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1、一、 感冒病名首见北宋仁斋直指方-诸风 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品 1）风寒束表荆防败毒散 2）风热犯表银翘散 3）暑湿伤表新加香薷饮 4）气虚感冒参苏饮、玉屏风散 5）阴虚感冒加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。内伤：脏腑失调，內邪上干于 肺。病理因素：痰、火 外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 外感咳嗽 1）风寒袭肺三拗汤合止咳散 2）风热犯肺桑菊饮 3）风燥
2、伤肺桑杏汤 4）痰湿蕴肺二陈汤、三子养亲汤 内伤咳嗽 5）痰热郁肺清金化痰汤 6）肝火犯肺泻白散合黛蛤散 7）肺阴亏耗沙参麦冬汤 三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 宿痰伏肺（夙根） ，因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降 1. 发作期 1）冷哮射干麻黄汤合小青龙汤 2）热哮定喘汤 3）寒包热哮小青龙加石膏汤 4）风痰哮三子养亲汤 2. 缓解期 1）肺睥气虚六君子汤 3）肺肾两虚金匮肾气丸 四、喘证 临证指南医案:在肺为实，在肾为虚 实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳 1实喘 1）风寒袭肺麻黄汤合华盖散 2）表寒里热麻杏石甘汤 3）痰热郁肺桑白皮汤 4）
3、痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹五磨饮子 2虚喘 1）肺气虚生脉散合补肺汤（补中益气汤） 2）肾气虚金匮肾气丸合参蛤散 3）喘脱参附汤 五、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1）初期银翘散 2）成痈期千金苇茎汤合如金解毒散 3）溃脓期加味桔梗汤 4）恢复期沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主 宋许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”，元代十药神 书收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺， 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 1）肺阴亏损月华丸 2）阴虚火旺百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤保真汤合参苓白术散 4
4、）阴阳两虚补天大造丸 七、肺胀内经首载病名 丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病； 证治汇补分虚实。 久病肺虚，复感外邪痰浊、水饮、淤血 1）肺肾气虚平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍涤痰汤 4）痰浊蕴肺苏子降气汤、三子养亲汤、六君子 5）痰热郁肺越婢加半夏汤、桑白皮汤 八、饮证 金匮始有名称，提出“用温药和之”治则 仁斋直指方区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊 清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 1痰饮胃肠 1）脾阳虚弱苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠甘遂半夏汤 2悬饮胁下 1）肺络不畅香附旋覆花汤 2）阴虚内热沙参麦冬汤 3）邪伏少阳柴枳
