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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 糖尿病所致脊髓病 (专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述 糖尿病所致脊髓病又称糖尿病脊髓综合征。糖尿病并发症多， 神经系统并发症多见于病程长、病情 控制不佳的患者。糖尿病所致脊髓病在其并发症中发病率不高。糖尿病是由于人体内胰岛功能减退， 胰岛素绝对或相对分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主的疾病，严重时伴以脂肪和蛋白质等代谢紊 乱。二 病因基本病因是糖尿病未得到有效控制，导致脊髓病变。目前研究认为代谢紊乱是各种并 发症的根本原因，包括以下几个方面：糖代谢障碍，以山梨醇沉积，肌醇减少对神经细胞损害最 重；微血管病变， 糖尿病性动脉粥样硬化使血管腔狭窄
2、，微循环障碍；糖尿病后继发血液成分 改变，如血浆纤维蛋白原升高， 血小板活化增强，血小板与血管壁黏附性增强，血小板之间聚集机 会增加可造成缺血性梗死。 三 临床表现 1. 糖尿病性共济失调 主要为脊髓后根及后索损害。膝腱反射消失，深感觉包括位置觉及震动觉丧失，患者步态不稳，合 并膀胱张力降低，有时出现双下肢闪电样疼痛。 2. 糖尿病性肌萎缩 多见于老年患者， 表现为进行性肌肉萎缩， 且以肢体近端肌萎缩较远端严重，呈非对称性或一侧性 以骨盆带、股四头肌为主的肌肉疼痛、无力及萎缩，少数可合并肩胛带、上臂肌萎缩。 3. 糖尿病性脊髓软化 脊髓软化的发生， 主要和糖尿病引起动脉硬化有关。 它使脊髓血管闭塞缺血、 严重者引起少量出血。 如果脊前动脉闭塞则引起该动脉在脊髓腹侧2/3 的供应区发生广泛的软化， 临床上表现为截瘫、 感 觉缺失平面及大小便括约肌障碍等。由于脊髓后索由脊后动脉供应，脊髓后动脉侧支循环丰富， 故 可不受损害而保持正常的位置觉及震动觉。 4. 糖尿病性肌萎缩侧索硬化综合征 多见于有较长糖尿病史的成人，表现为上肢远端肌萎缩， 可以对称分布， 有明显全身“肉跳”及腱 反射亢进。本病进展十分缓慢，但肌萎缩仍较轻，故与变性病中的肌萎缩侧索硬化不同。 四 检查 1. 血糖及糖耐量测定 2. 其他血液检查