗压强度检测报告 C0278混凝土试块抗折强度检测报告 C0279混凝土试块抗渗检测报告 C02801结构实体同条件养护、混凝土试块强度统计、评定记录 C0280混凝土试块强度统计、评定记录 C0281结构混凝土实体钢筋保护层厚度检测报告 C0282混凝土芯样检测报告 C0283
11、混凝土回弹检测报告 C0284现浇混凝土楼板厚度检测报告 C0285现浇结构楼层标高检测报告 C0286现浇结构轴线位置检测报告 C0287植筋抗拉拔检测报告 C0288钢筋混凝土实体结构检测报告 C0289钢结构焊缝超声波检测报告 C0290金属表面磁粉探伤检测报告 C0291高强度螺栓连接副预拉力检测报告 C0292螺栓连接副拉力荷载检测报告 C0293螺栓连接副施工扭矩检测报告 C0294高强度大六角螺栓连接副扭矩系数检测报告 C0295高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检测报告 C0296高强度螺栓表面硬度检测报告 C0297钢网架球节点螺栓螺纹拉力荷载检测报告 C0298钢网架球节点杆件
12、拉力荷载检测报告 C0299钢结构焊钉弯曲试验报告 C02100钢结构主体结构整体垂直度检测报告 C02101钢结构主体结构整体平面弯曲检测报告 C02102钢结构涂层厚度检测报告 C02103砂浆和砌体强度原位检测报告 C02104砌筑砂浆贯入法检测报告 C02105防水工程试水检查记录 C02106检测报告 ( 外窗三性 ) C02107烟道、风道、垃圾道检查记录 C02108外墙饰面砖粘结强度试验报告 C02109室内空气质量检测报告 C02110土壤氡浓度检测报告 C02111溶剂型涂料环境指标检测报告 C02112溶剂型胶粘剂环境指标检测报告 C02113水性涂料环境指标检测报告 C
13、02114水性胶粘剂环境指标检测报告 C02115水性处理剂环境指标检测报告 C02116人造板游离甲醛含量检测报告( 环境测试舱法 ) C02117人造板游离甲醛含量检测报告( 穿孔法 ) C02118饰面人造板、人造板游离甲醛含量检测报告( 干燥器法 ) C02119建筑材料放射性核素限量检测报告 C02120绝热制品物理性能检测报告 C02121脚手架用钢管力学、工艺性能及外径和壁厚检测报告 C02122钢管脚手架扣件检测报告 C02123_检验批质量验收记录 C02124_分项工程质量验收记录 C02125_分部 ( 子分部 ) 工程验收记录 C02126单位 ( 子单位 ) 工程质量
14、竣工验收记录 C02127单位 ( 子单位 ) 工程质量控制资料核查记录 C02128单位 ( 子单位 ) 工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 C02129单位 ( 子单位 ) 工程观感质量检查记录 C031排水管道灌水( 通水 ) 试验记录 C032给水管道通水试验记录 C033卫生器具满水、通水试验记录 C034管道 ( 设备 ) 强度 ( 严密性 ) 试验记录 C035管道系统冲洗记录 C036排水管道通球试验记录 C037室内消火栓试射试验记录 C038补偿器预拉伸( 预压缩 ) 记录 C039水泵试运转记录 C0310锅炉烘炉、煮炉和试运行记录 C0311采暖系统试运行调试
15、记录 C0312锅炉报警及连锁保护装置试验记录 C041高压电气设备及布线系统交接试验记录 C042低压电气动力设备试运行记录 C043双电源自动切换试验记录 C044漏电保护器模拟动作试验记录 C045电气接地电阻测试记录 C046电气接地装置隐蔽记录 C047线路绝缘电阻测试记录 C048电缆敷设绝缘电阻测试记录 C049线路、插座、开关接线检查记录 C0410建筑物照明全负荷通电试运行记录 C0411大型照明灯具吊环承载力试验记录 C0412漏电开关模拟试验记录 C0413大容量电器线路结点温度测量记录 C051风管漏光检测记录 C052风管漏风检测记录 C053洁净室测试记录 C054
