产科疾病护理常规.pdf

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1、产前检查护理常规 1一般护理（ 1）详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情 况，如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史，本次有无感 染及用药等情况。 （2）准确推算预产期， 告知按时产检的意义及下次产检时间，对 高危孕妇酌情增加产检次数。 2专科检查 产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘 制妊娠图。 3饮食指导 进富营养、多维生素、粗纤维食物，如妊娠早期发生恶心、 呕吐，应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡，避免油炸、难以 消化和有特殊气味的食物。4. 心理护理 鼓励家属参与对孕妇的心理支持，帮助孕妇适应角色转换。 4健康教育 （1）指导孕妇自测胎动计数，嘱孕妇每日早、 中、晚各数

2、1 小时 胎动，每小时胎动数应不超过35 次，12 小时内胎动累计大 于 10 次。 (2) 适当活动与休息，有计划地实施胎教。消除对妊娠不良反 应的恐惧，识别先兆临产症状，如有不适及时入院就诊。 (3) 生活指导：根据孕妇具体情况而定，适当调整姿势和频率。 妊娠前 3 个月和末 3 个月应避免性生活，以防流产、早产及 感染。 产前护理常规 1、一般护理 1) 孕妇入院应热情规范接待，做好入院指导及环境介绍。 2) 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。 3) 保证充足睡眠，每日睡眠810 小时，宜左侧卧位。无分娩并发症或 其他病理情况者，可鼓励下床活动。 4)每日吸氧 2 次，每次 153

3、0分钟。 5)关心体贴孕妇，协助做好生活护理。 2、病情观察 1) 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。新病人每日测体温、脉 搏、呼吸 4 次，连续 3 天，以后每日测 12次；体温超过 37.5者每 日测 4 次直至正常后三天。 2) 每 4 小时听胎心音 1 次，同时观察孕妇有无宫缩、阴道流液等产兆并 记录，如有异常应及时告知医生。 3) 询问病史，如孕产次、预产期及个人病史等。行产科检查，了解胎方 位、宫高、腹围、血压等情况，必要时行肛门检查。 4) 产前出血者，应绝对静卧，禁止肛诊及灌肠，注意宫缩及阴道出血情 况，阴道出血多时，应立即告知医生并做好手术准备。 5) 孕妇合并有传染病

4、者，做好床边隔离。 3、饮食护理 指导合理膳食，宜进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。 4、心理护理 对孕妇及其家属讲解分娩过程及注意事项，帮助孕妇消除紧张、恐 惧情绪，建立分娩自信。初产妇宫口开大3 厘米，经产妇宫口开大 2 厘米或有规则宫缩时，应从产科病房送至产房待产。 分娩期护理常规 第一产程观察及处理 1、一般护理 1) 热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。 2) 全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的情况。 3) 有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流 血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。 4) 鼓励产妇进食进饮，一般以高热量、易消化饮食为宜，不能

5、进食者酌 情给予输液。 5) 产妇合并有传染病者，应做好隔离措施。 2、产程观察 1) 宫缩。包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩不 正常应及时告知医生并处理。 2) 胎心音 有正规宫缩后每小时听1 次。 行人工破膜后应立即听胎心音。 胎心异常者每 15 分钟听 1 次，或酌情增加听胎心次数。 胎心音在 120 次/ 分以下或 160次/ 分以上、或快慢不规则时应立即吸 氧，更换体位并告知医生，作好记录。必要时可行肛诊或阴道检查， 排除脐带脱垂的可能。 3) 血压。入室后测血压1 次，两班交接必须测血压，妊高征病人遵医嘱 定时测量血压。 4) 肛诊。根据宫缩情况进行肛诊，了解宫

6、口开大及先露下降情况。产前 出血者禁止肛诊和灌肠。 5) 前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功 能异常者，应常规备血。 6) 产程中发现异常情况，如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫，应立即告知 医生，尽早结束分娩。 7) 排尿的护理 随时注意产妇排尿情况， 膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必 要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿， 应及时告知医生处理，尽早结束分娩。 第二产程观察及处理 1、产程观察 1) 初产妇宫口开全、儿头拨露，经产妇宫口开大3 厘米、宫缩较强者， 准备接产。 2) 每 15 分钟听胎心音 1 次，如胎心出现异常，应尽快结束分娩。

7、 2、接产 1) 心理护理 2) 专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张、恐惧感，宫缩间歇时 协助产妇饮水。 3) 行会阴清洗，保持外阴清洁，若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破 膜。 4) 指导产妇正确用力，宫缩间歇时注意休息。 5) 保护会阴，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接产者习惯选用。 6) 接产过程中严格遵守无菌原则。 3、新生儿的处理 1) 胎儿娩出前必须打开新生儿抢救台预热，以便新生儿保暖。 2) 新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给 氧，并进行 (Apgar 评分小于 7 分，即执行新生儿窒息复苏护理操作) 。 3) 脐带处理胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐

8、带，从中剪断，将气门 芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上10% 碘酒，最后用脐纱及脐带包 扎。 4) 擦净胎脂后称体重、量身长。 5) 完整填写新生儿记录单，留脚印，带手圈。 6) 告知产妇新生儿的性别，如出现畸形应及时告知医生，向家属交待情 况。 第三产程观察及处理 1) 产后用药 2) 胎儿娩出后常规给予缩宫素1020U肌肉注射。如出血多则遵医嘱用 药。 3) 胎盘处理 4) 一般情况下，胎盘在胎儿娩出后1015分钟即剥离，未剥离前不要过 早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残 留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残缺立即告知医 生，及时处理。如胎儿娩出30

9、分钟后仍无胎盘剥离征象，行人工剥 离胎盘术。 5) 产后 2 小时内观察血压、脉搏、子宫收缩及阴道流血等情况，作好记 录。 6) 注意保暖，及时为产妇擦洗身体，更换衣物，鼓励进食，宣传母乳喂 养知识，指导婴儿早吸吮。 7) 填写分娩记录，包括计算3 个产程及总产程的时间、绘制产程图等， 并一一填写于分娩登记本上。 8) 产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，并与病房值班 人员作好交班。 剖宫产术护理常规 1、术前护理 1) 保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。 2) 保证充足睡眠，宜左侧卧位，适当活动。 3) 手术前晚 8 时开始禁食， 0 时开始禁饮，急诊手术者术前应禁食46

10、小时。 4) 每小时听胎心音1 次，同时观察产兆，如有异常及时处理并记录。 5) 根据医嘱备血。 6) 腹部及会阴部皮肤准备、清洁，术前上尿管并留置。 7) 进手术室前，更换清洁内衣裤，取下发卡、饰物、假牙及眼镜。 8) 加强沟通，消除孕妇紧张、恐惧心理，使之保持良好心理状态。 9) 讲解剖宫产手术的有关知识，使孕妇能积极配合手术。 2、术后护理 1) 床边交接班 2) 了解术中情况，去枕平卧位，保持呼吸道通畅。68 小时后垫枕， 8 小时后可取平卧位。 3) 病情观察 4) 严密观察病情生命体征变化, 测血压、脉搏、呼吸每30 分钟一次。连 续测 46小时，直至平稳。测体温每日四次，正常3

11、天后改为每日一 次。 5) 观察腹部切口有无渗血渗液、子宫软硬程度、引导流血情况，如有异 常应及时告知医生。术后腹部加压砂袋68 小时。 6) 留置尿管期间观察尿色及尿量， 每日用 0.5%碘伏棉球会阴擦洗2 次并 更换尿袋一次 , 保持尿管通畅。保持会阴部干燥, 勤换卫生垫。 7) 保持静脉通道通畅 , 注意调节滴速 , 做好出入量记录。 3、饮食护理 术后 68小时进流质饮食（禁甜食、牛奶、油腻饮食） ，12 小时后进半流 质饮食，排气后进普食。宜进高热量、高蛋白、丰富维生素的易消化饮 食。餐后温水漱口。 4、疼痛护理术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。 5、术后 8 小时协助患者翻身及活动

12、四肢，检查背部受压情况，鼓励早期 下床活动，促进各系统功能的恢复。 6、加强沟通，关心体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理 状态。 7、 指导母乳喂养的方法及技巧， 讲解产褥期生理知识及新生儿护理知识， 使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。 产褥期护理常规 1、一般护理 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。 保证充足睡眠， 学会与婴儿同睡同醒， 会阴侧切伤口者， 宜健侧卧位。 鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。 2、 对症护理 密切观察恶露情况，注意色、量、气味。 产后 24 小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应 及时

13、告知医生。 产后 46 小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。应及时处理并 记录。 产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌 肠。如有痔疮者可用10% 鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。 保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴 2次， 直至拆线。指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。 3、乳房护理 房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂 或酒精擦洗。每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让 新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。 如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。

14、退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。按医嘱给予 退乳药物，可用生麦芽泡茶服用，连服3 天。退乳期间限 进汤、粥类食物。 4、心理护理： 加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好 心理状态。 5、健康指导 指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识， 使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。 妊娠期并发症护理常规 （一）先兆早产病人护理常规 1、一般护理 保持病室内清洁，环境安静， 空气流通及适宜的温 湿度。 绝对卧床休息，宜左侧卧位，保证充足睡眠每天 810 小时。 满足病人的基本生活需要。 2、病情观察 定时观察胎心音、宫缩、阴道流