5、半夏汤（麻杏石甘汤） 4）饮停胸胁十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 3溢饮四肢小青龙汤 4支饮胸肺 1）寒饮伏肺小青龙汤 2）脾肾阳虚金匮肾气丸 九、血证 血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 先醒斋医学广笔记 ：提出治血三要法：宜行血不宜止血， 宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 金匮创立泻心汤、黄土汤； 备急千金要方犀角地黄汤 病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻 络，血不循经 治则：治火、治气、治血 1鼻衄 1）邪热犯肺桑菊饮 2）胃热炽盛玉女煎 3）肝火上炎龙胆泻肝汤 4）气血亏虚归脾汤 2齿衄 1）胃火炽盛加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺滋水清肝饮合茜根散 3咳血 1）燥热伤肺
6、桑杏汤 2）肝火犯肺泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热百合固金丸 4吐血 1）胃热壅盛泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃龙胆泻肝汤 3）气虚血溢归脾汤 5便血 1）肠道湿热地榆散合槐角丸 2）脾胃虚寒黄土汤 6尿血 1）肾气不固无比山药丸 2）下焦热盛小蓟饮子 3）肾虚火旺知柏地黄丸 4）脾不统血归脾汤 7紫斑 1）血热妄行犀角地黄汤合十灰散 2）阴虚火旺茜根散 3）气不摄血归脾汤 十、心悸 内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于金匮 伤寒提出治则及炙甘草汤等 医学正传认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 医林改错补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗 1）心虚胆怯安神定志丸（虎磁朱
7、） 2）气血不足归脾汤 3）心阳不振桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 4）阴虚火旺天王补心丹 5）水饮凌心苓桂术甘汤（真武汤） 6）心血瘀阻桃仁红花煎 7）痰火扰心黄连温胆汤 十一、胸痹 首见金匮，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛 医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛 胸阳不振阴寒、痰浊、气滞、血瘀本虚标实 1）痰浊闭阻瓜萎薤白半夏汤 2）血瘀气滞血府逐瘀汤 3）心肾阴虚左归丸合生脉散 4）阴寒凝滞瓜蒌薤白白酒汤（加枳桂附丹参） 5）气阴两虚生脉散合人参养荣汤 6）心阳虚哀参附汤合右归丸 十二、不寐 病名首见于难经 ； 金匮酸枣仁汤 治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛
8、阴衰，阴阳失调） 1实证 1）肝郁化火龙胆泻肝汤 2）痰热内扰黄连温胆汤 3）心火亢盛朱砂安神丸 4）胃气不和保和丸 2虚证 1）心脾两虚归脾汤 2）阴虚火旺黄莲阿胶汤 3）心胆气虚安神定志丸 4）心肾不交交泰丸 十三、厥证阴阳失调，气机逆乱，神明被蔽肝心 内经：a 突然昏倒，不知认人事；b 肢体和手足逆冷 金匮伤寒论厥，主要以手足逆冷为主 明代医学入门区分外感发厥与内伤杂病厥证 1气厥 1）实证五磨饮子 2）虚证四味回阳饮 2血厥 1）实证羚羊钩藤汤合通瘀煎 2）虚证急用独参汤灌服，继用人参养营汤 3痰厥导痰汤 4食厥食后未久用盐汤探吐去食积，再神术散合 保和丸 十四、自汗、盗汗金匮首载盗汗
9、之名 三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗 阴阳失调，腠理不固 1）肺卫不固玉屏风散 2）营卫不和桂枝汤 3）邪热郁蒸龙胆泻肝汤（四妙丸） 4）阴虚火旺当归六黄汤 5）心血不足归脾汤 十五、郁证医学正传首先采用“郁证”病名 丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六郁汤、越鞠丸 1实证 1）肝气郁结柴胡疏肝散 2）气郁化火丹栀逍遥散 3）气滞痰郁半厦厚朴汤 2虚证 1）心脾两虚归脾汤 2）心神失养甘麦大枣汤 3）肝阴亏虚二仙汤 十六、癫狂 内经病名；提出节食和服生铁落的治法 张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 难经区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤 癫证 1）痰气郁结顺气导痰汤、柴
