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1、老年科健康教育内容目录 老年科住院病人一般安全指导 1 老年住院患者安全管理方法 2 老年人如何做到合理用药 4 脑血管疾病保健与预防 5 高血压病健康教育 7 冠心病健康教育 8 高脂血症健康教育 9 老年心力衰竭病人健康教育. 10 老年慢阻肺健康教育 . 11 老年人哮喘的预防 . 12 老年糖尿病足的预防 . 13 老年人骨质疏松的防治 . 14 老年痴呆症 . 15 老年患者误吸的预防 . 18 老年患者压疮的预防 . 19 老年患者跌倒的预防 . 20 老年患者家庭氧疗的注意事项 . 21 老年患者便秘的预防 . 22 1 老年科住院病人一般安全指导 1.我区每个床头均配有呼叫器，
2、与护士办公室相连，住院期间病人有任何情况请 及时按压使用。，我们会及时应答并处理。 2.输液时请勿自行调节滴速，如因体位改变等原因发生滴速改变时请与护士联 系。吸氧的病人请不要自己调节氧流量。 3.护士给病人佩戴的腕带及尿管、胃管等标识请勿去掉，以保证病人安全。 4.卧床病人请在护士的协助和指导下使用护栏，卧床期间，请不要放下，以免发 生坠床等意外。 5.不能自行翻身的病人请在护士的协助和指导下翻身、做好皮肤护理，防止压疮 等并发症的发生。 6.下床行走请注意穿防滑鞋，扶好走廊扶手，缓慢行走。 7.配餐间 24小时提供开水供应，为防止烫伤，请让我区工友协助病人冲开水。 8.为保证病人安全，保证
3、治疗护理按时落实，住院期间未经医生允许请勿外出。 9.病人如使用任何辅助器具（如热水袋） ，请问管床医生和护士能否使用或怎样 正确使用。 10.住院病人请按医生的医嘱进行各种治疗，未经医生允许请勿私自外购或带入 药物自行治疗，以确保病人安全。 11.请根据医嘱在我院食堂订饭，食堂提供订餐及送餐服务。进食饮水有呛咳的 病人请及时告诉医生或护士。 12.请根据医生医嘱留家属陪护。 13.保管好个人物品，贵重物品请勿带进病房以防失窃。 14.为了孩子的健康，请不要将儿童带入病房。 15.病房、走廊及各办公室均为禁烟区，请大家不要在这些区域吸烟，防止污染 病区环境。，影响病人健康、防止火灾发生。 16
4、.住院期间所请保姆、陪客必须遵守病区的规章制度，严禁病人在病房使用电 炉、酒精炉，病员热饭、菜可用病区微波炉。 17.住院期间有任何问题或不适，请立即与当班医生或护士联系。 2 老年住院患者安全管理方法 1. 老年人常见安全问题老化的生理性和病理性改变所造成的不安全因素，严 重地威胁老年人的健康、 甚至生命， 直接影响医院的社会效益和经济效益。老年 人常见的安全问题有：跌倒、误吸、烫伤、坠床、误用药、心理伤害等。 （1）跌倒由于老年人常患慢性疾病，如高血压、体位性低血压、服用降压药 物等因素可使老年人易发生跌倒。而老化使骨骼肌肉生理功能退化，骨质疏松， 一旦跌倒易造成骨折。 （2）误吸、误咽老
5、年人食管平滑肌萎缩，粘膜固有层弹力纤维增加，食管蠕 动能力减弱， 排空时间延长， 发生误吸的危险性较高。 在日常护理中发现进餐时 误咽粗纤维蔬菜、坚硬食物或进食过快，均可造成患者呛咳、恶心、气促、呼吸 加快、紫绀、恐惧等。 （3）烫伤 60 岁以后触角小体和表皮的连接松懈，使触角敏感性下降，阈值 升高。由于神经细胞缺失，神经传导速度减慢，对温觉、痛觉的敏感性降低，对 烫伤、冻伤所引起的疼痛反应迟钝，易造成烫伤。临床中如使用冷、热不当均会 对患者造成伤害，甚至致残。 （4）误用药老年人误用药包括错服、漏服、多服、少服及重复服用药物等。 轻者增大药物的副作用，重者影响患者的生命安全。 （5）坠床也
6、是住院病人不安全因素之一， 多见于意识不清或意识清楚但自身 平衡功能减退而不能敏捷回避险情的老年人。 2. 对策 （1）老年科护理人员应加强专科知识学习，掌握老年护理学的特殊规律，护 理人员对老年患者功能状态的正确评估有助于了解老年患者的功能状态、起居、 生活状况、 判断功能的缺失， 以制订相应的措施进行护理干预，帮助老年患者完 善功能以消除现存的和潜在的不安全因素，减少意外发生， 保证老年人日常生活 安全，提高生活质量。 （2）评估跌倒风险，进行早期干预 引起跌倒的危险因素包括倾向因素和环境因素，平衡功能失调、 虚弱、眩晕、 视力障碍、心悸、体位性低血压、关节炎、药物不良反应、饮酒过量；环境
