医院护理人员绩效分配方案.pdf

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1、- 1 - XXXX人民医院 护理绩效分配指导方案（试行） 全员各科室、社区中心： 为贯彻落实公立医院改革，推进人事和收入分配制度改革， 更好地调动护士积极性，扎实推进优质护理服务工作，根据卫生 部关于实施医院护士岗位管理的指导意见以及XXX 卫生 局关于实施医疗机构护士岗位管理的通知等文件精神， 结合我 院实际，特制定本护理绩效分配方案。 一、组织领导 （一）医院成立护理绩效考核管理领导小组 组长： XX 副组长： XX 成员： XXXX 主要负责护理绩效考核管理的领导工作。 （二）护理部成立护理绩效考核管理小组 组长： XX 副组长： XX 成员： XX 1.负责拟订护理绩效考核分配方案及

2、相关制度，组织实施护 理绩效考核管理试行的具体工作。 - 2 - 2.负责对全院各护理单元绩效考核管理等工作的指导。 （三）护理单元成立护理绩效考核管理小组 各护理单元成立由各层级护理人员组成的护理绩效考核管 理小组。负责对本护理单元护理绩效考核工作的具体落实。 二、实施原则 1.向临床第一线倾斜的原则 2.按要素多元化分配的原则 3.效率优先、兼顾公平的原则 4.实行总额控制的原则。控制比例根据年初预算、国家有关 规定确定。 三、工作实施 （一）制定绩效考核制度 实施护理绩效考核前，护理部、科室、病区/单元组织护理 人员学习卫生部 关于实施医院护士岗位管理的指导意见以及 XXX 卫生局关于实

3、施医疗机构护士岗位管理的通知等文件 精神，使护理人员充分认识到实施岗位管理，完善绩效考核， 加 强岗位培训的重要性和必要性，同时结合本院实际，制定绩效考 核相关制度。 （二）完善三级分配体制 医院护士绩效分配按财务科、病区/单元、护理组三个层次 - 3 - 进行管理。财务科根据各科室的绩效指标完成情况计算出各科室 护理人员薪酬总额。 科室绩效考核管理小组根据各科室每月绩效 考核结果进行医疗和护理组薪酬分配。护理绩效考核小组根据每 月护士个人绩效考核得分进行薪酬再分配。 （三）岗位设置（见 XXX人民医院护士岗位管理工作实 施方案（试行） ） 1.管理岗位：护理部、大科护士长和护士长（副护士长）

4、岗 位 2.临床岗位：办公室护士、总务护士、责任护士、上夜班护 士、下夜班护士、辅夜班护士 3.其他岗位：为患者间接提供护理服务的岗位如：消毒供应 中心等部门护士 （四）护理绩效考核内容 1.护理单元绩效考核 （1）护理质量：包括病房管理、重点环节管理、缺陷管 理、急救管理、消毒隔离制度、护理文书管理以及基础护理、分 级护理、 质量持续改进、 纠纷投诉、 压疮跌倒等。 工作满意度： 包括患者满意度和纠纷投诉率。 （2）护理效率：主要指标包括：门诊人次、住院人次、住 院日数（反映床位使用情况）、手术大小和病例分型（体现护理 - 4 - 技术难度、风险程度） 、等级护理（反映基础护理工作量）、治疗

5、 护理（反映治疗护理量）等，详见 XXXX 医院绩效工资核算实 施方案？。 （3）护理效益：包括床位周转率及使用率、各级质控、纠 纷投诉等 2.大科护士长绩效考核 （1）岗位绩效 （2）工作满意度：包括护理部主任及护士长的评价，护理 部每月组织对科护士长工作满意度测评一次。 3.护士长绩效考核 （1）护理质量：科室护理质量（同护理单元）、护士长绩效 考评、护士长工作满意度（本科患者、科主任、护士满意度） （2）护理效率：护理工作量、护理工作风险 （3）护理效益： 护士长协同科主任负责本科室的效益管理， 包括：床位周转率、床位使用率、药品比例、纠纷投诉、成本核 算、收支比等。 4.护士绩效考核

