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1、超声科 1 月手术符合率统计与分析 一、 手术符合率统计表 术前在我科行超声检查患者例数108 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数105 术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数3 手术符合率97.22% 二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断 * 451516 * 右乳极低回声结 节； 右腋窝极低回 声结节，考虑肿大 淋巴结可能。右乳 BI-RADS III 级。 右乳浸润性导管 癌，含部分导管 癌，部分小叶癌； 右腋前哨淋巴结 见癌转移。 * 459005 * 肝硬化；肝内结节 状回声（肝硬化结 节？） ， Ca 不能除 外。 （左肝外
2、叶、右 前上叶）中分化 肝细胞肝癌，肝 硬化 * 462332 * 胆囊肿大，胆囊结 石，淤胆；胆囊管 与肝总管汇合处 结石伴肝总管及 肝内胆管扩张。 （胆囊管和胆总 管交界处）中分 化腺癌，浸及全 层，切端未见癌 累及。 三、 手术符合率与不符合病例分析 病例 1、* ，术前超声发现了乳腺肿块及淋巴结肿大，但分级 时考虑为“右乳BI-RADS III 级” ，即倾向于良性可能，但病理结果 为“右乳浸润性导管癌，含部分导管癌，部分小叶癌；右腋前哨淋巴 结见癌转移”，经调阅超声图片， 经超声图像质量控制小组集体讨论， 认为：考虑诊断更倾向于“右乳BI-RADS IV 级” ，即倾向于恶性可 能。
3、本病例分级欠正确原因： （1）文献表明，诊断为III 级的患者仍 有部分患者为恶性，现有超声诊断难于做于100%准确； （2）敖梦医 师为青年医师，对乳腺癌的认识不足， 需进一步提高专业知识与技能。 病例 2、* ，术前超声发现肝内多个结节状回声，术前将肝硬 化结节放在了第一诊断。术后病理结果为：左肝外叶、右前上叶中分 化肝细胞肝癌。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论， 认为：凭现有超声图像资料，尚不能给出肝癌的超声诊断。本病例诊 断欠正确的原因： 肝硬化结节在二维超声模式下与肝癌很难鉴别，但 超声造影有可能发现早期肝癌结节，下次如再发现此类病例， 应多留 图像，并在超声诊断中建议
4、进行超声造影检查。 病例 3、* ，该例患者术前超声诊断为 “胆囊肿大， 胆囊结石， 淤胆；胆囊管与肝总管汇合处结石伴肝总管及肝内胆管扩张”，术后 病理诊断为“胆囊管和胆总管交界处中分化腺癌、胆结石”。经调阅 超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：超声提示胆道 存在梗阻，为下一步的检查指明了方向。凭现有超声图像资料，很难 给出胆管癌的超声诊断， 但有一幅图像提示胆囊管与胆总管交界处有 异常血流信号。 本病例诊断欠正确的原因： 当结石与胆囊癌合并存在 时， 往往首先发现结石，这提示我们在发现胆管或胆管有结石的患者， 一定要多方面考虑，仔细检查；同时遇到此类病例，最好多留图像或 者录像，
5、以方便查找原因。 超声科 2 月手术符合率统计与分析 一、 手术符合率统计表 术前在我科行超声检查患者例数101 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数99 术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数2 手术符合率98.02% 二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断 * 473337 * 左乳 11 点钟腺体 层内低回声肿块 伴钙化，性质待定 （Ca？） ；其旁低 回声结节，转移灶 待排；左乳 1 点钟 及 3 点钟腺体层 内低回声肿块，考 虑腺瘤可能性大。 左 乳BI-RADS IVc 级 （左乳 1点、 3点） 纤维腺瘤，囊性 乳腺病； （左
6、乳 11 点）纤维腺瘤伴 硬化性乳腺病， 局灶可见钙化。 * 475675 * 甲状腺左右叶低 回声结节，考虑腺 瘤伴部分钙化可 能。 （左侧）甲状腺 滤泡性腺瘤；（右 侧）甲状腺微灶 型乳头状癌。 三、 手术符合率与不符合病例分析 病例 1、* ，术前超声诊断“左乳11 点钟腺体层内低回声肿 块伴钙化，性质待定（ Ca？） ；左乳 BI-RADS IVc 级” 。术后病理 诊断为“纤维腺瘤，囊性乳腺病； （左乳 11点）纤维腺瘤伴硬化性乳 腺病，局灶可见钙化” 。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组 集体讨论，认为：该病例的超声图像中低回声结节的形态的确类似 CA，但血流不丰富；据诊断医师
7、讲，其详细询问了患者病史，并对 低回声结节进行了触诊，综合考虑为BI-RADS IVc 级。本病例诊断 欠正确的原因： 有些腺瘤在二维超声模式下的确难与癌症鉴别，遇到 此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今后的病例分析与经验 总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识；同时，需学 习掌握最新的技术， 如弹性呈像技术， 以增加对此类病例诊断的准确 性。 病例 2、* ，术前超声诊断为“甲状腺左右叶低回声结节，考 虑腺瘤伴部分钙化可能。 ” ，术后病理结果为“（左侧）甲状腺滤泡性 腺瘤； （右侧）甲状腺微灶型乳头状癌。 ” 。经调阅超声图片，经超声 图像质量控制小组集体讨论，认为：右侧低
8、回声结节形态不规则，伴 内部钙化及血流信号， 虽然该钙化为粗大钙化 （粗大钙化多见于良性 病变） ，不能明确给出CA 的诊断，但应该将此低回声结节单独提出 来建议进一步查， 而不能与右侧低回声结节一起考虑为腺瘤。该病例 提示我们，当甲状腺内发现多个结节时， 一定要注意不要将所有结节 以一个病为分析，应针对不同结节进行分析。由于据文献报道，甲状 腺内低回声结节的诊断准确性较低，有些腺瘤在二维超声模式下的确 难与癌症鉴别，遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今 后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例 的认识；同时，需学习掌握最新的技术，如弹性呈像技术，以增加对 此类病
