电大考试《外科护理学》形成性考核.pdf

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1、1 外科护理学 （本科） 2 外科护理学（本科） 一、 名词解释： 1. 等渗性缺水： 2.完全胃肠外营养： 3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS ） ： 4.呼吸末正压（ PEEP） ： 5.急性排斥反应： 二、 选择题： 1.轻度高渗性脱水最主要的表现是（） 。 2.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给以下列液体输注，作为其责任护士， 你考虑首先给其输入（） 3.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（） 3 4.成人静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（） 5.女性， 30 岁，哮喘持续状态2 天，动脉血气分析PH7.35，Paco2 9.3kpa， Pao2 6.6kpa，BE+2mmol

2、/L ，HCO3-25mmol/L ，其酸碱失衡的类型是（） 三、 简答题： 1、.简述静脉补钾的注意事项？ 答： 2、.简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施？ 答： 四、 病例分析题： 1、某 5 岁患儿，腹泻3 天， 10 余次 /天，可能会发生何种水、电解质代谢紊 乱？为什么？ 4 答： 2、男性， 30 岁，下肢被汽车压伤后 4 天，尿量小于200ml/24h ，伴有恶心、 呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。 化验：血肌酐 460umol/L ，尿素氮 26mmol/L 。 问：可能的诊断是什么？目前的治疗措施是什么？该病人的护理要点 有哪些？ 答： 5 姓名： 学

3、号： 得分： 教师签名： 外科护理学（本科） 作业 2 一、 名词解释： 1颅内动脉瘤： 2酒窝征： 3橘皮征： 4Horner 征： 5Pancoast肿瘤： 二、填空题： 1.经鼻胃管灌注饮食时病人最好取（） 2.长期胃肠外营养的病人置管的部位是（） 6 3.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（） 4.下列关于肠外营养的护理正确的是（） 5.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（） 三、简答题： 1、列举 ICU 获得性感染的相关危险因素？ 答： 2、简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法？ 答： 7 四、 病例分析题： 1、60 岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈

4、头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼 睑下垂， 右侧瞳孔 8mm，直接对光反应消失，左侧瞳孔 4mm，对光反射存在。 体温： 36.8，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 160/90mmhg。颈项强直， 克氏征（ +） 。腰穿：颅内高压，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、 蛛网膜下腔出血。 问： 2、女性， 37 岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1 天，病人 T37.4、P88 次/分、R24 次/分、BP125/80mmHg ，胸部用绷带加压 包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、 进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳

5、房切除的事实。问： 列出病人目前2 个主要的护理诊断/问题。叙述病人患侧上肢的护理要点 及功能锻炼方法 答： 2017 年 4 月 18 日 8 姓名： 学号： 得分： 教师签名： 外科护理学（本科） 作业 3 一、名词解释： 1急腹症： 2倾倒综合征： 3低血糖综合征： 4Charcot 三联症： 5、静息痛 : 二、填空题： 9 1.属于肾性功能衰竭的病因是（） 2.2.ARDS 病人主要特征性的临床表现为（） 3.对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是（） 4.导致气道峰值压增高的原因不包括（） 5.反映心脏后负荷的指标时（） 6.由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做

6、功的通气方式是 （） 7.反映病人身体脂肪量的指标是（） 8.慢性排斥反应的特点是（） 9.下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（） 10.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 （） 三、简答题： 1、简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素？ 答： 2、简述开颅术后病人头痛的原因及特点？ 答： 四、 病例分析题： 10 1、男性， 64 岁，右股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8 天突然出现右小 腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部 位无明显不适。问：1、该病人最可能发生了什么疾病？2、此时应预防哪种 严重并发症？ 3、在非手术治疗期间应采取哪些具体预防措施？ 答

7、： 2、男性， 40 岁，每日大便次数十余次，不成形，间有脓血便，伴有腹泻和 便秘交替出现三月余，腹痛较轻，内科药物治疗一个月无好转，全身状况尚 好，腹部可扪及一较硬肿块。问：1、可能的诊断是什么？2、目前的治疗措 施是什么？ 3、才用该治疗方法应注意的并发症的观察和处理措施有哪些？ 答： 11 姓名： 学号： 得分： 教师签名： 外科护理学（本科） 作业 4 一、名词解释 1尿外渗 : 2尿瘘 : 3肾绞痛 : 4、肾癌三联症 : 5直腿抬高试验 : 二、填空题： 1.开颅手术最危险地并发症是（） 2.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（） 3.高血压脑出血最好发的部位是（） 4.脑出血最常见