6、（1）护理质量：包括各级护理人员质控，同护理单元的 护理质控；护士月考评：由护士长对下属护理人员进行考核； 工作满意度：包括患者、护士长、护士之间的评价；年资系 - 5 - 数（详见表1-1、表 1-2） 。 表 1-1 临床病区、手术室、急诊科护理人员年资系数 任职年限 2 年34 年56 年78 年910 年 11 年 主任护师1.2 1.22 1.24 1.26 1.28 1.30 副主任护师1.10 1.12 1.14 1.16 1.18 1.20 主管护师1.00 1.02 1.04 1.06 1.08 1.10 护师0.90 0.92 0.94 0.96 0.98 1.00 护士0

7、.70 0.72 0.74 0.76 0.78 0.80 无职称护士 参照医院绩效管理文件执行 表 1-2 医技、门诊部、供应室护士年资系数 任职年限 2 年34 年56 年78 年910 年 11 年 主任护师1.1 1.12 1.14 1.16 1.18 1.20 副主任护师1.00 1.02 1.04 1.06 1.08 1.10 主管护师0.9 0.92 0.94 0.96 0.98 1.00 护师0.80 0.82 0.84 0.86 0.88 0.9 护士0.70 0.72 0.74 0.76 0.78 0.80 无职称护士 参照医院绩效考核文件执行 （2）护理工作效率： 包括技术

8、风险层级；岗位层级系数 （详 见表 2-1、表 2-2、表 2-3 、表 2-4、表 2-5、表 2-6 ） 。 - 6 - 表 2-1 临床病区护理人员层级系数及岗位积分 表 2-2 手术室护理人员层级系数及岗位积分 岗 位 分值 / 天 月出 勤天数 层 级 系 数 每月岗位层级积分 N0N1N2N3 0.0 0.8 0.9 1.0 准备班0.5 a (0.5a+0.7b+0.8c+0.6d +0.8e+0.6f+0.8g+0.2h)* 层级系数 白班0.7 b 主夜班0.8 c 副夜班0.6 d 周末主班0.8 e 周末副班0.6 f 岗位分值 /天 月 出勤 天数 层级系数 每月岗位层

9、级积分 N0N1N2N3 0.0 0.8 0.9 1.0 办公护士0.7 a (0.7a+0.6b+0.8c +0.6d+0.9e+0.7f +0.6g+0.2h)*层 级 系 数 总务护士0.6 b 责任护士0.8 c 上夜班0.6 d 下夜班0.9 e 辅夜班0.7 f 加强班0.6 g 休息0.2 h 备注：本表所列休息指的是带薪休息，其它病事假等按医院相关规定执行。 - 7 - 质控班0.8 g 休息0.2 h 备注： 1.本表所列休息指的是带薪休息，其他假按医院相关规定执行。 2.周末班包括了节假日。 表 2-3 门诊护理人员层级系数及岗位积分 岗位分值 /天 月 出勤 天数 层级系

10、数 每月岗位层级积分 N0N1N3N4 0.0 0.8 0.9 1.0 一楼导医护士0.9 a (0.9a+0.8b+0.7c +0.2d)* 层级系数 二楼、三楼导医护士0.8 b 白班、功能科导医护士0.7 c 休息0.2 d 备注：本表所列休息指的是带薪休息，其它病事假等按医院相关规定执行。 表 2-4 急诊科护理人员层级系数及岗位积分 岗位 分值 / 天 月 出勤 天数 层级系数 每月岗位层级积分 N0N1N2N3 0.0 0.8 0.9 1.0 下夜班、一出诊0.8 a (0.8a+0.7b+0.6c+0.5d +0.3e+0.2h)* 层级系数 主班、治疗护士、 0.7 b 分诊班

11、、三出诊0.6 c 中午班0.5 d 应急班0.3 e 休息0.2 f - 8 - 备注：本表所列休息指的是带薪休息，其它病事假等按医院相关规定执行。 表 2-5 消毒供应中心护理人员层级系数及岗位积分 岗位 分值 / 天 月 出勤 天数 层级系数 每月岗位层级积分 N0N1N2N3 0.0 0.8 0.9 1.0 去污区0.78 a (0.78a+0.8b+0.9c+0.85 d+0.78e+0.2f)* 层级系数 检查包装区0.80 b 无菌物品存放区及灭 0.90 c 内镜物品处理0.85 d 夜班0.78 e 休息0.2 f 备注：本表所列休息指的是带薪休息，其它病事假等按医院相关规定