7、光线 3 不足或过度刺眼、 地面不平整或潮湿打滑、 室内障碍物、 去卫生间时间过于匆忙 等。 筛选出易跌倒高危人群， （对存在跌倒危险因素的病人），制订相应的护理措 施，作出跌倒风险等级标记， 在日常生活和外出检查时给予防护照顾，保证老年 患者的行动安全。 预防组织灌注不足致眩晕而发生的跌倒，指导老年患者安全的活动量及方法， 当病人主诉有不适感觉或观察到病人有异常变化时，立即搀扶至床上或椅子上， 再作进一步处理。 评估是否有眩晕、 体位性低血压、 检查心率和心电图是否存在 房颤以及大脑损伤相关可能性变化等。 在服用镇静类药物， 引起低血压、 低氧血症和低血糖的药物时，最好在上床后 服用，尽量夜
8、间不去厕所，必须下床或上厕所时，一定有人陪伴。 保持环境足够的采光和照明，地面平整防滑无障碍物，物品布局和设施合理， 楼梯、走廊、厕所有扶手，衣、裤、鞋合适不宜过大，行动时应先站稳、站直后 再起步。对潜在的伤害性因素进行整改使病房环境安全、舒适。如对湿滑地面的 处理、床脚、轮椅的稳定性、走廊扶手、冷热水调节等各方面的安全管理举措。 为病人选择合适的着装、眼镜、助听器、拐杖等辅助用具。病人有事能随时与医 护人员联系等。 (3) 保持营养平衡，选择软而易消化的食物每口的食物要适量，咀嚼功能差 或喝稀食易呛者， 应把食物加工成糊状； 进食的体位要合适， 尽量采取坐位或半 卧位。 (4) 热疗的注意事
9、项静脉输液外渗处理时常常给予热敷， 但老年人皮肤触觉、 痛觉、温觉的浅感觉减弱， 皮肤表面反应性减低， 防御能力削弱， 容易造成烫伤， 应慎给足部加热。热敷水温宜在3540，足部禁用强烈的刺激性药水；又因 足部血液循环不良， 尽量避免静脉输液， 一旦输液外漏， 应采用对皮肤刺激性较 小的药物。 (5) 药疗的健康教育由于老年人记忆力减退，对药物治疗的目的、服药的时 间、方法不够理解， 往往影响老年患者安全和及时有效的用药。因此评估老年患 者的服药能力， 指导老年患者正确服药是护理人员一项重要任务。必要时做好药 4 物标记，也可采取卡片和小容器等帮助病人加强对服药的记忆，指导老年患者按 时、正确
10、按剂量服药， 避免由于用药不当所致的药物不良反应和药源性疾病。 (6) 坠床的防护意识障碍的老年患者应加床档，睡眠中翻身幅度较大或身 材高大肥胖的老年患者， 应在床旁用椅子护档； 发现老年患者睡近床边缘时，要 及时护档，必要时将老年患者推向床中央，以防坠床摔伤。老年人在起床时，应 先在床上坐稳休息片刻，再下床活动。 老年人如何做到合理用药 5 脑血管疾病保健与预防 1. 饮食与休息 （1）饮食调整：低盐低脂低胆固醇饮食，限制食盐摄入量，每天最好不超5 克， 同时饮食不要肥腻。多吃对预防中风有益的食物。如牛奶、鱼肉、黄豆、大蒜、 洋葱、草莓等。 老年人要合理地使用药物，主要有两个方面：一是根据病
11、情选择最佳的药 物和剂型；二是制订最佳的给药方案，包括药物的剂量、给药途径、给药时间和 疗程。主要有以下几点： 1. 用药适应症要强，品种要少。 需用药物治疗时， 一定要严格掌握适应症， 也就是对症下药， 决不可乱投药 物。要选择针对性强、疗效好、药物不良反应小的药物，用药尽量简单，品种要 少，一种药物能解决问题决不用两种或两种以上的药物。这样可避免药物相互作 用发生不良反应。 2. 选择合适的剂型和给药方法。 慢性病者尽量用口服制剂 ( 如片剂、胶囊剂或溶液剂 ) ，老年人尽量不用缓 释片，因释放慢， 吸收量增加， 易产生毒性。急性病者可选用注射用药(如静注、 静滴、肌内或皮下注射 )，但一
12、般老年人尽量少用肌内或皮下注射。 3. 用药剂量要小。 老年人的用药剂量要小， 6080 岁老年人用成人剂量的3445，80 岁 以上者则只用 l 2。有肝肾功能障碍的中老年人用量应更小。鉴于老年人个体 差异比较大，因此用量就尽量做到个体化，根据每个病人的具体情况选择适当 调整。 4. 要遵照医嘱服药。 要按医生处方所规定的用药剂量、次数和疗程用药。 未经医生同意， 不得自 行增加或减少服药的次数和剂量，到疗程时， 要及时停药或减量。 由于老年人常 出现忘服、重服、多服、误服或漏服等现象， 常可影响药物的疗效和疾病的康复， 或增加药物的不良反应，所以老年人用药时最好有人为其“把关”。 6 （2