8、的原因（） 12 5.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（） 6.女性， 45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3 小时，引流管无 脑脊液流出，不正确的处理方法是（） 7.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（） 8.全废切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（） 9.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是（） 10.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原 因是（） 三、简答题 1、简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法？ 答： 2、简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法？ 答： 13 四、病例分析题 1、青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：

9、臀部及右腰部疼痛明 显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿， 血压 10060mmHg ，心率 100 次/分。 B 超检查提示肾包膜完整、部分肾实 质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问：请列出该病人存在的2 个护理 诊断。该病人目前主要的处理措施有哪些？该病人治疗期间的病情观察 要点有哪些？ 答： 2、男性， 37 岁，从事搬运工作13 年，工作中不慎扭伤腰部，当即出现明显 腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊， 被诊为腰椎间盘突出症，准备采取非手术治疗。该病人既往体健，无类似病 史，此次忽然患病，担心今后无法康复行走，神情沮丧，不愿意

10、与人沟通， 但是经常对家属发脾气。问：请列举病人目前两个主要护理问题/诊断。 非手术治疗期间，护士对该病人的主要护理措施和指导内容有哪些？ 答： 14 护理本科外科护理学答案 作业 1 一、名词解释： 1. 等渗性缺水： 水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。 2.完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。 3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临 床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 4. 呼

11、吸末正压（ PEEP） ：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道 阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。目的是降低肺内分流量，纠正低氧血症。 5. 急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反应发生时可出现特异 性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。 二、 填空题： 1.轻度高渗性脱水最主要的表现是（口渴） 2.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给以下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（5%葡萄糖盐水） 3.高钾血症病人

12、出现心律失常时，首先应给予（10%葡萄糖酸钙） 4.成人静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（40ml） 5.女性， 30 岁，哮喘持续状态2 天，动脉血气分析PH7.35，Paco2 9.3kpa，Pao2 6.6kpa，BE+2mmol/L ，HCO3-25mmol/L ，其酸碱失衡的 类型是（呼吸性酸中毒代偿期） 三、 简答题： 1、.简述静脉补钾的注意事项？ 答：应注意浓度、速度、用量等要求 掌握总量，一般每日补钾40-80mmol ，相当于氯化钾3-6g 控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol 尿畅补钾，成人尿量超过每小时40m

13、l 后才可输注含钾溶液 2、.简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施？ 答：停止输注食物，通知医生。抬高床头30，将胃内容物吸净，即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒 进入气管，应立即行气管镜检查，应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除水肿 四、病例分析题： 1、某 5 岁患儿，腹泻3 天，10 余次 /天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 答：可发生脱水、低钾血症。因为大量丢失消化液使体液容量不足产生脱水，消化液基本为等渗液，在病理中的调节可维持渗透压正常 发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量饮用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性

14、脱水。皮肤蒸发继续丢失相当数量的水而无相应的电解 质丢失，则可产生高渗性脱水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症 2、男性， 30 岁，下肢被汽车压伤后 4 天，尿量小于200ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460umol/L ， 尿素氮 26mmol/L 。问：可能的诊断是什么？目前的治疗措施是什么？该病人的护理要点有哪些？ 答：诊断：急性肾功能衰竭 治疗措施：透析疗法 护理要点： 1.病情观察与检测：严格记录病人24 小时的液体出入量观察水肿情况定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化 2.限制蛋白的摄入，同时保证热量的供给 3.防止感染

15、 4.透析过程中注意观察病人的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析病人应注意有无热源反应、失衡综合征和症状性低血压 作业 2 一、名词解释： 1颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破 裂常引起蛛网膜下腔出血。 2酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper 韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。 3橘皮征： 邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、 回缩、内陷。 若皮下淋巴管被癌细胞堵塞， 引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。 4H

16、orner 征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。 5Pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1 肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交 感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍 15 二、 填空题： 1.经鼻胃管灌注饮食时病人最好取（半卧位） 2.长期胃肠外营养的病人置管的部位是（上腔静脉） 3.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（高渗性非酮性昏迷） 4.下列关于肠外营养的护理正确的是（不要经中心静脉导管取血） 5.急性肾功能衰竭少尿期病

17、人早期死亡的最常见原因是（高钾血症） 三、 简答题： 1、列举 ICU 获得性感染的相关危险因素？ 答：一是机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）各种体质内置管等 二是环境因素，包括空气及各种装置的污染，无菌操作不严、患者之间的交叉感染等 2、简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法？ 答：伤口处理： 1.彻底冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15 分钟 2.消毒处理：彻底冲洗后用2%-3%碘酒或 75%乙醇涂擦伤口 3.冲洗和消毒后伤口处理：伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应包扎 免疫治疗： 1.狂犬病疫苗接种：首次被伤后：原则上是越早越好 再次被伤后：全程接种符合效价标