12、执行。 表 2-6 内镜室护理人员层级系数及岗位积分 岗位分值 /天 月 出勤 天数 层级系数 每月岗位层级积分 N0N1N2N3 0.0 0.8 0.9 1.0 预约护士0.9 a (0.9a+0.8b+0.8c+0.7d +0.6e+0.2h)* 层级系数 消毒护士0.80 b 胃镜护士0.80 c 肠镜巡回0.7 d 介入巡回0.6 e 休息0.2 f 备注：本表所列休息指的是带薪休息，其它病事假等按医院相关规定执行。 - 9 - （3）护理工作效益：与科室效益同步。 （四）护理岗位薪酬分配方法 1.护理单元绩效分配方法 （1）考评指标权重比例：护士年资绩效：占当月各护理 单元护理人员总

13、绩效工资的70% 。岗位层级绩效：占当月各 护理单元护理人员总绩效工资的20% 。护士个人绩效：占当 月各护理单元护理人员总绩效工资的10% 。 （2）计算公式 护理单元绩效工资=年资绩效 +岗位层级绩效 +护士个人绩效 年资绩效 =当月本科室护理人员总绩效工资*70% 岗位层级绩效 =当月本科室护理人员总绩效工资*20% 护士个人岗位绩效=当月本科室护理人员总绩效工资*10% 2.大科护士长绩效分配方法 （1）考评指标权重比例：科护士长总绩效工资为全院护士 长平均绩效工资*科护士长岗位系数，其中科护士长岗位绩效占 90% ，个人考评绩效占10% 。 （2）计算公式 科护士长绩效工资=岗位绩效

14、 +个人考评绩效 科护士长岗位绩效=全院护士长平均绩效工资*科护士长岗 位系数 *90% 科护士长个人考评绩效=全院护士长平均绩效工资*科护士 长岗位系数 *10% - 10 - 3.护士长绩效分配方法 （1）考评指标权重比例：护士长总绩效工资为科室护士平 均绩效工资 *护士长岗位系数，其中护士长岗位绩效占90% ，个 人考评绩效占10% 。 （2）计算公式 护士长绩效工资=岗位绩效 +个人考评绩效 护士长岗位绩效=科室护士平均绩效工资*护士长岗位系数 *90% 护士长个人考评绩效=科室护士平均绩效工资*护士长岗位 系数 *10% 4.护士个人绩效分配方法 护士个人奖金分配综合考虑以下要素：岗

15、位、年资、护士层 级、工作质量和出勤天数。 （1）考评指标权重比例：包括年资岗位绩效占70% 、岗位 层级绩效占20% 、个人考评绩效占10% 。 （2）计算公式 护士个人绩效工资=年资每分价值数*年资岗位积分 +岗位层 级每分价值数 *岗位层级积分 +个人考评绩效每分价值数*个人考 评绩效积分 +夜班补助（详见表3） 表 3 护理人员夜班补助 科室类别护理单元 补助标准 （元 / 个/人） 备注 - 11 - 上夜下夜辅夜 临床护 理岗位 一类病房 神经外科、神经内科、呼吸科 儿科、胸外科、感染科、骨科 心内科、产科 40 60 50 二类病房 普外科、消化内科、泌尿外科、 肾病内分泌科、

16、肿瘤科、妇科、 综合科、精神科 30 50 40 三类病房眼耳鼻喉科、 中医/康复科30 40 一类 监护病房 外科 ICU、急诊 ICU、新生儿 ICU 50 70 60 二类 监护病房 CCU 40 60 50 特殊护理 单元 急诊科30 50 出 诊 班 一 个 整夜 40 元 手术室整夜 40 元/ 个/人 产房整夜 40 元/ 个/人 血透室30 元/个/人 其他岗位消毒供应中心整夜 30 元/ 个/人 科室年资每分价值数=当月本科室护理人员总绩效工资 *70%/ 科室年资岗位总积分 - 12 - 科室岗位层级每分价值数=当月本科室护理人员总绩效工资 *20%/ 科室岗位层级总积分

