《2019-2020年整理基层医院感染管理质量控制检查表(试行)汇编.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2019-2020年整理基层医院感染管理质量控制检查表(试行)汇编.pdf（6页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、基层医院感染管理质量控制检查表（试行） 项目及要求分值考评要点扣分原因得分 一、医院感染管理要求10 1.有医院感染管理专职人 员 2 无专（兼）人员扣2 分 2.制定医院感染管理各项 制度 3 无制度扣3 分，不全或 有错扣 1 分 3.开展医院感染管理知识 宣教（至少半年一次） 3 未开展扣3 分，一年一 次扣 1 分 4.开展医院感染病例监测2 未开展扣2 分，已开展 不扣分 二、消毒灭菌效果检测10 1.使用中消毒、灭菌剂 （ 1）消毒剂：每季度一 次，细菌 20cm,离顶 50cm， 离墙 5cm 1 未做到扣 1 分 9.无 菌 物 品 存 放 排 列 有 序，包布、容器清洁、干
2、燥；灭菌包体积不超标 1 一项未做到扣0.5 分 10.一次性注射器、 输液器 等拆除外包装后进入无 菌物品储存室 1 未做到扣 1 分 十、一次性使用无菌医疗 用品的管理 10 1.一次性使用无菌医疗用 品必须有省级以上药品 监督管理部门颁发的医 疗 器 械 生 产 企 业 许 可 证 、 医疗器械产品注册 证 ，盖有红章 6 抽检 3 个产品，每个2 分 2.进口的一次性使用无菌 医疗用品必须有国务院 药品监督管理部门颁发 的医疗器械注册证及 灭菌日期、失效日期等中 文标识 2 抽检 1 个产品 2 分 3.物品存放符合要求：2 （1）物品置于阴凉干燥， 通风良好的物架上 1 房间潮湿或渗
3、漏扣1 分 （ 2 ） 物 架 应 离 地 面 20cm, 离墙壁 5cm,离 顶50cm 1 不符合标准扣1 分 十一、消毒药械的管理10 1.药品消毒液必须符合国 家药品管理要求 2 有 1 不符合扣2 分 2.消字消毒液必须有卫生 部消毒许可批件，并严格 按照批件上的使用说明 进行使用 2 有 1 不符合扣2 分 3.医院自配药剂，配置环 境清洁，严格执行无菌技 术操作程序和所需浓度 准确配制，并按照要求登 记配制浓度、日期、有效 期等 2 不符合标准扣2 分，部 分符合扣 1 分 4.使用部门应准确掌握消 毒药械的使用范围、方 法、注意事项： 掌握消毒、 灭菌剂的使用浓度、配制 方法、更换时间、影响消 毒、灭菌效果因素等 2 抽查病房掌握情况，有 1 错误扣 0.5 分 5.具有消毒功能的机械需 要有卫生部消毒许可证 件 2 有 1 不符合扣2 分 注： （1）基层医院是指二乙以下医院（不包括二乙医院）及未评级的县以下医院； （2）医院级别是指一级、二丙等，性质是指民营医院、个体、专科医院等； （3）每项分数扣完为止，不倒扣；