16、现场组装除尘器、空调机漏风检测记录 C055风机试运转记录 C056房间室内风量温度测量记录 C057管网风量平衡调试记录 C058管道 ( 设备 ) 强度、严密性试验记录 C059管道 ( 设备 ) 吹污冲洗试验记录 C0510管道 ( 设备 ) 真空试验记录 C0511空调制冷系统试运转调试记录 C0512空调水系统试运转调试记录 C0513制冷系统气密性试验记录 C0514防排烟系统联合试运行记录 C0515氨制冷剂系统、燃气管道焊缝检查记录 C0516阀门强度和严密性试验记录 C0517水泵试运转记录 C0518绝热材料点燃试验记录 C0519制冷机组、单元式空调机组试运转记录 C05
17、20通风空调系统无生产负荷联合试运转记录 C061电梯机房、井道建筑、安装交接检记录 C062自动扶梯、自动人行道建筑安装交接检记录 C063电梯承重梁、起重吊环埋设检查记录 C064轿厢平层准确度测量记录 C065电梯层门安全装置检验记录 C066电梯噪声测试记录 C0671电梯运行试验曲线图 C067电梯运行试验记录 C068自动扶梯、自动人行道整机运行试验记录 C069电梯验收整体功能检验记录 C0610自动扶梯、自动人行道验收整体功能检验记录 C073智能系统工序交接检查记录表 C074智能系统施工现场质量管理检查记录表 C075智能系统隐蔽工程( 随工检查 ) 记录 C076智能系统
18、工程安装观感功能验收记录 C077智能系统试运行记录 C078智能系统分项工程质量检测记录表 C079智能系统子系统检测记录表 C0710智能系统强制性条文检测记录表 C0711智能系统 ( 分部工程 ) 检测汇总表 C0712智能系统竣工验收汇总 C0713火灾自动报警系统调试记录表 C0714火灾自动报警系统竣工验收记录表 C0715火灾自动报警系统运行日登记表 C081宁波市建筑工程质量监督登记表 C082建设单位质量行为监督检查记录表 C083勘察设计单位质量行为监督检查记录表 C084施工单位质量行为监督检查记录表 C085监理单位质量行为监督检查记录表 C086检测单位质量行为监督
19、检查记录表 C087地基与基础工程质量监督检查记录表 C088主体结构 1. 混凝土结构工程质量监督检查记录表 C089主体结构 2. 砌体结构工程质量监督检查记录表 C0810主体结构 3. 钢结构工程监督检查记录表 C0811给水、排水及采暖工程质量监督检查记录表 C0812电气工程质量监督检查记录表 C0813通风、空调工程质量监督检查记录表 C0814电梯工程质量监督检查记录表 C0815智能建筑工程质量监督检查记录表 C0816建筑装饰装修工程质量监督检查记录表 C0817使用功能和室内环境质量监督检查记录表 C0818建筑屋面工程质量监督检查记录表 C0819监督抽样检测记录表 C
20、0820建筑工程质量整改通知书 C0821建筑工程质量监督检查记录 C0822建筑工程项目质量问题( 事故 ) 报告表 C0823建筑工程质量问题( 事故 ) 整改报告表 C0824工程竣工验收监督记录表 C0825工程项目违反强制性条文登记台账 C0826参建各方和有关机构不良行为记录台账 C0827监督执法处罚台账 C0828工程质量投诉受理、处理台账 甬统表 A06-1 工程项目概况表 编号： 工程名称 工程地址 规划用地许可证号规划许可证号 施工许可证号工程预 (决)算(元) 开工日期竣工日期 建 设 单 位 单位名称单位代码 单位地址邮政编码 联 系 人电话 建设单位上级主管 有关单
21、位单位名称联系人联系电话 产权单位 规划批准单位 设计单位 施工单位 监理单位 勘察单位 物业管理单位 使用单位 总建筑面积 (m 2) 总占地面积 (m 2) 主要建筑物 最高高度 (m) 填表单位填表人 审核人填表日期 本表由建设单位填写并保存。 甬统表 A06-2 工程材料、设备试验报告( 由建设单位负责部分 )汇总表 序号 材料、设 备名称 试验报告编号代表材料、设备数量主要用途备注 填表人：年月日 本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。 甬统表 A06-3 单位( 子单位)工程质量竣工验收记录 工程名称结构类型层数 /建筑面积 施工单位技术负责人开工日期 项目经