18、准的疫苗后1 年再次被伤者，应于0 和 3 天各接种一剂疫苗。在1-3 年内再次被动物致伤且已进行 过上述处置者，应于0、3、7 天内阁接种一剂疫苗。超过3 年者应接种全程疫苗。 2、被动免疫制剂的使用：伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围清润注射 四、病例分析题： 1、60 岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接对光反应消失，左侧瞳孔4mm， 对光反射存在。体温：36.8，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 160/90mmhg。颈项强直，克氏征（+） 。腰穿：颅内高压，引流出血 性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。 问

19、：为进一步明确诊断需要做何检查？此疾病发生的额诱有哪些？如何预防出血？目前主要护理措施有哪些？ 答：脑血管造影。 主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压， 避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。 目前病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血 压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察血栓形成迹 象。 2、女性， 37 岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳

20、腺癌改良根治术，现为术后第1 天，病人 T37.4、P88 次/分、R24 次/分、BP125/80mmHg ， 胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能 接受一侧乳房切除的事实。问：列出病人目前2 个主要的护理诊断/问题。叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法 答： 1.护理诊断：疼痛：与手术切口有关。 （进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。 自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有 潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。 2.患侧上肢的护理要点：术后3 日内患侧上肢制动，避免

21、外展，保持内收姿势；注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬 高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。 3.功能锻炼的方法：术后24 小时内活动手指及腕部；术后35 日，开始肘部活动；术后7 日，上举； 10 天外展。腋下引流管拔除之后， 术后 1012 天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。 作业 3 一、名词解释： 1急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表 现，称为急腹症。 2倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二

22、指肠球部解剖结构，又因部分患者胃肠吻 合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合症 3低血糖综合征：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大 量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。表现为在进餐后24 小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致 虚脱。采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质 比例，少量多餐可防止其发生。 4Charcot 三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot 三联症。

23、 16 5、静息痛 : 是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间 尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间 加重。 二、 填空题： 1.属于肾性功能衰竭的病因是（肾中毒） 2.ARDS 病人主要特征性的临床表现为（进行性呼吸困难） 3.对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是（血气分析） 4.导致气道峰值压增高的原因不包括（气管导管气囊漏气） 5.反映心脏后负荷的指标时（血压） 6.由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是

24、（压力支持通气） 7.反映病人身体脂肪量的指标是（三头肌皮褶厚度） 8.慢性排斥反应的特点是（移植器官功能诼渐减退） 9.下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（若出现药液外渗,应立即热敷） 10.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是（血项） 三、 简答题： 1、简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素？ 答：血压应控制在稳定状态，避免血压剧烈波动造成动脉瘤破裂；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动。 2、简述开颅术后病人头痛的原因及特点？ 答：切口疼痛多发生于术后24 小时内，给予一般止痛剂可奏效。 颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后24 日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严

25、重时伴有呕吐，需依赖脱水、激素治疗降低颅内 压；脱水剂和激素的使用应注意在24 小时内合理分配。 若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。 应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡和哌替啶。 四、病例分析题： 1、男性， 64 岁，右股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8 天突然出现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧 烈，全身其他部位无明显不适。问：1、该病人最可能发生了什么疾病？2、此时应预防哪种严重并发症？3、在非手术治疗期间应采取哪 些具体预防措施？ 答： 1、小腿神静脉血栓形成 2、肺动脉栓塞 3、深静脉栓塞形成的急性

26、期时应绝对卧床休息2 周，抬高患肢20-30cm，严禁按摩患肢。全身症状和局部压痛缓解后，可起床进行轻度 活动。活动时要使用弹力袜或弹力绷带，同时观察患者是否发生胸痛、呼吸困难、血压下降等情况，一旦发生及时处理 2、男性， 40 岁，每日大便次数十余次，不成形，间有脓血便，伴有腹泻和便秘交替出现三月余，腹痛较轻，内科药物治疗一个月无好 转，全身状况尚好，腹部可扪及一较硬肿块。问：1、可能的诊断是什么？2、目前的治疗措施是什么？3、才用该治疗方法应注意的并发 症的观察和处理措施有哪些？ 答： 1、结肠癌 2、行结肠根治术 3、术后尤应注意有无切口感染和吻合口瘘，观察和处理措施有： 密切观察生命体