10、胡疏肝散 2）心脾两虚养心汤 狂证 3）痰火上扰生铁落饮 4）火盛伤阴二阴煎 5）气滞血瘀癫狂梦醒汤 十七、痫证内经“胎病” 证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主 1）风痰闭阻定痫丸 2）痰火扰神龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）瘀阻脑络通窍活血汤 4）心脾两虚六君子汤合归脾汤 5）心肾阴虚左归丸合天王补心丹 十八、胃痛 兰室秘藏首立“胃脘痛” ； 医学正传：前人所谓心痛多 为胃脘痛；医学正传： “通则不痛”；张景岳区分真心痛， 强调气滞，主张理气肝脾 胃失和降，气机不畅，不通则痛。治则：理气和胃止痛 1）饮食停滞保和丸 2）寒邪客胃良附丸；兼见表证
11、用香苏散 3）肝气犯胃柴胡疏肝散 4）瘀血停滞失笑散合丹参饮 5）肝胃郁热化肝煎合左金丸 6）胃阴亏虚一贯煎合芍药甘草汤 7）脾胃虚寒黄芪建中汤 十九、噎膈膈始见于内经 ；噎始见于诸病源侯论 唐宋以后噎膈并称。本虚标实，治以开郁理气，滋阴润燥 1）痰气交阻启膈散 2）津亏热结沙参麦冬汤 3）瘀血内阻通幽汤 4）气虚阳微温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸 二十、呕吐 病机：胃失和降，气逆于上 病名首见内经 ； 金匮指出不能见吐止吐。 实证 1）外邪犯胃藿香正气散 2）饮食停滞保和丸 3）痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃半夏厚朴汤合左金丸 虚证 1）胃阴不足麦门冬汤 2）脾胃虚寒理中丸 二十
12、一、呃逆 病机：胃气上逆动膈，气逆上冲 内经称呃逆为哕，认为是中上二焦病变 景岳全书确定呃逆病名；证治汇补提出治疗法则 治则：理气和胃，降气平呃 实证 1）胃火上逆竹叶石膏汤 2）胃中寒冷丁香散 3）气机郁滞五磨饮子 4）脾胃阳虚理中汤 5）胃阴不足益胃汤 二十二、泄泻脾虚湿盛 明李中梓 医宗必读：治泻九法： 淡渗、 升提、清凉、梳利、 甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 1）寒湿困脾藿香正气散、胃苓汤 2）湿热内盛葛根黄芩黄连汤 3）肝气乘脾痛泻要方 4）食滞胃肠保和丸合枳实导滞丸 5）脾胃虚弱参苓白术散 6）肾阳虚衰四神丸 二十三、痢疾 气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司湿滞疫毒 内经“肠癖”，
13、 难经“大瘕泻”， 济生方痢疾 景岳全书“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热” 刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈 1）湿热痢芍药汤 2）疫毒痢白头翁汤合芍药汤 3）寒湿痢不换金正气散 4）阴虚痢黄连阿胶汤合驻车丸 5）虚寒痢桃花汤、真人养脏汤 6）休息痢连理汤 二十四、腹痛李东垣：“通则不痛”， “痛随利减” 内经提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛 金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂 1）寒邪内阻良附丸合附子理中丸 2）实热壅滞大承气汤 3）虚寒腹痛小建中汤 4）饮食积滞轻证用保和丸；重证用枳实导滞丸 5）气机郁滞柴胡疏肝散 6）瘀血阻滞少腹逐瘀汤 二十五、便秘 内经认为大小便与肾关系密切；
14、 伤寒称为“阳结” 、 “阴结”、 “脾约” 圣济总录将证治分类概括为寒、热、虚、实 1）热秘麻子仁丸 2）气秘六磨汤 3）气虚黄芪汤 4）血虚润肠丸 5）阳虚济川煎 二十六、胁痛病名首见内经 ； 伤寒设胸满胁痛者，予小柴胡汤 景岳全书情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤 1）肝气郁结柴胡疏肝散 2）瘀血阻络膈下逐瘀汤 3）肝胆湿热龙胆泻肝汤 4）肝阴不足一贯煎 二十七、黄疸肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色 引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征 内经提出病名与主症； 金匮分“五疸” （黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸）， “诸病黄家，但利其小便”并创制茵陈蒿汤等方剂治疗 元代
