肿瘤学硕士复试试题(大题及名词)汇总.pdf

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1、1、快速切片病理诊断的指征有哪些？ 确定病变是否为肿瘤，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或交界性； 了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官组织或淋巴结有无浸润转移； （3）在行肿瘤手术时， 为判断手术切缘是否残留肿瘤细胞，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术。 2、细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？ 细胞大小不等，与正常细胞相比，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非 整倍体，并浓集于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化 3、细针穿刺细胞学检查诊断有一定局限性，采用此项检查时应考虑什么？ 穿刺标本失去组织结构，基于组织学的诊断是不可能的； 诊断必须

2、建立在了解临床情况基础上，错误的临床信息可导致误诊； 癌的诊断比其分类单纯； 只有阳性诊断有实际意义，阴性报告仍未解决问题； 4、简述肿瘤的血管形成有哪几步？ 血管基底膜及细胞外基质降解； 内皮细胞游走、出芽； 内皮细胞分裂、增殖、分化； 血管腔及基膜形成； 5、诱发血管生成的主要因子有哪些？ 血管内皮生长因子；成纤维细胞生长因子；白介素 6、经动脉栓塞（TAE）对肾癌治疗具有的意义？ 术前栓塞可减少术中出血，利于手术； 对不能手术切除的肿瘤进行化疗栓塞可控制肿瘤生长，可以使肿瘤变小，易于手术。 7、请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？ 根据肿瘤类型选择对肿瘤敏感药物。 灌注器官对药物代谢的

3、能力，即首过效应（first-pass effect）； 抗癌药物的药理特征，局部浓度增加1 倍，杀灭癌细胞数量可增加10 倍； 8、选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？ 栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术； 栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛； 对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生； 栓塞术后使缺血癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。 9、简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？ 1）侵润与转移2）发热3）瘤栓形成4）肿瘤伴随综合征5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、严重贫血、全身 无力及衰竭。 10、肺腺癌倍增时间是 180 天左右 请答出小细胞肺癌占整个肺癌的百

4、分比是多少？其细胞倍增时间是多少20%25% 30 天 11、简述肿瘤浸润及转移的机制 1）肿瘤细胞之间的粘附力降低； 2）肿瘤细胞与基质的粘附力增加，肿瘤细胞能与基质中层黏蛋白受体及整合素受体粘附力增加； 3）肿瘤细胞能产生组织蛋白酶及透明质酸酶，对细胞外基质（ECM ）分解能力增加 4）肿瘤细胞的游走运动：能借助阿米巴运动通过被溶解的基底膜向外运动； 5）某些肿瘤抑制基因低表达，易造成肿瘤转移，如nm23基因 6）肿瘤血管形成条件； 12、免疫缺陷与肿瘤发生有何关联？ 原发和继发免疫缺陷者容易发生肿瘤。继发性免疫缺陷： 长期应用免疫抑制剂，大量化疗、 放疗引起的免疫抑制。 这可能由于长期大

5、量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞监视作用。 13、简述肿瘤标记物的来源 1）肿瘤细胞的代谢产物； 2）肿瘤细胞基因产物； 3）肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质； 4）宿主对肿瘤细胞的反应性产物； 14、如何理解“母细胞瘤”？ 幼稚的尚未成熟的细胞。常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、神经母细胞 瘤、视网膜母细胞瘤等。有的母细胞瘤是良性的，如软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、横纹肌母细胞瘤等。但是大多 数母细胞瘤，往往是高度恶性的，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等 15、错构瘤 ：其本质是局部组织过度生长而形成的一种畸形肿物，是一种非肿

6、瘤性发育异常的病变，它并非真 性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。 16、畸胎瘤 ：是性腺（卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种）或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生于性腺，一般 含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、 牙齿、骨骼、神经组织等；恶性畸胎瘤没有或少有成形的组织，结构不清。 17、炎性假瘤 ：它的本质是非特异性慢性增殖性炎症，并非真性肿瘤，目前多认为是一种免疫反应性疾 病。临床常形成局部包块，病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显。 18、肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？ 1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差

7、； 2）肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲杂乱，有动静脉瘘； 3）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成； 4）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞； 5）肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加； 19、肿瘤放射敏感性：指一切照射条件完全一致时,机体器官和组织对辐射反应的强、弱和速度快慢情况.若反应强、速度快其放射 敏感性就高。主要与以下几个因素有关：1: 细胞分化程变：分化越高,放射敏感性越低；2: 细胞增殖能力越强 ,放射敏感性越高；3： 细胞周期时相的分布：M G2 G1 S 期。 20、简述肿瘤的遗传易感性。 肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体内基因相