22、理项目技术负责人竣工日期 序 号 项目验收记录验收结论 1 分部工程 共分部，经查分部 符合标准及设计要求分部 2 质 量 控 制 资 料核查 共项，经审查符合要求项，经 鉴定符合规范要求项 3 安 全 和 主 要 使 用 功 能 核查 及抽查结果 共核查项，符合要求项， 共抽查项，符合要求项， 经返工处理符合要求项 4 观 感 质 量 验 收 共抽查项，符合要求项， 不符合要求项 5 综合验收结论 参建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位 加 验 收 单 位 (公章 ) 单位(项目)负责人 年 月日 (公章 ) 总监理工程师 年月日 (公章 ) 单位(项目)负责人 年 月日 (公章 ) 单
23、位(项目)负责人 年 月日 (公章 ) 单位 (项目)负责人 年 月日 本表由监理单位填写，竣工验收组通过验收，由责任主体分别签认，并加盖公章，作为竣工备案的主 要材料。本表由建设单位保存。 甬统表 A08-1 工程资料 名称： 案卷题名： 编制单位： 主管： 编制完成日期：年月日 保管期限：密级： 保存档号： 共册第册 甬统表 A08-2 工程资料卷内目录 ( 总目录) 工程名称：编号： 序号工程资料题名原编号编制单位编制日期页数备 注 填表人：年月日 甬统表 A08-3 分项目录 ( 主要材料、设备资料 ) 工程名称：编号： 序号资料名称厂名 品种 型号、规格 数量使用部位页数备 注 适用
24、于结构、安装及主要装饰材料资料目录。填表人：年月日 甬统表 A08-4 分项目录 (施工记录资料 ) 工程名称：编号： 序号资料名称施工部位 (内容摘要 ) 页数备 注 填表人：年月日 甬统表 A08-5 混凝土 (砂浆)抗压强度报告目录 工程名称：编号： 序号 试件 编号 试验 日期 施工部位 设计 强度 等级 龄 期 (d) 实际抗 压强度 (MPa) 达到设 计强度 (%) 配合比 单编号 备注 填表人：年月日 甬统表 A08-6 施工试验及检测资料目录 工程名称：编号： 序号试验资料编号试验检测部位及内容 试验检 测日期 资料 页数 备 注 填表人：年月日 甬统表 A08-7 工程安全
25、和功能检测资料目录 工程名称：编号： 序号试验报告编号 检验 日期 检测部位及内容 资料 页数 检测单位备 注 填表人：年月日 甬统表 A08-8 工程资料备考表 工程名称：编号： 本案卷已编号的文件材料共张，其中：文字材料张，图样材料 张，照片张。 立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明： 立卷人：年月日 审核人：年月日 保存单位的审核说明： 技术审核人：年月日 档案接收人：年月日 甬统表 A08-9 工程资料移交书 我单位按有关规定向办理工程资 料移交手续。共计册。其中图样材料册，文字材料册， 其他材料张( )。 附：工程资料移交目录 移交单位 (公章)：接收单位 (公章)： 单位负责人：
26、单位负责人： 技术负责人：技术负责人： 移交人：接收人： 移交日期：年月日 由分包单位向总包单位移交， 由施工单位或监理单位向建设单位移交有关工 程资料用。 甬统表 A08-10 工程资料移交目录 工程名称：编号： 序号案 卷 题 名 文字材料图样材料综合卷 备 注 册张册张册张 综合卷指文字和图样材料混装的案卷。填表人：年月日 甬统表 A08-11 档案馆代号： 城 市 建 设 档 案 名称： 案卷题名： 编制单位： 技术主管： 编制完成日期：年月日 保管期限：密级： 保存档号： 共册第册 甬统表 A08-12 城建档案卷内目录 ( 总目录) 工程名称：编号： 序号文件材料题名原编号编制单位
