三级传染病医院临床医技科室技术标准.pdf

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1、附件二：三级传染病医院临床医技科室技术标准 科别一般专科重点专科 一、肝病专业 1、急性、慢性、重型病毒性肝炎的诊断和规范化治疗 2、乙型肝炎的病毒变异和耐药处理 3、肝衰竭的诊断和治疗 4、肝硬化并发症的诊断和治疗 5、消化道大出血的诊断和治疗：包括综合抢救、食管、胃底静 脉曲张出血的内镜治疗 6、自身免疫性肝病、药物性肝病及原因不明肝炎的诊断和治疗 7、脂肪肝的诊断和治疗 8、原发性肝癌的早期诊断和治疗 9、非生物型人工肝血液净化治疗肝衰竭的临床应用 10、肝穿刺活组织检查 1、设立肝病实验室 （ 1）病毒性肝炎的病源学诊断：HAV-IgM ；HBV 血清 标志物、 HBV-DNA定量；抗

2、 -HCV 、HCV-RNA 定量； HDV Ag、抗 -HDVIgM 、抗 -HDVIgG ；抗 HEV-IgM （ 2）乙型、丙型肝炎病毒的基因诊断方法：基因测序、 限制性片段长度多态性分析技术、乙肝病毒基因分型、 乙肝病毒基因变异测定、丙肝病毒基因分型等 （ 3）流式细胞技术检测特异性T 细胞数量在肝病中的 应用、 T 淋巴细胞亚群分析 2、无（微）创性肝纤维化的诊断 3、设有重症肝病监护病房 4、丙型肝炎合并HBV 的诊断和治疗 5、丙型肝炎合并HIV 的诊断和治疗 6、临床基因扩增检验诊断实验室经国家卫生部批准 二、呼吸道传染病专业 1、麻疹并发症的诊断和治疗 2、暴发型流行性脑脊髓

3、膜炎的诊断和治疗 3、新生儿、婴幼儿百日咳和百日咳并发症的诊断和治疗 4、猩红热的诊断和治疗 5、传染性非典型肺炎的诊断和治疗 6、人感染高致病性禽流感的诊断和治疗 三、肠道传染病专业 1、霍乱的诊断和治疗 2、重症霍乱合并肾功能衰竭的救治 3、中毒型细菌性痢疾的诊断和治疗 4、伤寒的诊断和治疗 科别一般专科重点专科 5、手足口病的诊断和治疗（可选） 四、其它传染病专业 1、重型流行性乙型脑炎的诊断和治疗 2、疟疾的诊断和治疗 3、肾综合征出血热的诊断和治疗 4、狂犬病的诊断和防治 5、艾滋病的防治咨询、初筛检测和抗病毒治疗 6、艾滋病合并机会性感染的诊断和治疗 7、先天性梅毒的诊断和治疗 8

4、、神经性梅毒的诊断和治疗 五、结核病科 1、肺结核的诊断和规范性化学治疗 2、耐多药肺结核的诊断和治疗 3、气管、支气管结核的的诊断和治疗 3、结核病的免疫治疗 4、非结核性分支杆菌肺病的诊断和治疗 5、大咯血的诊断与治疗 6、自发性气胸的诊断与治疗 7、呼吸衰竭的诊断和治疗 8、慢性肺源性心脏病的诊断和治疗 9、肺功能检查 10、纤维支气管镜检查和镜下治疗 1、耐药性、难治性肺结核的介入治疗 2、非结核分支杆菌病的诊断和治疗 3、结核合并HIV 感染的诊断和治疗 4、结婚合并HIV 的流式细胞仪检查 5、设有独立RICU 洁净病房 6、经纤维支气管镜下支气管内膜结核治疗术 7、设立结核菌检验

5、实验室：开展分支杆菌分离培养、 分支杆菌药物敏感实验、结核分支杆菌聚合酶链反应、 结核病免疫学检查、结核分支杆菌复合群菌种鉴定（可 选） 、NTM 菌群生长特征鉴定（可选）、NTM 菌种鉴定 生化特征实验（可选） 。 六、中西医结合科 1、中西医结合治疗肝衰竭 2、中西医结合治疗慢性肝病 3、中西医结合抗肝炎病毒、抗纤维化治疗 1、中药自制制剂系列方治疗各型肝炎 2、中药肝区外敷治疗慢性肝炎 3、脂肝脏的中医药治疗 4、中西医结核治疗重症肝炎 1、梅毒的分期诊断与规范化治疗 科别一般专科重点专科 七、性传播疾病科 2、淋病的诊断与规范化治疗 3、非淋菌性尿道炎的诊断与规范化治疗 4、尖锐湿疣的