15、水、流血等情况， 如有异常及时告知医生，积极处理并记录。 3、对症护理 对预防新生儿呼吸窘迫综合征发生，遵医嘱使用 地塞米松 23 天，促进胎儿肺成熟。 低流量间断给氧，每日2 次，每次 1530 分钟 4、饮食护理 进高热量、高蛋白、维生素丰富易象话饮食，多进 粗纤维食物，预防便秘发生。 5、健康教育 6、病人讲解用药的目的以及用药的注意事项及不良反 应，使病人积极配合药物治疗。 7、提供心理支持，使病人保持良好的心理状态。 8、讲解先兆早产的知识，帮助病人适应母亲角色。 （二）、 多胎（双胎）妊娠病人护理常规 1、待产期护理 、 按一般产前常规护理。注意有无妊高征、羊水 过多、早产等并发症

16、。 、 注意活动与休息，避免过度劳累，预防早产和 胎膜早破的发生。 、 加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂 等，以满足分娩及产褥期需要。 2、分娩期护理 、 入待产室后，应立即测血压，查清胎方位，听 胎心音。必要时以B 超协助诊断。 、 做好接生及新生儿复苏准备工作。第一胎儿娩 出后，立即断脐，并夹紧脐带，以防单卵双胎 第二胎儿失血。 、 第一胎儿娩出后台下助产人员应立即在产妇腹 部扶正胎位，固定以纵产式，防止横位及胎盘 早剥，此时严密检测胎心音，土有胎心异常或 宫缩不良时，应及时处理，尽早结束分娩。 、 第二胎儿娩出后，为预防产后出血，应立即肌 肉注射或静脉滴注缩宫素，腹部放置砂袋，防

17、 止腹压突然下降而引起休克。 、 产后仔细检查胎盘、胎膜是否完整，确定单卵 或双卵双胎，预防产后出血及感染。 、 若新生儿体重低或孕周尚未达足月，应护送至 新生儿室或监视室治疗，以提高存活率。 3、健康教育 、帮助产妇完成角色转变，使其保持心情愉快， 建立信心，顺利度过产褥期。 、鼓励并指导产妇正确进行母乳喂养，选者有效 的避孕措施。 （三）、前置胎盘病人护理常规 1、 病情观察 、 严密观察孕妇生命体征，注意阴道流血量、颜色、 流血的时间及一般状况。 、 检测胎儿宫内状态，注意宫缩及胎心、 胎动变化， 发现异常应立即告知医生并做好剖宫产准备。 、 慎行阴道检查，以免引起大出血，一般仅使用于

18、终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。需要立 即终止妊娠的孕妇，应检测生命体征，做好抢救 准备，必要时输液、输血。 2、 饮食护理 纠正贫血，加强饮食指导每给高蛋白及含铁丰富的 食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。 3、 心理护理 提供心理安慰，给予情绪支持，使病人解除 思想顾虑，积极配合治疗。 （四）、胎盘早剥病人护理常规 1、病情观察 、 严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意腹痛情 况、宫底高度及阴道流血量。 、 严密观察病情变化，及时发现并处理DIC 、肾功衰等 并发症。 、 预防产后初血：胎盘剥离娩出后应即使给予宫缩剂， 并配合按摩子宫，必要时按医嘱做好切除子宫的准 备。 2、重症

19、护理 纠正休克：迅速建立静脉通道，氧气吸入、输血、 输液，补充血容量。若发生DIC 应测中心静脉压以 指导补液量，尽快恢复正常血压。 3、心理护理 给予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐惧，使 其配合治疗。 （五）、妊娠期高血压疾病病人护理常规 1、病情观察 、经常巡视病房， 按时测血压， 询问孕妇有无头痛、 头晕、恶心、呕吐等自觉症状。 、检测体重，准确记录出入量。检测尿蛋白、肝肾 功能、二氧化碳结合力等生化指标。 、检测胎动、胎心音，每4 小时听胎心1 次。间断 低流量吸氧，每日2 次，每次 1530 分钟。 2、活动与休息 、保持病室环境清洁安静，避免各种刺激，治疗和 护理操作尽量轻柔、

20、集中进行，以减少对病人 的干扰。 、轻度高血压孕妇可适当活动，保证充足睡眠； 中、 重度高血压孕妇应卧床休息，宜左侧卧位，避 免平卧，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫， 改善子宫胎盘循环。 3、重症护理 、床边备急救物品，如氧气、吸引器、子痫盘等。 、辨认置单人间，病室安静、光线柔和，避免声、 光刺激，专人守护，加床栏以防坠床。 、防止抽搐，遵医嘱使用解痉、镇静药物。 4、饮食护理 、摄入高蛋白、 低盐、富含钙、 铁及维生素的饮食。 、对中、重度高血压孕妇应限制食盐的摄入。 5、药物护理 遵医嘱用药，密切观察药物的治疗效果和不良 反应。应用硫酸镁时，尤应注意观察尿量、呼 吸、膝反射，并备好葡萄糖