13、）饮水充足： 每日饮水量可达 20002500 毫升，老年人在不同程度上其血液 具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度， 减少脑血检形成的危险性。 心脏病患者应限制入量。 （3）戒烟限酒 （4）劳逸结合：用脑要适度，不要持续时间太长，避免过于疲劳而诱发脑中风。 （5）生活规律：老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退， 生活无规律易使代谢紊乱，促进血栓形成。 （6）忌饭后就睡：饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官的血供，而脑部血供相 对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易 形成血栓。因此，最好饭后半小时再睡。 （7）体位变化要缓慢：脑血栓形成往往
14、发生于夜间，尤其是上厕所时刻，所以 夜间入厕时一定清醒后， 缓慢起床。 平时做家务也要注意体位变化不要太快，以 免引起脑部缺血。 （8）注意天气变化：老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加， 诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防护措施。 （9）控制体重：通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险性。 2. 情志调养 情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧思、 悲痛、长期精神紧张、情绪波动。 3. 运动疗法 生命在于运动。运动的方式很多，如散步、慢跑、太极拳、气功等，根据自 己的体质和病情， 选择适合自己的运动项目， 长期坚持。 运动能促
15、进血液循环和 降低血脂，增强抗病力。 4. 积极正规治疗疾病 （1）定期经常测量血压，并积极正规治疗高血压。 （2）检查心脏情况。 （3）测定血浆胆固醇水平，如果水平过高，应采用膳食调节和药物疗法。 （4）糖尿病人应遵医嘱调控好血糖水平。 （5）检查是否有循环系统疾病，注意有无头晕、指趾变色、耳鸣等症状。 7 （6）认识脑卒中的症状，一旦出现可疑的脑卒中发作，立即就诊。时间就是生 命，3 小时以内的治疗，效果明显提高。 高血压病健康教育 1.低盐饮食，每日食盐不超过510 克（12 钱） ，禁吸烟，不喝酒，或饮少量低度 酒。 2.适当进行体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳、练坐式气功等。亦可按摩
16、手面部， 促使血管平滑肌放松。方法为先搓热两手，再用手反复按摩头面部2030 次。 3.控制高脂肪饮食，不吃动物内脏及其制品，可常食黑木耳，山楂等。肥胖者需减 8 轻体重。应定期查血脂，如有升高，应遵医嘱服用降血脂药。 4.在服用降血压药期间，从卧位到立位不能太快，以防发生直立性低血压。 5.降血压药物应在医师指导下服用，要保持血压正常和稳定，血压正常后不能随意 停药，突然停药会导致“停药反跳”现象。 6.保持稳定而乐观的情绪，避免情绪激动和精神紧张，做到心平气和。 7.保持大小便通畅，避免因用力排便而发生的意外。 冠心病健康教育 1冠心病患者应少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉，蛋黄，
17、鱼子动 物内脏等；少吃甜食，多吃鱼，豆制品，蔬菜和水果；节制饭量，控制体重。 2低盐饮食，每日食盐在10克（2 钱）以下为宜。忌吸烟，不过量饮酒，不饮 烈性酒，或饮少量低浓度酒。 3生活应有规律，保持充足的睡眠、休息和稳定的心理环境，避免过度紧张和 情绪波动，保持大小便通畅。 4可参加轻微的体育活动，如太极拳、广播操、散步等。但心绞痛频繁发作者 9 不宜作体育活动，尤其是不适合晨练。 5常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油，胸痛时可舌下含服1 片。若胸痛持续 不缓解，应立即到就近医院急诊。 6如有高脂血症、高血压和糖尿病，应在医师指导下长期服药治疗，使血脂、 血压和血糖保持在正常或接近正常水平。