6、诊断与规范化治疗 5、生殖器疱疹的诊断与规范化治疗 6、艾滋病防治咨询、HIV 抗体筛查 八、妇产科 1、妊娠合并肝衰竭的诊断和治疗 2、早、中期妊娠合并肝炎的计划生育手术 3、乙型肝炎的母婴传播阻断 4、艾滋病病毒感染孕产妇及其婴儿抗病毒治疗 5、 妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠期感染性疾病、高血压疾病， 胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前置胎盘，胎盘早剥，羊水量异 常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常等） 6、新生儿窒息的复苏及处理 7、阴道助产技术 8、剖宫产术 九、外科 1、肝段、肝叶、肝部分切除术 2、 经皮肝穿刺胆管造影（ PTC） 和经皮肝穿刺外引流术（PTCD） 3、选择性门体分流术、门奇

7、静脉断流术 4、肝病合并胆道、胰腺疾病的外科处理 6、经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS） （可选） 1、麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案 2、手术病人进行有创和无创的血压、心率、心电、血氧饱和度 及体温的连续定量监测；全麻病人进行呼末二氧化碳监测 3、具备围手术期病人的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测和 抢救工作 科别一般专科重点专科 十、麻醉科 4、完善处理各类休克等危重病人和疑难重大手术的麻醉 5、开展大型及传染病专科特色手术的麻醉：妊娠合并肝炎病人 的手术、肝功能异常病人手术的麻醉 6、机械通气支持的条件与技能 7、心肺复苏、心脏除颤技术和设备 8、设置麻醉恢复室 十一、急诊医学科

8、（室） 1、心肺复苏术 2、掌握深静脉穿刺术 3、掌握心电图检查及心电监测 4、正确氧疗 5、掌握常见呼吸道传染病的诊治 6、掌握常见消化道传染病的诊治 7、掌握发热性或出疹性传染病的鉴别诊断 8、掌握狂犬病的预防、诊断及处理原则 9、掌握传染病急诊药物的使用 10、掌握传染病的消毒隔离技术和疫情报告制度 11、暴发型流行性脑脊髓膜炎的诊断和治疗 12、乙型脑炎的诊断和治疗 13、上消化道大出血的综合抢救 *14、大咯血的诊断与治疗 *15、自发性气胸的诊断与治疗 注： 1、重点专科应同时达到一般专科的的技术标准。 2、“ *” 根据传染病收治有关规定，经地市以上卫生行政部门同意不设置结核病科

9、的可暂不考核。 附件三：三级传染病医院医技科室技术标准 科别一般专科 一、检验科 1、常规开展至少300 项检验项目。包括临床输血学、临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学、临床分子生 物学等检查。 2、开展 A、B、O 血型、 RH（D）血型鉴定；有输血管理制度，成分输血率 90 。 3、开展各种标本（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、阴道分泌物和血液等）的物理、化学、涂片检查；开展血常规、 溶血、凝血等实验；尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告。 4、临床化学：检测类别包括蛋白、酶类、脂类、电解质、代谢产物、血气等；有生命紧急值和报告制度

10、。 5、临床免疫学： 检测类别包括体液免疫、细胞免疫、 病原体血清学、 肿瘤标志物、 自身抗体、 特定蛋白、 激素等； ELISA 实验以酶标仪读数判断结果，并有原始记录。 6、临床微生物学：开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测；常见细菌鉴定要求到种，药敏试验用 药的选择有制度和依据，开展耐药性监测并定期报告结果；细菌培养阳性率30 ，开展厌养菌检测并有记录。 7、临床分子生物学：实验室须经卫生部验收合格，开展病原体DNA 或 RNA 检测工作。 8、所有开展项目均建立操作文件，有规范的标本和报告记录；所有专业均常规开展室内质控工作，平均RCV 小于省推 荐 RCV ；参加省