21、酸钙等解毒剂。 6、健康教育 、讲解妊娠高血压病的相关知识，使病人保持良好 状态，积极配合治疗。 、安慰病人及其家属，说明疾病治疗及护理措施， 增加病人安全感。 四、妊娠合并症护理常规 （一）、妊娠合并心脏病病人护理常规 1、病情观察 、密切观察生命体征及心功能情况，每日测体温、脉 搏、血压、呼吸4 次。有早期心衰装状如轻微活动 后即出现心悸、 气促、呼吸困难， 或有浮肿、 乏力、 心动过速等，应及时告知医生，及时处理。 、检测胎心音变化，每4 小时听胎心音1 次。间断低 流量吸氧，每日2 次，每次1530 分钟。 、经常巡视病房， 观察下肢有无水肿及体重明显增加， 注意输液速度不宜过快。 2

22、、休息与活动 、保证充足睡眠，每日睡眠至少10 小时，避免劳累及 情绪激动。 、有心力衰竭、呼吸困难者取半卧位，必要时给予吸 氧。 3、分娩期护理 、专人守护，严密检测产妇生命体征，及早发现心力 衰竭征象，密切观察产程进展及胎心变化。 、根据病情选择适宜的分娩方式，尽量缩短第二产程， 避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。 、胎儿娩出后立即腹部放置12 公斤砂袋 1224 小时， 防止心衰发生。 、产后子宫收缩不良者，给予按摩子宫，可肌注或静 滴缩宫素 1020U，预防产后出血的发生。 4、产褥期护理 、产后 24 小时内应绝对卧床休息，病情轻者（根据心 功能分级情况）24 小时后可适当下床活动。

23、 、产褥期尤其是72小时内仍应密切观察产妇生命体征 及心功能变化，防止心衰。 、饮食清淡、搭配合理，多吃新鲜蔬菜、水果，防止 便秘发生。 、遵医嘱使用抗生素预防感染。 、选择适当的喂养释放：心功能 级的产妇可以哺 乳，但应避免劳累； 心功能级或以上者不宜哺乳， 应及时退乳，并指导家属进行人工喂养。 5、健康教育 、讲解妊娠合并心脏病的相关知识，消除病人的紧张、 恐惧心理，使其做好充分准备，积极配合治疗。 、分娩后帮助产妇选择适宜的避孕措施。 （二）、妊娠合并糖尿病病人护理常规 1、一般护理 1) 按一般产前常规护理。 2) 遵医嘱检测血糖及肝、肾功能。抽血时严格执行无菌操作， 保护血管，避免损

24、伤和感染。 3) 根据血糖及尿糖检测结果，精确计算胰岛素使用量，抽取药 液应准确无误。 2、饮食护理 由于胎儿发育及分娩的营养需要，不应过分限制饮食，可多食 牛奶、蔬菜、豆制品类食物，限制食糖及含糖多的薯类、水果 等。 3、分娩期护理 1) 产时密切注意胎心变化。 2) 严格执行无菌技术操作，防止感染。 3) 防止产后出血，遵医嘱使用缩宫素。 4) 新生儿出生后，常规检测血糖情况，防止低血糖。 4、健康教育 1) 保持个人卫生，勤宽内衣裤。 2) 指导母乳喂养。 3) 做好产后避孕。 （三）、妊娠合并毒性肝炎病人护理常规 1、对症护理 、纠正贫血，遵医嘱补充铁剂，指导产妇正确用药。 、对重症肝

25、炎患者严密换茬血压、尿量、出血倾向，注 意产妇精神状况，及时发现肝昏迷前驱期的表现。 、防止交叉感染，专用器械用后单独处置、消毒。 2、分娩期护理 、缩短第一、第二产程，以减少体力消耗。防止产后出 血，遵医嘱给予缩宫素。 、凡接触过肝炎产妇的物品、排泄物、呕吐物、乳汁、 沾有血迹的纸等均用含有效氯2.0 克/升的消毒剂浸泡 消毒。肝炎产妇的胎盘应作特殊处理。 3、休息与活动 每天保证 10 小时以上的睡眠时间，避免体力劳动。 4、饮食护理 加强营养， 注意补充蛋白质、 葡萄糖及维生素B、C、 K 等，多食用伏质蛋白、新鲜水果和富含纤维的蔬 菜。注意保持排便通畅。 5、健康教育 、想患者和家属讲

26、解肝炎对母婴的影响，以及消毒隔离 的重要性，取得其理解、配合，帮助患者消除引疾病 而产生的顾虑和自卑心理。 、HbsAg 阳性产妇可行母乳喂养，而HbeAg 阳性产妇 和急性肝炎产妇不宜哺乳，建议人工喂养。向产妇及 其家属讲解不宜母乳喂养的原因，使其理解和配合， 教会其人工喂养知识和技能并指导退乳方法。 、新生儿出生后24 小时内尽早注射乙肝疫苗必要时加 种高效价乙肝免疫球蛋白，预防 HBV 亩婴垂直传播。 （四）、妊娠合并性病（爱滋病）病人护理常规 1、对症护理 1) 实行保护性医疗制度，患者应卧床休息，减少体力消耗，减 少探视。 2) 严格执行院感规定，加强医护人员自身防护，在做护理治疗