18、高脂血症健康教育 1人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症患者的饮食应有节制。主 食中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜及水 果为主，少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等，做菜少放油和糖，并限制总 进食量。 2海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防 治动脉粥样硬化，可以常吃。可饮去掉奶油的牛奶，不加糖。禽蛋原则上每 日不超过 1 只，烹调时避免油炸、油煎。 3烹调食物用素油，少吃油煎食物，少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用 10 核桃肉、瓜子仁、果仁等。 4胆固醇过高者应少食蛋黄、肥肉、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑 等胆固醇含量高
19、的食物。 5饮食治疗应持之以恒，降脂药物应在医师指导下使用。 6积极参加体育锻炼并坚持不懈，以利脂肪的消耗和降低体重。 7避免过度紧张，注意生活规律，因为情绪紧张可引起血脂升高，必要时可 服用小剂量镇静剂。 8避免过度饮酒，因为酗酒或长期过量饮酒可刺激肝脏生成更多的内源性甘油 三脂。 老年心力衰竭病人健康教育 1. 心力衰竭是指心脏不能泵出充分的血以满足身体的需要而引起的症状和体征。 许多心脏病如风湿性心脏病、 冠心病、高血压心脏病、心肌病、 先天性心脏病等 皆可以引起心力衰竭。 心外的疾病如甲状腺机能亢进、 贫血等皆可以引起心力衰 竭。 2. 心力衰竭可有呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力、倦怠、尿
20、少、肝区胀痛、浮肿等 症状。 3. 心力衰竭常因感染、体力负荷增加、食入的食盐过多心律失常、 妊娠、未按医 嘱服药而加剧。 11 4. 轻度心力衰竭病人， 限制体力活动。 较重心力衰竭病人以卧床休息为主；心功 能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。 5. 减轻胃肠道负担，宜少食多餐， 适当控制每日进食总量。 宜用低盐饮食，每日 食盐不宜超过 5 克（1 钱） ；忌食盐腌制食品及含盐炒货。 6. 严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡。 7. 严格按医嘱服药， 不得随意改变药物的用法和用量，特别在服用利尿剂和地高 辛时更应如此。以免发生不良后果。 8. 感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊
21、。 老年慢阻肺健康教育 1.戒烟及避免烟雾刺激，是防治慢性阻塞性肺病的首要措施，除要求病人绝对戒 烟外，并要动员亲属、同事控制吸烟，以减少烟雾的被动吸入。 2.注意气温变化，防止感冒。感冒流行季节尽量不去公共场所，以免感染。一旦 患上感冒，应及时治疗。 3.经常开窗通气，保持室内空气新鲜，避免吸入煤烟、油烟等各种刺激性气体。 4.参加力所能及的体育锻炼，如散步、做呼吸操、气功、太极拳等，以提高抗病 能力。 5.生活要有规律，避免过度紧张及疲劳。 6.加强营养，特别多增加高蛋白饮食。疾病缓解期按医嘱可用“扶正固本”的中 12 药，以提高机体的抗病能力。 7.进行呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深