8、互作用的结果。依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤 一般可分为两类：遗传性肿瘤，突变基因始于胚系细胞；散发性肿瘤，突变基因来源于体细胞。无论遗传性还是 散发性肿瘤，导致细胞癌变的内在物质基础是完全相同的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因素 的影响有可能更易患肿瘤。人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。 21、癌基因 是指其编码的蛋白能引起细胞呈恶性生长的一类基因。 原癌基因 ：正常细胞中具有变成癌基因性质潜能的基因称为原癌基因。原癌基因大都表现为高度保守的 DNA 序列，在细胞增殖、分化或胚胎发育中具有重要功能，这种正常功能并不引起癌变，只有当原癌基因发生 某种改变后才具有使正

9、常细胞发生癌变的作用。 抑癌基因 是指其编码的蛋白能抑制肿瘤生长的一类基因。抑癌基因的表达则抑制细胞进入细胞周期，促进细 胞分化成熟，与癌基因共同调控体细胞的增殖、分化和凋亡的整个生命过程。 22、抗肿瘤药物体内代谢的特点是什么？吸收情况不一；组织分布的特异性不够；代谢与排泄较快。 23、抗肿瘤药物对细胞增殖周期有不同影响，就细胞增殖周期而言，又分为哪两类细胞群？简述其意义？ 1）增殖细胞群：指增殖周期中的细胞，能不断按指数分裂增殖，这部分细胞在肿瘤全细胞群中的比率称为生长 比率（ GF）。增长迅速的肿瘤，GF 值大，对药物敏感。早期肿瘤GF 值大，晚期肿瘤GF 值小 2）非增殖细胞群：静止期

10、细胞、无增殖力细胞、已分化细胞和死亡细胞等 24、细胞增殖周期（细胞周期）：是指细胞从一次分裂结束开始，到下一次分裂结束所经历的过程。可分 为两个时期，即间期和分裂期。 25、在抗肿瘤药物中第一代铂类是指什么？第二代？第三代？第三代铂类的剂量限制性毒性反应是什么？是否 可逆？ 答：第一代：顺铂，第二代：卡铂，第三代：奥沙利铂 （草酸铂）。奥沙利铂：周围神经毒性，是可逆的。 26、剂量限制性毒性：化疗药物的剂量和疗效之间存在陡直的线性关系，即在一定范围内增加一倍的剂量可获得数倍的疗效。但 化疗药物大多数因为严重副作用而限制化 疗药物的使用剂量。 其中，某些主要的毒副作用成为限制继续增大化疗药物剂

11、量的主要原因， 这些毒副作用即为化疗药物的剂量限制性毒性。 26、蒽环类抗肿瘤抗生素（阿霉素类）在临床上引起的心肌病分哪几种？ 急性心肌心包炎，用药后几天内发生； 亚急性心脏毒性，平均3 个月发生； 迟发性心肌病，用药后5 年或 5 年以后； 27、ADM 心肌毒性机理主要有哪三点？多柔比星（抗肿瘤广、强） 抑制Na+-K+-A TP 酶活性及钾离子运输； 抑制核酸代谢； 自由基作用； 28、请简述局限期小细胞肺癌（SCLC ）？ 指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。 29、请简述恶性胸腔积液形成的三种主要机制？ 毛细血管通透性增加；

12、静脉内压增高； 淋巴液内压力增高； 30、在给病人施行化疗时，血象、肝肾功、心电图应多长时间检查一次？ 血象一般情况下每周检查12 次，当有白细胞和血小板降低时每周检查23 次。 肝肾功于每周期化疗之前检查一次，疗程结束时检查一次。 心电图根据情况复查。 31、请简述抗肿瘤新药的临床试验中，I 期临床试验的概念和目的？ I 期临床试验也是临床药理学研究 1、确立在一定给药方法和途径下的最大耐受量； 2、确定药物对人的毒性以及这些毒性何时出现、能否耐受、是否可逆； 3、是否具有抗肿瘤作用； 32、抗肿瘤药物在临床研究中要分34 期进行，请简述临床2 期试验的主要目的？ 试验疗效观察。本阶段的目的

13、是应用一定剂量对固定的病种进行有计划的观察，以确定某一药物的抗瘤谱，观 察药物对肿瘤的客观影响、有效率等特点。 33、肿瘤的副综合征：是发生在某些 恶性肿瘤 患者体内，由于 肿瘤的产物异常的免疫反应或其他不明原因，可引起内分泌 、神经、 消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而 是通过径间接引起的一系列综合征。 34、请简述肿瘤引起的神经肌肉系统的副综合征有哪几种？ 小脑皮质变性；周围神经病变；亚急性脊髓小脑变性；进行性多灶性脑白质病；癌性肌病 35、在WHO 实体瘤疗效标准中PR 为何意？ PR 指肿块缩小50%以上