15、罗天益卫生宝鉴将阳黄与阴黄辩证施治系统化 医学心语创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方 以湿邪为关键，脾胃肝胆，治以化湿利小便为大法 阳黄 1）热重于湿茵陈蒿汤 2）湿重于热茵陈五苓散或甘露消毒丹 3）急黄千金犀角散 阴黄 1）寒湿阻遏茵陈术附汤 2）脾虚湿滞黄芪建中汤 黄疽消退后的调治： 1）湿热留恋茵陈四苓散 2）肝脾不调柴胡疏肝散或归芍六君子汤 3）气滞血瘀逍遥散合鳖甲煎丸 二十八、积聚肝脾 正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊，本虚标实 内经首提病名，又名癥瘕、痃癖、癖块 难经积、聚区别， “积者五脏所生，聚者六腑所成” 治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之 聚证 1）肝气郁滞逍
16、遥散 2）食滞痰阻六磨汤 积证 1）气滞血阻金铃子散合失笑散 2）瘀血内结膈下逐瘀汤 3）正虚瘀结八珍汤合化积丸 二十九、鼓胀又称蜘蛛蛊 病名首见内经诸病源候论认为与水毒有关 肺脾肾三脏受损，气滞、血瘀、水湿积腹内，本虚标实 1）气滞湿阻柴胡疏肝散、胃苓汤 2）寒湿困脾实脾饮 3）肝脾血瘀调营饮加减 3）湿热蕴结中满分消丸、茵陈蒿汤 4）脾肾阳虚附子理中丸、五苓散 5）肝肾阴虚六味地黄丸或一贯煎 三十、头痛 伤寒论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 东垣十书分外感头痛与内伤头痛 丹溪心法补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药 医林改错补充瘀血头痛 太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）
17、阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱） 少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部） 厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系） 外感头痛 1）风寒头痛川芎茶调散 2）风热头痛芎芷石膏汤 3）风湿头痛羌活胜湿汤 内伤头痛 1）肝阳头痛天麻钩藤饮 2）肾虚头痛大补元煎 3）血虚头痛加味四物汤 4）痰浊头痛半夏白术天麻汤 5）瘀血头痛通窍活血汤 三十一、眩晕清窍失养（头晕、眼花）肝脾肾 素闻“诸风掉眩，皆属于肝” ； 灵枢“上气不足” 张仲景“因痰致眩” ； 丹溪心法无痰不作眩； 景岳全书无虚不作眩；陈修园“风火痰虚” 1）气血亏虚归脾汤 2）痰浊中阻半夏天麻白术汤 3）肝阳上亢天麻钩藤饮 4）肾精不足：
18、阴虚左归丸 阳虚右归丸 5）瘀血阻窍通窍活血汤 三十二、中风四大难证之首 素问大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅 金匮分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证 王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风， 病理因素：虚、火、风、痰、气、血 阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑，本虚标实，上盛下虚 1中经络 1）风痰入络大秦艽汤合半夏白术天麻汤 2）风阳上扰天麻钩藤饮 3）阴虚风动镇肝熄风汤 2中脏腑 1）阳闭先至宝丹或安宫牛黄丸，后羚羊角汤 2）阴闭急用苏合香丸灌服或鼻饲，后涤痰汤 3）脱证参附汤合生脉散 3半身不遂： 1）气虚血滞补阳还五汤 2）肝阳上亢镇肝熄风汤、天麻钩藤饮 4语言不利：
19、 1）风痰阻络、舌强语謇解语丹 2）肾虚精亏、音暗失语、心悸地黄饮子 5口眼涡斜牵正散 三十三、痉证 病机：筋脉失养，或热盛动风 1）邪壅经络羌活胜湿汤 2）阳明热甚白虎汤合增液承气汤 3）热入营血羚羊钩藤汤 4）阴血亏虚四物汤合大定风珠 5）瘀血内阻通窍活血汤 6）痰浊阻滞祛风导痰汤 7）气血亏虚八珍汤 三十四、疟疾 病机：感受疟邪，邪正相交 表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时 神农本草经常山、蜀漆治疟； 肘后备急方青蒿、砒石治疟 金匮蜀漆治疟治则：祛邪劫疟 1）正疟柴胡截疟饮 2）温疟白虎加桂枝；白虎加人参 3）寒疟柴胡桂枝干姜汤 4）热瘴清瘴汤 5）冷瘴不换金正气散 6）劳疟何人饮