17、个人考评绩效每分价值数=当月本科室护理人员总绩效工资 *10%/ 科室个人考评绩效总积分 5.其它事项 （1）所有带薪休假者岗位层级系数按休息岗位层级计算， 法定节日（元旦节、春节、清明节、5.1 节、端午节、中秋节、 国庆节）上班者在原岗位层级系数基础上调高0.1。 （2）护士长、学科带头人岗位津贴按院方相关规定发放。 （3）门诊住院一体化管理科室的门诊岗位层级积分由相关 科室护士长组织科内护理人员根据工作量及强度讨论确定后核 算，并报院护理绩效考核领导小组审核备案。 （4）短期外出培训（由院方派出）及院方抽调各种体检及 活动等护理人员岗位层级积分参照总务护士岗位层级积分，所得 补助纳入科室

18、护理人员总绩效；下乡、援藏以及医疗抢险救护等 按院方相关规定给予相应绩效。 （六）发放形式 1.科护士长、护士长由护理部护理绩效考核管理小组考核， 财务科核算其绩效工资，护理部报护理绩效管理领导小组确认后 由财务科发放。 - 13 - 2.护士由护理单元护理绩效考核小组严格按照本方案考核， 核算其绩效工资，护士长确认后由财务科发放。 3.绩效工资发放表一式三份，一份科室留存，另两份分别交 护理部、财务科留存。 四、工作要求 （一） 加强领导，履行职责。护理绩效考核管理领导小组履 行职责， 做好护理绩效考核管理的领导工作，各相关职能部门加 强沟通，做好沟通、协调、配合工作，正确处理实施工作中遇到

19、 的问题，确保实施工作平稳有序地进行。 （二） 以人为本、公平公正。护理管理部门在实施过程中应 充分体现以人为本、公平公正的原则， 在工作思路上要以提高护 理人员的满意度为出发点，激发其工作的积极性和创造性，在工 作的方法上要加强沟通，充分听取各方面意见建议，增强工作的 透明度，做到政策公开、过程公开、结果公开，保证广大护理人 员知情权、参与权、选择权和监督权，确保医院护理工作的正常 进行及护理队伍的稳定。 （三） 充分调研，确保稳定。护理绩效考核管理工作是公立 医院改革的重要组成部分，事关各级护理人员的切身利益，要求 各级护理管理人员要高度重视，在做好调研、 客观分析的基础上 平稳有序开展护

20、理绩效考核管理试行工作，对发现的问题及时分 - 14 - 析原因并提出修正意见，及时报医院护理绩效考核管理领导小 组，审核后实施， 确保我院护理绩效考核管理工作的稳步有序实 施。 五、本方案从2014 年？月？日起执行。 附表： 1.科护士长绩效考核评分标准 2.科护士长工作满意度测评表 3.护士长护理工作满意度测评表 4.护士长绩效考核评分标准 5.护理人员岗位绩效考核评分标准 XXX 医院 2014 年？月？日 - 15 - 附表 1 科护士长绩效考核评分标准 考核内容 标 准 分 考评标准 得 分 1.着装规范，文明用语，礼貌待人5 1 项不合要求扣2 分 2.以身作则，公正廉洁，团结同

21、志，经常深入 基层找护士谈心，调动各级人员积极性 10 抽查 2 名护士，查记录，1 项不合要求扣2 分 3.根据护理部工作目标，制订科内年、月、周 工作计划， 并组织实施， 有半年小结， 年总结。 10 查护士长手册， 无计划不得分， 无实施、 小结、 总结各扣3 分 4.重视全科护士素质培养及文明礼貌服务工 作，无投诉，定期检查执行情况并有记录 10 查记录， 无记录不得分， 1 项不合要求扣2 分， 有投诉不得分 5.有科内人才培养及专科护士培养计划并有 具体实施措施 8 查记录，无计划、无措施不得分 6.参加晨会交班， 经常深入各病房检查危重病 人护理落实情况， 并提出指导性意见，并有

22、记 录 7 看查房记录，抽查危重病人的病情，1 项未做 到扣 3 分 7.每月深入病房与病人沟通，征求意见， 改进 工作 6 查记录，无记录不得分 - 16 - 8.对复杂的护理技术或新开展的护理业务要 亲自参加实践 6 不熟悉扣2 分 9.督促检查本科整体护理工作，各项护理质量 检查均达标 10 查自查记录，无自查不得分，每个病房1 项不 达标扣 0.5 分 10. 分层级对科内护理进行培训，有计划并组 织实施， 建立护士业务考核档案。组织科内护 理查房每2 个月一次，有记录 10 查资料，缺1 项扣 2 分 11. 督促和指导护士长组织护生、进修生的临 床实习，检查教学计划进展并有记录 8

