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1、附件 2：表 4 医院护士长季度量化考评细则 （临床科室） 考核部门考核时间 被考核人员科室职务 考核时间 评价内容分值评分标准评分 （一） 行 政 管 理 30 分 1、根据护理部计划做好工作 布置，有年计划、 月重点、周 安排、有检查、有落实 5 缺月工作计划扣 1 分/次 无措施、无检查扣 1 分/次 计划不落实每项扣 1 分/次 2、按时参加各种会议，及时 认真传达会议精神，做到政令 通畅 5 缺会扣 1 分/次，迟到扣 1 分/次，传达不及时扣 1 分/次，无故不落实扣1 分/次 3、及时收集、整理、分析、 各种护理信息，按规定填写护 士长各项记录，正确上报各种 护理信息；做好文件归
2、档及保 管 5 资料填写不规范每处扣1 分/次 漏项目每处扣 1 分/次 上报不及时每项每天扣1 分/次 信息不正确每项扣 1 分/次 缺资料及文件丢失每份扣1 分/次 4、服从护理部应急安排，排 班科学合理5 不服从应急安排扣 1 分/次 排班不合理扣 1 次/次 科室护士私自涂改排班扣1 分/次 高峰期间无弹性排班造成不良影响扣1 分/次 5、严格执行护理规章制度， 团队凝聚力强，协助精神好 5 未坚守岗位、护士着装不规范每日扣0.5 分/次 未严格遵守医院各项规章制度，违反违规行为 每人扣 1 分/次 员工不团结，发生吵架扣1 分/次 发生打架斗殴扣 3 分/次 6、定期征求病、陪人意见
3、， 病陪人对护理工作最佳满意 度90%，无护理投诉 5 未召开病陪人座谈会征求意见扣1 分/次 服务态度差，发生护理投诉扣1 分/次 病陪人最佳满意度 90%，每降低 5%扣 1 分 （二） 护 理 质 量 40 分 1、治疗室、配药室、库房按 规范管理，病房管理好， 环境 安静，清洁整齐，物品定位有 序摆放 7 病区嘈杂扣 1 分/次 脏乱差扣 1 分/次 2、无菌物品、药品、急救物 品等按规范管理，仪器处于备 用状态 9 无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1 分/次 使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类 等过期使用扣 1 分/次 药品过期、字迹不清、缺失扣1 分/次 急救物品未做到“四定
4、”未处于备用状态扣1 分/次 抢救物品不充足，延误抢救治疗扣1 分/次 抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定管理 未严格交接班扣 1 分/次 评价内容分值评分标准评分 （二） 护 理 质 量 40 分 3、各项管理符合院内感染标 准 8 器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面消毒 等，发现一项不合格扣1 分 /次， 血压计、听诊器、体温计等诊疗器用后未按要 求消毒并记录扣 1 分/次 使用中的消毒液、紫外线灯管未定期进行检测 并记录扣 1 分/次 未按规定严格执行各项无菌精神操作规程扣1 分/次 医疗废物未按要求进行处置扣1 分/次 未按规定穿戴隔防用品扣1 分/次 4、对护理缺陷及不足不断组
5、织持续改进，并注重改进效果 7 对查出的轻度缺陷无改进措施扣1 分/项 对查出的中毒缺陷无改进措施扣1 分/项 无整改效果就评价扣1 分/项 5、每天查看病人，全面掌握 重点病人护理工作的执行情 况， 定期检查危重病人护理质 量 9 未及时巡视病房对患者病情不熟悉，一例重病 人护理措施不准确扣1 分/次 未坚持晨间护理及保持床单清洁整齐扣1 分/ 次 对病人为全面细致观察患者病情未根据疾病特 点加强对患者疼痛、卧位、口腔黏膜、牙齿的 观察并做好记录扣 1 分/次 未按要求真实准确及时测量生命体征并记录扣 1 分.次 （三） 护 理 安 全 管 理 20 分 1、组织落实各项护理安全制 度和防范
6、措施、 安全告之，制 定科室合理的护理流程 6 未制定护理流程扣 1 分/次 护理流程的事实与实际操作不相符扣1 分/次 2、每月组织护士分析、讨论 护理缺陷、事故及意外事件发 生的原因，提出防范措施 6 未组织定期召开分析会扣1 分/次 无防范措施扣 1 分/次 3、无护理事故，无严重护理 差错，无坠床、压疮等恶性护 理事故的发生 8 发生护理差错扣 4 分/次 发生护理纠纷，引起患者上找上告扣4 分/次 发生不良事件做好解释工作，及时上报科主任 及护理部并做好记录，处理不当扣2 分/次 对缺陷或差错隐瞒不报扣6 分 出现院内压疮、 跌倒等（经讨论排除难免因素） 扣 8 分/次 （四） 护理
7、 科研 教学 管理 10 分 1、有临床教学及人才培训计 划， 做好临床教学及科内护士 培养的工作 4 无科室人才培训计划及培训考核记录扣1 分/ 人 科室发生带教事故扣1 分/次 学生单独从事治疗性操作扣1 分/次 2、每月组织一次护理查房， 每周 1-2 次科内学习 4 无组织护理昂扣 1 分/次 未组织科内学习扣 1 分/次 3、积极开展护理会诊、新业 务、 新技术及护理科研的开展 2 应会诊未组织会诊扣1 分/次 无科研立项，新业务或新技术开展扣1 分 总分 100分实得分： 附件 2：表 5 护士长季度绩效考核表 （非临床科室） 考核部门考核时间 被考核人员科室职务 考核时间 评价内