14、，时间不少于4 周。 36、不典型增生：（atypical hyperplasia）又称异型增生 （dysplasia ）。主要指上皮细胞异常增生，表现为细胞大小不等，形态多 样，排列紊乱。核大深染，核质比例增大，核分裂像增多（一般成正常核分裂像）。细胞具有一定程度异型性，但还不足以诊断为癌。 根据病变程度，可分为轻度、中度和重度三级。 37、增生性病变：是局限性的细胞增殖，其细胞形态和组织结构仍然保持正常组织的近似形态，引起增生的病 因消失后，增生的细胞也可消退。 38、请简述胸膜间皮瘤的临床分类和病理分类？ 局限型间皮瘤，多数为良性。弥漫型胸膜间皮瘤，几乎均为恶性。 一类以纤维细胞为主（纤

15、维型），以上皮细胞为主（上皮型） 39、请简述细胞凋亡的生物学意义？ 清除无用的细胞；清除发育不正常的细胞；清除衰老的细胞；清除有害的细胞； 40、请简述肿瘤抗原有何特点？ 含有大量正常抗原成分； 缺少组织器官特异性抗原和一些分化抗原，是肿瘤细胞分化障碍的标志； 存在一些正常细胞所没有的抗原。可在体内产生相应的抗体或引起特异的细胞免疫反应。 41、大肠癌的流行病学有何特点？ 大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在发达的国家为常见肿瘤的第一、二位，且仍处于上升趋势，而在发展中国家发 病率较低。大肠癌的发病与环境因素、生活习惯及饮食方式有明显关系，认为长期高脂肪、高糖、低纤维素的 食物，是导致大肠癌的主要

16、原因。 43、请列举特殊类型乳腺癌有哪些？ 炎性乳腺癌；双侧乳腺癌；男性乳腺癌；妊娠期和哺乳期乳腺癌；湿疹样乳腺癌（Paget 病）； 44、肿瘤细胞在细胞遗传学上有哪些特征？ 染色体数量改变：恶性肿瘤细胞中染色体数为非整倍体； 染色体结构改变：断裂、缺失、易位、倒位； 45、请简述肺癌的扩散与转移方式？ 直接蔓延：肿瘤向纵膈、心包、心肌、胸膜等组织和器官直接侵犯、肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向蔓延 淋巴转移：主要途径，癌细胞沿淋巴管向支气管旁、肺门及纵膈淋巴结转移； 血行转移：肿瘤细胞通过淋巴管进入胸导管或直接侵入肺静脉； 种植转移 46、根治性化疗：必须杀灭体内全部恶性肿瘤细胞。 诱导缓解

17、，使肿瘤细胞降至10 以下，达临CR；巩固强化治疗，继续杀灭肿瘤细胞； 47、原因不明转移癌：患者在转移部位表现出症状或体征，通过对肿瘤转移灶的活检已可作出恶性肿瘤的组织 学/细胞学诊断，但是通过病史、其他的检查均不能明确肿瘤原发部位。 48、造血干细胞移植治疗实体瘤的适应症？ 恶性淋巴瘤、 白血病、生殖系统肿瘤、 小细胞肺癌等实体瘤病人，经常规治疗无效、 复发晚期。病情处在CR 状 态时进行移植，效果最佳。 49、请简述口腔恶性肿瘤的病因？ 过多的日光照射；吸烟；饮酒；癌前病变：如粘膜白斑、粘膜萎缩病变；口腔内假牙、锐齿长期 刺激；非特异性感染：白色念珠球菌感染，疱疹病毒感染 50、化疗药物

18、诱发肿瘤发病的机制？ 基因畸变：化疗药物可以引起DNA 双螺旋结构交联、染色体重排、转位等。 免疫监视功能改变：细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害 51、大肠腺瘤发生癌变的因素有哪些？ 腺瘤的组织学类型：绒毛状腺瘤的癌变率最高； 腺瘤的大小：与癌变呈正相关； 腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌变率高； 广基底息肉癌变率高，表面呈菜花样的息肉癌变率高； 52、对胃粘膜异型增生的病人应如何处理？ 1）、首先积极治疗各种相关的胃病，如溃疡病积极抑酸、抑菌。 2）、胃息肉应积极行切除术。 3）、轻中度异型增生病人应短期内定期复查，重度病人应立即活检，确定是否已恶变。 53、请简述胰腺癌的

19、临床表现有哪些？ 腹痛：在中上腹和左季肋区，多呈持续性进行性加剧的疼痛；体重减轻；黄疸； 其他症状：患者常述乏力，其次是食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状 54、请回答大肠息肉切除后如何随访？ 息肉摘除后4 年内，每年至少应1 次肠镜，一旦发现息肉，应行摘除。经常做大便潜血实验，并查癌胚抗原。 55、LANSCLC ：局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced non-small cell lung cancer ）是指侵犯肺尖部或纵隔重要 结构，已伴有纵隔淋巴结或锁骨上淋巴结转移，但未发现有远处转移。 56、化疗药物紫杉醇的毒性反应 过敏反应； 骨髓抑制：中性粒细