22、慢呼吸，以加强呼吸肌的活动，增 强膈肌活动的能力。 8.缓解期仍有活动后气急、 紫绀者，可考虑持续家庭吸氧治疗， 每天给氧 1215 小时， 1-2L/min 。 老年人哮喘的预防 1. 衣服冷暖要适宜 纯棉织品为宜，比常人更应该注意保暖，但也不可保暖过度. 2. 科学调理饮食 麦类、蛋、奶、海鱼、虾等海产品可能引起哮喘应避免，多吃新鲜的蔬菜和水果， 保持大便通畅，多饮水对哮喘病人非常重要。 3. 适当锻炼控制体重 病情稳定时进行身体必要的耐寒训练，例如，从初秋开始坚持洗冷水脸、 洗冷水 脚，甚至洗冷水澡，每天坚持慢跑等。饮食控制和体育锻炼有利于哮喘的预防。 4. 多晒太阳 阳光能有效的预防和
23、缓解哮喘症状，所以，可适当的进行室外活动，多晒太阳， 预防哮喘。 13 5. 避免居室环境刺激 房间应该定时通风换气， 保持室内空气清新， 家具力求简单洁净， 避免使用丝棉 等床上用品，其次，家里不要养猫、狗、鸟、等诱发哮喘的小动物。 6. 防夜间发作 室内既要保持适宜的温湿度，又要保证空气流通，避免吸二手烟预防哮喘发作。 老年糖尿病足的预防 1. 每晚用温水 （不超过 35 度）和中性香皂洗净双脚， 并用柔软的吸水性强的毛 巾轻轻擦干， 特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤； 擦干后涂 上润滑油（润滑乳或营养霜），充分摩擦，以保持皮肤的柔软性。 2. 如果皮肤有压痛，可每周用75
24、% 的酒精擦一次；每晚可用中药硼砂（每升水 用一汤匙，约 15 克），微温水将足浸泡30 分，软化趾甲，然后用软布按摩足趾 周围，保持趾甲周围的干燥清洁； 3. 学会正确剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，冬天要保持双脚温暖，可穿松软宽 松的棉袜，千万不要用电热器或热水袋烘脚，以免烫伤皮肤。 4. 避免穿不合脚的鞋袜和赤脚行走；有些外用药物刺激性太强， 必须经医生同意 方可足部涂用。 5. 挑选一双合适的鞋，选择布鞋为好，因为布鞋空气流通性能较好，可减轻足 部出汗，引起足部皮肤过敏或感染的危险性也相应下降。 14 6. 避免穿高跟鞋宜穿平底鞋， 鞋头不要太挤， 要预留一定的宽度和长度， 避免夹 挤而影
25、响末梢循环。购置的新鞋，最初几天对易磨擦部位，放置一点棉花等，初 穿时应先试穿半小时，看看是否有哪个部位皮肤已被磨红肿等。 老年人骨质疏松的防治 1. 增加钙的摄入量 牛奶、骨头汤、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙 离子，多吃这些食物有利于增加钙的摄入。常喝牛奶也很好的补充钙质。 2. 保持充足的蛋白质摄入量 摄入充足的食物蛋白。鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆类和鱼虾都为高蛋白食物，应 当合理搭配，保证供给。 3. 不吸烟和少饮酒的良好习惯 酒精和烟草中的有害物质使得骨量降低而诱发骨质疏松。所以预防骨质疏松 要戒酒戒烟，烟酒不仅会导致骨质疏松，烟酒危害大。 4. 多参加体育运动 保持自己
26、身体的灵活性，不要那么僵硬，能很大程度上防止骨质疏松的发生。 15 5. 平时要多晒晒太阳 日光照射皮肤形成活性维生素D,从而促进钙质吸收，预防骨质疏松的发生。 6. 保持良好的心态 不要有过大的心理压力，适当的调节心情和自身压力可以保持碱性体质，从而预 防骨质疏松的发生 。 老年痴呆症 老年痴呆症是一种脑部疾病，患者的脑细胞会出现急速退化而出现不正常的 衰老过程。由于脑部功能逐渐衰退，患者会日益健忘，智力退化、自我照顾能力 减低，甚至性格改变。患者多为65 岁以上人士，年纪越大，患病机会也越大。 每 10 名 65 岁以上的老人中，就约有一名患上老年痴呆症 1. 老年痴呆的原因 老年痴呆症的
27、种类繁多，原因各有不同，但主要分为三大类； （1）阿茨默氏病症（ Alzheimes Disease ）是最普遍的类别 , 其脑细胞退化原因 未明, 而患者的衰退模式是渐进式。 （2）血管性痴呆症（ Vascular Disease ） （3） 其他导致痴呆症的原因包括情绪抑郁营养不良甲状腺分泌失调药物中毒 等, 此类痴呆症可通过服药减轻病情。 16 2. 老年痴呆症的 10 大警示讯号 若发现老年人出现下列10 大警号中的数个 , 他们可能是患上了老年痴呆症, 应尽 快到医院检查 : （1）失去短期记忆 , 影响每天活动的能力 ; （2）执行每天的日常活动亦感到 困难; （3）语言表达或理解