27、征和伤口敷料情况，保持切口周围清洁干燥，及时遵医嘱应用抗生素，若发生切口感染，则开放伤口，彻底清创 注意观察引流管情况、排便的性状、次数及量和腹部有无不适症状，术后7-10 天不可灌肠，以免影响吻合口愈合，若发生吻合口瘘， 应予以充分引流，以控制感染，瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需行吻合口近侧结肠造口 作业 4 一、名词解释： 1尿外渗 : 尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染，严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。 2尿瘘 : 膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。 3肾绞痛 : 肾与输尿管结石时，结石活动

28、或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹 和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、 呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿 急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放射痛 4、肾癌三联症 : 血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同时出现的机会约有1015，往往是晚期的标志。 17 5直腿抬高试验: 正常人直腿抬高60 70才开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动

29、度，仰卧被 动直腿抬高患肢60以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。 二、 填空题： 1.开颅手术最危险地并发症是（颅内出血） 2.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（出血） 3.高血压脑出血最好发的部位是（基地节壳部） 4.脑出血最常见的原因（高血压脑动脉硬化） 5.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（500ml） 6.女性， 45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3 小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是（生理盐水冲洗） 7.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（脊髓MRI ） 8.全废切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（调节两侧胸腔压力） 9.对放疗及化

30、疗均敏感的肺癌类型是（小细胞癌） 10.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（交感神经受压） 三、 简答题： 1、简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法？ 答：术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。注意保护患侧上肢， 不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3 天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。 2、简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法？ 答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24 小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、 屈腕等锻炼；术后

31、35 日，开始肘部活动；术后7 日上举； 10 天外展。腋下引流管拔除之后，术后1012 天左右可教病人逐渐作上臂 的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。 四、病例分析题： 1、青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。 有明显血尿，血压10060mmHg，心率 100 次/分。 B 超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问： 请列出该病人存在的2 个护理诊断。该病人目前主要的处理措施有哪些？该病人治疗期间的病情观察要点有哪些？ 答：疼痛：与肾损伤有关；PC：休克、感染。绝

32、对卧床休息至少24 周；补液，必要时输血；应用广谱抗生素预防感染；使用止 痛、镇静和止血药物等。病情观察是非手术治疗过程中非常重要的措施，必须密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无变化。 记录尿量、颜色；注意腰部肿块变化，及时准确记录；随时复查血常规。若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。 2、男性， 37 岁，从事搬运工作13 年，工作中不慎扭伤腰部，当即出现明显腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难， 遂来医院就诊，被诊为腰椎间盘突出症，准备采取非手术治疗。该病人既往体健，无类似病史，此次忽然患病，担心今后无法康复行走， 神情沮丧，不愿意与人沟通，但是经常对家属发脾气

33、。问：请列举病人目前两个主要护理问题/诊断。非手术治疗期间，护士对该病 人的主要护理措施和指导内容有哪些？ 答：护理诊断 /问题： 疼痛： 与突出的腰椎间盘压迫和刺激神经根有关。焦虑：与担心受伤后无法康复行走有关。非手术治疗的护理： 卧硬板床时，取侧卧屈膝屈髋体位，两腿间可垫枕，避免“蜷缩”姿势。仰卧位时可膝、腿下垫枕，垫起肩，避免头前倾、胸部凹陷的 不良姿势。俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牵引带压迫的髂缘部位加垫以预防压疮。观察病人体位、牵引力线 及重量是否正确，皮肤有无疼痛、发红或压疮等。疼痛严重时可遵医嘱给予非甾体类消炎镇痛药，如扶他林25 mg，每日 3 次。配合热

34、 敷等理疗措施也可缓解疼痛。指导病人侧身起卧，急性期过后，可依病人年龄、体力不同指导其循序渐进地进行腹肌、背肌和臀肌锻炼， 以增强脊柱的稳定性。常用方法包括飞燕点水、五点式和三点式等。若病人不能进行主动锻炼，则应在医务人员帮助下做肢体的被动活 动，以防肌肉萎缩和关节僵直。 考试注意事项 一 以平常心态考试会发挥得更好。紧张时，闭眼，静一静。 二 考前不给自己定科目考试分数目标会考得更好。 三 审题要仔细要审完关键字要标识能减少失误 四 遇到 3-4 分钟没思路的题可暂时放弃，演算很复杂的题可等容易简单的题做完后 再做，切不可在一道题上消耗过多的宝贵时间。 五 解题时只专心在本题上会大大提高正确