20、胞减少； 神经毒性：轻度麻木及感觉异常； 心血管毒性：可有低血压和心动过缓； 关节痛及肌肉痛； 胃肠道反应 肝脏毒性 脱发 57、在临床上预防紫杉醇过敏反应的措施有哪些？ 在紫杉醇治疗前12 小时口服地塞米松10mg ，治疗前3 小时再口服地塞米松10mg，治疗前3060 分钟给 予苯海拉明肌肉注射40mg，静注西咪替叮400mg。 58、化疗药物伊立替康（CPT 11）的毒性反应？ 乙酰胆碱综合征：表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛； 中性粒细胞减少：为剂量限制性毒性； 延迟性腹泻：为剂量限制性毒性； 胃肠道反应； 脱发； 59、化疗药物平阳霉素的毒性反应？ 发热；胃肠道反

21、应 指、趾关节肥厚和色素沉着；脱发； 静脉炎和血管痛；肺纤维化： 过敏反应 60、临床应用草酸铂时的注意事项有哪些？ 禁止用生理盐水稀释；禁止与碱性药物配伍输注； 禁止用冰水漱口和冷食；双手足避免接触冷水。 避免接触铝制品； 61、请简述肿瘤酶学研究的意义？ 恶性肿瘤代谢异常的原因主要是控制代谢的关键酶表达失常，而酶系的失常又是基因表达改变的结果。因此肿瘤 酶学研究对于了解肿瘤发生和发展有着十分重要的意义，对寻找肿瘤酶学标志作为临床诊断指标或药物治疗的靶 标也有一定的价值。 62、原位癌举例：宫颈原位鳞癌、宫颈原位腺癌、宫颈原位鳞腺癌，皮肤Bowen 病 、乳房小叶原位癌、乳房 导管内原位癌、

22、Paget 病伴导管内原位癌、膀胱原位移行细胞癌。Bowen病亦称原位鳞状细胞癌，为发生于皮肤的表皮 内鳞状细胞癌。 63、隐匿性癌： 是指原发癌甚小，临床上不易发现的癌。如甲状腺隐匿性乳头状癌的直径小于1cm。 64、高度怀疑为肺癌的病人，为获得病理诊断，请举出四种最常用的诊断方法？ 痰脱落细胞学；若发现体表包块针吸活检；纤维支气管镜；CT 引导下经胸腔细针穿刺活检。 65、除铂类外，试举出目前四种对NSCLC 最有效的药物？ 答：紫杉醇，多西紫杉醇，长春瑞宾（去甲长春花碱）健择（吉西他滨） 66、根据三阶梯癌痛止痛原则，对于中度疼痛病人，原则上应用哪几类治疗药物？请举出一种代表药物？ 答：

23、应该使用弱阿片类非阿片类止痛药辅助用药，一般以曲马多 为代表。 67、对于治疗癌痛必须遵守哪五个基本原则？ 答：按阶梯给药；口服给药；按时给药；个体化给药；注意具体细节。 68、在应用阿片类药物止痛过程中，最常见的三种副作用是什么？当出现呼吸抑制时，应立即使用什么药物？ 答：便秘；恶心、呕吐；镇静和呼吸抑制。纳络酮。 69、请举出霍奇金病（HD）有哪几种亚型？ 结节性淋巴细胞为主型；经典型：淋巴细胞为主型（LP）；结节硬化型（NS）；混合细胞型（ MC）； 淋巴细胞减少型。 70、在乳腺癌的经典方案CAF 指什么？， C 的常规用量是多少？ C 指环磷酰胺CTX ，A 指阿霉素ADM ，F 指

24、氟脲嘧啶5-Fu。CTX 常规用量500mg/m2 。 71、高度怀疑前列腺癌，请举出三种无创伤和一种有创性诊断方法？ 答：肛门指诊；前列腺超声；PSA 检测。前列腺穿刺活检。 72、AFP 大于多少或持续多长时间才可诊断为肝癌 答：凡AFP500g/L 持续1 个月 73、请简述肝癌的临床诊断标准？ 影像学检查提示肝内有明确实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者： AFP=200ng/ml ； 典型的原发性肝癌影像学改变； 远处有明确的转移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌细胞； 明确的肝硬化病史 74、肝癌从大体分型上分为哪几型？小癌型的概念？ 块状型，结节型，小癌型

25、，弥漫型。 小癌型是指单个癌结节直径小于3cm，或相邻2 个癌结节直径之和小于3cm，小癌边界清楚，常有明显包膜。 75、请简述对肝癌病人应用栓塞化疗的理论依据？ 答：原发性肝癌的血供主要（90%95%）来自肝动脉，同时化疗药物的疗效与局部血药浓度呈正相关。 76、请简述肝动脉栓塞化疗的主要适应症 原发性肝癌无手术指征或不愿接受手术切除者； 原发性肝癌肿瘤体积较大，术前进行栓塞化疗可使瘤体缩小，便于手术操作，减少出血； 非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助治疗手段； 各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者。 77、请简述哪些情况下肝动脉栓塞化疗应禁用？ 严重的肝肾功能不全； 出凝血障碍； 年老体弱，全身情