23、 查资料，缺1 项扣 2 分 12. 指导科内科研课题，督促科研进展情况， 积极撰写论文 5 未指导、督促扣2 分 13. 重视安全生产，无护理事故的发生5 有事故、严重护理缺陷不得分 附表 2 科护士长工作满意度测评表（护理部主任评价） 评价项目评价分值评价结果 1.认真履行科护士长职责、及时汇报存在问题 5 4 3 2 1 2.有效理解并落实护理部安排的各项工作任务 3.定时对分管科室巡查、指导，合理调配片区内人力资源 4.有效协调片区内外急救物品、器材的使用 5.向护理部质控小组提出存在的问题，认真总结，纠正不足 - 17 - 6.主动报告护理不良事件，并指导、配合护士长进行处理 7.配

24、合护理部完成各类突发事件发生时人员的临时调配 8.配合医教部及护理部，协助纠纷科室处理相关事宜 9.制定并落实片区内各种培训、教学、进修计划 10. 组织、参与科研活动，完成片区每年论文目标任务 科护士长工作满意度测评表（护士长评价） 评 价 项 目评价分值评价结果 1.遵守医德规范，工作态度积极，认真履行科护士长工作职责 5 4 3 2 1 2.按制度管人，处理问题公开、公平、公正 3.主动征求下级意见，耐心倾听，有效解释及解决存在的问题 4.每日巡查病房，保证各病房人力资源配置合理 5.善于发现问题，及时点评纠正；指导、配合护理不良事件的处理 6.分析不良事件发生的原因，优化工作流程及方法

25、 7.及时解决护士长提出的问题，协调医、护及科主任之间的关系 8.有效协调片区内外急救物品、器材的使用 9.每季度检查一次各科室的资料是否及时更新 10. 完成护理查房、业务学习、操作培训、护理理论及操作考核 附表 3 护士长护理工作满意度测评表（科主任评价） 科室：日期： 评价项目 评价分值 评价结果 5 4 3 2 1 1.遵守医德规范，认真履行护士长职责 2.按制度管人，处理问题公开、公平、公正 - 18 - 3.病房管理有序，病房环境整齐、清洁、安静、安全 4.根据患者需要，各时段护理人力资源配置合理 5.有效协调各类急救物品、器材的使用 6.护士长积极参与危重患者抢救及家属沟通 7.

26、参与特殊、疑难、死亡病人的查房和讨论 8.主动报告护理不良事件并及时指导配合处理 9.积极参与不良事件、纠纷投诉处理相关事宜 10. 做好科室成本控制，同时保证各种物资使用 11. 落实各种常规、急救、专科护理操作培训 12. 提高和完善专科护理，适应医疗水平发展 13. 善于沟通，有效协调医、护、患之间的关系 14. 主动征求下级反映，耐心倾听，有效解释 15. 医生提出的问题，认真核查，纠正不足 16. 配合医院组织外出各类突发事件的应急 17. 按时参加相关会议，领会会议精神并及时传达 具体问题： 填表说明： 5“很满意”、4“满意”、3“一般”、2“不满意”、1“很不满意”，请在您认可

27、的分数栏 上打钩。感谢您的参与及提供的宝贵建议！ 附表 4 护士长绩效考核评分标准 - 19 - 考核内容 标 准 分 考评标准 得 分 1、着装规范， 文明用语， 礼貌待人， 服务态度 好。公正廉洁，以身作则，坚持原则，团结同 志 5 1 项不合要求每次扣2 分 2、 严格护士执业准入，无未注册护士独立从事 护理工作 10 安排未注册护士独立从事护理工作不得 分 3、 有年、月工作计划， 周重点工作， 半年小结， 一年总结。按护理部及院方要求及时完成工作 5 查护士长手册、完成工作情况，1 项未做 到扣 2 分 4、严格执行各项规章制度（查对、 交接班、 请 示、汇报等），督促检查各级护理人