27、过程中严防针刺伤。 3) 根据妊娠者加强监护，密切观察病情进展。 2、隔离护理 1) 置患者于隔离待产室或产房，对 HIV 阳性产妇接产者应穿专 用隔离衣、戴双层手套和防护眼罩。 2) 接产过程中室内所以人员均不得离开，所虚物品有室外巡回 护士传递，室外巡回护士不得入内。 3) 污染物品应集中放置在特定的塑料袋中，消毒处理后在焚烧。 使用的器械应浸泡与“84”消毒液中，清水洗净后再高压灭 菌。 4) 使用的仪器用“ 84”消毒液擦拭，粘有血液的地面喷洒“84” 消毒液 15 分钟后， 拖擦拭净； 关闭门窗， 房间用甲醛溶液熏 蒸 12 小时。 3、心理护理 尊重、 关心患者， 鼓励其正视疾病，

28、消除顾虑和自卑心理。 4、健康教育 1) 阻止母婴传播，分娩方式宜选择剖宫产。 2) 新生儿出生后应采取相应隔离措施。 3) 产后人工喂养，指导产妇退乳，可用声麦芽泡茶服用，连服 3 天。退乳期间限进汤粥类饮食。 4) 注意卫生，养成良好的卫生习惯，定期复查，合理治疗。 （五）、异常分娩（臀位）病人的护理常规 1、心理护理 针对产妇及家属的疑问、焦虑，给予充分的解释，评估产妇及 胎儿状况，及时将产程进展告知产妇及家属，以增强其对分娩 的自信心，安全度过分娩。 2、一般护理 、定期进行产前检查，30 周以后胎位仍不正常者，可根据 不同情况给予矫正。若矫正无效，应提前1 周住院待产。 、若先露高浮

29、、胎膜早破者应卧床，取头低足高位。 3、分娩期护理 、临产过程中严密监测胎心变化，仔细观察宫缩及产程进 展，注意排空膀胱。 、胎膜破裂时立即听胎心音，如有胎心改变应及时告知医 生，必要时行肛诊或阴道检查，及早发现脐带脱垂情况。 、协助医生做好阴道助产及新生儿抢救物品准备。宫口开 全，用消毒治疗巾以手掌堵住阴道口，直到估计胎臀即将 娩出时为止，准备接生。 、新生儿出生后应仔细检查有无产伤，认真填写新生儿出生 记录单， Apgar 平分大于7 分者给予早接触、早吸吮。 、第三产程应仔细检查胎盘、胎膜是否完整， 软产道有无裂 伤。按医嘱及时应用缩宫素、抗生素，预防产后出血及感 染。 五 、分娩期并发

30、症护理常规 （一）、胎膜早破病人护理常规 1、一般护理 1) 绝对卧床休息，宜左侧卧位。胎先露未衔接者，太高臀部， 以防脐带脱垂。 2) 保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。 3) 进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。 4) 协助做好生活护理。 2、对症护理 1) 密切观察羊水性状、颜色、量。按时听胎心音，如有异常及 时告知医生处理并记录。 2) 勤换会阴垫， 保持会阴清洁干燥，每日用 0.5% 碘复棉球擦洗 外阴 2 次。 3) 合理使用抗生素预防感染的发生。 3、心理护理 关心体贴病人， 讲解胎膜早破的知识， 消除病人紧张恐惧心理， 使其保持良好状态，积极配合治疗。 （二）、脐带异常

31、（脐先露、脱垂）病人护理常规 1、紧急处理 1) 立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内 结束分娩或行脐带还纳术。 2) 脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就 地性剖宫产术；若胎心音已消失，确定胎死宫 内，应经阴道分娩。 3) 临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴 道检查，破膜后应行胎心监护。 2、心理护理 减轻患者紧张、 恐惧心理， 以配合顺利结束分娩。 3、健康教育 指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。入 院后卧床休息。减少活动。对有可能发生脐带脱 垂的孕妇，在临产前加强监护。 （三）、胎儿宫内窘迫病人护理常规 1、紧急处理 、 胎心音在 120 次/分以下或 160 次/分