27、编制日期页数备 注 填表人：年月日 甬统表 A08-13 城建档案案卷审核备考表 工程名称：编号： 本案卷已编号的文件材料共张，其中：文字材料张，图样材料 张，照片张。 立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明： 立卷人：年月日 审核人：年月日 接收单位 (档案馆 )的审核说明： 技术审核人：年月日 档案接收人：年月日 由建设单位向城建档案馆移交。 甬统表 A08-14 城市建设档案移交目录 工程名称：编号： 序 号 案 卷 题 名 形 成 时 间 文字材料图样材料综合卷 备 注 册张册张册张 综合卷指文字和图样材料混装的案卷。填表人：年月日 甬统表 A08-15 城市建设档案移交书 我单位根据
28、有关规定向城市建设档案馆移交工 程建设档案共计册。其中：图样材料册，文字材料册， 其他材料张（） 。 工程微缩品档案，卷片共盘，开窗卡张，其中母片卷片盘， 开窗卡张；拷贝片盘（张） 。微缩原件共册，其中文字材 料册，图样材料册，其他材料册。 附：城市建设档案移交目录一式三份，共张。 移 交 单 位 ：接 收 单 位 ： 单位负责人：单位负责人： 移交人：接收人： 移交日期：年月日 甬统表 B01-1 项目监理机构组建报告 工程名称：编号： （建设单位）： 依 照 该 项 目 监 理 合 同 和 有 关 规 范 ，经 研 究 组 建 了 该 项 目 监 理 机 构 。任 命同 志 任 项 目 总
29、 监 理 工 程 师 。该 项 目 的 监 理 服 务 目 标 是 努 力 协 助 达 到 该 项 目 的 质 量 计 划 目 标 ， 同 时 任 命同 志 担 任 该 项 目 的 总 监 理 工 程 师 代 表 ， 项 目 监 理 机 构 的 组 建 人 员 名 单 详 见 下 表 ， 请 予 批 准 。 监理单位：（章）年月日 项目监理机构的 组建人员名单 总监理工程师 总监代表 专业监理工程师 监理员 建设单位意见： 单位项目负责人：年月日 本表由监理机构填写，监理机构、建设单位各存一份。 甬统表 B01-2 总监理工程师授权书 工程名称：编号： 致：（建设单位）： 根 据 监 理 合
30、同 和 项 目 监 理 工 作 需 要 ，经 公 司 研 究 决 定 ，我 以 公 司 法 定 代 表 人 的 名 义 授 权同 志 担 任项 目总监理工程师，代表公司开展监理工作，行使监理合同授予的职责、权利和义务。 请予以审查和批准。 监理单位：（章） 监理单位法定代表人：年月日 建设单位意见： 单位项目负责人：年月日 抄送： 本表由监理机构填写，监理机构、建设单位各存一份。 甬统表 B01-3 专业监理工程师授权书 工程名称：编号： 致：（建设单位） ： 根 据 项 目 监 理 机 构 组 建 报 告 和 监 理 工 作 需 要 ， 我 以项目总监理 工程师的名义授权同志为本项目专业监理
31、工程师，按照委托监理 合同和监理规划的要求，履行监理工程师的下列职责： 1、 负责编制本专业的监理实施细则； 2、 负责本专业监理工作的具体实施； 3、组织、指导、检查和监督本专业专业监理员的工作，当人员需要调整时，向总监理工程师 提出建议； 4、审查承包单位提交的涉及本专业的计划、方案、申请、变更，并向总监理工程师提出报告； 5、负责本专业检验批、分项工程验收及隐蔽工程验收； 6、定期向总监理工程师提交本专业监理工作实施情况，对重大问题及时向总监理工程师汇报 和请示； 7、根据本专业监理工作实施情况做好监理日记； 8、负责本专业监理资料的收集、汇总及整理，参与编写监理月报； 9、核查进场材料