28、员认真执行 岗位责任制 5 1 项未做到扣2 分，不履行逐级请示报告 制度每次扣4 分 5、落实责任制整体护理，合理弹性排班， 护理 措施落实率 95%，健康教育覆盖率100% ，各 项护理质量检查落实且均达标 10 1.未按责任制整体护理排班，扣5 分 2.质量检查、 督促未进行每次扣2 分，欠 落实每项扣5 分，未达标，1 项扣 5 分 6、 每日上午跟班检查护理工作，参与并指导危 重、大手术、抢救病人的护理，做到“十知道” 10 1.未跟班检查工作每次扣5 分 2.未掌握病室动态，不了解危重病人情 况，扣 5 分 7、坚持每日五次巡查房，检查各项治疗、 护理 的落实情况 10 查资料，随

29、机查看病人，1 项未解决扣2 分 8、重视安全，护理不良与安全事件主动上报， 无护理事故及严重差错发生 20 1.科内发生不良事件未按要求主动上报、 未分析及无处理意见， 经发现核实1 例扣 3 分 2.科内发生责任性级及以上护理安全 不良事件每例次扣1020 分，并视影响 程度是否取消年评先选优资格。 9、参加全院性护理夜查房5 护理夜查房缺岗、不认真、 私自调换每次 扣 2 分（调换必须报护理部同意） 10、加强护士素质培养，分层级对护理人员进 行培训与考核，有计划并组织实施。 5 查资料， 1 项不合要求扣2 分 11、加强教学管理， 对实习生、 进修生有计划， 有专人负责，定期考核，有

30、护士长签名 5 查资料， 1 项未做到扣2 分 12、经常与病人沟通，征求意见，改进工作， 每月病人满意度 90% ，无病人投诉 5 查资料， 1 项未做到扣2 分 13、加强护理单元财产管理，做到账目与物品 相符，计划领用。严格执行物价收费标准，合 理收费 5 查资料， 1 项未做到扣2 分 附表 5 - 20 - XXX 医院护理人员岗位绩效考核评分标准 科别：姓名：综合得分：考评人： 项 项 目 考核内容标准分考评标准 综 得 分 一 一 、 仪 容 、 仪 表 、 组 织 纪 律 1.仪表端庄，佩戴胸牌衣 帽整洁，穿护士鞋，肉色 或浅色袜，不戴耳环、戒 指、手镯。不留长指甲， 不染指甲

31、，头发不过肩， 按规定戴头花。 10 分 1.仪表不端正，不佩戴胸牌，衣帽不整洁，不穿护士鞋，穿深色袜，戴耳环、 戒指、手镯，着浓妆，头发过肩，不按规定戴头花，留长指甲，染指甲，每 次扣 5 分 2.准时上班，无迟到、早 退、无故请假；上班期间 不接打私人电话，不干私 活、不打电脑游戏，不扎 堆聊天，不看电视，不看 与专业无关的书籍、 杂志； 工作期间不脱岗、 不睡觉。 2.上班迟到、早退，每次扣2 分 3.上班玩电脑游戏，办公室扎堆聊天，看电视及与专业无关的书籍、报刊、 杂志等，每次扣5 分 4.上班时间脱岗、睡觉，每次扣5 分，若因此引发患者投诉、纠纷，则扣10 分 5.未经护士长同意私自

32、换班，每次扣2 分 3.积极参加医院、科室组 织的业务学习及政治学习 6.不参加医院、科室组织的学习，每次扣5 分，迟到一次扣3 分。 7.遇科室抢救患者或特殊情况，临时加班者不补休者每次加5 分 - 21 - 二 二 、 工 作 态 度 、 工 作 质 量 工作积极认真、细心 主动，按质按量完成本班 工作任务。准确执行各项 医嘱，按时巡视患者，严 密观察病情变做到早发现 及早处理，观察用药的反 应，准确、及时、客观完 成护理记录。认真落实检 查预约、安排检查陪送以 及检查前的注意事项，责 任护士对所负责患者做到 “八知道”。认真执行消毒隔 离措施，预防院内感染。 15 分 1.未能及时准确执