32、以上、或 快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。 、 产妇取左侧卧位、吸氧。 、 严密观察胎心变化， 必要时行胎心监护并作好 记录。 、 胎儿娩出钱， 禁用乙醚。 吗啡等药物， 以免抑 制呼吸。 、 向家属交待病情。 2、观察产程 观察产程进展，尽量缩短第二产程。如宫口 开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条 件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。 3、心理护理 向孕妇提供相关知识， 取得配合，减轻其焦虑。 4、健康教育 教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1 小时 胎动，每小时胎动数应不超过35 次，12 小时内胎动 累计大于 10 次。胎动减少或胎动频繁都应及时告知医 生。 （四

33、）、子宫破裂病人护理常规 1、病情观察 1) 严密观察产程进展，监测宫缩及胎心变化。 2) 腹部出现病理性缩复环，应立即告知医生并停 止缩宫素引产，取中凹位或平卧位，监测产妇 生命体征变化。 2、紧急处理 1) 疑有子宫破裂者，立即给予吸氧、保暖。迅速 建立静脉通道。输液，输血，做好剖宫产及抢 救新生儿的准备。 2) 术中、术后遵医嘱应用大剂量抗生素以预防感 染。 3) 严密观察并记录生命体征、出入液量；急查血 红蛋白，评估失血量，以指导治疗护理方案。 3、心理护理 1) 向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再 次的娠的影响。 2) 对胎儿已死亡的产妇，帮助其度过悲伤阶段。 3) 为产妇提供

34、舒适的环境，给予细致、周到的护 理，帮助产妇尽快调整情绪，接受现实。 六 、产科病人抢救护理常规 （一）、产后出血病人抢救 1) 病人取平卧位，给予吸氧、保暖。 2) 开放静脉通路，做好配血工作。 3) 密切观察生命体征及阴道出血情况，正确估计出血量。 4) 根据医嘱补充血容量，行抗休克治疗。 5) 寻找出血原因， 行相应的处理。 子宫收缩乏力者，按摩子宫， 压出宫腔内积血及凝血块，给予缩宫素。胎盘滞留者，立即 排空膀胱，协助胎盘娩出，若出血量多，即行人工剥离胎盘 或清宫术。软产道裂伤者，找出出血部位，行修补术。凝血 功能障碍者，遵医嘱给予促凝止血药物。 6) 出血无法控制者，作好子宫切除的手

35、术准备。 7) 合理使用抗生素，防止感染的发生。 （二）、子痫病人抢救 1) 保持病人呼吸道通畅，防止舌投咬伤，必要使使用开口器、 吸痰器。 2) 取平卧位，头偏向一侧，给予吸氧，注意保暖。 3) 痢疾制止抽搐，合理使用约束带、床栏，防止坠床。遵医嘱 使用镇静剂。 4) 持续监测生命体征，注意抽搐发生时间、次数、昏迷及清醒 时间，并详细记录。 5) 遵一直给予解痉、降压等药物治疗，密切观察药物的疗效及 不良反应。 6) 上导尿管并留置，观察尿廖、尿色并记录。 7) 保持病室环境安静，减少声、光的刺激。护理操作轻柔并集 中进行。 8) 做好病人家属的安抚工作。 9) 严密观察产程进展，做好新生儿

36、复苏准备。 （三）、新生儿窒息急救护理常规 1、紧急处理 1) 胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备。 2) 备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、复苏气囊 等，新生儿抢救台应提早预热。 3) 急救原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。 4) 青紫窒息者，吸痰、给氧。 5) 苍白窒息者，吸痰、加压给氧，协助医生行气管插管、人工 呼吸。 6) 注意事项 7) 急救动作应快速、轻柔，避免不必要的刺激。 8) 注意保持呼吸道通畅。 9) 注意保暖，根据医嘱及时用药预防颅内出血及吸入性肺炎。 上文已完。下文为附加公文范文，如不需要，下载后可以编辑删除， 谢谢！ 全县 2016年一季度经

37、济形势分析报告 年初以来，全县上下紧紧围绕“ 稳中求进、提质增效 ” 的总基调， 按照中央和省、市的 “ 四个着力 ” 全链条部署，以供给侧结构改革为突 破口，统筹做好稳增长、调结构、惠民生、防风险各项工作，主要经 济指标处于合理区间，工业运行总体平稳，消费市场稳定增长，产业 结构持续优化，质量效益不断提升，经济发展实现平稳开局。 一、主要经济指标预计完成情况 地区生产总值，全年任务xxx亿元，增长 x%；一季度预计完 成 xx亿元，增长 x%，完成年计划的 xx% ； 固定资产投资，全年任务xxx亿元，增长 x%；一季度预计完 成 xx亿元，增长 xx% ，完成年计划的 xx%； 一般公共预