28、有困难; （4）对时间及方向感到混乱 ; （5）判断力减退 ; （6）思考 / 计算方面有困难 ; （7）随处乱放东西 ; （8）情绪 / 行为变得变幻无常 ; （9）性格转变 ; （10）失去做事的主动性 . 3. 患者的病情转变 （1）早期阶段 -丧失近期记忆 , 变得健忘 ; -思考及接收新资讯有困难; -对时间及方向感觉混乱 ; -日常起居生活自我照顾能力减退。 （2）中期阶段 -失去大部分认知能力 , 如学习 判断及思考能力 ; -日常起居生活需要家人协助。 （3）后期阶段 -完全丧失认知能力 ; -起居生活完全依赖家人照顾。 4. 治疗 大部分退化性痴呆症都不能通过药物治疗痊愈,
29、一些日常活动技艺可帮助老年性 痴呆患者。 5. 行为异常的处理 老年痴呆患者会出现行为异常, 如四处游逛、躁动不安、拾捡破烂、激动、冲动、 暴力行为、不适当的性举动等。这些行为问题容易发生意外事件, 严重影响患者 及家人的生活 . 处理这些行为的方法是： （1）冷静地观察和记录患者所表现的行为患者出现异常行为时要心平气和地去 对问题。找出引起行为异常的原因，加以消除； 17 （2）让患者多做些有意义的活动和运动来消耗过多的体力，转移他的注意力， 减少行为异常的出现； （3）在患者身上配带写有姓名的、地址和电话的标牌。当走失或发生其他意外 时，以便他人能给予及时帮助； （4）出现不适当行为时，不
30、要生气和责备，避免与其争执。早期做好心理辅导 和帮助，慢慢说服他们改变不适当的行为； （5）如行为异常是由幻觉、 妄想等精神病性症状所引起，或错乱行为无法控制， 应及时找医生帮助，精神药物治疗可以使异常行为得到控制。 6. 家人注意事项 （1） 心理关怀：注意观察病人的心理变化。尊重病人的人格，尽量满足其合理 要求，不要伤害其自尊心。要知道照顾他是一件不容易的事，要有爱心、耐心和 恒心。 （2） 重视安全：痴呆病人的自我保护能力较差。在气愤、抑郁或意识模糊状态 下，易发生多种意外如跌倒、自伤、伤人、玩火、噎食等，应注意观察，严加防 范。 （3）培养和训练患者养成固定的生活起居习惯，遵守作息时间
31、， 定时定量进餐。 让患者参加无危险、 比较简单的生活。 通过示范和手把手的教， 尽可能让患者完 成日常生活活动。 （4）安排和鼓励患者参加适当的娱乐活动。开展一些新颖的娱乐活动以吸引其 注意力，消除孤独感。 （5）可组织 4-5 人小组活动，由专业人员带教。 18 老年患者误吸的预防 1. 在老年人吞咽有问题或意识不很清醒时不能喂食。 2. 了解老年人的饮食习惯和规律，对食物的特殊要求等， 避免进食尖利、 过硬 的食物。 3. 尽量采取坐位或半坐位喂食， 在喂食时要慢， 不要跟老人边吃边聊， 要特别 注意老人的吞咽和呼吸情况，发现误吸，及时处理，防止危险发生。 4.慢性病、长期卧床、年老体弱
32、者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出 痰液，有感染征象是及时就诊。 如果遇到误吸窒息时可采取以下方法急救： （1）从背后箍住窒息者腹部，突然用力抱紧加压腹部，使胸腔气体喷出，排出 异物。 （2）将窒息者倒立，用力拍打其胸背部，震动排出异物。 （3）使窒息者俯卧头低，用力拍打背部，震动排出异物。在医院还可用吸引器 吸出异物。 19 老年患者压疮的预防 一些长时间卧床的老人因为身体组织的长时间受压非常容易引起压疮，其 实，绝大多数压疮是能够预防的。 1. 避免皮肤长时间受压 长期卧床的老人，要鼓励并协助翻身更换姿势，至少每2 小时翻身一次，翻身时 应将老人身体抬起 , 避免受压和摩擦，在身体空
33、隙处垫软枕、海绵垫、或使用气 垫床等方法 , 以减轻局部受压 , 时间坐轮椅的老人应注意保持姿势的稳定，并每隔 30分钟活动身体或由照护者协助老人站立片刻以减轻局部的压力, 必要局部时使 用保护贴。禁止局部按摩。 2. 避免摩擦损伤皮肤 经常保持老人床单、被褥、内衣的柔软清洁、干燥、平整无褶皱，及时清扫床单 上的碎屑，长时间半卧位的老人要在腿下、足底垫软枕，以防身体的下滑使皮肤受 摩擦，对大小便失禁的老人身体不可直接卧于橡胶单或塑料单上，不使用破损的 便器。 3. 避免潮湿和污渍的刺激 20 出汗、大小便失禁等都会造成皮肤的刺激引起压疮，因此要保持老人身体和用品 的清洁，根据需要每日用温水清洁