33、行医嘱，影响质量效果，每次扣5 分 2.辅助检查因准备不充分造成延误，每次扣2 分 3.因收集标本不准确（动脉抽成静脉血、抗凝血标本已凝固等），每次扣2 分 4.不能及时发现病情变化以及发现病情变化未及时通知医生，导致病情加重 或被投诉，则扣5，并取消本年度评先选优资格 5.因责任心不强，在计费时出现多收、少收、错收，造成患者投诉或不良影 响的，每次扣5 分 6.不能积极配合医生抢救，医生反映一次扣2 分 7.不按时巡视患者或巡视不认真，液体渗漏造成肢体肿胀，每次扣5 分，造 成皮肤坏死则扣10 分，并取消本年度评先选优资格 8.责任护士多所管患者“八知道” ， ，护士长抽查提问回答不全面，每

34、次扣 2 分， 完全不能回答扣5 分 9.当班护士未按规定为患者上好床栏，造成患者坠床，责任人扣10 分 10. 负责药品柜护士，药品混装扣1 分，若药品出现过期，扣3 分 11. 未及时更换各种消毒浸泡液，每次扣2 分 12. 各种物品不按要求做好消毒、隔离（如血压计袖带、听诊器、各种管道、 引流瓶及需要消毒的区域），每次扣 2 分 13. 无菌物品保证合格，若出现过期，消毒不合格的物品，每次扣5 分。 项 项 目 考核内容标准分考评标准 综 得 分 三 三 、 服 务 质 量 热情服务，对患者要 有耐心、细心、热心、爱 心，礼貌待人，认真听取 患者的意见，做好首问负 责制，认真回答并解决患

35、 者提出的问题，认真按时 落实健康教育，患者能基 本复述健康教育内容，为 患者提供满意服务 10 分 1.接待患者不热情、 主动， 对新入院患者未详细介绍住院须知，解释不详细， 造成患者投诉，每次扣5 分。 2.接电话时、与患者交流时、对待来访者，态度冷淡、言语生硬、不热情， 每次扣 5 分 3.责任护士未及时、认真完成健康教育，患者不能复述内容的，每次扣2 分 4.因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞，经核实是服务态度的问题，每次扣 5 分，引起纠纷则扣10 分，并取消本年度评选选优资格。 5.责任护士所负责的患者均未对责任护士提出表扬，则扣5 分 - 22 - 四 、 沟 通 与 协 调 团结

36、协作，上下级相 处融洽，善于沟通，科内 科外沟通好、团结友爱。 营造和谐工作环境 5 分 1.缺乏全局观念，工作不主动，造成同事间关系紧张，导致科室工作气氛紧 张，经发现，每次扣3 分 2.工作中不配合、不主动，对护士长安排的任务拖沓，不按时完成，每次扣 3 分 3.工作因推诿或不配合造成不良后果，每次扣5 分，若因此引发纠纷则扣5 分，并取消本年度评优选先资格。 五 、 专 业 技 能 对专业知识的理论、 操作熟悉， 遵守操作规程， 能 熟 练 完 成 各 项 护 理 操 作， “三基”理论及操作考核 合格 10 分 1.不遵守操作规程，进行违规操作，发现一次扣5 分 2.未按规定完成护理部

37、及科室组织的考核项目每项扣5 分 3.“三基”考核不及格，扣10 分，若考试作弊扣20 分，取消本年度评先选优 资格。 4.无故不参加业务学习，每次扣5 分，迟到扣 2 分 5.穿刺技术不过关，造成患者投诉，一次扣10 分 6.护理小提问回答不积极、不准确，每次扣3 分 六 六 、 病 区 管 理 治疗室、办公室物品 管理有序、摆放整齐。所 负 责 的 病 室 物 品 摆 放 整 齐、床单元整洁，按规定 放置物品，不乱挂衣物。 冰箱物品摆放整齐，无私 人物品 10 分 1.治疗室、办公室各种物品放置凌乱、不规范，未按规定进行整理，一次扣 2 分 2.病室物品未按规定放置，床单元凌乱，有花被子，

38、当班护士未进行有效管 理，一次扣2 分 3.未按规定进行每日2 次扫床，没做到一床一巾，每次扣2 分 4.交接班发现床单元有血迹、污渍未及时进行更换，每次扣交班者2 分 5.冰箱内存放私人物品，每次扣5 分 6.病区吵闹、未及时干预、保持病区安静，每次扣2 分 7.所负责的柜子物品摆放不整齐，每次扣2 分，若负责的无菌柜出现过期物 品，负责人每次扣5 分 8.负责领取一次性物品不计划，造成物品堆积，每次扣2 分 七 七 、 规 章 制 度 遵守医院护理工作规 章制度、查对制度、交接 班制度、分级护理制度、 医嘱执行制度、安全输血 制度等，无护理不良事件、 护理差错及纠纷的发生 15 分 1.按