32、、设备、构配件的原始凭证、检测报告等质量证明文件及其质量情况，根据 实际情况认为有必要时对进场材料、设备、构配件进行平行检验，合格后予以签认； 10、负责本专业的工程计量工作，审核工程计量有关数据和原始凭证。 总监理工程师：年月日 抄送： 本表由监理机构填写，监理机构、建设单位，施工单位各存一份。 甬统表 B01-4 总监理工程师更换通知 工程名称：编号： 致：（建设单位） ： 由 于原 因 ， 为 满 足 项 目 监 理 工 作 的 需 要 ， 经 与 贵 方 协 商 决 定 授 权同 志 担 任 项 目 总 监 理 工 程 师 ，代 表 公 司 开 展 监 理 工 作 ， 全 面 负 责
33、监 理 合 同 的 履 行 。免 去 同 志 担 任 的 原 该 项 目 总 监 理 工 程 师 职 务 。请 予 以 审 查 和 批 准 。 监理单位（章） ： 监理单位法定代人：年月日 建设单位审批意见： 单位项目负责人：年月日 抄送： 本表由监理机构填写，监理机构、建设单位，施工单位各存一份。 甬统表 B01-5 编号： 监理月报 第期 年月日至年月日 工程名称 监 理 合 同 编 号 内容提要： 一、本月工程概况 二、工程形象进度完成情况 三、工程质量情况 四、工程签证情况 五、合同其他事项处理情况 六、本月监理工作小结 七、下月监理工作打算 总监理工程师 项目监理机构（章） 报 告
34、日 期年月日 甬统表 B01-5-1 工程名称建设单位 设计单位承包单位 本月工 程概况 本月工 程形象 进度完 成情况 工程质 量情况 工程签 证情况 甬统表 B01-5-2 合同 其他 事项 处理 情况 本月 监理 工作 小结 下月 监理 工作 打算 每月 5 日由监理单位形成上月的监理月报。监理月报除监理单位自留外，应抄送建设单位、施 工单位、当地政府质量监督部门各一份，抄送当地政府质量监督部门的监理月报可以是涉及工程质 量情况的部分。 甬统表 B01-6 监 理 工 程 师 通 知 单 工程名称：编号： 致： 事由： 内容： 总/专业监理工程师： 年月日 本表由项目监理机构填写，交被通
35、知单位，并抄送有关单位。 甬统表 B01-7 工 程 监 理 档 案 工程名称： 监 理 合 同 编 号： 案卷题名： 档号： 共卷，第卷 编制人： 总监理工程师： 编制日期：年月日 保管期限：年月日至年月日 甬统表 B01-7-1 工程监理档案卷内目录 序号文件编号责任者文件题名日期页次备注 填表人：年月日 甬统表 B01-7-2 工程监理档案卷内备考表 本档案共卷，已编号文件材料共张。 其中：文字材料张，图纸材料张，照片张。 立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明： 立卷人：立卷日期：年月日 审核人：审核日期：年月日 接收单位（公司档案室）意见： 接收人员：年月日 甬统表 B01-8 工程
36、监理档案移交目录 序号案卷题名 文字材料图纸材料其他备注 册张册张册张 移交人：年月日填表人：年月日 甬统表 B01-9 监 理 工 作 联 系 单 工程名称：编号： 致： 事由： 内容： 项目监理机构： 负责人： 年月日 本表由监理机构填写，有关单位各存一份。 甬统表 B01-10 会议纪要 工程名称：编号： 会议名称主持人 参加单位及人员人多时用会议签到表 会议地点会议时间 会议主要议题： 会议纪要： （可续页） 附件： 1、会议签到表 2、附图 本表由监理机构记录，必要时与会单位签名后，有关单位各存一份。 甬统表 B01-11 工程变更单 工程名称：编号： 致：（监理单位） 由于原因，兹
37、 提出工程变更（内容见附件） ，请予以审批。 附件： 提出单位代表人： 年月日 一致意见： 建设单位： 单位项目负责人： 年月日 设计单位： 单位项目负责人： 年月日 项目监理机构： 总监理工程师： 年月日 施工单位： 项目技术负责人： 年月日 本表由设计单位填写，建设单位、设计单位、监理机构、施工单位各存一份。 甬统表 B01-12 工 程 竣 工 移 交 证 书 工程名称：编号： 致：（建设单位） 兹证明施工单位施工 的工程，已按施工合同的要求完成，并验收合 格，即日起该工程移交建设单位管理。 附件：单位（子单位）工程质量竣工验收记录 总监理工程师： 年月日 建设单位项目负责人： 年月日