9、例诊断的准确性。 超声科 3 月手术符合率统计与分析 一、 手术符合率统计表 术前在我科行超声检查患者例数112 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数111 术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数1 手术符合率99.11% 二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断 * 482939 * 左乳腺体层内低 回声区，性质待定 （血肿？炎性肿 块 ？ ）。 左 乳 BI-RADS II 级 （左乳）粉刺癌， 局灶浸润。 三、 手术符合率与不符合病例分析 罗书贵，术前诊断为“左乳腺体层内低回声区，性质待定（血 肿？炎性肿块？）。左乳 BI-RADS I
10、I 级” ，术后诊断为“ （左乳）粉 刺癌，局灶浸润”。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体 讨论，认为：该病例留图太少，凭现有超声图像无法做出有效的超声 诊断。该病例再次提示我们，一定要应多留图像，甚至录相，以为今 后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例 的认识。 超声科 4 月手术符合率统计与分析 一、 手术符合率统计表 术前在我科行超声检查患者例数152 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数151 术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数1 手术符合率99.34% 二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断 *
11、483984 * （左乳 3 点） 左乳 囊肿；（左乳 10-11 点） 左乳腺体层内 低回声区。左乳 BI-RADS IV 级 （左乳 3 点）囊 性 乳 腺 病 伴 炎 症； （左乳10-11 点）浆细胞性乳 腺炎。 三、 手术符合率与不符合病例分析 * ，术前超声诊断“（左乳 3 点）左乳囊肿；（左乳 10-11点） 左乳腺体层内低回声区。 左乳 BI-RADS IV 级” ， 术后病理结果为“ （左 乳 3 点）囊性乳腺病伴炎症；（左乳 10-11 点）浆细胞性乳腺炎”。经 调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：凭现有图 像，的确难于给出浆液性乳腺炎的诊断。该病例发现了乳
12、腺中的低回 声区；据诊断医师讲，其详细询问了患者病史，并对低回声区进行了 触诊，综合考虑为BI-RADS IVc 级。本病例诊断欠正确的原因：文 献报道，浆液性乳腺炎有时很难与乳腺癌进行鉴别，遇到此类病例， 一定要应多留图像， 甚至录相，为今后的病例分析与经验总结提供足 够的资料，以便提高大家对此类病例的认识。 上次开重庆市学术会议， 我们专门请了附一院的黄小玲教授讲解了“浆液性乳腺炎” 的超声诊 断，有必要在适当的时候再次请其到我院讲解。 超声科 5 月手术符合率统计与分析 一、 手术符合率统计表 术前在我科行超声检查患者例数136 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数136 术前超声诊断与术
13、后病理诊断不符合例数0 手术符合率100% 二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断 无无无 无无 三、 手术符合率与不符合病例分析 无 超声科 6 月手术符合率统计与分析 一、 手术符合率统计表 术前在我科行超声检查患者例数132 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数132 术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数0 手术符合率100% 二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断 无无无 无无 三、 手术符合率与不符合病例分析 无 超声科 7 月手术符合率统计与分析 一、 手术符合率统计表
14、 术前在我科行超声检查患者例数102 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数101 术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数1 手术符合率99.02% 二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断 * 486583 * 右乳 Ca术后，右 侧胸壁未见确切 异常；双侧腋窝探 及淋巴结。 （腋下）皮下癌 结节。 三、 手术符合率与不符合病例分析 * ，超声诊断为“右乳Ca术后，右侧胸壁未见确切异常；双 侧腋窝探及淋巴结。” ，病理诊断为“（腋下）皮下癌结节。 ” 。经调阅 超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：现有图像未能 发现皮下癌结节， 不
15、能给出皮下癌结节的超声诊断。本病例漏诊的原 因可能为： 2011 年做超声并未有癌结节，癌结节是在做超声后才长 出来的（依据：病理结果时间为2012 年 8 月 22 日，两次超声报告 时间为： 2011年 2 月 13 日、2012年 8 月 21 日）？结节太小，未能 扫查到？这提示我们，以后遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至 录相，为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家 对此类病例的认识。 超声科 8 月手术符合率统计与分析 一、 手术符合率统计表 术前在我科行超声检查患者例数96 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数96 术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数0 手术符合率100% 二、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断 无无无 无无 三、 手术符合率与不符合病例分析 无 超声科 9 月手术符合率统计与分析 四、 手术符合率统计表 术前在我科行超声检查患者例数126 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数126 术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数0 手术符合率100% 五、 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名住院号检查医师术前超声诊断术后病理诊断 无无无 无无 六、 手术符合率与不符合病例分析 无