26、况差； 肝硬化严重，重度黄疸和腹水； 脾功亢进，食道及胃底静脉曲张严重者； 门静脉主干完全阻塞。 78、鼻咽癌病人常见的临床三个主要症状/ 体征是什么？对局部晚期（III 期 N2N3）病人诱导化疗的目的？ 颈部淋巴结肿大； 流鼻血； 听力减退或严重中耳炎。 诱导化疗目的：对放疗起增敏作用；控制局部扩散；预防远处转移。 79、浸润性子宫内膜癌大体可分为哪两种？其主要转移途径是什么？ 局限型腺癌，弥漫型腺癌。直接蔓延，淋巴道转移，血道转移 80、化疗药物异环磷酰胺可导致的主要副作用？预防？血尿美司钠 81、黑色素瘤的首选药物，其单药有效率可达多少？氮烯咪胺 ，其单药有效率可达20%。 82、请简

27、述粒细胞集落刺激因子主要作用机理？ 刺激造血细胞的增殖和分化；动员造血祖细胞进入外周循环；拮抗祖细胞的凋亡；增强成熟的效应细胞 的细胞毒活性。 83、请简述乳腺癌术后放疗指征？ (1) 单纯乳房切除术后； (2) 根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者； (3) 根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4 个以上淋巴结转移者； (4) 病理证实乳内淋巴结转移的病例( 照射锁骨上区 )； (5) 原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者。 84、乳腺癌术后放射治疗的原则： I 期乳腺癌根治术后，一般不做术后放疗。 II 期乳腺癌患者如果腋窝淋巴结阴性，不

28、做放疗，腋窝淋巴结转移1-3 个，可以放疗，腋窝淋巴结转移4 个及 以上需放疗。 III期乳腺癌均需要进行放疗。淋巴结阴性的只照射胸壁，腋窝淋巴结1-3 个转移的照射锁骨上和胸壁，超过4 个转移的或者锁骨下淋巴结有转移的照射胸壁、锁骨上、内乳区 腋窝一般不做放疗，以免引起严重的并发症，但是对腋窝有残余病灶，手术难以清除超过2cm者，或者是腋 窝血管内有癌栓形成的可以补加腋窝照射。 85、请举出三种诊断乳腺癌的常用无创检查和一种有创检查。 触诊；乳腺钼靶平片；B 超。细针穿刺活检。 86、在胃癌的淋巴结转移可根据距癌灶远近分为1、2、3 站和远处淋巴结，请说出第3 站淋巴结？ 腹腔动脉旁淋巴结，

29、肝门、肠系膜动脉旁淋巴结和结肠中动脉旁淋巴结 87、胃癌化疗方案中最常用的ELF 方案？ E 为 VP-16，L 为 CF（四氢叶酸钙），F 为 5-Fu依托泊 甙 88、进展期胃癌：癌灶侵至肌层以下，浆膜层或浆膜外者，不论病灶大小与有无淋巴结转移。 89、早期胃癌根治术后原则上不辅助化疗，有哪些情况可酌情化疗？ 病理恶度高；有脉管瘤栓和淋巴结转移；胃癌面积5cm多发癌灶；青壮年胃癌 90、食管癌根治性放疗的适应证和禁忌证？ 适应症： 一般情况良好，无锁骨上淋巴结转移； 无声带麻痹，无远处转移者； 病变短于7cm，食管无狭窄； 无穿孔征象以及显著胸背痛。 禁忌症： 恶液质、穿孔； 气管镜证实侵

30、犯气管； 食管明显狭窄； 有远处转移，严重胸背痛 91、如何减少食管癌放疗中的食管穿孔？ 适当降低放疗总剂量或放慢照射速度，以免肿瘤组织脱落，正常组织不能及时修复而致穿孔； 放疗中可予以2 周左右抗生素，避免感染引起穿孔； 对老年人和营养不良者予以支持治疗，促蛋白合成剂、白蛋白等； 92、请简述放、化疗同步应用的主要优点有哪些？ 化疗药有抑制和修复放射损伤的作用，如放线菌素D、阿霉素； 放、化疗作用于细胞周期不同时相，细胞群有选择性杀伤作用； 肿瘤细胞受照射后分裂加快，同步化疗可减退肿瘤增长； 一些化疗药物可为放疗增敏； 93、请简述 WHO 提出的关于肿瘤的“三个三分之一”是什么？ 三分之一