38、算收入，全年任务xx亿元，增长 xx%；一季度完 成 xx亿元，增长 xx% ，完成年计划的 xx% 。其中：财政口径税收收入， 全年任务 xx亿元，增长 xx%；一季度完成 x 亿元，增长 xx%，完成年 计划的 xx%； 社会消费品零售总额，全年任务xx亿元，增长 x%；一季度预 计完成 xx亿元，增长 x%，完成年计划的 xx% ； 规模以上工业增加值，全年任务xx 亿元，增长 x%；一季度预 计完成 xx亿元，增长 x%，完成年计划的 xx% ； 商品房销售额，全年任务xx亿元，增长 x %；一季度预计完成 x 亿元，增长 xx%，完成年计划的xx% ； 实际利用外资，全年任务x 亿美

39、元；一季度预计完成xx 亿美 元，完成年计划的x%； 外贸出口，全年任务x 亿美元，增长 xx%；一季度预计完成x 亿美元，增长 xxx% ，完成年计划的 xx%； 融资总量，全年任务xx亿元；一季度预计完成x 亿元，完成 年计划的 xx% ； 农村常住居民人均可支配收入，全年任务xxxxx元，增长 x%； 一季度预计完成 xxxx元，增长 x%，完成年计划的 xx% ； 项目建设完成情况： 签约引进亿元以上项目，全年任务xx个；一季度完成 x 个， 完成年计划的 xx% 。其中，工业 x 个，服务业 x 个; 新开工亿元以上项目，全年任务xx个；一季度完成xx 个， 完成年计划的 xx% 。

40、 其中，工业 x 个，农业 x 个，服务业xx个； 竣工亿元以上项目，全年任务xx 个；一季度完成 xx个，完成 年计划的xx%。其中，工业 x 个，农业 x 个，服务业 x 个。 二、存在的突出问题及原因 1.投资增长压力仍然较大 一是储备重大项目太少。无论是工业项目，还是服务业项目具有 支撑性、税源性的大项目太少， 特别是具有辐射和拉动作用的核心项 目仍没有真正形成。今年我县重点推进10 亿元以上的储备项目只有 x 个，高科技含量、高附加值的项目寥寥无几，延伸产业链条、促进 产业结构优化升级的项目几乎没有。具有牵动力强的工业产业集群仍 没有形成，工业经济整体运行质量不高， 对我县财政的支撑

41、作用不强。 二是新开工项目体量偏小。一季度，全县新开工亿元以上产业项 目 xx个，同比增加 x 项；计划总投资 xx亿元，同比增加 x 亿元。新 开工项目全部为 5 亿元以下的项目。 10 亿元以上大项目没有实现开 工。 三是项目产业分布不均衡。一季度共实施xx项亿元以上重点产业 项目，计划总投资xxx亿元，实际完成投资xx亿元，同比增长 x%， 占固定资产投资的xx% 。其中，新开工项目xx 项，完成任务目标的 xx%，完成投资 x 亿元；续建项目xx项，完成投资 xx 亿元。从三次 产业看，第一产业未能形成投资；第二产业投资预计实现x 亿元，同 比增长 x %，占投资总额的 xx%；第三产

42、业投资预计实现xx 亿元，同 比增长 xx%，占投资总额的 xx%。 四是要素保障制约严重。信贷规模收缩、政府融资渠道收紧等带 来项目建设资金紧张问题比较突出，一些项目摊子铺的太大， 资金不 足，工程进展较慢，例： xx项目；土地指标、环境容量不足的问题严 重影响了部分项目的推进速度， 一些项目受土地指标和办理土地手续 时间较长等因素影响，导致因土地未落实而无法开工，例：xx项目； 一些项目在征地、拆迁等方面存在诸多困难和问题， 影响了开工建设， 例：xx项目。 五是部分未批先建项目未纳入统计库。由于施工许可、土地、环 评等相关手续办理滞后， 致使项目未能及时入库， 造成统计数据与实 际投资额

43、不同步。目前，全县在建的xx个亿元以上产业项目中，有 xx个项目未入库，占全部项目的xx%。xx个未入库项目计划总投资 xx亿元，已完成实际投资x 亿元。 2.企业运行持续困难 一是企业生产经营困难。因市场需求不足，工业产品价格持续走 低，销售困难，加之原材料、用工、运输等成本持续上升，企业利润 空间被挤压，生存困难。通过对xx户生产困难规上企业的调查，影 响企业生产运行的主要原因：市场原因 x 户，尤其是石化企业受国际 市场油品价格波动影响较大，订单减少。资金紧张xx户，企业应收 账款额度大，回款慢影响正常生产。其他原因x 户。同时，融资难依 然是制约企业发展的重要因素。 二是工业经济增长后

44、劲不足。一方面是重点传统行业的比较优势 继续减弱，市场需求不足与产能过剩并存的情况暂时无力缓解，缺少 新的经济增长点，工业经济稳增长动能不强，后续乏力。另一方面， 我县的新材料、新能源等战略性新兴产业处于起步阶段，产业规模小、 层次低、发展不足，短期内无法形成增量。 三是新旧产业更替产生延迟效应。 全县四个产业集群一季度产值同比 呈现两增两减，装备制造产业集群现有规上企业xx户，预计一季度 实现产值 xx亿元，同比增长 x%；轻工建材产业集群现有规上企业xx 户，预计一季度实现产值xx 亿元，同比增长 x%；石化产业集群现有 规上企业 xx户，预计一季度实现产值xx 亿元，同比下降 x%；农副