11、级以上临床检验中心组织的室间质评活动，成绩合格。 二、病理科 1、开展活体组织检查 2、肝脏组织病理学诊断 3、肝活检免疫组化检查 4、常用的特殊染色法 5、能开展与临床实验结合的科研工作 6、切片质量优良率 85% 7、开展分子病理学的诊断与研究（可选） 8、能完成小儿及成人的全身尸检，死亡诊断，特殊部位的尸检及诊断。（可选） （一）放射科 1、全身各部位摄影与诊断 2、根据临床需要开展胆道、胃肠道、泌尿生殖系造影 科别一般专科 三、医学影像科 3、开展肝脏介入放射技术【肝动脉化疗栓塞，胃冠状静脉栓塞（可选）、胃 -肾分流静脉栓塞（可选）】 4、能结合 CT、MRI 等检查，达到对影像的综合

12、诊断 （二）超声医学专业 1、全身各部位（除颅脑外）各脏器超声影像及多普勒超声检查诊断（重点为肝、脾、胰、肾、胆） 2、多普勒超声对门脉高压症的血流动力学测定 3、超声造影在肝脏疾病诊断中的应用 4、介入超声在肝脏疾病治疗中的应用 5、超声引导穿刺肝细胞活检 6、妇产科疾病诊断及产前超声检查 四、营养科 1、营养科 （室）实行院长领导下的科主任负责制，按医技科室进行管理。并配备有营养工作经验的营养师以上的高（中） 级营养人员担任主任 2、常规开展并正确配制医院基本膳食、治疗膳食、诊断膳食及代谢膳食（ 25 种） 3、对常规开展的膳食的基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低盐膳食、糖尿病膳食、管饲等

13、应依据营养治疗要求计算、 设计标准食谱，春秋两季各12 周 4、对临床需要营养支持的病人应能进行营养会诊，按个体营养需要、病情进展及治疗需要，制定营养治疗计划，并随访、 修订计划和观察治疗效果 5、除普食外，治疗膳食、诊断膳食和代谢膳食等的就餐率应达到100%；各种膳食配制和发送的符合率均应达到100% 6、特殊会诊病人、营养支持病人应书写营养病历，包括营养评估、营养治疗方案及实施记录等 7、开设营养咨询、营养治疗、饮食指导及营养教育等工作 1、调剂工作 （1）门诊药房：实行大窗口或柜台式发药；有为特殊（如伤残）病人的服务规范与服务窗口；设立门诊咨询窗口或 咨询台，开展用药咨询服务。开展合理用

14、药宣教。 （2）急诊药房：设置在急诊科内；有符合急性传染病救治需要的药品。 （3）病房药房：供应药品的种类应与收住病人的临床诊疗需要相适宜。有夜间临时医嘱取药的程序。 （4）建立静脉药物配置中心，能开展肠外营养、细胞毒化疗药物等的静脉药物配置工作。（可选） （5）药品调剂的质量管理：有调剂药品四查十对的标准操作规程。有处方权医师签字留样，医师签名与药房留样的 科别一般专科 五、药剂科 符合率达到100%；门诊处方复核率100%；普通处方调配合格率95% ；麻醉药品、精神药品处方合格率100%。调配药 品的出门差错率 万分之一；饮片配方总量误差5%；调配药品用法用量标示率达100%。 2、药品供

15、应工作 （1）药品供应供应率90% ；无假药、 劣药， 无保健药品； 能帐帐相符、 帐物相符， 盘点误差率 3 ；年报损金额 0 、 5%（饮片 1% ） 。 （2）有特殊药品、药品效期、药品淘汰等的管理制度与程序。 3、制剂与药检工作 院内制剂有 “ 制剂许可证 ” 、药检室；制剂检验率100%。 4、临床药学工作 （1）临床药师工作：有专职临床药师1-3 人；临床药师参与临床查房、会诊与抢救、病例讨论；书写药历50份/ 年；进行治疗药物监测，推行个体化给药方案。 （2）药物不良反应监测：药剂科设有医院药品不良反应监测办公室；有药品不良反应报告制度、程序等，规范开展 药品不良反应监测和报告工作。 （3）合理用药管理：开展合理用药监测与管理。 （4）药物信息服务：定期出版药讯、举办讲座。 （5）开展处方评价工作