31、可以预防；三分之一可以通过早期发现治愈；三分之一目前仍需姑息治疗。 94、化疗时应了解哪些情况？ 明确诊断：最好取得病理或细胞学诊断； 明确治疗目的，制定化疗方案，注意观察疗效及副作用； 疗程结束评价近期疗效； 每周查12 次血象，疗程前后要复查肝肾功； 掌握停药指征：出现严重血性感染、严重心肝肾损害、出血性膀胱炎，血象。 95、Cancer 与 Carcinoma ？ Cancer 癌和肉瘤； Carcinoma 癌 96、淋巴结的反应性增生：是它对某些有害因素的反应，是机体保护性反应。临床表现为全身或局部淋巴结肿 大，酷似恶性淋巴瘤或者淋巴结转移癌，但组织学表现淋巴结结构保存完好，细胞形态

32、无异常。 97、请简述肝动脉栓塞的适应证和禁忌证？ 肝动脉栓塞的适应证： 肝癌肝转移瘤；肝血管瘤、肝内动-静脉瘘等血管性病变；肝外伤破裂出血；胆道出血 肝动脉栓塞的禁忌证： 肝癌病变弥漫，肿瘤侵犯80%以上或门静脉主干癌栓时； 伴严重肝硬化； 肝癌合并黄疸，若黄疸由肝细胞广泛性损伤所致不应作肝动脉栓塞； 肝肾功能严重不全时； 肝脓肿 98、请简述肝动脉栓塞的并发症及预防方法？ 急性胆囊炎：胆囊缺血坏死 胃、十二指肠溃疡：胃十二指肠缺血溃疡； 肝功能衰竭 掌握好栓塞的适应证与禁忌症、栓塞程度、栓塞剂的用量及避免异位栓塞。 99、请简述动脉灌注化疗药物选择原则是什么？ 一次性大剂量，药物浓度高而持

33、续时间短的特点 选择以细胞周期非特异性杀伤药为主； 选择特定肿瘤细胞敏感的药物 100、请简述超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证是什么？ 适应证：凡经临床经超生等检查证实有占位性病变。通常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后的占位病变。 禁忌证：有出血倾向者，动脉瘤，嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的海绵状血管瘤。 101、请简述如何减轻化疗的毒副作用？ 改变给药途径；无菌病房的使用；成分输血；造血因子的使用；骨髓移植； 102、请简述生物反应调节剂的作用机制是什么？ 激发、增强或恢复宿主的抗肿瘤免疫机制。 提高肿瘤细胞对机体抗肿瘤免疫的敏感性。 促进肿瘤细胞分化成熟。 抑制肿瘤微血管生成。 103、隐

34、性肺癌临床处理原则：排除口腔、鼻腔、咽喉和食管的恶性肿瘤；细胞学检查；支气管镜检查； CT 和 MRI 检查；随诊观察。 104、请简述与肺癌有关的主要肿瘤标志物？ 超氧化物歧化酶（SOD）神经元特异性烯醇化酶（NSE）小细胞肺癌 胃泌素；癌胚抗原（ CEA）； 血清铁蛋白（SF）；鳞癌抗原（ SCC）； CYFRA21-1 。 Cyfra21-1 ：细胞角蛋白19 的可溶性片段肺鳞癌 105、请简述胃癌化疗的给药途径？静脉给药化疗、腹腔内化疗、动脉灌注化疗和内镜下化疗。 106、导致大肠癌的危险因素？ 多发性家族性腺瘤病； 溃疡性结肠炎； 盆腔接受放射治疗后； 有大肠癌病史及家族病史 107

35、、请简述肝癌放射治疗的适应证？ 根治性放疗适于病人全身情况较好，肝功能代偿期，肿瘤病灶局限；或病变早期，但因肿瘤手术切除有困难者； 姑息性放疗则适于肿瘤较大，已累及全肝，但无远处转移，无黄疸、腹水及严重肝功能损害者； 108、伴癌综合症： 指原发肿瘤患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组征候群。 主要表现： 自发性低血糖症、红细胞增多症 109、副癌综合征：肺癌 非转移性胸外 表现，主要包括：肥大性肺性骨关节病、异味促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、 分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征等。不是肿瘤的直接作用引起

36、,可出现肺癌发现前后。副癌综合征的发展一 般与肿瘤的进程平行,在肿瘤退缩或消灭时,它随之好转或消失。 110、类癌综合征：属于副癌综合征表现之一，典型特征是皮肤（面部、上肢躯干潮红水肿，瘙痒）、心血管（心动过速）、胃 肠道（腹泻，胃肠蠕动加强）和呼吸异常（踹息），这些症状与肿瘤释放血管活性物质有关，如5- 羟色胺，缓解肽，儿茶酚胺，血管 舒缓素等。 111、异位性内分泌综合征：某些恶性肿瘤除直接侵蚀和转移引起的症状外，还可出现由于非正常部位产生的激 素或激素样物质所引起的内分泌征候群。 112、请简述什么是肺上沟瘤及它可产生什么综合征？ 肺尖部癌，常常是生长慢和转移晚。它可以产生Pancoas