38、本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 甬统表 B01-13 监理工作总结报告 工程 名称 建设 单位 施工 单位 设计 单位 总监理工程师 项目监理机构（章） 报 告 日 期年月日 甬统表 B01-13-1 目 录 一、工程概况 二、监理组织机构、监理人员和投入的监理设施 三、监理合同履行情况 目标控制情况 工程质量目标控制情况 工程进度目标控制情况 工程投资目标控制情况 委托监理合同纠纷的处理情况 四、监理工作成效 目标完成情况 工程质量目标控制情况 工程进度目标控制情况 工程投资目标控制情况 合理化建议产生的实际效果情况 五、施工过程中出现的问题及其处理情况和建议 六
39、、工程照片（有必要时） 甬统表 B02-1 工 程 暂 停 令 工程名称：编号： 致：（施工单位） 由于原 因 ， 现 通 知 你 方 必 须 于年月日时 起 ， 对 本 工 程 的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 总监理工程师： 年月日 本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 甬统表 B02-2 监 理 抽 查 记 录 表 工程名称：编号： 抽查部位抽查日期 检查项目及内容： 检查数量： 检查结果： 处置意见： 总/专业监理工程师：年月日 本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。如不合格填写不合格项处置记录表。 甬统表 B02-3
40、不合格项处置记录表 工程名称：编号： 工程部位 发生 / 发现日期 不合格项发生原因： 致：（单位） 由于以下情况的发生，使你单位发生严重 / 一般不合格项，请及时采取措施予以整改。 具体情况： 自行整改 整改后报我方验收 总/ 专业监理工程师：年月日 不合格项改正措施要求： 不合格项整改结果： 致：（项目监理机构） ： 根据你方要求，我方已完成整改，请予以验收。 项目经理：年月日 整改结论： 总/专业监理工程师：年月日 本表由监理机构填写，整改方填报整改结果，双方及建设单位各存一份。 甬统表 B02-4 监理日记 工程名称： 监理合同编号： 年月日至年月日 总监理工程师： 项目监理机构： 甬
41、统表 B02-4-1 监理日记 高下午（晴、阴、雨、雪） 年月日星期气温最气候：下午（晴、阴、雨、雪） 低下午（晴、阴、雨、雪） 工程名称 监理人员动态： 施工情况及存在问题： 监理工作内容及问题处理情况： 其他： 监理人员 甬统表 B02-5 旁 站 监 理 记 录 工程名称：编号： 高 年月日星期气温最气候：（晴、阴、雨、雪） 低 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间：旁站监理结束时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 质检员： 年月日 旁站监理人员： 年月日 本表由监理机构填写，与质检员双方签字后监理单位保存。 甬统表 B02-6 平行检验监理记录（通用） 工
42、程名称：编号： 高 年月日，星期， 气温最气候：（晴、阴、雨、雪） 低 平行检验监理的部位或工序： 平行检验监理开始时间 日时分 平行检验监理结束时间 日时分 检验情况： 检验结果： 检验发现问题： 处理意见： 备注： 质检员： 年月日 旁站监理人员： 年月日 本表由监理机构填写，与质检员双方签字后，监理单位保存。 甬统表 B02-12 钢管承重支模系统平行检验监理记录 工程名称：编号： 检验部位 检验日期 检验项目 1、连接立杆、接长立杆与纵（横）向水平杆或剪刀撑总体稳定性情况 2、连接立杆、横向水平杆与纵向水平杆的扣件情况 节点扣件 检验结果 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