20、三十五、水肿 病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 素问治疗：去苑陈坐开鬼门，洁净府 朱丹溪分阳水、阴水； 景岳全书鉴别水肿及气肿 阳水 1）风水泛滥越婢加术汤 2）湿毒浸淫麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍五皮饮合五苓汤 4）湿热壅盛疏凿饮子 阴水 1）脾阳虚衰实脾饮 5）肾气衰微济生肾气丸合真武汤 三十六、淋证 首见内经，诸病源候论提出病位肾和膀胱，“肾虚膀胱热” 病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利 治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补（P277） 1）热淋八正散 2）石淋石苇散 3）气淋实证沉香散；虚证补中益气汤 4）血淋实证小蓟饮子；虚证知柏地黄丸 5）膏淋实
21、证程氏萆薢分清饮；虚证膏淋汤 6）劳淋：健脾益肾无比山药丸 三十七、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见于内经 唐代孙思邈千金要方最早用葱管导尿记载 外台秘要首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭 朱丹溪提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭（桔梗、前胡） 实证 1）膀胱湿热八正散 2）肺热壅盛清肺饮 3）肝郁气滞沉香散 4）尿路阻塞抵挡丸 虚证 1）中气不足补中益气汤合春泽汤 2）肾阳衰惫济生肾气丸 三十八、腰痛（首辨外感与内伤） 腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养 1）湿热腰痛二妙散 2）寒湿腰痛甘姜苓术汤 3）瘀血腰痛身痛逐瘀汤 4）肾虚腰痛：偏阳虚右归丸；偏阴虚左归丸 三十九、痹证 内经首载病
22、名， “风寒湿三期杂至” （行、痛、着痹） 治则：祛邪活络，缓急止痛 风寒湿痹 1）痛痹乌头汤 2）行痹防风汤 3）着痹薏苡仁汤 4）风湿热痹白虎加桂枝汤 5）痰瘀痹阻桃红饮 6）肝肾亏虚独活寄生汤 7）气血两虚黄芪桂枝五物汤 四十、痿证肢体筋脉弛缓，软弱无力 内经“肺热叶焦”“治痿独取阳明” 丹溪心法“泻南方，补北方”补肾清热 肾虚为本，肺热为标。不妄用风药 1）肺热津伤清燥救肺汤 2）湿热浸淫二妙散 3）脾胃亏虚参苓白术散 4）肝肾亏损虎潜丸 5）瘀阻脉络补阳还五汤合圣愈汤 四十一、内伤发热气血阴津亏虚、脏腑功能失调 调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴） 1）肝郁发热丹桅逍遥
23、散 2）瘀血发热血府逐瘀汤 3）气虚发热补中益气汤 4）血虚发热归脾汤 5）阴虚发热知柏地黄丸 6）阳虚发热金匮肾气丸 四十二、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致 1）上消（肺热津伤）消渴方、白虎加人参汤 2）中消：胃热炽盛玉女煎 气阴亏虚七味白术散 3）下消：肾阴亏虚六味地黄丸 阴阳两虚金匮肾气丸 兼证 瘀血阻滞血府逐瘀汤 白内障、雀盲、耳聋杞菊地黄丸 疮疡、痈疽五味消毒饮 四十三、虚劳金匮首提病名 医宗必读强调脾、肾； 诸病源侯论提出五劳、六极、七伤 李东垣“甘温除热法” ； 理虚元鉴虚劳专书 以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目；补益脾肾 1气虚 1）肺气虚补肺汤 2）脾气虚加味四君子汤 3）心气虚七福饮 4）肾气虚大补元煎 2血虚 1）心血虚养心汤 2）肝血虚四物汤 3）脾血虚归脾汤 3阴虚 1）心阴虚天王补心丹 2）肺阴虚沙参麦冬汤 3）脾胃阴虚益胃汤 4）肝阴虚补肝汤 5）肾阴虚左归丸 4阳虚 1）脾阳虚附子理中丸 2）心阳虚保元汤 3）肾阳虚右归丸 四十四、瘿病首见诸病源候论，气滞痰凝血瘀 1)气郁痰阻四海舒郁丸 2)痰结血瘀海藻玉壶汤 3)肝火旺盛栀子清肝汤合消瘰丸 4)心肝阴虚一贯煎