37、t 综合征（肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛）和 Horner 综合征（眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部无汗）。 Pancoast综合征：肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和手部肌肉萎缩 的一组病征。 113、请简述肾动脉栓塞的适应证？ 肾外伤出血； 肾良恶性肿瘤引起出血； 肾恶性肿瘤术前栓塞或姑息性栓塞治疗； 肾脏内的动脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变。 114、请简述结肠癌患者CEA 测定的用途有哪些？ 诊断结肠癌：特异性不高； 判断癌肿预后：结肠癌病人术前CEA 升高，手术切除干净则CEA 可降至正常 观察疗效：经手术、放疗、化疗后，CEA

38、 值下降，疗效良好； 监测复发。 115、请简述早期大肠癌的概念、肉眼分型有哪些？ 早期大肠癌：癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层，早期大肠癌一般无淋巴结转移。息肉隆起型、扁平隆起型、 扁平隆起伴溃疡型； 116、进展期大肠癌的大体类型、病理分型（同胃癌）？ 隆起型；溃疡型；侵润型；胶样型。 乳头状腺癌；管状腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌； 粘液腺癌；印戒细胞癌； 腺鳞癌；鳞状细胞癌； 未分化癌；类癌（神经内分泌肿瘤） 117、请简述大肠癌Dukes分期有哪些？ DukesA 期 癌灶未穿出肌层，无淋巴结转移；（A1，A2，浅肌层 A3 深肌层） DukesB 期 癌灶已穿出肌层并侵入浆膜

39、层、浆膜外周围组织，但无淋巴结转移； DukesC 期 癌灶伴有淋巴结转移； C1：病变侵透整个肠壁，肠旁及系膜淋巴结转移； C2：病变侵透整个肠壁，系膜动脉根部淋巴结转移。 DukesD 期 远处转移； 118、大肠癌的TNM 分期 T0 未发现原发肿瘤 Tis 原位癌 T1 肿瘤侵及粘膜下层 T2 侵及肌层 T3 侵透肌层穿入浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时，肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织。 T4 肿瘤穿破脏层腹膜 N 局部淋巴结 N0 无局部淋巴结转移 N1 转移到 1-3 个结肠旁或直肠旁淋巴结 N2 有 4 个以上结肠旁或直肠旁淋巴结转移 M1 有远处转移 119、请简述肝

40、癌患者可能出现的并发症有哪些？ 上消化道大出血；肝性脑病；肝癌破裂出血；肝肾综合征；感染。 120、肝癌患者若出现上消化道大出血，试述其治疗原则有哪些？ 立即给予补充血容量； 持续静滴加压素，或生长抑素; 冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg，经胃管注入； 可应用三腔管压迫止血； 急诊胃镜止血； 制酸； 121、肝癌患者若出现肝性脑病，试述其治疗原则有哪些？ 限制蛋白摄入; 降低氨吸收；降低血氨；应用支链氨基酸；纠正酸碱平衡、水电解质紊乱。 122、请简述可测量病变实体瘤的近期疗效评价标准有哪些？ 完全缓解（ CR）：可见肿瘤完全消失，维持4 周以上； 部分缓解（ PR）：肿瘤病灶的最大直径及

41、其最大的垂直横径的乘积缩小50以上，无新病灶出现，维持4 周 以上； 稳定（ SD 或 NC）：肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50，或增大不超过25，无新病灶出现，维持4 周以 上； 进展（ PD）：肿瘤病灶的两径乘积增大25以上，或出现新病灶。 123、请简述治疗骨转移的疗效评价标准有哪些？ 完全缓解（ CR）：原有病变完全消失，维持4 周以上； 部分缓解（ PR）：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低，维持4 周以上； 稳定（ SD 或 NC）：病变无明显变化； 进展（ PD）：原有病灶扩大及或出现新病灶。 124、请列举2 个小细胞肺癌（SCLC ）常用的化疗方案的药物名称？ CAO

42、 方案： CTX （环磷酰胺） ADM （阿霉素） VCR（长春新碱） CE 方案： CBP （卡铂） VP16(足叶乙甙 ) 请举出非小细胞肺癌（NSCLC ）常用的3 个化疗方案？ NP 方案： NVB （诺维苯）DDP（顺铂） MVP 方案 ：MMC （丝裂霉素）VDS（长春花碱酰胺） DDP（顺铂） TC 方案 ： TAX （泰素）CBP（卡铂） 125、请简述非特殊性侵润性乳腺癌的病理分类有哪些？ 侵润性导管癌、侵润性小叶癌、硬癌、单纯癌、髓样癌、腺癌。 126、请简述胃癌TNM 国际分期中T14 各指什么？N13 各指什么？ T1 侵犯固有膜或粘膜下层，T2 侵犯肌层或浆膜下层，T