34、皮肤。 及时更换潮湿的脏衣服、 被单和尿布等。 4. 增进患者营养 营养不良既是导致压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。因此，对易 出现压疮的患者，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 5. 鼓励患者活动 鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床而导致的各种 并发症。 老年患者跌倒的预防 1. 适当的照明： 是预防跌倒的第一步。 例如外环显示灯或者荧光贴条，方便老人 寻找开关。 2. 宽广的空间： 室内家具的摆设位置要固定，不要经常更动， 有障碍物的地方要 及时清除。 3. 合适的地板： 地面高低落差不宜太大， 且不要打蜡， 避免铺设瓷砖或者大理石 地板 4. 楼梯、
35、阶梯高度一致，阶梯边缘有醒目标志，阶梯边缘最好加上防滑贴条，避 免跌倒。 5. 贴心的浴室：浴室是预防老人跌倒的重点区域。 浴室及洗手间地面应保持干燥， 止滑的地面及扶手是基本的要求。 6. 合适的家具：太低、太软的椅子（例如沙发）并不适合老人，椅子要有扶手。 7. 增添必要的设备： 使用坐式马桶、在楼梯浴室等处安装适当的扶手， 调整水槽、 马桶、座椅等设备的高度。 8. 选择合身的衣着、合适的鞋子：衣裤不可过长或者过宽，应至脚踝为宜。购买 合脚的鞋子，鞋底要粗糙、防滑。 9. 合适的辅具：例如拐杖、助步器及轮椅等，并将其放置于床边 21 10. 安全的用药：有些药物可能会引起头昏眼花，而增加
36、跌倒的风险，应提醒老 人在服药后多休息。 老年患者家庭氧疗的注意事项 慢性呼吸系统疾病和持续低氧血症的病人可以在家中进行氧疗。家庭氧疗一 般采用氧气瓶和制氧机，对改善病人的健康状况，提高生活质量和运动耐力有 显著疗效。但在家中进行氧疗时须注意以下问题： 1. 合理选择吸氧时间。对严重慢阻肺，伴明确肺功能异常、氧分压持续低于60 毫米汞柱的病人，每日应给予15 小时以上的氧疗；对部分病人平时无或仅有轻 度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气短”的不适感。 2. 注意控制氧气流量。一般为12 升分钟，且应调好流量再使用。因为高流 量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。
37、 3. 注意用氧安全最重要。供氧装置应防震、防油、防火、防热。 4. 注意氧气的湿化。湿化瓶内应加 12 的冷开水。 5. 氧气瓶内氧气不能用尽，一般需留1mPa ，以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引 起爆炸。 6. 鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期消毒。 7. 购买制氧机的病人应仔细阅读说明书后再使用。 22 老年患者便秘的预防 1. 养成定时排便的习惯 要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），按时蹲厕所，只要长期坚持， 就会形成定时排便的条件反射。 2. 调整饮食 老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、蔬菜 菜、菠菜和水果等。 3. 适当多饮水 每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。 4. 适当参加体育运动 应适当地参加体育运动， 以便促进肠蠕动， 长期卧床的可给其做腹部按摩，由右 上腹向左下腹轻轻推按，促进肠蠕动。 5. 保持乐观的情绪 经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。 6. 进行药物治疗 老年人在排便困难时可使用药物助排便。如可口服石蜡油、乳果糖等.