43、2 检验结论 1、 纵、横向支撑，接长立杆及总体稳定性情况评价； 2、 扣件检验个，符合规范规定的要求个。 质检员： 年月日 平行监理人员： 年月日 本表由监理机构填写，与质检员双方签字后，监理单位保存。 甬统表 B02-13 工程材料 / 构配件 / 设备报审台帐 工程名称：编号： 序 号 名称规格、 型号数量生产厂家及产地 进场 日期 使用部位见证人取样日期试验结果验收结论验收日期验收人 填表人：年月日审核人：年月日 本表由监理机构内部使用。 甬统表 B02-14 施工试验报审台账 工程名称：编号： 序号试验名称 见证取 样部位 试验 组数 见证编号 见证取 样时间 见证人 试验 结果 试
44、验单位验收日期监送人备注 填表人：年月日审核人：年月日 本表由监理机构内部使用。 甬统表 B02-15 工 程 验 收 汇 总 台 账 工程名称：编号： 序号验收名称验收部位验收日期验收人验收结果备注 填表人：年月日审核人：年月日 本表由监理机构内部使用。 甬统表 B02-16 工程质量评估报告 工程 名称 建设 单位 施工 单位 设计 单位 总监理工程师 项目监理机构（章） 报 告 日 期年月日 甬统表 B02-16-1 目录 一、工程概况 二、对施工现场质量管理体系、质量管理行为检查情况评述 三、质量控制资料验收情况 四、检验批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程施工质量验收情况
45、五、分部（子分部）、单位（子单位）工程有关安全和功能检测验收情况及检 测资料的完整性核查情况 六、观感质量验收情况 七、施工过程中质量问题（事故）及处理结果 八、工程施工质量验收意见 甬统表 B03-1 工程款支付证书 工程名称：编号： 致：（建设单位） 根据施工合同的规定， 经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项， 同意 本期支付工程款共（大写）（小写：元） 。请按 合同规定给予付款。 其中： 1、施工单位申报款为： 2、经审核施工单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为： 附件： 1、施工单位的工程款支付申请表及附件； 2、项目监理机构审核查记录。 总监理工程师： 年月
46、日 本表由监理机构填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 甬统表 B03-2 费 用 索 赔 审 批 表 工程名称：编号： 致：（施工单位） 根据施工合同条款条的规定，你方提出的费 用索赔申请（第号） ，索赔（大写），经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写）。 同意/ 不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 总监理工程师： 年月日 本表由监理机构填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 甬统表 B03-3 工 程 临 时 延 期 审 批 表 工程名称：编号： 致：（施工单位） 根据施工合同条款的规定，我方对你方 提出的工程延期申请（第号） ，要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 时暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延 的长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 总监理工程师： 年月日 本表由监理机构填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 甬统表 B03-4 工 程 最 终 延 期 审 批 表 工程名称：编号： 致：（施工单位）