43、3 肿瘤穿透浆膜，但未侵犯邻近组织，T4 肿瘤侵犯邻 近组织。 N1 有 16 个区域淋巴结转移，N2 有 715 个区域淋巴结转移N3 有 15 个以上区域淋巴结转移 127、请简述肿瘤患者化疗的适应证？禁忌症？ 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等为化疗的首选对象； 播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人； 对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径，如原发性肝癌采用肝动脉给药； 癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药； 肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他治疗； 手术前后需辅助化疗的新辅助化疗； 禁忌症：

44、白血病总数低于4109/L ，血小板低于80*； 肝肾功能异常者； 心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药； 一般状况衰竭者； 有严重感染的病人； 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人； 妊娠妇女，可先作人工流产； 过敏体质病人应慎用； 128、请简述癌性发热的诊断标准是什么？ 不明原因的发热，低、中度发热，时间超过2 周，中毒症状较轻； 经抗感染治疗7 天后发热仍不退； 用 萘普生 等非甾体消炎药能迅速退热。 能除外各种医源性发热； 129、请简述治疗HD（霍奇金病）常用的MOPP 方案的具体药物有哪些？请简述治疗HD （霍奇金病）常用 的 ABVD 方案的具体药物有哪些？ HN2 （氮芥）、 VC

45、R（长春新碱）、 PCZ（甲基苄肼）、PDN（强的松） ADM （阿霉素）、博莱霉素（BLM ）、 VLB （长春花碱）、 DTIC （氮烯咪胺） 130、请简述肿瘤患者放、化疗后高尿酸血症的如何诊断？治疗方法有哪些？ 肿瘤患者在放化疗过程中突然出现尿量减少（24 小时小于 500ml）；血尿酸 416umol/L （7mg/dl）; 尿中发现尿酸结晶。 服用别嘌呤醇：减少尿酸产生；碱化尿液，提高尿酸的溶解性水化：使尿液保持在2000ml/天以上； 利尿：应用甘露醇或速尿；透析：出现肾功能衰竭者。 131、请简述多发性骨髓瘤诊断的主要指标有哪些？ 活检诊断为浆细胞瘤；骨髓中浆细胞增多超过30；

46、 血清电泳出现单克隆球蛋白峰； 132、请简述肝动脉栓塞与灌注化疗的禁忌症？ 碘过敏；严重的肝、肾功能不全； 严重的黄疸和腹水、全身情况不良和有明显的感染症状；肿瘤体积超过全肝体积的20以上； 门静脉主干完全性阻塞 133、请简述肿瘤病人发生粒细胞减少的机制是什么？ 肿瘤的骨髓转移，骨髓造血组织破话，使粒细胞成熟障碍； 放化疗抑制骨髓造血干细胞生长，使粒细胞生成减少； 严重感染等可使粒细胞破坏增加或粒细胞消耗增多。 134、请简述大肠癌的播散途径是什么？ 肿瘤直接侵润；种植播散淋巴结转移；血行转移：肝转移最常见。 135、请简述经皮经肝穿刺胆道引流术有那些并发症？ 出血；胆道及穿刺口感染；长期

47、引流者易发生穿刺口肉芽肿形成；胆汁性腹膜炎、膈下脓肿。 136、请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点？ 二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90以上，而胆管癌仅占5左右，其余为混合型； 肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌，可能与寄生虫感染有关； 肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多； 肝细胞癌患者血清AFP 明显升高， HbsAg 常阳性，而胆管癌AFP 轻度升高， HbsAg 常阴性。 两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。 137、请简述肿瘤化疗在临床应用中有哪几种方式？ 根治性化疗：通

48、过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤； 辅助化疗：指局部治疗后（手术、放疗），主要针对可能存在的微小转移灶、防止复发转移而进行的化疗，如 乳腺癌术后辅助化疗； 新辅助化疗：指在局部手术或放疗前，先使用化疗， 目的是希望化疗后局部肿瘤缩小，减小手术范围及清除可 能存在的微小转移灶，有利于手术切除； 姑息性化疗：对于晚期播散性癌症患者，可采用全身化疗，但化疗对这种病人的姑息作用是有限的； 局部化疗： a 胸腹腔内、心包腔内化疗；b 通过腰椎穿刺鞘内给药；c 动脉插管化疗；d 肿瘤内注射 138、请简述全身化疗后出现骨髓抑制如何处置？ 无菌病房的使用； 集落细胞刺激因子可升高白细胞； 成分输血：输注血小板成分血，TPO ； 骨髓移植、外周血干细胞移植； 139、请简述肿瘤患者在化疗时，可能出现哪些并发症及其原因？ 感染：骨髓抑制作用，可导致中性粒细胞和淋巴细胞的减少，中性粒细胞减少最常见及最重要的因素； 抗肿瘤治疗中大量肾上腺皮质激素的使用也增加了感染的危险性； 出血：化疗药物可引起血小板减少，表现为皮肤粘膜淤点、淤斑，鼻出血、内脏出血、颅内出血； 穿孔：一些对化疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤，化疗后可引起穿孔