45、产 品加工产业集群现有规上企业xx户，预计一季度实现产值xx 亿元， 同比下降 x%。 3.财税收入呈下滑趋势 一是收支失衡。今年以来宏观经济增长继续放缓，我县经济发展 进入新常态，企业整体经济效益下滑，特别是房地产和石油、化工行 业生产经营效益大幅下降，影响了财政收入的增长。 二是按照省财政厅进一步做实财政收入的要求，严格收入管理， 依法征收，提高财政收入质量， 成为我县收入总量大幅下滑的重要影 响因素。 三是从我县当前的可用财力及资金情况看，偿还债务压力较大。 三、下步工作安排 1.始终保持转型发展的信心和决心，精心推进项目建设， 以有效投 资保证增长 一是加大招商引资力度。今年，我们将加

46、强招商力量，强化领导 带头，要求各经济区主任、各镇书记镇长每月至少“ 走出去”2 次，通 过强化招商成果考核，传导工作压力。延续以往招商一些好的作法， 加大以商招商、 合作招商和大型活动招商等力度，争取更有针对性地 走出去，更有目的性地请进来，保证招商实效，特别是利用XX产业 疏解的有利时机， 把前期摸排的成果尽快地转化为招商成果，提前做 好项目铺垫，保证招得来、落得下。继续实行xx招商模式，突出抓 好临港经济区的工业招商。继续实行“ 飞地” 经济，鼓励各镇工业向临 港经济区集聚。依托xx旅游品牌，借助宜居乡村建设成果，重点瞄 准特色温泉项目、 休闲度假项目、地域文化开发项目。 通过以上办法，

47、 力争为我县储备一批大项目、好项目、各产业龙头项目。 二是强化投资预测预警及分析。进一步健全项目接续机制，建立 实时监控项目库， 从项目包装谋划、 签约引进、资金到位、开工建设、 竣工投产各个环节的分时点、全过程跟踪分析，对症查找问题，及时 反馈解决，确保项目投资稳定增长。研究建立用电量、税收、中长期 贷款、实际利用外资等关联指标体系，科学分析全县投资质量结构， 切实扩大有效投资，增强经济发展动力。 三是全力做好未批先建项目的入统计库工作。全县上下按职责分 工，全面排查在建项目推进情况，做到全面具体，无遗漏。认真分析 项目未入库原因，推进入库要件的办理。建立工作长效机制，努力将 已开工但未纳入

48、统计库项目层层分解，确保项目应统尽统、 投资应计 尽计。 四是加强要素保障供给。优化土地资源配置，科学有效供地，积 极向上争取土地指标，加快完成房屋征收工作，保障项目用地需求， 并坚决清理闲置土地，盘活存量用地。积极与各大金融机构对接，保 障项目融资渠道， 力争金融机构对我县项目建设的更大信贷支持。进 一步拓展民间投资领域和范围， 鼓励引导民间投资以PPP模式投入基 础设施建设。 2.强化经济运行，及时帮助企业解决各种问题，确保提质增效 一是提升存量企业。抓好一批重点骨干企业，确保工业稳定增长。 培育一批成长性企业，壮大骨干企业群体。通过摸底排查，及时将符 合要求的企业纳入规模以上监测体系，准

49、确掌握我县规模以上工业的 实际情况。 二是对于僵尸企业进行分类处置、因企施策。采取债务重组、产 权转让、关闭破产等多种措施加快处置。 三是做好园区外危化品企业搬迁工作。做好全县园区外化工企业 排查，按照工信部要求，统筹部署，加快园区建设规模。 四是加快高端制造业发展。立足我县制造业现有技术积累、制造 能力和产业组织基础进行布局，促进高端制造业相对集中发展，加快 形成新的经济增长点。 3.采取有效措施， 促进财政收支平衡， 坚决保证区域经济健康平稳 发展 一是积极组织税收收入。认真贯彻落实新预算法和税收征管法， 按月分析和调度， 查找税收征管的薄弱环节， 采取有效措施堵塞管理 漏洞，狠抓税收征管，确保收入不流失；进一步扩大税源监控范围， 特别是在对重点税源、 重点行业进行重点监控的基础上，对个体工商 户、零散户的征管，同时也要做好地方小税种的征管，特别是涉土税 收，要做好挖潜增收工作。 二是强化税务稽查，加大清欠力度。继续完善清缴欠税管理制度， 落实欠税管理责任， 不断加大清欠力度。 税务部门要进一步研究清理 欠税方法，制