35、率，一心二用易失误。 六 以中等速度解题争取做一题对一题，做对比做完重要一万倍。 七 会的题要保证全对，中档题要争取全对，不会的题争取不交白卷。低档题和中档 题全做对就能考上一本！ 18 八 力争一次做对，不要指望有时间检查和修改。 九 整洁清爽的卷面，正确的书写，会赢得改卷老师的欢喜。 十 解题时要由易到难，尤其是理综卷可看成是一门课。容易的题先做，拿到了基本 分，心踏实了，反而会发挥得更好。 十一解题推演要一步一步地推，跳步骤可能导致失误丢分。 十二草稿纸演算标题号，书写要整齐，以便查错方便。 十三考过的科目不要再去想它，一门心思准备后面的考试。 十四晚上要早点休息，保证以最佳状态参加考试

36、。 十五考试要带的东西要头天晚上准备好，以免遗漏，并放在最瞩目的地方。 十六考试前一天晚上把考试格言认真读一遍。 接到试卷后不要急着答题，先简略的浏览下卷间的篇幅及夹层面或背面有无试题 （防止答漏题）以及试卷的说明和要求（或注意事项）。还要留意答案的相应位置。 审题和解题应是同步进行的，每道题在解题前都必须用几秒到几十秒的时间先认 真思考一下试题的意义和要解答的问题以及如何去解答。审题要注意试题里关键词和字 的意义，特制一些棱模两可的词和字一定要区分清楚。有时一遍弄不懂的就要两遍三遍， 知道弄懂题意后再动笔作答。 审题要集中思想， 专心致志， 不要一心挂两头， 瞻前顾后， 分散精力，打乱思维。

37、思考到那一题就好像全张试卷就只有这么一题。其他试卷题全都 不存在似地。总之，思考试题时精力一定要高度集中，千万不可以思考了这一题又惦记 着那一题。也不要怕审题耽误时间，常言道磨刀不误砍柴工。题审好答案明朗了，下笔 要流利些，顺当些，时间省在里面不说，更重要的是避免了不必要的失分。 解题次序应自第一题起向后依次逐题解答。这一题解答结束了才能解答下一题， 不能跳（挑）题或选题等乱解一通。这样容易出现答乱题或者在解这一题时大脑还同时 想着那一题的混乱现象，最容易出差错。所以解题时为了集中思维，有秩序的解答，一 定要按试题的顺序一题一题的解下去。这样才能避免精力分散，思维混乱，甚至答题张 冠李戴等现象

38、。解题时如遇到难度较大且繁杂，花费时间较多的试题或答到中途后面感 觉棘手甚至答不下去的试题，可先暂放一下（记准要在答题处留足够多的答题位置）待 试题解光后剩有时间的话再回头继续认真的去解，总之，不要被难题繁杂题耽误太多时 间。 选择题，改正题或只在答案里填写编号等一类试题，不仅要认真审题，而且还要 一词一字地细细推敲，正确理解试题要表达什么意义，有时还要将待选的词或字代入试 题，看选用哪个词或字去使试题的意义更完善，更恰当，这就是要选的正确答案。 所有试卷的卷面都要整洁， 字迹要清晰， 让阅卷人看的清楚舒服。 尤其语文卷（包 括作文）的卷面更要整洁，字迹更清晰工整，标点符号准确，少用错别字，潦

39、草字或缺 胳膊少腿的字。 做好的试题不能轻易改动。整个试卷都解完了，如果还剩有时间只能用来解暂时 丢来下未完成。 其他已做好的试题不能轻易重审，更不能轻易的改动。 因为试卷做完了， 大多数人都认为任务完成了，万事大吉了，昏昏然了，思想马上就放松了。这时再回头 看试题，眼睛都模糊了，字也看不清了，头脑好像被东西遮住似的，迷迷糊糊的。这样 19 不经意的随便动笔，很容易让原来做对的题改错了，好好的得分题被改成失分题。所以 一定要记住，千万千万不能将已做好的试题随意重新审查，随随便便改动。只能用这剩 余时间重新审查丢下来未解或解完的试题以及确有把握确实做错的试题。就是这样子也 不要急于动笔，可光将眼睛闭一会，让大脑稍事休息会，然后再重新振作精神，再通过 认真审题，找出错在什么地方，应如何解或者如何纠正。千万千万不可以不通过认真仔 细推敲而随意更改了事，这很容易出差错。所以在试卷做完后剩余有时间想再动笔，一 定要慎之又慎，千万不可以草率行事。 以上是我根据考场应试时容易疏忽以及心理活动方面几个应注意的地方，在这里 提醒你一下，希望在考前一两天将这看几遍，将自己置身于考场的实际情况对比对比， 让大脑留有深刻印象，以防在考场应试时犯别人或自己以往常犯的毛病。我想在临场应 试时，只要注意这些地方，虽不能帮你多考多少分数，但是帮你少失些分应完全可以。