39、照制度要求，违反核心制度中的一项，按情节轻重，扣510 分，若引 起投诉或纠纷，则扣1015 分，并取消本年度评优选先资格 2.因查对不认真出现差错苗头，一次扣5 分，而护理差错已成事实，根据严 重程度，扣1015 分，并取消本年度评功评奖资格。 3.床头交接不清楚， 扣交班者 3 分、接班者 1 分，引发护理缺陷扣责任人10 分。 4.分级护理不落实，未按时巡视患者，未按照分级护理要求落实生活护理， 一次扣 5 分 5.巡视患者不认真，导致病情变化未及时发现，一次扣10 分。 6.医嘱执行缓慢，未按规定时间、方法执行，一次扣5 分，造成纠纷，扣15 分。 7.漏执行医嘱，视情节轻重，未对患者

40、造成不良后果，每次扣5 分，情节严 重，对患者造成严重后果，则扣10 分，并取消本年度评优选先资格。 - 23 - 落 实 项 项 目 考核内容标准分考评标准 综 得 分 八 八 、 基 础 护 理 及 危 重 护 理 落 实 晨 晚 间 护 理 落 实 到 位，危重患者保持“三短六 洁”，卧位舒适，落实管道 护理，床单元整洁，生活 护理落实到位，无依赖陪 护现象，掌握危重患者的 护理要点 10 分 1.晨晚间护理落实不到位，每次扣2 分，未落实扣5 分。 2.患者的“三短六洁”未达标，未按要求着病员服，每次扣1 分 3.卧床患者未按时翻身，每次扣2 分，若因此发生压疮，则扣10 分 4.危重

41、患者安全措施未落实，每次扣3 分，造成严重后果则扣10 分及扣完 当月全部奖金，并取消本年度评先选优资格。 5.危重患者管道护理为落实，造成严重后果则扣10 分，管道脏、乱、无标 识及时间，未按规定处置，每次扣5 分 6.当班者对危重患者的护理要点不清楚，护士长抽查不能回答，一次扣3 分 7.对各种应急预案、安全指引不熟悉，护士长抽查不能回答或回答不全，每 次扣 2 分 - 24 - 九 九 、 急 救 措 施 落 实 急救物品、 药品齐备， 急救器材及监护设备功能 良好 5 分 1.急救车物品未按时清点、未及时补充或出现过期药品，每次扣5 分 2.急救器材出现问题未及时维修，扣5 分，引发纠

42、纷，加重处罚扣10 分 3.监护设备未进行交接，出现问题未及时报修，每次扣3 分，引发纠纷则扣 10 分 4.毒麻药、精神类药，未进行交接，用后未及时登记、补充，每次扣5 分 5.抢救患者及时，若医生反映抢救患者流程不熟悉，配合欠佳，扣3 分 十 十 、 护 理 文 书 护理文书书写规范、 客观、准确、及时填写各 种表格、护理记录单无捏 造、编造护理记录 10 分 1.护理文书有缺项，每项扣1 分 2.记录不真实、存在捏造，每次扣10 分，若因此引发护理纠纷，则重扣20 分，并根据情节，扣除当月全部奖金。 3.护理记录不及时，超过1 小时，每次扣5 分 4.护理记录单每发现一处涂改用刀刮字扣0.5 分，遗漏生命体征一次扣2 分 十 十 一 、 1.急诊加班、随叫随到，每次加10 分 2.每月服务满意度调查表中，统计后被患者点名表扬的，分别加5 分 3.积极参加科室及院内组织的活动，每次加5 分；为科室增添荣誉，每次加10 分 4.操作、理论考试全院前三名分别加分为：第一名加20 分，第二名加15 分，第三名加10 分。低于全院平均分则 - 25 - 加 分 项 目 扣 10 分，不及格则扣20 分 5.发表一篇统计源期刊文章，每篇加20 分。 6.在院报或护理相关报刊发表一篇文章加10 分 7.上报“金点子”被护理部采纳并在会议上推广，每次加10 分。