8、容分 值 评分标准评 分 （一） 行 政 管 理 30 分 1、根据护理部计划做好 工作布置，有年计划、 月重点、周安排、有检 查、有落实 5 缺月工作计划扣 1 分/次 无措施、无检查扣1 分/次 计划不落实每项扣1 分/次 2、按时参加各种会议， 及 时 认 真 传 达 会 议 精 神，做到政令通畅 5 缺会扣 1 分/次，迟到扣 1 分/次，传达不 及时扣 1 分/次，无故不落实扣1 分/次 3、及时收集、整理、分 析、各种护理信息，按 规定填写护士长各项记 录，正确上报各种护理 信息；做好文件归档及 保管 5 资料填写不规范每处扣1 分/次 漏项目每处扣 1 分/次 上报不及时每项每天
9、扣1 分/次 信息不正确每项扣1 分/次 缺资料及文件丢失每份扣1 分/次 4、服从护理部应急安 排，排班科学合理5 不服从应急安排扣1 分/次 排班不合理扣 1 次/次 科室护士私自涂改排班扣1 分/次 高峰期间无弹性排班造成不良影响扣1 分 /次 5、严格执行护理规章制 度，团队凝聚力强，协 助精神好5 未坚守岗位、护士着装不规范每日扣0.5 分/次 未严格遵守医院各项规章制度，违反违规 行为每人扣 1 分/次 员工不团结，发生吵架扣1 分/次 发生打架斗殴扣 3 分/次 6、接纳病、陪人及临床 科室意见，无护理投诉5 不接纳病、陪人及临床科室工作意见扣1 分/次 服务态度差，发生护理投诉
10、扣1 分/次 服务对象最佳满意度90%，每降低1% 扣 0.2 分 （二） 护 理 1、科室各区域按规范管 理好，环境安静，清洁 整齐，物品定位有序摆 放 7 病区嘈杂扣 1 分/次 脏乱差扣 1 分/次 质 量 40 分 2、无菌物品、药品、急 救物品等按规范管理， 仪器处于备用状态 2、无菌物品、药品、急 救物品等按规范管理， 仪器处于备用状态 9 无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1 分 /次 使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、 包类等过期使用扣1 分/次 药品过期、字迹不清、缺失扣1 分/次 急救物品未做到“四定”未处于备用状态 扣 1 分/次 抢救物品不充足，延误抢救治疗扣1 分/
11、次 抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定 管理未严格交接班扣1 分/次 评价内容分 值 评分标准评 分 （二） 护 理 质 量 40 分 3、各项管理符合院内感 染标准 8 器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面 消毒等，发现一项不合格扣1 分 /次， 各诊疗器具用后未按要求消毒并记录扣1 分/次 使用中的消毒液、 紫外线灯管未定期进行 检测并记录扣 1 分/次 未按规定严格执行各项无菌精神操作规 程扣 1 分/次 医疗废物未按要求进行处置扣1 分/次 未按规定穿戴隔防用品扣1 分/次 4、对护理缺陷及不足不 断组织持续改进，并注 重改进效果 7 对查出的轻度缺陷无改进措施扣1 分/项 对查出的
12、中毒缺陷无改进措施扣1 分/项 无整改效果就评价扣1 分/项 5、各项护理质量达标9 有明确的质量管理目标， 质检记录不齐全 不真实扣 1 分/次 定期评估护理质量， 护理质量达不到质量 标准扣 1 分/项 （三） 护 理 安 全 管 理 20 分 1、组织落实各项护理安 全制度和防范措施、安 全告之，制定科室合理 的护理流程 6 未制定护理流程扣1 分/次 护理流程的事实与实际操作不相符扣1 分 /次 2、每月组织护士分析、 讨论护理缺陷、事故及 意外事件发生的原因， 提出防范措施 6 未组织定期召开分析会扣1 分/次 无防范措施扣 1 分/次 3、无护理事故，无严重 护理差错，无坠床、压
13、疮等恶性护理事故的发 生 8 发生护理差错扣 4 分/次 发生护理纠纷， 引起患者上找上告扣4 分 /次 发生不良事件做好解释工作， 及时上报科 主任及护理部并做好记录，处理不当扣2 分/次 对缺陷或差错隐瞒不报扣6 分 出现院内压疮、跌倒等（经讨论排除难免 因素）扣 8 分/次 （四） 护 理 科 研 教 学 管 理 10 分 1、有临床教学及人才培 训计划，做好临床教学 及科内护士培养的工作 4 无科室人才培训计划及培训考核记录扣1 分/人 科室发生带教事故扣1 分/次 学生单独从事治疗性操作扣1 分/次 2、每月组织一次护理查 房， 每周 1-2 次科内学习 4 无组织护理昂扣 1 分/次 未组织科内学习扣1 分/次 3、积极开展护理会诊、 新业务、新技术及护理 科研的开展 2 应会诊未组织会诊扣1 分/次 无科研立项， 新业务或新技术开展扣1 分 总分 100 分实得分：